血透室規(guī)章制度和崗位職責(zé)

1、血透室規(guī)章制度和崗位職責(zé)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)的血透室應(yīng)遵循執(zhí)業(yè)醫(yī)師法 、 醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例 、醫(yī)院工作制度和醫(yī)院工作人員職責(zé)等法律法規(guī)，并嚴(yán)格執(zhí)行下列規(guī)章制度和崗位職責(zé)。一、規(guī)章制度（一 ） 交接班制度1 、早班護(hù)士應(yīng)向晚班護(hù)士做好書面及床邊交班。交班內(nèi)容為機(jī)器性能情況及所負(fù)責(zé)病人的治療情況。2 、晚班護(hù)士應(yīng)做好書面交班。交班內(nèi)容為當(dāng)天機(jī)器的性能情況及病人的治療情況。（二 ） 血液透析記錄和資料保管制度1 、血液透析記錄單應(yīng)由專人保管，定期裝訂歸檔。2 、血透室所有院內(nèi)、院外的有關(guān)資料文件由護(hù)士長(zhǎng)傳達(dá)后保存歸檔。（三）消毒隔離工作制度1 、 血透室必須劃分清潔區(qū)、 半污染區(qū)、 污染區(qū)。 每區(qū)門口必

2、須設(shè)置2000mg/L消毒片溶液浸濕的擦腳墊，并保持經(jīng)常濕潤(rùn)。2 、工作人員進(jìn)入污染區(qū)時(shí)必須衣帽鞋穿戴整齊 （ 禁止赤腳穿拖鞋） 。離開污染區(qū)時(shí)，應(yīng)換鞋并消毒雙手。3 、工作人員的工作服、病人的床單被套等換下后，應(yīng)放入福爾馬林熏箱消毒后，再送洗衣房清洗。清潔用具應(yīng)定期消毒。4 、透析器和透析管路應(yīng)做到專人專用，用后必須經(jīng)嚴(yán)格滅菌處理后方可重新使用，并嚴(yán)格掌握有效使用次數(shù)。5 、醫(yī)務(wù)人員清洗復(fù)用透析器、透析管路時(shí)應(yīng)穿戴好隔離衣、袖套、手套、防護(hù)面罩或眼鏡等以加強(qiáng)自身保護(hù)。6 、血透室所有的醫(yī)療清洗用水（ 包括排出的透析液） 均應(yīng)嚴(yán)格消毒后，符合醫(yī)院污水排放標(biāo)準(zhǔn)方可排放。7 、每班結(jié)束后紫外線消毒

3、空氣半小時(shí)，并做好記錄。（四）消毒隔離管理制度1 、 分管護(hù)士每月對(duì)室內(nèi)環(huán)境、物體表面采樣作HEsAg、 細(xì)菌總數(shù)檢測(cè)， 并做好登記。2 、平時(shí)分管護(hù)士監(jiān)督每位工作人員認(rèn)真執(zhí)行消毒隔離制度。3 、院內(nèi)感染監(jiān)控辦公室每季度或不定期對(duì)血透室消毒隔離情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)。（五）新病人首次血液透析前作HCV HBV驗(yàn)室檢查制度新病人首次血液透析前，常規(guī)檢查肝、腎功能、血常規(guī)、測(cè)定肝炎標(biāo)志物包括甲肝標(biāo)志物（抗HAV-IgM）、乙肝標(biāo)志物（HBsAg> HBs-Ab> HBc Ab、HBeAg HBe - Ab）、丙肝抗體（抗HCV前戊肝抗體（抗HEV>（六）HCV HB邛日性血液透析病人登記制

4、度血液透析病人根據(jù)情況， 每隔 3-6 個(gè)月復(fù)查肝、 腎功能。 每隔 6 個(gè)月進(jìn)行肝炎標(biāo)志物的復(fù)查，并將檢查結(jié)果記錄在冊(cè)。（ 7） 血液透析操作記錄和病程記錄1 、認(rèn)真填寫好每一項(xiàng)記錄，填寫者須簽名。2、病人在透析過(guò)程中出現(xiàn)病情變化及特殊的治療，應(yīng)及時(shí)認(rèn)真做好記錄。住院病人應(yīng)同時(shí)做好病程記錄工作。（ 8） 工作人員學(xué)習(xí)培訓(xùn)制度1 、從事血液透析工作的護(hù)士必須具有執(zhí)業(yè)護(hù)士資質(zhì)。2 、首次從事血液透析工作的護(hù)士須在帶教老師指導(dǎo)下進(jìn)行不少于三個(gè)月的崗位培訓(xùn)。3 、血透室每月進(jìn)行2 次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，定期將透析相關(guān)信息、新經(jīng)驗(yàn)、新知識(shí)傳授給每位工作人員并定期考核。（ 9） 工作人員體檢制度1 、每 2 年參

