2016年內(nèi)科主治醫(yī)師考試基礎(chǔ)知識三

1、2016年內(nèi)科主治基礎(chǔ)知識（三）（未排序）A1型題1. 淋巴瘤最典型的臨床表現(xiàn)是A. 慢性、進(jìn)行性、無痛性淋巴結(jié)腫大B. 發(fā)熱C. 貧血D. 體重減輕E. 肝脾大【本題1分】【答疑編號41168】【正確答案】 A【答案解析】 淋巴瘤是淋巴組織惡性增殖性疾病，因此慢性、進(jìn)行性、無痛性淋巴結(jié)腫大是其最典型的 臨床表現(xiàn)。其余各項(xiàng)雖也是淋巴瘤的臨床表現(xiàn)，但無特異性，也常見于其他疾病。2. 下列哪項(xiàng)不是綜合征的特征A. 眼瞼下垂B. 瞳孔縮小C. 眼球內(nèi)陷D. 同側(cè)額部與胸壁無汗或少汗E. 結(jié)膜充血【本題1分】【答疑編號41170】【正確答案】 E【答案解析】 綜合征多由于位于肺尖部的肺癌（稱上溝癌）壓

2、迫頸部交感神經(jīng)，臨床表現(xiàn)為眼瞼下垂，瞳 孔縮小，眼球內(nèi)陷，同側(cè)額部與胸壁無汗或少汗，而沒有結(jié)膜充血表現(xiàn)。3. 導(dǎo)致心力衰竭發(fā)病和死亡的主要原因是A. 心室重構(gòu)B. 心內(nèi)膜炎C. 心室內(nèi)附壁血栓D. 活動風(fēng)濕E. 心內(nèi)膜下心肌梗死【本題1分】【答疑編號41171】【正確答案】 A【答案解析】由各種原因引起的心肌原發(fā)性損害及心功能受損，不可避免地會導(dǎo)致心臟發(fā)生不同程度的代償變化，如心腔擴(kuò)大等。同時(shí)心肌細(xì)胞、胞外基質(zhì)、膠原纖維網(wǎng)等都有可能發(fā)生相應(yīng)的變化，即發(fā)生心 室重構(gòu)。如基礎(chǔ)心臟疾患不能去除，則必然心肌長期負(fù)荷過重，細(xì)胞能量供應(yīng)不足，心肌細(xì)胞壞死，纖維 化增加，順應(yīng)性下降，重構(gòu)明顯，形成惡性循環(huán)面

3、最終導(dǎo)致死亡。因此，心室重構(gòu)是心力衰竭發(fā)病死亡的 直接原因。心內(nèi)膜炎、活動風(fēng)濕、心內(nèi)膜下心肌梗死等都是造成心肌原發(fā)性損害的病因，而心室內(nèi)附壁血 栓不是導(dǎo)致心力衰竭的直接病因。4. 結(jié)核菌進(jìn)入人體肺泡后，迅即被下列哪種細(xì)胞吞噬A. 小淋巴細(xì)胞B. 類上皮細(xì)胞C. 肺巨噬細(xì)胞D. 郎漢斯巨細(xì)胞E. 間皮細(xì)胞【本題 1 分】【答疑編號 41172】【正確答案 】 C【答案解析 】 入侵呼吸道的結(jié)構(gòu)菌被肺泡巨噬細(xì)胞吞噬。5. 嘔血住院患者，下列哪項(xiàng)表現(xiàn)最能支持其存在門脈高壓A. 脾大B. 腹壁靜脈曲張C. 痔核D. 食管下段靜脈曲張E. 腹腔積液【本題 1 分】【答疑編號 41173】【正確答案 】

4、D【答案解析 】 食管下段靜脈曲張最能支持其存在門脈高壓。6. 有關(guān)糖尿病的概念不正確的是A. 是一組臨床綜合征B. 胰島素絕對缺乏是最主要的改變C. 高血糖是本病的重要標(biāo)志D. 晚期引起多臟器功能衰竭E. 可引起蛋白、脂肪、水、電解質(zhì)代謝紊亂【本題 1 分】【答疑編號 41174】【正確答案 】 B【答案解析 】 胰島素絕對缺乏只存在于 1 型糖尿病，而臨床上絕大多數(shù)糖尿病是 2型糖尿病，胰島素缺 乏是相對的。7. 下列選項(xiàng)中治療中重度支氣管哮喘最主要的藥物是A. 茶堿類B. 色甘酸二鈉C. 抗膽堿能類D. 糖皮質(zhì)激素E. 鈣離子拮抗藥【本題 1 分】【答疑編號 41175】【正確答案 】

