小議醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標準及作用

1、小議醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標準及作用    【關(guān)鍵詞】手衛(wèi)生考核醫(yī)院感染【摘要】目的加強手衛(wèi)生考核，綜合提高醫(yī)務(wù)人員防控意識，降低醫(yī)院感染，保證醫(yī)患安全。方法論文分析醫(yī)務(wù)人員考核標準，提出相應(yīng)的提高考核質(zhì)量措施。結(jié)果通過加強教育管理，改良考核方法，創(chuàng)造重視手衛(wèi)生氛圍等可強化手衛(wèi)生意識，培訓(xùn)醫(yī)院感染防控知識，提高手衛(wèi)生依從性。作用做好手衛(wèi)生考核是提高醫(yī)務(wù)人員防控意識，掌握防控知識，降低醫(yī)院感染率，降低患者住院成本的最有效、最簡單的手段。世界衛(wèi)生組織(WHO)指出,控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵措施是清潔、消毒、隔離、無菌技術(shù)、合理使用抗生素、監(jiān)測和通過監(jiān)測進行效果評價。手衛(wèi)生

2、的過程涵蓋了關(guān)鍵措施，因此，手衛(wèi)生減低醫(yī)院感染至關(guān)重要。1醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生存在問題1.1洗手認識不足，實際洗手率低：一項調(diào)查顯示醫(yī)務(wù)人員在工作中有近50%的人是在不洗手的情況下從事醫(yī)療活動,只有三分之一的醫(yī)務(wù)人員做到必要的洗手次數(shù)。1.2缺乏正確洗手知識，存在手的再污染現(xiàn)象:主要是對手的清潔和手的消毒指征與方法辨別分辨不清,忽略脫手套后及護士自身接觸洗手的洗手指征。1.3規(guī)范洗手行為差:洗手不全面。英國感染控制中心調(diào)查結(jié)果表明，89%的護士忽略手的部分表現(xiàn)，其中56%忽略拇指，28%忽略手指背面，16%忽略指間，16%忽略手掌。1.4洗手效果差:南京某醫(yī)院對3年1392例次工作人員衛(wèi)生洗手進行監(jiān)

3、測，合格者775人次，平均合格率55.6%，其中醫(yī)生衛(wèi)生洗手合格率為56.3%，護士衛(wèi)生洗手合格率71.8%，衛(wèi)生員衛(wèi)生洗手合格率最低為35.2%。2手衛(wèi)生與醫(yī)院感染大量資料證實醫(yī)務(wù)人員手部的污染與醫(yī)院感染有著密切的關(guān)系。一般性的護理工作,如為患者數(shù)脈、協(xié)助患者換體位、為患者鋪床等,手上污染的細菌數(shù)為103-105CFU/手;換藥后手污染的菌量可達109CFU/手。接觸患者污物后未洗手時的手帶菌率高達100%1。由于醫(yī)務(wù)人員洗手不徹底而導(dǎo)致的醫(yī)院感染高達30%,而徹底洗手可以使醫(yī)院感染下降50%2。流行病學(xué)調(diào)查證實,洗手和無菌技術(shù)是阻斷醫(yī)護人員經(jīng)操作導(dǎo)致傳播疾病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。3手衛(wèi)生考核標準我院

4、為了貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部頒布醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范，強化醫(yī)務(wù)人員洗手意識，掌握手衛(wèi)生知識和正確的方法，結(jié)合GB159821995醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準和消毒技術(shù)規(guī)范，對678位醫(yī)務(wù)人員進行六步洗手法考核，考核標準如下：3.1考核原則全覆蓋原則：洗手必須達到全覆蓋雙手。規(guī)范性原則：掌握洗手指征、手消毒指征、先流動水洗手再使用手消毒劑消毒雙手的指征及標準洗手法。廣泛掌握原則：強化無菌操作意識、標準預(yù)防及微生物學(xué)監(jiān)測。3.2考核方法邀請醫(yī)院感染的多發(fā)科室、重點科室的主任、護士長作為評委，每三位評委考評一位醫(yī)務(wù)人員；每日更換評委，采取多評委參與?？己朔謨山M進行。每次參加考核人員為抽簽產(chǎn)生；衣帽整齊、戴口罩；不必自我介

5、紹?，F(xiàn)場點評、理論提問，實行理論與操作考核相結(jié)合。3.3考核標準素質(zhì)要求：儀表端莊、服裝整潔（戴帽子、口罩）。口述：在標準預(yù)防下診療結(jié)束后洗手。開始要求：口述：未接觸患者的血液、體液和分泌物和傳染病患者及污染的用物。取適量的速干手消毒劑于掌心。步驟要求：醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)務(wù)人員洗手方法。結(jié)束要求：揉搓時保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥?？谑觯菏中l(wèi)生消毒后，類環(huán)境監(jiān)測的細菌菌落數(shù)應(yīng)5cfu/cm2；類環(huán)境應(yīng)10cfu/cm2。3.4考核結(jié)果：82%醫(yī)務(wù)人員為優(yōu)秀，27%為良好，醫(yī)生與護士無明顯差別。4考核作用4.1科主任、護士長是最有影響的社會群體，參與考核，促進全科學(xué)習(xí)醫(yī)院感染知識

6、，形成濃厚的團體學(xué)習(xí)氛圍，起到了全員帶動，形成了自覺的學(xué)習(xí)態(tài)度。4.2規(guī)范了洗手知識：更正了對手的清潔和手的消毒指征與方法辨別不清、忽略洗手不明現(xiàn)象。規(guī)范了洗手效果差，漏洗等現(xiàn)象。4.3通過考核，提高了對手部衛(wèi)生觀念的認識,促進確立醫(yī)務(wù)人員對洗手行為的信念、即洗手是雙向保護，不僅僅是為了保護自身、避免感染,更重要的作用是預(yù)防醫(yī)院感染傳播、保護患者、避免交叉感染。4.4此次考核，打破了護士洗手的合格率普遍高于醫(yī)生的現(xiàn)象，帶動了醫(yī)生的手衛(wèi)生自主的依從性。4.5一對一的對每一位醫(yī)務(wù)人員從理論知識到工作細節(jié)進行培訓(xùn)，從而全面、徹底、深層次的培育醫(yī)務(wù)人員掌握醫(yī)院感染知識。4.6減少傾向性考核，成績基本真實、可靠?？傊?，通過手衛(wèi)生規(guī)范化培訓(xùn)與考核，可提高廣大醫(yī)護人員對手衛(wèi)生重要性的認識，進一步規(guī)范洗手方法和程序，強化醫(yī)護人員的無菌觀念、安全防護、手衛(wèi)生、生物學(xué)監(jiān)測意識，最終減少醫(yī)院感染發(fā)生，降低繼發(fā)醫(yī)院感