交通工程示范表格

1、S226公路射陽(yáng)南段一級(jí)公路改造工程項(xiàng)目交通工程示范表格鹽城市交通工程咨詢監(jiān)理有限責(zé)任公司二00五年四月江蘇省交通工程示范表式目錄序號(hào)表 式 及 名 稱表 號(hào)1施工組織設(shè)計(jì)報(bào)審表A12施工技術(shù)方案報(bào)審表A23施工放樣報(bào)驗(yàn)單A34建筑材料報(bào)驗(yàn)單A45進(jìn)場(chǎng)設(shè)備報(bào)驗(yàn)單A56工程分項(xiàng)開(kāi)工審請(qǐng)批復(fù)單A617承包人每旬工作計(jì)劃A78中間檢驗(yàn)申請(qǐng)單A89工程報(bào)驗(yàn)單A910合同外工程單價(jià)申報(bào)表A1011工程計(jì)量表計(jì)量A1112計(jì)量支付數(shù)量匯總表A1213合同工程月計(jì)量申報(bào)表A1314合同外工程月計(jì)量申報(bào)表A1415復(fù)工申請(qǐng)A1516設(shè)計(jì)變更報(bào)審表A1617事故報(bào)告單A1718竣工報(bào)驗(yàn)單A1819承包人申報(bào)表（

2、通用）A1920監(jiān)理工程師通知（通用）B121合同外工程通知單B222設(shè)計(jì)變更通知B323工程檢驗(yàn)認(rèn)可書(shū)B(niǎo)424工程暫時(shí)停工指令B525復(fù)工指令B626現(xiàn)場(chǎng)指令B7江蘇省交通工程示范表式目錄序號(hào)表 式 及 名 稱表 號(hào)27工地指示B828變更指令B929工程監(jiān)理報(bào)告單B1030土方路基現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單C1131路基壓實(shí)度（彎沉值）現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單C1232路槽現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單C1333灰土現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單C1434二灰、二灰碎石現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單C1535瀝青砼面層質(zhì)量檢驗(yàn)單C1636路緣石鋪設(shè)現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單C1737漿砌砌體現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單C1838錐、護(hù)坡現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單C

3、1939漿砌砌體和砼擋墻現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單C11040結(jié)構(gòu)物基底現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單C11141結(jié)構(gòu)物回填工程現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)單C11242管涵現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單C11343蓋板涵、箱涵現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單C11444分項(xiàng)工程現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)記錄表C11545鉆孔樁樁孔現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單C2146鉆孔灌注樁鉆孔記錄C22（1）47鉆孔樁混凝土灌注記錄C22（2）48灌注樁混凝土施工記錄C22（3）49鉆孔樁鋼筋現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單C2350混凝土澆筑申請(qǐng)報(bào)告單C2451混凝土基礎(chǔ)現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單C2552現(xiàn)澆混凝土結(jié)構(gòu)模板現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單C26江蘇省交通工程示范表式目錄序號(hào)表 式 及 名 稱表 號(hào)53予

4、制梁（板）現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單C2754墩、臺(tái)身砌體現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單C2855側(cè)墻砌體現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單C2956鉆孔灌注樁現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單C21057橋涵基坑現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單C21158承臺(tái)現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單C21259混凝土墩臺(tái)身現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)單C21360墩、臺(tái)帽或蓋梁現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單C21461鋼筋加工及安裝現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單C21562予應(yīng)力鋼筋、鋼絲張拉現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單C21663千斤頂施加予應(yīng)力記錄表C21764構(gòu)件壓漿記錄C21865支座安裝現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單C21966梁（板）安裝現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單C22067伸縮縫裝置現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單C22168橋涵附屬工程現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量

5、檢驗(yàn)報(bào)告單C22269橋面鋪裝現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單C22370小型預(yù)制構(gòu)件現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單C22471欄桿、燈柱現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單C22572打樁記錄表C22673土的壓實(shí)度試驗(yàn)記錄表（環(huán)刀法）D174土的壓實(shí)度試驗(yàn)記錄表（灌砂法）D275石灰土中石灰劑量試驗(yàn)記錄表(EDTA滴定法)D376無(wú)側(cè)限抗壓強(qiáng)度試驗(yàn)D477水泥或石灰劑量的測(cè)定（直讀式測(cè)鈣儀法）記錄表D578彎沉測(cè)定記錄表D6江蘇省交通工程示范表式目錄序號(hào)表 式 及 名 稱表 號(hào)79標(biāo)準(zhǔn)擊實(shí)試驗(yàn)記錄表D780液塑限聯(lián)合測(cè)定試驗(yàn)記錄表D881石灰化學(xué)成分（活性氧化鈣和氧化鎂含量）試驗(yàn)記錄D982分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表E183分部工程質(zhì)量

