ICU?？瀑|(zhì)量指標(biāo)

1、重癥醫(yī)學(xué)科?？谱o(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)【?？瀑|(zhì)量指標(biāo)列表】序號(hào)指標(biāo)類型指標(biāo)名稱選擇對(duì)象計(jì)算公式改善目標(biāo)1過程指標(biāo)預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎規(guī)范執(zhí)行率所有實(shí)施有創(chuàng)機(jī)械通氣患者預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎規(guī)范護(hù)理項(xiàng)目數(shù)/所有有創(chuàng)機(jī)械通氣患者總項(xiàng)目數(shù)*100%指標(biāo)提高結(jié)果指標(biāo)ICU呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的發(fā)病率ICUVAP發(fā)生例數(shù)/同期ICU患者有創(chuàng)機(jī)械通氣總天數(shù)*1000指標(biāo)下降2過程指標(biāo)預(yù)防中心靜脈置管相關(guān)血流感染規(guī)范執(zhí)行率所有中心靜脈置管患者預(yù)防中心靜脈置管相關(guān)血流感染規(guī)范護(hù)理項(xiàng)目數(shù)/所有中心靜脈置管患者總項(xiàng)目數(shù)*100%指標(biāo)提高結(jié)果指標(biāo)ICU中心靜脈置管相關(guān)血流感染（CRBSI）發(fā)病率ICU中心靜脈置管相關(guān)血

2、流感染發(fā)生例數(shù)/同期ICU患者中心靜脈置管留置總天數(shù)*1000指標(biāo)下降3過程指標(biāo)預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染規(guī)范執(zhí)行率所有留置導(dǎo)尿管患者預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染規(guī)范護(hù)理項(xiàng)目數(shù)/所有留置導(dǎo)尿管患者*100%指標(biāo)提高結(jié)果指標(biāo)ICU導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染（CAUTI）發(fā)病率ICU留置導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染發(fā)生例數(shù)/同期ICU患者導(dǎo)尿管留置總天數(shù)*1000指標(biāo)下降4過程指標(biāo)ICU患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)規(guī)范執(zhí)行率ICU所有院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的患者（外出檢查、手術(shù)以及轉(zhuǎn)科的病人）實(shí)施院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)規(guī)范護(hù)理項(xiàng)目數(shù)/所有轉(zhuǎn)運(yùn)患者總項(xiàng)目數(shù)*100%指標(biāo)提高5過程指標(biāo)保護(hù)性約束護(hù)理規(guī)范執(zhí)行率實(shí)施保護(hù)性約束的患者保護(hù)性約束規(guī)范護(hù)理項(xiàng)目數(shù)/實(shí)施保護(hù)性

3、約束患者總項(xiàng)目數(shù)*100%指標(biāo)提高結(jié)果指標(biāo)住院患者身體約束率同期住院患者身體約束日數(shù)/統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)住院患者總床日數(shù)*100%指標(biāo)下降6過程指標(biāo)?？瓶祻?fù)護(hù)理措施規(guī)范執(zhí)行率ICU所有患者?？瓶祻?fù)護(hù)理措施規(guī)范執(zhí)行項(xiàng)目數(shù)/所有患者專科康復(fù)護(hù)理措施總項(xiàng)目數(shù)*100%指標(biāo)提高【指標(biāo)列表】指標(biāo)類型指標(biāo)名稱選擇對(duì)象計(jì)算公式改善目標(biāo)過程指標(biāo)預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎規(guī)范執(zhí)行率所有實(shí)施有創(chuàng)機(jī)械通氣患者預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎規(guī)范護(hù)理項(xiàng)目數(shù)/所有有創(chuàng)機(jī)械通氣患者總項(xiàng)目數(shù)*100%指標(biāo)提高結(jié)果指標(biāo)ICU呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的發(fā)病率ICUVAP發(fā)生例數(shù)/同期ICU患者有創(chuàng)機(jī)械通氣總天數(shù)*1000指標(biāo)下降【指標(biāo)解析】一、?？瀑|(zhì)

