主動脈CTA檢查及診斷

1、精選課件主動脈CTA檢查與診斷精選課件主動脈檢查的方式l1.1.申請單的開具申請單的開具l2.2.檢查前的準(zhǔn)備檢查前的準(zhǔn)備l3.3.檢查中的注意事項檢查中的注意事項l4.4.后處理技術(shù)后處理技術(shù)l5.5.診斷診斷精選課件檢查單申請 ct精選課件精選課件ctzq精選課件精選課件檢查前準(zhǔn)備 雙源雙源CTCT進(jìn)入臨床以來，廣泛應(yīng)用與臨床各進(jìn)入臨床以來，廣泛應(yīng)用與臨床各個領(lǐng)域，特別是心臟成像、低計量掃描、雙個領(lǐng)域，特別是心臟成像、低計量掃描、雙能量及小兒成像方面具有獨特的優(yōu)勢。能量及小兒成像方面具有獨特的優(yōu)勢。不能不能配合控制呼吸的患者、危重癥患者、小兒患配合控制呼吸的患者、危重癥患者、小兒患者首選者

2、首選Flash SpiralFlash Spiral模式掃描。低心率者成模式掃描。低心率者成功率極高，較高心率者成功率也可。功率極高，較高心率者成功率也可。精選課件留置針注意事項一般置于右側(cè)肘正中靜脈。置于左側(cè)會影響主動一般置于右側(cè)肘正中靜脈。置于左側(cè)會影響主動脈弓的顯影。脈弓的顯影。精選課件檢查中注意事項1.1.呼吸訓(xùn)練呼吸訓(xùn)練2.2.患者應(yīng)保持靜止，避免運動偽影干擾，如配合患者應(yīng)保持靜止，避免運動偽影干擾，如配合欠佳，需陪員予以幫助欠佳，需陪員予以幫助3.3.檢查后應(yīng)留觀檢查后應(yīng)留觀3030分鐘，注意造影劑過敏情況，分鐘，注意造影劑過敏情況，及時處理及時處理4.4.囑咐患者多喝水，加快造影

3、劑的排泄囑咐患者多喝水，加快造影劑的排泄精選課件后處理技術(shù)VR(VR(三維重建三維重建) )MPRMPR（多平面重建）（多平面重建）MIPMIP（最大密度投影）（最大密度投影）CPRCPR（曲面重建）（曲面重建）精選課件精選課件 診斷l(xiāng)主動脈夾層、壁間血腫、穿通性潰瘍主動脈夾層、壁間血腫、穿通性潰瘍l主動脈瘤（真、假）主動脈瘤（真、假）l其他其他精選課件 概概 述述精選課件IMH主動脈夾層主動脈夾層假假/真性動脈瘤真性動脈瘤向外擴(kuò)張向內(nèi)破裂或破裂PAU向內(nèi)破裂向外擴(kuò)張或破裂局限于中層精選課件病因和病理生理學(xué)l典型典型AD:AD:l發(fā)病機(jī)制：發(fā)病機(jī)制： l中層囊性壞死中層囊性壞死內(nèi)膜撕裂內(nèi)膜撕裂

4、l病理學(xué)特點：病理學(xué)特點：l內(nèi)膜撕裂內(nèi)膜撕裂l真假真假“雙腔雙腔” ，存在交通，存在交通 l遠(yuǎn)段同時存在再破口遠(yuǎn)段同時存在再破口l病因：仍不明確病因：仍不明確l高血壓高血壓 （ 7070患者）患者）lMarfanMarfan綜合征綜合征l醫(yī)源性以及外傷醫(yī)源性以及外傷 l主動脈瓣狹窄等主動脈瓣狹窄等 外傷后胸痛，造影示B型AD精選課件夾層的影像學(xué)征象真假雙腔真假雙腔 部位部位 范圍范圍 大小大小內(nèi)膜片內(nèi)膜片內(nèi)膜破口內(nèi)膜破口 假腔內(nèi)附壁血栓假腔內(nèi)附壁血栓 主要分支受累情況主要分支受累情況 急癥指征急癥指征 ：AIAI（心功能不全）（心功能不全）心包積血心包積血胸腔積血胸腔積血缺血缺血破口精選課件破