6、檢驗(yàn)評(píng)定表E284單位工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表E385建設(shè)項(xiàng)目質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表E486工程質(zhì)量匯總表E587中期支付證書(shū)F188付款申請(qǐng)F(tuán)289水準(zhǔn)測(cè)量記錄表H1射陽(yáng)縣經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)人民東路改造工程標(biāo)承包單位： 射陽(yáng)縣市政建設(shè)有限公司 合同號(hào)： 監(jiān)理單位： 鹽城市鑫緣項(xiàng)目管理有限公司 編 號(hào)： 施工組織報(bào)審表 A1致（總監(jiān)理工程師） 先生：現(xiàn)報(bào)上 工程的實(shí)施總體施工組織設(shè)計(jì)及附件，請(qǐng)予審查和批準(zhǔn)。附件：1、施工進(jìn)度計(jì)劃、CPM網(wǎng)絡(luò)圖/條形圖 2、詳細(xì)施工方法、順序、時(shí)間 3、材料、設(shè)備、人員進(jìn)場(chǎng)情況 4、資金流動(dòng)情況 5、項(xiàng)目管理組織設(shè)置及人員分工 6、施工安排和方法總說(shuō)明 7、質(zhì)量控制方法、手段 8、重

7、點(diǎn)工程施工措施承包人： 年 月 日總監(jiān)理工程師代表審查意見(jiàn)：同意修改后再報(bào)不同意總監(jiān)理工程師代表： 年 月 日總監(jiān)理工程師審查意見(jiàn)：同意修改后再報(bào)不同意 總監(jiān)理工程師助理： 年 月 日總監(jiān)理工程師： 年 月 日附注：關(guān)鍵控制性工程由總監(jiān)理工程師批準(zhǔn)，一般由總監(jiān)理工程師代表審批。射陽(yáng)縣經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)人民東路改造工程標(biāo) 工 程 開(kāi) 工 報(bào) 告 (不用) A11工 程 名 稱建筑批準(zhǔn)文號(hào)工 程 項(xiàng) 目合 同 價(jià)地點(diǎn)及樁號(hào)施 工 單 位實(shí)際開(kāi)工日期 年 月 日預(yù)期竣工日期 年 月 日規(guī)定期 工作天工程概要籌備經(jīng)過(guò)領(lǐng)用經(jīng)費(fèi)情況材料質(zhì)量檢查施工步驟及措施施工單位負(fù)責(zé)人： 年 月 日技 術(shù) 負(fù) 責(zé) 人： 年 月

8、 日 建設(shè)單位： 年 月 日監(jiān)理工程師： 年 月 日射陽(yáng)縣經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)人民東路改造工程標(biāo)承包單位： 射陽(yáng)縣市政建設(shè)有限公司 合同號(hào)： 監(jiān)理單位： 鹽城市鑫緣項(xiàng)目管理有限公司 編 號(hào)： 施工技術(shù)方案報(bào)審表 A2致（總監(jiān)理工程師） 先生：現(xiàn)報(bào)上 工程的技術(shù)、工藝方案，方案詳細(xì)說(shuō)明和圖表見(jiàn)附件，請(qǐng)予審查和批準(zhǔn)。附件：技術(shù)、工藝方案說(shuō)明圖表承包人： 年 月 日總監(jiān)理工程師代表審查意見(jiàn)：同意修改后再報(bào) 不同意總監(jiān)理工程師代表： 年 月 日總監(jiān)理工程師審查意見(jiàn)：同意修改后再報(bào)不同意 總監(jiān)理工程師助理： 年 月 日總監(jiān)理工程師： 年 月 日附注：特殊技術(shù)、工藝方案要經(jīng)總監(jiān)理工程師批準(zhǔn)，一般由總監(jiān)理工程師代表審