4、量指標(biāo)定義呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎是指人工氣道和機(jī)械通氣48小時(shí)后或者拔管48小時(shí)內(nèi)發(fā)生的肺實(shí)質(zhì)炎癥。二、改善措施（一）氣管插管1、高風(fēng)險(xiǎn)患者床頭張貼“預(yù)防管路脫落”警示標(biāo)識(shí)2、用寸帶或插管固定器妥善固定，松緊適宜。3、每班檢查插管的深度，做好記錄。隨時(shí)聽診雙肺呼吸音是否對(duì)稱。如氣管內(nèi)發(fā)出異常聲響，呼吸機(jī)不合拍，病人躁動(dòng)或紫紺，應(yīng)立即檢查氣管插管是否脫出或誤入一側(cè)氣管并采取相應(yīng)措施。4、保持插管通暢，及時(shí)清除氣管內(nèi)分泌物，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程吸痰；吸痰時(shí)嚴(yán)密觀察患者生命體征變化，如有異常立即停止吸痰并告知醫(yī)生處理。如發(fā)現(xiàn)痰痂阻塞或氣囊脫垂應(yīng)立即更換插管，嚴(yán)防異物墜入氣道。5、每隔4小時(shí)氣囊放氣5分鐘，放氣

5、前充分吸痰。新生兒、嬰幼兒插管原則上不用氣囊，必要時(shí)切勿充氣過度。防止長(zhǎng)時(shí)間壓迫氣管黏膜、喉頭而引起充血、水腫和痙攣。 6、每日喚醒患者，評(píng)估能否脫機(jī)或拔管。7、無(wú)禁忌癥患者，將頭胸部抬高3045度，并協(xié)助患者翻身拍背及震動(dòng)排痰。8、每班檢測(cè)氣管導(dǎo)管套囊內(nèi)壓力，氣囊壓力保持在2530cmH20之間。9、在執(zhí)行與氣道相關(guān)的操作時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。10、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。11、保持氣管切開部位的清潔、干燥。12、及時(shí)清除呼吸機(jī)管道的冷凝水，呼吸機(jī)管道內(nèi)無(wú)積水。13、氣管插管時(shí)間一般為72小時(shí)，72小時(shí)后病情無(wú)好轉(zhuǎn)應(yīng)及時(shí)行氣管切開術(shù)。（二）氣管切開1、高風(fēng)險(xiǎn)患者床頭張貼“預(yù)防管路脫落”警示標(biāo)識(shí)

6、2、去枕平臥，使頸部舒展，利于暢通呼吸道和分泌物引流。3、術(shù)后24小時(shí)更換切口敷料，若滲血或痰液污染時(shí)應(yīng)隨時(shí)更換。內(nèi)套管每6小時(shí)更換一次。5.氣囊充氣3-5ml，每4小時(shí)放氣一次，每次3分鐘。術(shù)后24小時(shí)檢查導(dǎo)管系帶松緊，松緊以放進(jìn)一個(gè)手指為宜，防脫管。4、每日喚醒患者，評(píng)估能否脫機(jī)或拔管。5、無(wú)禁忌癥患者，將頭胸部抬高3045度，并協(xié)助患者翻身拍背及震動(dòng)排痰。6、每班檢測(cè)氣管導(dǎo)管套囊內(nèi)壓力，氣囊壓力保持在2530cmH20之間。7、在執(zhí)行與氣道相關(guān)的操作時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。8、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。9、保持氣管切開部位的清潔、干燥。10、及時(shí)清除呼吸機(jī)管道的冷凝水，呼吸機(jī)管道內(nèi)無(wú)積水。11