5、加醫(yī)院組織的體格檢查。2 、每年 1 次肝功能及全套肝炎病毒標(biāo)志物檢查。（ 十） 血液透析設(shè)備保養(yǎng)、維修清洗制度1 、血透機(jī)每天進(jìn)行表面清潔和內(nèi)部消毒。2 、機(jī)器有故障及時(shí)維修。3 、每年做 1 次保養(yǎng)工作（1） 拆開機(jī)器將機(jī)器內(nèi)部及表面徹底清潔。（2） 對(duì)機(jī)器的電導(dǎo)、溫度、超濾、壓力、空氣檢測(cè)器、夾鉗等進(jìn)行校正。4 、水處理裝置每月進(jìn)行1 次消毒及檢測(cè)工作。二、崗位職責(zé)( 一 ) 醫(yī)生職責(zé)從事血液透析工作的醫(yī)生應(yīng)是腎臟科及相關(guān)專業(yè)的醫(yī)生， 掌握血液透析專業(yè)理論和專業(yè)技術(shù)。( 二 ) 護(hù)士職責(zé)1 、治療班(1) 準(zhǔn)備好每天兩班病人治療用的首劑肝素，維持量肝素以及管道預(yù)充肝素和生理鹽水。(2)

6、準(zhǔn)備每天兩班病人的治療包，并合理安排每位病人的座位。(3) 每天清點(diǎn)治療室以及治療車上的物品并保持備用狀態(tài)。(4) 每天檢查消毒包及插管盤的消毒有效期。(5) 每周 2 次消毒治療車上的治療盤及氧氣濕化瓶。(6) 保持治療室內(nèi)整潔并每天兩次紫外線消毒，每天兩次以1000mg/L消毒片溶液擦拭治療臺(tái)。2、早班(1) 完成所負(fù)責(zé)床位病人的一切治療工作以及機(jī)器的保養(yǎng)清潔工作。(2) 保持血透室整體協(xié)調(diào)。(3) 做好每班治療前的準(zhǔn)備工作。(4) 不擅自離崗，如有事離崗應(yīng)向鄰近的當(dāng)班護(hù)士做好口頭交班。(5) 下班前應(yīng)完成本職工作并向晚班護(hù)士交班。3 、晚班(1) 完成晚班病人的治療。(2) 認(rèn)真做 好機(jī)

7、器的清潔、消毒保養(yǎng)工作。(3) 督促工勤人員搞好衛(wèi)生，保持血透室清潔整齊并做好紫外線照射、福爾馬林熏箱的記錄。( 三) 護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)1 、做好血透室日常管理工作。2 、根據(jù)護(hù)理部及科內(nèi)的工作計(jì)劃，制定具體計(jì)劃并組織實(shí)施。3 、參加、指導(dǎo)危重和搶救病人的護(hù)理。加強(qiáng)醫(yī)護(hù)配合，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。4 、隨同主任和主治醫(yī)師查房，參加疑難病例、死亡病例的討論。5 、積極開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)及護(hù)理的科研工作。6 、組織護(hù)理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及技術(shù)訓(xùn)練。7 、負(fù)責(zé)指導(dǎo)和管理實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員，并指導(dǎo)護(hù)師或有經(jīng)驗(yàn)護(hù)士擔(dān)任帶教工作。8 、督促、檢查工勤人員做好清潔衛(wèi)生和消毒隔離工作。（四）技術(shù)員職責(zé)1、血透室應(yīng)根據(jù)血液透析規(guī)模，安排專職或兼職技術(shù)員。3 、每 3 個(gè)月消毒反滲機(jī)l 次。4 、每 1 個(gè)月消毒透析用水管道1 次。5 、每周查軟化水是否達(dá)到軟水標(biāo)準(zhǔn); 每周查氯及氯胺濃度，并作記錄。6 、 每天觀察反滲機(jī)水質(zhì)的 T.D.S 值、 廢棄物百分比。 每天觀察鹽桶中鹽量、 輸入輸出壓力表、 反滲泵壓箱廢水壓力、 產(chǎn)水流量率。 經(jīng)常從反滲泵體中排出空氣。7 、每半個(gè)月 1 次細(xì)菌培養(yǎng)。（五 ） 工勤人員職責(zé)1 、在護(hù)士長(zhǎng)的指導(dǎo)下，做好血透室的各種內(nèi)、外勤雜工作。2 、每天準(zhǔn)備好污物桶及鹽水皮條、針筒、手套、浸泡桶，治療結(jié)束后及時(shí)收好。3 、準(zhǔn)備及搬運(yùn)當(dāng)天病人治療用的鹽水、糖鹽水。