中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院績效考核指標(biāo)

1、北京市中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院績效考核指標(biāo)一級指標(biāo)二級指標(biāo)三級指標(biāo)考核方法分值指標(biāo)說明一、基礎(chǔ)建設(shè) （15 分）（一）醫(yī)院設(shè)置 （5分）中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)院設(shè)置合理，基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè) 達(dá)到中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)的要求。查閱醫(yī)院設(shè)置規(guī) 劃表及相關(guān)資料。5依據(jù)中華人民共和國國 家中醫(yī)約管理局2008年8 月發(fā)布的中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)標(biāo) 準(zhǔn)（二）臨床科室 設(shè)置（6分）1.中醫(yī)醫(yī)院臨床科室設(shè)置規(guī)模應(yīng)達(dá)到 相應(yīng)級別的要求，三級中醫(yī)醫(yī)院臨床中醫(yī)一 級科室12個，醫(yī)技科室6個；二級中醫(yī) 醫(yī)院臨床中醫(yī)一級科室5個，醫(yī)技科室4 個；一級中醫(yī)醫(yī)院臨床中醫(yī)一級科室3個， 醫(yī)技科室3個。查閱科室名錄；實 地考察。31 .按照衛(wèi)生部印發(fā)的關(guān) 于卜發(fā)

2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn) （試行）的通知（衛(wèi)醫(yī)發(fā) 1994第30號）相關(guān)指標(biāo) 要求。2 .依據(jù)國家中醫(yī)約管理 局關(guān)于預(yù)范中醫(yī)醫(yī)院與臨 床科室名稱的通知要求2.臨床科室名稱符合國家中醫(yī)約管理 局關(guān)于預(yù)范中醫(yī)醫(yī)院與臨床科室名稱的通 知的要求。查閱臨床科室名 錄和實地考察。3（三）中藥房設(shè) 置（4分）中藥房設(shè)置達(dá)到醫(yī)院中藥房基本標(biāo) 準(zhǔn)。設(shè)有中藥飲片庫房、中藥飲片調(diào)劑室、 中成藥庫房、中成藥調(diào)劑室、周轉(zhuǎn)庫、中藥 煎藥室?，F(xiàn)場考察。4根據(jù)衛(wèi)生部，國家中醫(yī)約 管理局關(guān)于印發(fā)醫(yī)院中藥 房:基本標(biāo)準(zhǔn)（國中醫(yī)約發(fā) 20094號）的相關(guān)規(guī)定和 要求。一級指標(biāo)二級指標(biāo)三級指標(biāo)考核方法分值指標(biāo)說明二、內(nèi)涵建設(shè)（40 分）（一

3、）醫(yī)院發(fā)展方向（8分）1.醫(yī)院中長期發(fā)展規(guī)劃體現(xiàn)中醫(yī)為主 的發(fā)展方向和中醫(yī)診療技術(shù)廣泛應(yīng)用的發(fā) 展目標(biāo)。查閱醫(yī)院發(fā)展規(guī) 戈上4依據(jù)國家中醫(yī)約管理 局關(guān)于印發(fā)中醫(yī)醫(yī)院管理 評價指南（2008 ）»的通知 （國中醫(yī)約發(fā)200816號） 的相關(guān)規(guī)定。2.醫(yī)院年度，作計劃后發(fā)揮中醫(yī)藥特 色優(yōu)勢的具體措施查閱醫(yī)院年度工 作計劃。4（二）中醫(yī)約特 色優(yōu)勢（12 分）1.制定?？平ㄔO(shè)發(fā)展規(guī)劃、工作計劃和 發(fā)揮中醫(yī)約特色優(yōu)勢的具體措施。每個重點(diǎn) ?？浦贫ㄖ嗅t(yī)特色診療方案3個，每個專 病要有明確的診療方案；三級醫(yī)院抽查3個 重點(diǎn)?？疲夅t(yī) 院抽查2個重點(diǎn)專 科，分別打分，求 平均分作為本部分 的得分