7、、隨時(shí)吸痰，必要時(shí)給予翻身拍背，保持呼吸道通暢，并觀察痰液的顏色，氣味和量等，及時(shí)向醫(yī)生反映。吸痰時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，每吸一次痰應(yīng)更換吸痰管，口腔、鼻腔和氣管內(nèi)吸引管應(yīng)絕對(duì)分開，防止交叉感染。每次吸痰時(shí)間不應(yīng)超過15秒鐘，注意手法輕柔，禁止頻繁在氣管上下反復(fù)提插，以免損傷黏膜，引起出血。12、如發(fā)現(xiàn)吸痰管插不進(jìn)去，應(yīng)仔細(xì)檢查原因，并給予相應(yīng)處理。三、數(shù)據(jù)收集方法：（1）收集時(shí)間區(qū)間：前日8:00至當(dāng)日8:00（2）數(shù)據(jù)收集人員：由責(zé)任護(hù)士評(píng)估患者后記錄（3）錄入數(shù)據(jù)及查檢人員：護(hù)士長(zhǎng)/主班護(hù)士四、數(shù)據(jù)來源 預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎規(guī)范護(hù)理查檢表項(xiàng)目未落實(shí)患者信息預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎相關(guān)規(guī)范落實(shí)情況

8、檢查日期有創(chuàng)呼吸總數(shù)未落實(shí)項(xiàng)目數(shù)床號(hào)姓名標(biāo)識(shí)管理固定觀察護(hù)理管路標(biāo)識(shí)清晰，內(nèi)容完整高風(fēng)險(xiǎn)患者床頭有警示標(biāo)識(shí)固定材料正確固定方法正確及時(shí)巡視異常情況及時(shí)處理每日喚醒患者抬高床頭3045度每班檢測(cè)氣管導(dǎo)管套囊內(nèi)壓力每日口腔護(hù)理2次嚴(yán)格無(wú)菌操作，及時(shí)吸痰，保持呼吸道通暢剪口敷料更換及時(shí)系帶清潔、松緊適宜及時(shí)聽診雙肺呼吸音，觀察呼吸情況及時(shí)清除呼機(jī)管道的冷凝水護(hù)理記錄規(guī)范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估正確【指標(biāo)列表】過程指標(biāo)預(yù)防中心靜脈置管相關(guān)血流感染規(guī)范執(zhí)行率所有中心靜脈置管患者預(yù)防中心靜脈置管相關(guān)血流感染規(guī)范護(hù)理項(xiàng)目數(shù)/所有中心靜脈置管患者總項(xiàng)目數(shù)*100%指標(biāo)提高結(jié)果指標(biāo)ICU中心靜脈置管相關(guān)血流感染（CRBSI

9、）發(fā)病率ICU中心靜脈置管相關(guān)血流感染發(fā)生例數(shù)/同期ICU患者中心靜脈置管留置總天數(shù)*1000指標(biāo)下降【指標(biāo)解析】一、專科質(zhì)量指標(biāo)定義 導(dǎo)管相關(guān)血流感染（Catheter Related Blood Stream IAfectioA,簡(jiǎn)稱CRBSI）是指帶有血管內(nèi)導(dǎo)管或者拔除血管內(nèi)導(dǎo)管48小時(shí)內(nèi)的患者出現(xiàn)菌血癥或真菌血癥，并伴有發(fā)熱（>38）、寒顫或低血壓等感染表現(xiàn)，除血管導(dǎo)管外沒有其他明確的感染源。實(shí)驗(yàn)室微生物學(xué)檢查顯示：外周靜脈血培養(yǎng)細(xì)菌或真菌陽(yáng)性；或者從導(dǎo)管段和外周血培養(yǎng)出相同種類、相同藥敏結(jié)果的致病菌。二、改善措施1、每日評(píng)估留置