5、D【答案解析 】 由于哮喘的病理基礎(chǔ)是慢性非特異性炎癥， 糖皮質(zhì)激素是當(dāng)前控制哮喘發(fā)作最有效的藥物。 主要作用機(jī)制是抑制炎癥細(xì)胞的遷移和活化；抑制細(xì)胞因子的生成；抑制炎癥介質(zhì)的釋放；增強(qiáng)平滑肌細(xì) 胞B2受體的反應(yīng)性。8. 下列選項(xiàng)中在體內(nèi)可轉(zhuǎn)變生成膽色素的原料是A. 膽固醇B. 膽汁C. 膽綠素D. 血紅素E. 膽素【本題 1 分】【答疑編號 41176】【正確答案 】 D9. 對于淤血性肝硬化，下列哪項(xiàng)說法不正確A. 綜合征亦可引起B(yǎng). 常由右心功能衰竭引起C. 其發(fā)生的主要原因?yàn)楦涡∪~中心缺氧D. 主要表現(xiàn)為肝大及腹腔積液E. 無肝功能異常【本題 1 分】【答疑編號 41177】【正確答案

6、 】 E【答案解析 】 肝硬化引起肝功能異常。10. 下列哪種物質(zhì)不能使食管下端括約肌 () 舒張A. 促胰液素B. 前列腺素1.促胃液素D. 胰高血糖素E. 血管活性腸肽【本題 1 分】【答疑編號 41178】【正確答案 】 C【答案解析 】 促胃液素?zé)o此作用。11. 下列哪一種并發(fā)癥在潰瘍性結(jié)腸炎最少見A. 直腸結(jié)腸癌變B. 中毒性巨結(jié)腸C. 直腸結(jié)腸大量出血D. 腸梗阻E. 痿管形成【本題 1 分】【答疑編號 41179】【正確答案 】 E【答案解析 】 病變主要限于大腸黏膜與黏膜下層。臨床表現(xiàn)為腹瀉、黏液膿血便、腹痛。病情輕重不等， 多呈反復(fù)發(fā)作的慢性病程。12. 男性， 28歲，哮喘

7、急性發(fā)作已經(jīng) 2 天，患者和家屬情緒十分緊張。根據(jù)動脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果，醫(yī)生認(rèn)為 病情尚不嚴(yán)重，勸告患者及其家屬不必過于緊張。血?dú)夥治龀p度低氧血癥外，醫(yī)生做出病情估計(jì)是根據(jù) 下列指標(biāo)中的A. 2 降低，輕度偏堿B. 2 正常，亦在正常范圍C. 2 升高，明顯降低D. 2 升高，正常E. 2 升高，偏酸【本題 1 分】【答疑編號 41180】【正確答案 】 A【答案解析 】 哮喘患者過度通氣， 2降低，是呼吸肌具備代償能力的反映。相反，如果2 正常，已提示呼吸肌代償不足，表示病情加重。13. 關(guān)于全身血液循環(huán)的調(diào)節(jié)，下列哪項(xiàng)正確A. 全身血管阻力主要由動脈血壓決定。B. 靜脈系統(tǒng)容納全身 50%的

8、循環(huán)血容量C. 腎血流量為心排血量的 20%D. 體內(nèi)各臟器血流量差異不大E. 冠脈循環(huán)對氧的攝取率可達(dá) 40 %【本題 1 分】【答疑編號 41146】【正確答案 】 C【答案解析】 全身血管阻力主要由動脈口徑?jīng)Q定，靜脈系統(tǒng)容納全身60%70%的循環(huán)血容量。14. 診斷亞臨床肝性腦病最可靠的檢查方法是A. 轉(zhuǎn)氨酶測定B. 血氨測定C. 檢查征D. 檢查撲翼樣震顫E. 數(shù)字連接試驗(yàn)【本題 1 分】【答疑編號 41147】【正確答案 】 E【答案解析 】 心理智能測驗(yàn)對診斷早期肝性腦病最有價(jià)值，包括數(shù)字連接試驗(yàn)和符號數(shù)字試驗(yàn)。15. 肱二頭肌反射中樞在A.頸髓2-3B.頸髓5-6C.頸髓3-4D

9、.頸髓78E.頸髓8，胸髓 1【本題 1 分】【答疑編號 41148 】【正確答案 】 B16. 根據(jù)病因和發(fā)病機(jī)制，下列貧血分類正確的是A. 紅細(xì)胞生成減少和造血功能障礙 2大類B. 紅細(xì)胞生成減少、紅細(xì)胞破壞過多和失血3大類C. 造血原料不足、造血功能障礙和破壞過多3大類D. 紅細(xì)胞生成減少、紅細(xì)胞破壞過多2大類E. 造血原料不足、失血、溶血 3大類 【本題 1 分】【答疑編號 41149 】【正確答案 】 B17. 與肝硬化腹腔積液形成機(jī)制無關(guān)的是A. 門靜脈壓力增高B. 低白蛋白血癥C. 繼發(fā)醛固酮增多D. 有效循環(huán)量不足E. 毛細(xì)血管通透性增加【本題 1 分】【答疑編號 41150】

