兒童發(fā)熱處理PPT

1、 兒科-金蓉發(fā)熱：身體內(nèi)部的中心體溫 38C。肛溫超過38口溫超過37.8腋溫超過37.2耳溫超過38(用肛溫表測量)或37.5(用口溫表測量)額溫超過38量體溫的方法包括肛溫、口溫、腋溫、背溫、耳溫、額溫等。l其中以肛溫最接近身體內(nèi)部真正的溫度。l耳溫與肛溫的相關(guān)性很高，必要時(shí)可取代肛溫。l口溫平均比肛溫低0.5攝氏度。l腋溫平均比肛溫低0.8攝氏度。這兩種方法比較容易受到皮膚黏膜血管收縮等因素的影響而偏低。l用額溫槍或紅外線測量皮膚表面，準(zhǔn)確度較差。l3個(gè)月以內(nèi)的嬰兒，耳溫與中心體溫的相關(guān)性較差，耳溫準(zhǔn)確度不高。1個(gè)月以下或體重很低的新生兒，不適合量肛溫與耳溫，可考慮量腋溫。 l人體因?yàn)楦?/p>

2、染等各種疾病出現(xiàn)炎癥反應(yīng)的時(shí)候，炎癥反應(yīng)所製造的一些小分子會(huì)作用在體溫調(diào)節(jié)中樞，而使體溫的定位點(diǎn)上升，于是人體會(huì)進(jìn)行很多生理反應(yīng)而使體溫上升。l有另一種情形是身體并沒有發(fā)炎、體溫定位點(diǎn)也沒有上升，但因?yàn)樯眢w熱量太多來不及散熱而使體溫上升，這種情形稱為體溫過高(hyperthermia)，例如在炎熱的環(huán)境下穿太多衣服、把嬰兒包得太緊、運(yùn)動(dòng)、中暑 (heat stroke)等。 發(fā)熱的時(shí)候需要產(chǎn)生多余的熱量，會(huì)增加氧氣消耗量、二氧化碳製造量與心臟輸出量，但這些對(duì)于健康兒童的影響很有限，而患有嚴(yán)重心臟病、嚴(yán)重貧血、慢性肺病、糖尿病與先天代謝異常的兒童，則可能無法承受這些多余的負(fù)擔(dān)。此外，有些兒童因?yàn)?/p>

3、體質(zhì)因素體質(zhì)因素，在6個(gè)月至6歲間可能因?yàn)榘l(fā)燒而導(dǎo)致熱性驚厥。 一般發(fā)熱體溫很少超過41攝氏度，一般發(fā)熱不會(huì)造成腦細(xì)胞損壞導(dǎo)致“燒壞腦子”。超高熱(41)可以導(dǎo)致腦細(xì)胞損傷。 口語傳說發(fā)燒把小孩腦子燒壞的事例，都是因?yàn)槟切┬『㈩净剂四X炎、腦膜炎等疾病，發(fā)燒只是這些疾病的癥狀表現(xiàn)之一，真正影響腦部的是腦部嚴(yán)重感染病癥。 另外還要強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)：不是發(fā)熱導(dǎo)致感染，而是感染導(dǎo)致發(fā)熱，這需要積極控制感染。 適度發(fā)燒可以提升免疫系統(tǒng)的功能。人類生病的時(shí)候發(fā)燒，算是一種保護(hù)性的本能反應(yīng)，目的在加強(qiáng)我們對(duì)于疾病的抵抗力。 l 如果體溫上升的原因是“衣服穿太多、中暑之類的體溫過高”，則這種高體溫對(duì)人體并沒有幫助，隨

4、時(shí)都可予以退燒。l 至于炎癥反應(yīng)反應(yīng)引起的發(fā)燒，如果體溫并未太高也沒有引起特殊不舒服的時(shí)候，并不需要積極退燒，尤其當(dāng)體溫還沒超過39C以上的時(shí)候。 l 有些人認(rèn)為體溫要達(dá)到某個(gè)標(biāo)準(zhǔn)以上才可以使用口服或塞肛門的退燒藥，這種看法并沒有理論根據(jù)。是否使用退熱藥-取決于有沒有不適。先上結(jié)論：對(duì)于大部分發(fā)燒的兒童，建議首選口服退燒藥，不建議使用物理降溫（溫水擦浴、冰敷等）。1. 僅僅進(jìn)行溫水擦浴對(duì)退燒毫無作用。2. 物理降溫（如冰敷、溫水擦浴、酒精擦?。┛赡軐?dǎo)致皮膚血管收縮（不利于散熱）、寒顫、交感神經(jīng)興奮（例如心跳加快、血壓升高），最主要是引起不舒服。3.與單獨(dú)服用退燒藥比較，溫水擦浴+退燒藥無法顯著

5、加快退燒進(jìn)程，目前也沒有證據(jù)表明溫水擦浴+退燒藥能有效地防止高熱驚厥的發(fā)生。4.酒精擦浴可導(dǎo)致孩子死亡，應(yīng)禁止使用。l用酒精擦身，這時(shí)酒精蒸發(fā)能吸收熱量，感覺像一陣清風(fēng)拂過，從而降低體溫。這種方法看似有效，實(shí)際上對(duì)寶寶來說是很危險(xiǎn)的。 酒精中含有一種名為異丙醇的物質(zhì)，能迅速通過皮膚吸收，而且其中大部分是被局部吸入，這樣就易導(dǎo)致寶寶酒精中毒。l酒精中毒表現(xiàn)為：興奮、昏睡昏迷、意識(shí)改變、神經(jīng)系統(tǒng)受累、心律失常，心動(dòng)過速或過緩，呼吸系統(tǒng)受損等。l “非常不建議用酒精擦身給嬰幼兒退熱，特別是不能擦頭、前胸和后背?！?l 中國兒科藥學(xué)雜志曾經(jīng)登載過一篇兒童酒精中毒的醫(yī)學(xué)論文，由華北電力大學(xué)醫(yī)院，解放軍第