10、導(dǎo)管的必要性，盡早拔除導(dǎo)管。2、保持導(dǎo)管通暢，妥善固定，標(biāo)識(shí)完整、清晰。3、操作時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。4、觸診插管部位前后，置管、更換導(dǎo)管、端口操作、維護(hù)導(dǎo)管、更換敷料前后，均要做手衛(wèi)生，洗手或衛(wèi)生手消毒均可。5、更換敷料時(shí)，戴檢查手套或無(wú)菌手套。6、中心靜脈導(dǎo)管置管后24小時(shí)更換敷料，專用貼膜可延長(zhǎng)至7天更換，但若出現(xiàn)穿刺點(diǎn)滲血、滲液、潮濕、卷邊、松動(dòng)、污染應(yīng)時(shí)更換。一旦發(fā)生血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)感染，應(yīng)及時(shí)拔除導(dǎo)管。正確留取導(dǎo)管標(biāo)本并送檢。三、數(shù)據(jù)收集方法：（1）收集時(shí)間區(qū)間：前日8:00至當(dāng)日8:00（2）數(shù)據(jù)收集人員：由責(zé)任護(hù)士評(píng)估患者后記錄（3）錄入數(shù)據(jù)及查檢人員：護(hù)士長(zhǎng)/主班護(hù)士四、

11、數(shù)據(jù)來源 附：收集資料使用的查檢表預(yù)防中心靜脈置管相關(guān)血流感染規(guī)范護(hù)理查檢表項(xiàng)目患者信息中心靜脈導(dǎo)管規(guī)范護(hù)理落實(shí)情況維護(hù)敷料導(dǎo)管輸液連接沖封管穿刺部位皮膚健康教育檢查日期帶管總數(shù)未落實(shí)項(xiàng)目數(shù)床號(hào)姓名導(dǎo)管類型按時(shí)選擇合適完整無(wú)卷邊完整通暢固定方法正確外露長(zhǎng)度一致擺放正確標(biāo)識(shí)清晰接頭使用正確輸液前抽回血連接緊密方法正確完整無(wú)并發(fā)癥患者知曉帶管注意事項(xiàng)落實(shí)功能鍛煉【指標(biāo)列表】過程指標(biāo)預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染規(guī)范執(zhí)行率所有留置導(dǎo)尿管患者預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染規(guī)范護(hù)理項(xiàng)目數(shù)/所有留置導(dǎo)尿管患者*100%指標(biāo)提高結(jié)果指標(biāo)ICU導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染（CAUTI）發(fā)病率ICU留置導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染發(fā)生例數(shù)

12、/同期ICU患者導(dǎo)尿管留置總天數(shù)*1000指標(biāo)下降【指標(biāo)解析】一、 ?？瀑|(zhì)量指標(biāo)定義導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染主要是指患者留置導(dǎo)尿管后，或者拔除導(dǎo)尿管48小時(shí)內(nèi)發(fā)生的泌尿系統(tǒng)感染。 臨床診斷：患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，或者有下腹觸痛、腎區(qū)叩痛，伴有或不伴有發(fā)熱，并且尿檢白細(xì)胞男性5個(gè)/高倍視野，女性10個(gè)/高倍視野，插導(dǎo)尿管者應(yīng)當(dāng)結(jié)合尿培養(yǎng)。      二、改善措施1、嚴(yán)格掌握留置尿管指征，每日評(píng)估留置尿管的必要性，盡早拔除導(dǎo)尿管。2、操作時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。3、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。4、長(zhǎng)期置管且病情穩(wěn)定

13、患者，行膀胱功能訓(xùn)練。5、保持尿液引流系統(tǒng)的密閉性。6、妥善固定尿管，保持尿管引流通暢。7、標(biāo)識(shí)完整、清晰。7、保持尿道口及會(huì)陰部清潔。8、集尿袋低于膀胱水平，防止返流。9、定期更換尿管。三、數(shù)據(jù)收集方法：（1）收集時(shí)間區(qū)間：前日8:00至當(dāng)日8:00（2）數(shù)據(jù)收集人員：由責(zé)任護(hù)士評(píng)估患者后記錄（3）錄入數(shù)據(jù)及查檢人員：護(hù)士長(zhǎng)/主班護(hù)士四、數(shù)據(jù)來源 附：收集資料使用的查檢表預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染規(guī)范護(hù)理查檢表項(xiàng)目未落實(shí)患者信息預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染規(guī)范落實(shí)情況檢查日期留置總數(shù)未落實(shí)項(xiàng)目數(shù)床號(hào)姓名標(biāo)識(shí)管理固定觀察護(hù)理管路標(biāo)識(shí)清晰，內(nèi)容完整高風(fēng)險(xiǎn)患者床頭有警示標(biāo)識(shí)固定材料正確固定方法正確每日評(píng)