9、批。射陽(yáng)縣經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)人民東路改造工程標(biāo)承包單位： 射陽(yáng)縣市政建設(shè)有限公司 合同號(hào)： 監(jiān)理單位： 鹽城市鑫緣項(xiàng)目管理有限公司 編 號(hào)： 施工放樣報(bào)驗(yàn)單 A3致測(cè)量監(jiān)理工程師 （先生）：根據(jù)合同要求，我們已經(jīng)完成 （起站樁號(hào)或工程部位名稱）的施工放樣工作，清單如下，請(qǐng)予查驗(yàn)：附件：1、測(cè)量及放樣資料 2、導(dǎo)線點(diǎn)、水準(zhǔn)點(diǎn)調(diào)整及一覽表 3、控制樁及控制點(diǎn)的護(hù)樁設(shè)置一覽表及草圖承包人： 年 月 日樁號(hào)及位置工程或部位名稱放樣內(nèi)容備注查驗(yàn)結(jié)果：測(cè)量員： 年 月 日測(cè)量工程師意見(jiàn)：合格糾正差錯(cuò)后再報(bào)糾正差錯(cuò)后合格測(cè)量監(jiān)理工程師： 年 月 日承包人呈報(bào)三份，作除結(jié)論后監(jiān)理組留檔一份，另一份退承包人射陽(yáng)縣經(jīng)濟(jì)開(kāi)

10、發(fā)區(qū)人民東路改造工程標(biāo)承包單位： 射陽(yáng)縣市政建設(shè)有限公司 合同號(hào)： 監(jiān)理單位： 鹽城市鑫緣項(xiàng)目管理有限公司 編 號(hào)： 建筑材料報(bào)驗(yàn)表單 A4致（監(jiān)理工程師） 先生：下列建筑材料經(jīng)自檢試驗(yàn)符合技術(shù)規(guī)范要求，報(bào)請(qǐng)驗(yàn)證，并準(zhǔn)予進(jìn)場(chǎng)。附件：1、材料出廠質(zhì)量保證書(shū)2、材料自檢試驗(yàn)報(bào)告承包商：日 期： 年 月 日材 料 名 稱材料來(lái)源、產(chǎn)地材 料 規(guī) 格用途（使用在何工程或部位）本批材料數(shù)量承包人的試驗(yàn)試樣來(lái)源取樣地點(diǎn)、日期試驗(yàn)日期、操作人試驗(yàn)結(jié)果材料預(yù)計(jì)進(jìn)場(chǎng)日期致（承包商） 先生：我證明上述材料的取樣、試驗(yàn)等是符合/不符合規(guī)程要求的，經(jīng)抽檢復(fù)查試驗(yàn)的結(jié)果表明，這些材料，符合/不符合合同技術(shù)規(guī)范要求，可以

11、/不可以進(jìn)場(chǎng)在指定工程部位上使用。試驗(yàn)監(jiān)理工程師： 年 月 日由承包人呈報(bào)一份，簽發(fā)證明后監(jiān)理組留檔一份，另一份退承包人。射陽(yáng)縣經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)人民東路改造工程標(biāo)承包單位： 射陽(yáng)縣市政建設(shè)有限公司 合同號(hào)： 監(jiān)理單位： 鹽城市鑫緣項(xiàng)目管理有限公司 編 號(hào)： 進(jìn)場(chǎng)設(shè)備報(bào)驗(yàn)單 A5致（監(jiān)理工程師） 先生：下列施工設(shè)備已按合同規(guī)定進(jìn)場(chǎng)，請(qǐng)你查驗(yàn)簽證，準(zhǔn)予 工程中使用。承包人： 年 月 日設(shè)備名稱規(guī)格型號(hào)數(shù)量進(jìn)場(chǎng)日期技術(shù)狀況擬用何處備 注附件：機(jī)械的主要技術(shù)指標(biāo)及最大生產(chǎn)能力。致（承包商） 以上設(shè)備，經(jīng)查驗(yàn)1、 性能、數(shù)量能滿足施工需要的設(shè)備： （準(zhǔn)予進(jìn)場(chǎng)使用的設(shè)備）2、 性能不符合施工要求的設(shè)備： （由承