6、95809部隊(duì)醫(yī)院的三位醫(yī)生執(zhí)筆，自1998年1月2006年12月，搶救兒童急性酒精中毒共32例，01歲5例均因高熱用酒精反復(fù)擦浴，余27例為飲酒中毒，包括誤飲、偷飲、以酒散寒、宴席飲酒等。 兒童常用的退燒藥包括對(duì)乙酰氨基酚(acetaminophen)、布洛芬等。這些藥物的作用時(shí)間與退燒效果都很類似，其主要差異是可能引起的副作用種類。使用這些退燒藥都必須小心用量，任何一種退燒藥過量都不安全。 在不違反藥品說明下，可考慮輪流使用兩種退燒藥。l尼美舒利兒童禁用。l不要給低于18歲的兒童服用阿司匹林，這會(huì)引起危急生命的癥狀Reye綜合征。 口服藥物與肛塞藥物的作用時(shí)間與退燒效果并沒有明顯差別，但建

7、議兒童應(yīng)優(yōu)先使用口服製劑。如果有嚴(yán)重嘔吐、小孩拒絕吃藥等情形時(shí)，才考慮使用肛門塞劑。 退熱貼是靠水凝膠的水汽揮發(fā)帶走熱量，說白了，就是另一種物理降溫的方式。而研究表明，這樣的物理降溫效果并不好。你琢磨啊，全身的溫水擦拭效果都有限，巴掌大的一塊冷冷的毛巾，效果又能有多少呢？ 有些家長認(rèn)為退熱貼可以用來防止腦袋被高溫?zé)龎??？山^大多數(shù)情況下，發(fā)熱并不會(huì)燒壞腦袋。而若疾病真的會(huì)損傷大腦，一片小小的退熱貼也是阻止不了這種損害的。 還是那句話，如果這種方式確實(shí)能讓寶寶覺得舒服，可以作為輔助手段試試看。但別指望一貼就退燒?！拔婧埂?似乎是個(gè)祖?zhèn)鞯耐藷椒ā?但其實(shí)所謂捂出一身汗就好了的說法，是沒有根據(jù)的。在

8、疾病緩解前，除非是在體溫上升階段、渾身發(fā)抖的時(shí)候，否則蓋得多或穿得多，是不利于散熱降溫的。寶寶發(fā)熱時(shí)，本身就產(chǎn)熱大于散熱，總這么捂著，體溫可能會(huì)繼續(xù)上升。甚至?xí)驕囟冗^高，誘發(fā)寶寶抽搐。 總之：溫度讓寶寶覺得舒適就好。熱了脫一件衣服，冷了加一層被子，不要刻意捂汗。 這似乎是個(gè)祖?zhèn)鞯耐藷椒?。l但這是大錯(cuò)特錯(cuò)的做法。所謂捂出一身汗就好了的說法，是沒有根據(jù)的。l寶寶能出汗，說明疾病開始緩解，身體已經(jīng)可以正常調(diào)節(jié)體溫了。這并不是捂被子的功勞。l在疾病緩解前，除非是在體溫上升階段、渾身發(fā)抖的時(shí)候，否則蓋得多或穿得多，是不利于散熱降溫的。寶寶發(fā)熱時(shí)，本身就產(chǎn)熱大于散熱，總這么捂著，體溫可能會(huì)繼續(xù)上升。甚

9、至?xí)驕囟冗^高，誘發(fā)寶寶抽搐。PS：環(huán)境溫度讓寶寶覺得舒適就好。熱了脫一件衣服，冷了加一層被子，不要刻意捂汗。1.大部分體溫超過38.5度且感到不適的孩子，首選口服對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬。2.除非孩子有高熱抽搐病史或者慢性病，否則發(fā)燒甚至高燒本身并不會(huì)為孩子帶來任何危險(xiǎn)。3.在孩子發(fā)燒時(shí)，除非孩子感到不適（一般認(rèn)為體溫超過38.5度會(huì)讓部分孩子出現(xiàn)不適）或有高熱驚厥病史，否則不需要使用藥物。4.如果孩子吃飯、睡覺、玩耍都很正常，大可不進(jìn)行任何處理和治療。1.出現(xiàn)嗜睡、異常煩躁、頸硬、極度頭痛，2.抽搐3.喉嚨痛、耳痛、不明原因的疹子4.不斷嘔吐或腹瀉，脫水癥狀（例如口干、囟門凹陷、無尿）且無法喝水5.有免疫系統(tǒng)缺陷6.曾經(jīng)在氣溫極高的環(huán)境中停留，例如高溫的車內(nèi)-中暑、焐熱綜合征7.3個(gè)月以下的孩子體溫超過38度8.體溫持續(xù)超過40度的所有孩子 主要有三個(gè)目的：舒服、防脫水、觀察。1、讓孩子體溫降至38度以下，從而緩解不適感。首選藥物降溫，而不是物理降溫。2、補(bǔ)充水分。因?yàn)榘l(fā)熱會(huì)導(dǎo)致脫水。3、家長需要觀察哪幾個(gè)方面：病情是否出現(xiàn)惡化，如有精神萎軟、抽搐、呼吸困難等需要立即就醫(yī)。 體溫高低不代表病情的嚴(yán)重程度，更關(guān)鍵的是關(guān)注寶寶的整體精神狀態(tài)。如果孩子不想動(dòng)、沒食欲、昏昏沉沉沒精