14、估留置尿管的必要性無(wú)打折、扭曲、受壓異常情況記錄、處理及時(shí)膀胱功能鍛煉集尿袋低于膀胱水平保持尿液引流系統(tǒng)的密閉性清潔尿道口每天2次規(guī)范更換尿管及引流袋風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估正確【指標(biāo)列表】過程指標(biāo)ICU患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)規(guī)范執(zhí)行率ICU所有院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的患者（外出檢查、手術(shù)以及轉(zhuǎn)科的病人）實(shí)施院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)規(guī)范護(hù)理項(xiàng)目數(shù)/所有轉(zhuǎn)運(yùn)患者總項(xiàng)目數(shù)*100%指標(biāo)提高【指標(biāo)解析】一、?？瀑|(zhì)量指標(biāo)定義及依據(jù)重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)是ICU的重要工作內(nèi)容 之一。重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)的目的是為了尋求或完成更好的診療措 施以期改善預(yù)后，根據(jù)轉(zhuǎn)運(yùn)實(shí)施的不同地域，重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn) 分為院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)及院際轉(zhuǎn)運(yùn)；院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)是指在同一醫(yī)療單位不&#

15、160;同醫(yī)療區(qū)域之間的轉(zhuǎn)運(yùn)；院際轉(zhuǎn)運(yùn)是指在不同醫(yī)療單位之間的轉(zhuǎn)運(yùn)。規(guī)范執(zhí)行危重患者準(zhǔn)運(yùn)交接流程，可提高轉(zhuǎn)運(yùn)安全性，減少不良事件的發(fā)生。二、改善措施1、轉(zhuǎn)運(yùn)前認(rèn)真評(píng)估轉(zhuǎn)運(yùn)的必要性及轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)。2、轉(zhuǎn)運(yùn)前應(yīng)將轉(zhuǎn)運(yùn)的必要性和潛在風(fēng)險(xiǎn)告知，獲取患者的知情同意并簽字。3、轉(zhuǎn)運(yùn)人員至少有名具備重癥護(hù)理資格的護(hù)士，病情不穩(wěn)定的患者，必須由名醫(yī)師參與轉(zhuǎn) 運(yùn)；病情穩(wěn)定的重癥患者，可以由受過專門訓(xùn)練的護(hù)士完成。4、院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)根據(jù)患者病情需配備便攜式監(jiān)護(hù)儀，簡(jiǎn)易呼吸器、負(fù)壓吸引裝置、充足的氧 氣（足夠全程所需并富余30min以上）。5、根據(jù)轉(zhuǎn)運(yùn)患者的不同 病情，還應(yīng)配備相應(yīng)的藥物。6、轉(zhuǎn)

16、運(yùn)途中密切觀察患者神志、瞳孔及生命體征的變化。7、妥善固定各種管道并保持各管道通暢。8、到達(dá)接收科室后，與接班護(hù)士認(rèn)真交接班，并填寫轉(zhuǎn)運(yùn)交接單。9、熟練掌握呼吸心跳驟停、氣管導(dǎo)管意外拔管、靜脈通路意外脫落或堵塞等的應(yīng)急預(yù)案。三、數(shù)據(jù)收集方法：（1）收集時(shí)間區(qū)間：前日8:00至當(dāng)日8:00（2）數(shù)據(jù)收集人員：由責(zé)任護(hù)士評(píng)估患者后記錄（3）錄入數(shù)據(jù)及查檢人員：護(hù)士長(zhǎng)/主班護(hù)士四、數(shù)據(jù)來源附：收集資料使用的查檢表實(shí)施院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)規(guī)范護(hù)理查檢表項(xiàng)目未落實(shí)患者信息實(shí)施院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)規(guī)范護(hù)理落實(shí)情況檢查日期轉(zhuǎn)運(yùn)總?cè)舜螖?shù)未落實(shí)項(xiàng)目數(shù)床號(hào)姓名醫(yī)囑資質(zhì)評(píng)估觀察護(hù)理告知核對(duì)醫(yī)囑轉(zhuǎn)運(yùn)人員符合資質(zhì)認(rèn)真評(píng)估轉(zhuǎn)運(yùn)指征轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估密