12、包人更換后再報(bào)的設(shè)備）3、 數(shù)量或能力不足的設(shè)備： （由承包人補(bǔ)充的設(shè)備） 道路/結(jié)構(gòu)監(jiān)理工程師： 年 月 日射陽(yáng)縣經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)人民東路改造工程標(biāo)承包單位： 射陽(yáng)縣市政建設(shè)有限公司 合同號(hào)： 監(jiān)理單位： 鹽城市鑫緣項(xiàng)目管理有限公司 編 號(hào)： 分項(xiàng)工程開(kāi)工申請(qǐng)單 A6致總監(jiān)理工程代表 : 根據(jù)合同要求,我們已經(jīng)做好 工程的開(kāi)工前的一切準(zhǔn)備工作,現(xiàn)要求該項(xiàng)工程正式開(kāi)工,請(qǐng)予批準(zhǔn)。計(jì)劃開(kāi)工日期： 計(jì)劃竣工日期： 本項(xiàng)工程現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人姓名： 附件（1）施工組織設(shè)計(jì)報(bào)審表（2）施工技術(shù)方案報(bào)審表（3）施工放樣報(bào)驗(yàn)單（4）建筑材料報(bào)驗(yàn)單（5）進(jìn)場(chǎng)設(shè)備報(bào)驗(yàn)單（6）分項(xiàng)工程月進(jìn)度計(jì)劃 承包人： 日期：道路結(jié)構(gòu)工程

13、師意見(jiàn)試驗(yàn)工程師意見(jiàn)測(cè)量工程師意見(jiàn)同意開(kāi)工：不同意開(kāi)工：簽字：年 月 日同意開(kāi)工：不同意開(kāi)工：簽字：年 月 日同意開(kāi)工：不同意開(kāi)工：簽字：年 月 日駐地監(jiān)理工程師意見(jiàn)總監(jiān)理工程師代表意見(jiàn)總監(jiān)理工程師意見(jiàn)本項(xiàng)工程可以/不可以開(kāi)工簽字：年 月 日本項(xiàng)工程可以/不可以開(kāi)工簽字：年 月 日本項(xiàng)工程可以/不可以開(kāi)工簽字：年 月 日射陽(yáng)縣經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)人民東路改造工程標(biāo)承包單位： 射陽(yáng)縣市政建設(shè)有限公司 合同號(hào)： 監(jiān)理單位： 鹽城市鑫緣項(xiàng)目管理有限公司 編 號(hào)： 分項(xiàng)工程開(kāi)工申請(qǐng)批復(fù)單 A61開(kāi)工項(xiàng)目：樁號(hào)：建議開(kāi)工日期：計(jì)劃完工日期：此項(xiàng)工程負(fù)責(zé)人： 附件： 承包人： 年 月 日監(jiān)理員意見(jiàn)本工程可以進(jìn)行：

14、監(jiān)理工程師： 年 月 日射陽(yáng)縣經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)人民東路改造工程標(biāo)承包單位： 射陽(yáng)縣市政建設(shè)有限公司 合同號(hào)： 監(jiān)理單位： 鹽城市鑫緣項(xiàng)目管理有限公司 編 號(hào)： 承包人總進(jìn)度計(jì)劃 A7致（監(jiān)理工程師） 先生： 現(xiàn)報(bào)上工程 的 月 日至 月 日施工安排，請(qǐng)批準(zhǔn)。 承包人： 年 月 日計(jì) 劃 施 工 項(xiàng) 目施 工 項(xiàng) 目 說(shuō) 明要 求 監(jiān) 理 安 排樁 號(hào)部 位檢 查試 驗(yàn)測(cè) 量 上述計(jì)劃滿足總的施工進(jìn)度計(jì)劃要求/不滿足總的施工進(jìn)度計(jì)劃要求，可以按此計(jì)劃施工/不可以按此計(jì)劃施工，不需/需按總進(jìn)度計(jì)劃修改。同意修改后再報(bào)不同意駐地監(jiān)理工程師： 年 月 日射陽(yáng)縣經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)人民東路改造工程標(biāo)承包單位： 射陽(yáng)縣市

