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附件3:小學(xué)留守兒童情況統(tǒng)計(jì)表填表人2012年日年級(jí)一年級(jí)二年級(jí)三年級(jí)四年級(jí)五年級(jí)六年級(jí)合計(jì)在校生總數(shù)留守兒童數(shù)留守兒童信息性別男女雙親外出單親外出住校生附件6:小學(xué)留守兒童結(jié)對(duì)幫扶情況表2012年月日學(xué)號(hào)姓名班級(jí)性別民族出生年月結(jié)對(duì)人員幫扶情況備注小學(xué)留守兒童成長(zhǎng)記錄表學(xué)號(hào)：身份證號(hào)：姓名性別出生一年月年月日出生地省市（縣、區(qū)）民族是否少先隊(duì)員戶籍地址現(xiàn)居住地健康狀況家長(zhǎng)信息稱謂姓名務(wù)工單位及職務(wù)聯(lián)系電話托管人信息稱謂姓名職業(yè)與學(xué)生關(guān)系聯(lián)系電話學(xué)籍變動(dòng)記載項(xiàng)目E時(shí)間已修滿學(xué)期原因發(fā)給證件名稱、號(hào)碼獎(jiǎng)懲情況教師評(píng)語(yǔ)學(xué)期第二學(xué)期學(xué)生心語(yǔ)學(xué)期第二學(xué)期校長(zhǎng)：經(jīng)辦人：年月日小學(xué)留守兒童花名冊(cè)填表人2012年日序號(hào)學(xué)號(hào)姓名班級(jí)性別民族出生年月戶口所在地家庭住址（現(xiàn)住住址）是否寄宿家長(zhǎng)情況現(xiàn)監(jiān)護(hù)人情況其他姓名務(wù)工地占八、聯(lián)系電話姓名與學(xué)生關(guān)系職業(yè)年齡聯(lián)系電話12345678910

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