4、。查閱相關(guān) 材料。42.臨床科室制定的中醫(yī)優(yōu)勢病種中醫(yī)診 療方案3個，并定期對中醫(yī)診療方案的實 施情況與臨床療效進(jìn)行評估及總結(jié)。抽查3個臨床科 室，現(xiàn)場抽查院病 歷3份。43.中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師掌握本科中醫(yī)基礎(chǔ) 理論和基本技能（含中醫(yī)診療技術(shù)操作及常 用中約方劑應(yīng)用）?，F(xiàn)場考核、訪談3 名中醫(yī)類別執(zhí)業(yè) 醫(yī)師（含學(xué)科帶頭人 或科室負(fù)責(zé)人1名）。4一級指標(biāo)二級指標(biāo)三級指標(biāo)考核方法分值指標(biāo)說明二、內(nèi)涵建設(shè)（40 分）（三）中醫(yī)約服 務(wù)功能（16 分）1.采用非藥物中醫(yī)技術(shù)治療人次占醫(yī)院 門診總?cè)舜蔚谋壤?0%。查閱統(tǒng)計報表和 相關(guān)資料非藥物 治療人次包括針 灸、推拿等4按照國家中醫(yī)約管理 局關(guān)于印發(fā)中

5、醫(yī)醫(yī)院管理 評價指南（2008） »的通知 （國中醫(yī)約發(fā)200816號） 的相關(guān)規(guī)定。非藥物中醫(yī)技術(shù)主要包括 針灸、推拿按摩、拔罐、刮 疲、耳穴、熨燙等中醫(yī)項目。2.門診使用中醫(yī)約方法（中藥、針灸、 按摩等）治療人次占門診總?cè)舜蔚谋壤?70% o查閱本年度的統(tǒng) 計報表。43.門診處方中，中藥（飲片、中成藥、 醫(yī)院制劑）處方占門診總處方數(shù)的比例 60%。中藥飲片處方比例30%。查閱本年度的統(tǒng) 計報表。查閱f 處方數(shù)44.病房主病主證米用中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合 治療率50%。查閱本年度的統(tǒng) 計報表?，F(xiàn)場抽查 病歷統(tǒng)計4（四）中醫(yī)約診 療技木應(yīng)用（4分）開展中醫(yī)診療技術(shù)項目（以醫(yī)療服務(wù)收 費(fèi)項目

6、計算）三級中醫(yī)醫(yī)院60種，二級中 醫(yī)醫(yī)院學(xué)50種查閱本年度中醫(yī) 診療技術(shù)項目清 單。4依據(jù)北京市物價局印制 的北京巾醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo) 準(zhǔn)提供中醫(yī)診療技術(shù)項目 清單。三、財務(wù)管理（15 分）（一）財務(wù)運(yùn)行 機(jī)制。（5分）1 .財務(wù)運(yùn)行機(jī)制嚴(yán)格規(guī)范，預(yù)算和實 際支出合理。2 .實行醫(yī)院成本核算，醫(yī)務(wù)人員收入 分配不與醫(yī)療服務(wù)收入直接掛鉤。查閱財務(wù)制度、成 本核算方案、目標(biāo) 考核方案和相關(guān) 資料。5按照會計法、醫(yī)院會計 制度、醫(yī)院財務(wù)制度。一級指標(biāo)二級指標(biāo)三級指標(biāo)考核方法分值指標(biāo)說明三、財務(wù)管理（15 分）（二）財務(wù)、物 價管理制度。（4分）財務(wù)、物價管理制度健全，嚴(yán)格執(zhí)行 設(shè)備、藥品和高值耗材集中招