15、政建設(shè)有限公司 合同號(hào)： 監(jiān)理單位： 鹽城市鑫緣項(xiàng)目管理有限公司 編 號(hào)： 中 間 檢 驗(yàn) 申 請(qǐng) 單 A8致（專業(yè)監(jiān)理工程師） ：下列作業(yè)內(nèi)容已按合同要求完成，請(qǐng)予檢驗(yàn)。工程項(xiàng)目：檢驗(yàn)項(xiàng)目地點(diǎn)及樁號(hào)檢驗(yàn)內(nèi)容要求到場(chǎng)檢驗(yàn)時(shí)間備注 承包人： 年 月 日現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理意見(jiàn)： 道路、結(jié)構(gòu)工程師試 驗(yàn) 工 程 師測(cè) 量 工 程 師簽字： 年 月 日簽字： 年 月 日簽字： 年 月 日以上工作內(nèi)容按合同要求檢驗(yàn)合格不合格，可以不可以繼續(xù)進(jìn)行。 駐地監(jiān)理工程師 年 月 日射陽(yáng)縣經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)人民東路改造工程標(biāo)承包單位： 射陽(yáng)縣市政建設(shè)有限公司 合同號(hào)： 監(jiān)理單位： 鹽城市鑫緣項(xiàng)目管理有限公司 編 號(hào)： 工 程 報(bào)

16、驗(yàn) 單 A9致：（駐地監(jiān)理工程師） ：按合同和規(guī)定要求,已完成 并經(jīng)自檢合格,報(bào)請(qǐng)查驗(yàn)。附件：自檢資料承包人： 年 月 日查驗(yàn)結(jié)果：查驗(yàn)項(xiàng)目查驗(yàn)點(diǎn)數(shù)合格點(diǎn)數(shù)合 格 率查驗(yàn)結(jié)果備注附：查驗(yàn)資料檢查員： 年 月 日專業(yè)工程師意見(jiàn)：專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日駐地監(jiān)理工程師意見(jiàn)：駐地監(jiān)理工程師： 年 月 日注：合格工程將由監(jiān)理工程師另發(fā)工程檢驗(yàn)認(rèn)可書(shū)。S226公路射陽(yáng)南段一級(jí)公路改造工程項(xiàng)目承包單位： 合同號(hào)： 監(jiān)理單位： 編 號(hào)： 合同外工程單價(jià)申報(bào) A10致（總監(jiān)理工程師）： 根據(jù)號(hào) 號(hào)變更令增加的合同外工程，除標(biāo)書(shū)中已有單價(jià)的項(xiàng)目參照標(biāo)書(shū)執(zhí)行外，對(duì)下列項(xiàng)目?jī)?nèi)容采用申請(qǐng)的單價(jià)，請(qǐng)審查核準(zhǔn)。 附件

17、：工程單價(jià)計(jì)算表，計(jì)算依據(jù)及說(shuō)明。 承包人： 年 月 日項(xiàng)目號(hào)項(xiàng)目工程名稱內(nèi)容單位申報(bào)單價(jià)單價(jià)總監(jiān)理工程師代表審定單價(jià)總監(jiān)理工程師助理審定單價(jià)總監(jiān)理工程師核定單價(jià) 總監(jiān)理工程師代表： 年 月 日 總監(jiān)理工程師助理： 年 月 日總監(jiān)理工程師： 年 月 日注：當(dāng)總監(jiān)理工程師代表與承包人意見(jiàn)不一致時(shí)，由總監(jiān)理工程師決定。S226公路射陽(yáng)南段一級(jí)公路改造工程項(xiàng)目承包單位： 合同號(hào)： 監(jiān)理單位： 編 號(hào)： 工 程 計(jì) 量 表 A11支付項(xiàng)目編號(hào)項(xiàng)目名稱起始樁號(hào)部 位圖 號(hào)質(zhì)檢單編號(hào)計(jì)量草圖及幾何尺寸： 計(jì)算式： 計(jì)量單位工程數(shù)量承包人工地負(fù)責(zé)人： 年 月 日 現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理： 年 月 日監(jiān)理評(píng)語(yǔ)：承包人： 年

18、 月 日 計(jì)量監(jiān)理工程師： 年 月 日S226公路射陽(yáng)南段一級(jí)公路改造工程項(xiàng)目承包單位： 合同號(hào)： 監(jiān)理單位： 編 號(hào)： 計(jì)量支付數(shù)量匯總表 A12 年 月項(xiàng)目編號(hào)項(xiàng)目名稱憑證號(hào)單位數(shù)量單價(jià)金額（元）本 頁(yè) 小 計(jì)合 計(jì)承包人： 計(jì)量監(jiān)理工程師：由承包人呈報(bào)三份，審核后監(jiān)理組留一份，上報(bào)管理處一份。S226公路射陽(yáng)南段一級(jí)公路改造工程項(xiàng)目承包單位： 合同號(hào)： 監(jiān)理單位： 編 號(hào)： 合同工程月計(jì)量申報(bào)表 A13致（計(jì)量監(jiān)理工程師）： 茲申報(bào) 年 月份完成的合同工程量如下表，請(qǐng)予核驗(yàn)量測(cè)，你的計(jì)量結(jié)果，將作為我本期申請(qǐng)項(xiàng)目進(jìn)度款的依據(jù)。附件：中間檢驗(yàn)申請(qǐng)單、工程計(jì)量表、工程檢驗(yàn)認(rèn)可書(shū)。（注：每一分