17、切觀察患者神志、瞳孔及生命體征的變化患者物品準(zhǔn)備齊全轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備配備齊全根據(jù)病情配備必要的藥物妥善固定各種管道并保持各管道通暢認(rèn)真交接班，填寫轉(zhuǎn)運(yùn)交接單知曉各種突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案告知轉(zhuǎn)運(yùn)注意事項(xiàng)【指標(biāo)列表】過程指標(biāo)保護(hù)性約束護(hù)理規(guī)范執(zhí)行率實(shí)施保護(hù)性約束的患者保護(hù)性約束規(guī)范護(hù)理項(xiàng)目數(shù)/實(shí)施保護(hù)性約束患者總項(xiàng)目數(shù)*100%指標(biāo)提高結(jié)果指標(biāo)住院患者身體約束率同期住院患者身體約束日數(shù)/統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)住院患者總床日數(shù)*100%指標(biāo)下降【指標(biāo)解析】一、專科質(zhì)量指標(biāo)定義及依據(jù)身體約束是指使用任何物理、機(jī)械性設(shè)備、材料或工具附加在或鄰近患者的身體，患者不能輕易將其移除，限制其自由活動(dòng)或使其不能正常接近自己身體，是 I

18、CU 常見的一種保護(hù)性措施。因身體約束能限制患者活動(dòng)，在一定程度上保證患者安全和治療順利進(jìn)行，故在 ICU 應(yīng)用較廣泛。本指標(biāo)監(jiān)測(cè)的主要目的是規(guī)范執(zhí)行保護(hù)性約束，降低ICU身體約束使用率。二、改善措施1、實(shí)施約束前應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行全面的綜合評(píng)估、嚴(yán)格掌握約束指征。2、醫(yī)生評(píng)估并下達(dá)約束醫(yī)囑后，護(hù)士應(yīng)向患者或家屬說明：約束的目的；約束的必要性和方法；約束的部位及約束后可能出現(xiàn)的意外情況；拒絕約束可能造成的后果；做好患者或家屬的健康教育取得配合等；了解患者或家屬的意愿簽署知情同意書。 3、使用保護(hù)性約束應(yīng)保持被約束肢體處于功能位，而又不能觸及重要導(dǎo)管及治療儀器的位置。約束不可過松過緊，容入一

19、指為宜。4、不可將識(shí)別腕帶、靜脈留置針等包入約束帶內(nèi)，以免不方便識(shí)別，導(dǎo)致壓痕和破損及影響治療等。約束帶不可系于床擋上，而應(yīng)將約束帶打結(jié)后系于床欄以下的床體部位。5、檢查約束帶松緊是否合適、器具是否安全、措施是否恰當(dāng)?shù)?；觀察并記錄約束處皮膚的完整性及血液循環(huán)情況，防止不必要的損傷。 6、躁動(dòng)患者1530miA觀察 1次，對(duì)情緒平穩(wěn)者 12h評(píng)估1次。7、約束過程中及時(shí)與患者溝通，對(duì)于意識(shí)清醒能自我表述的患者進(jìn)行個(gè)性化約束護(hù)理。8、交接班時(shí)注意重新評(píng)估患者是否需要約束，及時(shí)施行身體約束或及時(shí)解除約束，以減少不必要的約束帶來的損傷或約束不及時(shí)造成不良后果。三、數(shù)據(jù)收集方法：（1）收集時(shí)間區(qū)間：前日8:00至當(dāng)日