5、口破口真腔假腔假腔精選課件型，中等量較高密度心包積液，值u。急癥指征-心包積液（血）精選課件A型夾層，累及主動脈根竇部，右冠狀動脈開口受累，手術(shù)證實主動脈瓣右冠瓣與無冠瓣交界處撕脫，右冠開口部撕脫。冠狀動脈受累冠狀動脈受累精選課件主要分支動脈受累主要分支動脈受累精選課件腹腹腔腔干干及及腸腸系系膜膜上上動動脈脈受受累累腹主動脈真腔塌陷近閉塞，致腹腔干及腸系膜上動脈開口部狹窄。腹腔干起自真腔，腸系膜上動脈起自假腔真腔夾層內(nèi)膜片剝離至腸系膜上動脈近段，局部血栓形成，致其近段狹窄ABCACAF、I： 術(shù)前CA主要起自假腔，術(shù)后主要起自真腔，明顯改善 精選課件A、B：術(shù)前RRA重度受壓，術(shù)后恢復(fù)，右腎灌

6、注明顯改善 AB術(shù)前術(shù)后腎動脈受累腎動脈受累雙腎動脈“內(nèi)膜片”右腎起自假腔精選課件AD原發(fā)破口閉合，假腔血栓化時，鑒別較困難，需動態(tài)觀察。第一次CT示AD。2年后復(fù)查CT示夾層假腔血栓化，類似壁內(nèi)血腫。FF精選課件主動脈管壁不規(guī)則增厚伴多發(fā)小潰瘍形成，增厚主動脈管壁不規(guī)則增厚伴多發(fā)小潰瘍形成，增厚管壁內(nèi)可見鈣化。以主動脈弓降部、降主動脈遠(yuǎn)管壁內(nèi)可見鈣化。以主動脈弓降部、降主動脈遠(yuǎn)段及腹主動脈遠(yuǎn)段、雙側(cè)髂動脈為著段及腹主動脈遠(yuǎn)段、雙側(cè)髂動脈為著. .動脈粥樣硬化動脈粥樣硬化精選課件 A型P“蘑菇樣” PAU伴IMH，合并胸腔積液 降主動脈起始部指狀潰瘍。降主動脈半圓形大潰瘍 ,口大底小.主動脈穿

7、通性潰瘍(PAU)不同形態(tài)不同形態(tài)的潰瘍。的潰瘍。精選課件降主動脈可見極小潰瘍，主動脈壁偏心性“增厚”，IMH形成 1年3個月后復(fù)查示潰瘍的深度、口徑及范圍明顯加大，發(fā)展為半圓形大潰瘍 PAU進(jìn)展精選課件 主動脈夾層DeBakeyDeBakey分型：分型：I I型：夾層起自升主動脈，累及主動脈全程型：夾層起自升主動脈，累及主動脈全程IIII型：夾層累及升主動脈型：夾層累及升主動脈IIIIII型：夾層起自左鎖骨下動脈外側(cè)，累及降、胸、型：夾層起自左鎖骨下動脈外側(cè)，累及降、胸、腹主動脈腹主動脈StanfordStanford分型：分型：A A型：型： DeBakeyI DeBakeyI、IIII型型B B型：型：DeBakeyIIIDeBakeyIII型型精選課件I I型夾層累及左冠狀動脈開口處，可型夾層累及左冠狀動脈開口處，可見內(nèi)膜片影見內(nèi)膜片影精選課件IIIIII型夾層，左腎型夾層，左腎動脈位于假腔動脈位于假腔CPRCPR圖圖精選