19、項(xiàng)工程填一頁(yè)） 承包人： 年 月 日項(xiàng)目號(hào)工程項(xiàng)目?jī)?nèi)容單位申報(bào)數(shù)量單價(jià)合計(jì)核定工程項(xiàng)核定總價(jià)合 計(jì)經(jīng)核實(shí)測(cè)量、計(jì)算，本項(xiàng)合格的可計(jì)量工程量為上表核定數(shù)。本期該項(xiàng)合同工程核定完成工作量為 元，請(qǐng)按此提出本項(xiàng)進(jìn)度付款申請(qǐng)。計(jì)量監(jiān)理工程師： 年 月 日S226公路射陽(yáng)南段一級(jí)公路改造工程項(xiàng)目承包單位： 合同號(hào)： 監(jiān)理單位： 編 號(hào)： 合同外工程月計(jì)量申報(bào)表 A14致（計(jì)量監(jiān)理工程師）： 茲申報(bào)（ 年 月份）完成的合同工程量如下表，請(qǐng)予核驗(yàn)量測(cè)，這將是我本期申請(qǐng)付款的依據(jù)。附件：1、工程檢驗(yàn)認(rèn)可書(shū) 2、工程量測(cè)量 3、計(jì)算依據(jù)和說(shuō)明 承包人： 年 月 日合同外工程名稱：變更指令號(hào)： 單價(jià)申報(bào)表編號(hào)：項(xiàng)

20、目號(hào)工程項(xiàng)目?jī)?nèi)容單位申報(bào)數(shù)量單價(jià)合計(jì)核定工程項(xiàng)核定總價(jià)合 計(jì)經(jīng)核實(shí)測(cè)量、計(jì)算，本期合同外工程的計(jì)量工程量為上表核定數(shù)。本期該項(xiàng)合同工程的計(jì)量總價(jià)為 元，請(qǐng)據(jù)此提出本齊期付款申請(qǐng)。 計(jì)量監(jiān)理工程師： 年 月 日S226公路射陽(yáng)南段一級(jí)公路改造工程項(xiàng)目承包單位： 合同號(hào)： 監(jiān)理單位： 編 號(hào)： 復(fù) 工 申 請(qǐng) A15致（總監(jiān)理工程師代表）： 簽于第 號(hào)工程暫停指令所指 工程的停工因素已經(jīng)消除，特報(bào)請(qǐng)批準(zhǔn)復(fù)工。附件：具備復(fù)工條件的情況說(shuō)明： 承包人： 年 月 日總監(jiān)理工程師代表意見(jiàn)： 具備復(fù)工條件 不具備復(fù)工條件 滿足上述意見(jiàn)提出的條件后再報(bào) 總監(jiān)理工程師代表： 年 月 日附注：1、本表用于指令暫停

21、工程的復(fù)工申請(qǐng)。2、申請(qǐng)批準(zhǔn)后，根據(jù)總監(jiān)理工程師代表簽發(fā)的復(fù)工指令執(zhí)行S226公路射陽(yáng)南段一級(jí)公路改造工程項(xiàng)目承包單位： 合同號(hào)： 監(jiān)理單位： 編 號(hào)： 設(shè) 計(jì) 變 更 報(bào) 審 表 A16致（總監(jiān)理工程師代表）： 現(xiàn)因（原因） ，需對(duì)（工程名稱及具體項(xiàng)目名稱） 進(jìn)行設(shè)計(jì)變更，變更額為（+、-多少元） 。附件：變更設(shè)計(jì)圖、說(shuō)明、工程量清單、工程量前后對(duì)照資料等 承包人： 年 月 日總監(jiān)理工程師代表審查意見(jiàn)總監(jiān)理工程師助理審批意見(jiàn)總監(jiān)理工程師審批意見(jiàn) 同意 不同意 說(shuō)明總監(jiān)代表：年 月 日 批準(zhǔn) 不批準(zhǔn) 說(shuō)明 總監(jiān)助理：年 月 日 批準(zhǔn) 不批準(zhǔn) 說(shuō)明總監(jiān)：月 年 日S226公路射陽(yáng)南段一級(jí)公路改造