7、標(biāo)采購制度。實地考察查。查閱 相關(guān)資料與統(tǒng)計 數(shù)據(jù)。4按照會計法、醫(yī)院會 計制度、醫(yī)院財務(wù)制度。（三）中醫(yī)專項 經(jīng)費(fèi)管理和使 用。（6分）規(guī)范中醫(yī)專項經(jīng)費(fèi)的管理和使用，實 際支出合理。有中醫(yī)約的繼承和發(fā)展的專項經(jīng)費(fèi)。查閱財務(wù)相關(guān)報 表、財務(wù)憑證、相 關(guān)管理制度與相 關(guān)資料。6四、醫(yī)院管理 （20 分）（一）組織管理。（5分）醫(yī)院管理體系中建立發(fā)揮中醫(yī)藥特色 優(yōu)勢的鼓勵和考核制度，科室綜合考核目標(biāo) 中將發(fā)揮中醫(yī)約特色優(yōu)勢作為重要指標(biāo)。查閱醫(yī)院相關(guān)制 度、工作記錄、近 一年內(nèi)的考核報 表。5依據(jù)國家中醫(yī)約管理 局關(guān)于印發(fā)中醫(yī)醫(yī)院管理 評價指南（2008 ） »的通知（國中醫(yī)約發(fā)20081

8、6號） 的相關(guān)規(guī)定；按照衛(wèi)生部印發(fā)的關(guān)于卜 發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)（試 行）的通知（衛(wèi)醫(yī)發(fā)1994 第30號）相關(guān)指標(biāo)要求。（二）人力資源。（15 分）1.醫(yī)院行政領(lǐng)導(dǎo)班子配備。行政領(lǐng)導(dǎo)班 子中醫(yī)約專業(yè)技術(shù)人員的比例60%。查閱本年度人事 檔案及相關(guān)證明 材料。3一級指標(biāo)二級指標(biāo)三級指標(biāo)考核方法分值指標(biāo)說明四、醫(yī)院管理 （20 分）（二）人力資源。（15 分）2.醫(yī)院醫(yī)務(wù)、護(hù)理、科研、教育等主要 職能部門負(fù)責(zé)人（包括正、副職負(fù)責(zé)人）中， 中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員的比例應(yīng)不低于 60% o查閱本年度人事 檔案及相關(guān)證明 材料3按照國家中醫(yī)藥管埋 局關(guān)于印發(fā)中醫(yī)醫(yī)院管理 評價指南（2008 ） »

9、的通知（國中醫(yī)約發(fā)200816號） 的相關(guān)規(guī)定；按照衛(wèi)生部印發(fā)的關(guān)于 下發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）的通知（衛(wèi)醫(yī)發(fā) 1994第30號）相關(guān)指標(biāo)3.中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師。中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī) 師（含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）占全院執(zhí)業(yè)醫(yī)師比例 雙。34.中藥專業(yè)技術(shù)人員。中藥專業(yè)技術(shù)人 員占藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員比例60%。查閱本年度人事 檔案及相關(guān)證明 材料3要求。5.臨床科室負(fù)責(zé)人配備。三級中醫(yī)醫(yī)院 臨床科室負(fù)責(zé)人應(yīng)具備高級中醫(yī)專業(yè)技術(shù) 職務(wù)任職資格；二級中醫(yī)醫(yī)院的臨床科室負(fù) 責(zé)人具備中級以上中醫(yī)專業(yè)技術(shù)任務(wù)任職 資格。查閱本年度人事 檔案及相關(guān)證明 材料3一級指標(biāo)二級指標(biāo)三級指標(biāo)考核方法分值指標(biāo)說明五、中醫(yī)約文化建設(shè)（10 分）（一）中醫(yī)約文 化特點(diǎn)。（6分）1.貫徹執(zhí)行關(guān)于加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)約 文化建設(shè)的指導(dǎo)意見、中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)約文 化建設(shè)指南及相關(guān)文件要求。查閱貫徹落實文 件的會議記錄及 實施方案。2依據(jù)國家中醫(yī)藥管埋局 印發(fā)的中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥文2.建筑風(fēng)格、內(nèi)部裝飾、醫(yī)院標(biāo)識、庭 院等醫(yī)院環(huán)境形象體系建設(shè)體現(xiàn)中醫(yī)約文 化按照中醫(yī)醫(yī)院中 醫(yī)藥文化建設(shè)指 南現(xiàn)場考