22、工程項(xiàng)目承包單位： 合同號(hào)： 監(jiān)理單位： 編 號(hào)： 事 故 報(bào) 告 單 A17致（總監(jiān)理工程師代表） ： 年 月 日，在 ， 工程發(fā)生 事故，現(xiàn)報(bào)告如下： 1、事故發(fā)生的工程部位，性質(zhì)和類型。2、事故原因（初步調(diào)查結(jié)果或根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)情況判斷） 3、事故責(zé)任分析 4、現(xiàn)場(chǎng)補(bǔ)救措施及造成損失： 5、初步處理意見(jiàn)：工地負(fù)責(zé)人： 年 月 日承包人： 年 月 日 承包人呈報(bào)二份S226公路射陽(yáng)南段一級(jí)公路改造工程項(xiàng)目 承包單位： 合同號(hào)： 監(jiān)理單位： 編 號(hào)： 竣 工 報(bào) 驗(yàn) 單 A18致（總監(jiān)理工程師） ：現(xiàn) 工程已按合同要求基本完成，并已通過(guò)自檢，特報(bào)請(qǐng)進(jìn)行竣工驗(yàn)收。（下述未完工程將在缺陷責(zé)任期內(nèi)完成）

23、上述工程中的缺陷及未完項(xiàng)目：項(xiàng)目名稱責(zé)任內(nèi)容完成時(shí)間備 注附件：竣工報(bào)告、竣工圖、自檢資料承包人： 年 月 日總監(jiān)理工程師代表意見(jiàn)： 合格（單項(xiàng)工程移交證書(shū)另發(fā)） 基本合格，限期完成缺陷修補(bǔ)及未完工程 不合格、改正后再報(bào)總監(jiān)理工程師代表： 年 月 日總監(jiān)理工程師助理意見(jiàn)： 合格、簽定后，移交證書(shū)另發(fā) 基本合格，最終完善缺陷修補(bǔ) 不具備驗(yàn)收條件，滿足后再報(bào)總監(jiān)理工程師助理： 年 月 日總監(jiān)理工程師意見(jiàn)： 合格、簽定后，移交證書(shū)另發(fā) 基本合格，最終完善缺陷修補(bǔ) 不具備驗(yàn)收條件，滿足后再報(bào)總監(jiān)理工程師： 年 月 日S226公路射陽(yáng)南段一級(jí)公路改造工程項(xiàng)目工程竣工報(bào)告工 程 名 稱計(jì)劃開(kāi)工日期計(jì)劃竣工

24、日期主要工程數(shù)量實(shí)際開(kāi)工日期實(shí)際工竣日期預(yù) 算 造 價(jià)施 工 天 數(shù)決 算 造 價(jià)施工內(nèi)容及施工簡(jiǎn)況包括變更設(shè)計(jì)事項(xiàng)上項(xiàng)工程已于 竣工，并經(jīng)本單位初步檢驗(yàn)質(zhì)量等級(jí)為 ，請(qǐng) 組織驗(yàn)收，特此報(bào)告。 建設(shè)單位（簽字） 施工單位： 現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人 技術(shù)負(fù)責(zé)人：S226公路射陽(yáng)南段一級(jí)公路改造工程項(xiàng)目承包單位： 合同號(hào)： 監(jiān)理單位： 編 號(hào)： 承包人申報(bào)表（通用） A19致（監(jiān)理工程師） 事由： 申報(bào)內(nèi)容： 承包人： 年 月 日附件：附注：本表適用于沒(méi)有專用表格，根據(jù)合同規(guī)定和監(jiān)理要求又必須書(shū)面向駐地監(jiān)理工程師提出的申請(qǐng)、報(bào)審、請(qǐng)示、申報(bào)和報(bào)告。駐地監(jiān)理工程師： 年 月 日S226公路射陽(yáng)南段一級(jí)公路改造工程項(xiàng)目承包單位： 合同號(hào)： 監(jiān)理單位： 編 號(hào)： 監(jiān)理工程師通知（通用） B1致（承包人） ：理由： 通知內(nèi)容： 總監(jiān)理工程師代表： 年 月 日 總監(jiān)理工程師助理： 年 月 日 總