10、【正確答案 】 E18. 我國慢性胰腺炎最常見的病因是A. 酗酒B. 膽道疾病C. 急性胰腺炎D. 高脂血癥E. 免疫性疾病【本題 1 分】【答疑編號 41151】【正確答案 】 B19. 慢性肺源性心臟病患者，哪項(xiàng)體征不提示右心室肥厚、擴(kuò)大A. 叩診心濁音界向左下擴(kuò)大B. 劍突下心臟搏動增強(qiáng)C. 肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)D. 三尖瓣區(qū)出現(xiàn)收縮期雜音E. 劍突下心音強(qiáng)于心尖部【本題 1 分】【答疑編號 41152】【正確答案 】 A20. 心源性腦栓塞時(shí)，栓塞多發(fā)生在A. 大腦前動脈B. 大腦中動脈C. 大腦后動脈D. 椎動脈E. 基底動脈【本題 1 分】【答疑編號 41153】【正確答案 】

11、B【答案解析 】 心源性腦栓塞是指栓子來源于心臟，一般在大腦中動脈造成栓子最常見。21. 下列哪項(xiàng)檢查最有助于支氣管哮喘的診斷A. 血?dú)夥治鯞. 支氣管激發(fā)試驗(yàn)C. 肺通氣功能D. 過敏原試驗(yàn)E. 胸部X線片【本題 1 分】【答疑編號 41154】【正確答案 】 B【答案解析 】 支氣管哮喘的診斷應(yīng)先常規(guī)進(jìn)行肺通氣功能的檢查，如果異常應(yīng)進(jìn)行支氣管舒張?jiān)囼?yàn)，如 果正常則應(yīng)進(jìn)行支氣管激發(fā)試驗(yàn)，后兩者陽性反映呼吸道高反應(yīng)性的存在，這是哮喘最為重要的病理生理 學(xué)特征，可以據(jù)此確診哮喘。另一個(gè)診斷的方法是觀察峰流速的變異率來進(jìn)行診斷。血?dú)夥治霾⒉皇窃\斷 哮喘所必需的。 雖然哮喘可以出現(xiàn)肺通氣功能障礙，

12、但也常見于其他很多疾病， 不能作為診斷的主要手段 過敏原試驗(yàn)陽性雖然可見于很多哮喘患者，但并非所有哮喘患者均陽性，也并非所有過敏原陽性的患者均 是哮喘，不能作為診斷的依據(jù)。22. 在腎疾病中出現(xiàn)血尿最常見的原因是A. 糖尿病腎病p.高血壓腎損傷C. 急性腎小管壞死D. 骨髓瘤腎病E. 多囊腎【本題 1 分】【答疑編號 41155】【正確答案 】 E【答案解析 】 高血壓、血尿、巨大腎、結(jié)石與腰痛是多囊腎的主要臨床表現(xiàn)。血尿是由于囊壁破裂而引 起的，位相顯微鏡檢查為正常形態(tài)紅細(xì)胞。 大血管病變腎病與腎小管間質(zhì)疾病時(shí)的血尿常較輕微或無血尿。23. 目前認(rèn)為多數(shù)人腎小球疾病是A. 遺傳性疾病B. 細(xì)

13、菌感染性疾病C. 免疫缺陷性疾病D. 免疫介導(dǎo)的疾病E. 代謝性疾病【本題 1 分】【答疑編號 41156】【正確答案 】 D【答案解析 】 原發(fā)性腎小球疾病的發(fā)病機(jī)制雖未完全闡明，但一般認(rèn)為多數(shù)腎小球疾病是免疫介導(dǎo)性炎 癥性疾病，它對腎小球疾病發(fā)病起主要作用。遺傳性腎病、代謝性腎病以及感染直接引起的腎小球疾病較 為少見。但遺傳或遺傳免疫可能與患者對腎小球疾病的易感性、病情的嚴(yán)重性和治療的反應(yīng)性有關(guān)；而一 些非免疫因素如高血壓與血流動力學(xué)，大量蛋白尿，高尿酸，高血脂與代謝感染等因素在疾病的慢性進(jìn)展 過程中可能成為病變持續(xù)、惡化的重要因素。24. 下列哪一項(xiàng)不是肝腎綜合征的誘因A. 大量放腹水B

14、. 服用藥物C. 自發(fā)性腹膜炎D. 消化道出血E. 小劑量用利尿藥【本題 1 分】【答疑編號 41157】【正確答案 】 E【答案解析 】 肝腎綜合征主要是有效循環(huán)血容量不足時(shí)引起，可因受抑制誘發(fā)肝腎綜合征，只有大劑量 利尿藥才可引起有效血容不足。25. 有關(guān)上消化道出血，下列哪項(xiàng)是不正確的A. 上消化道大量出血一般指在數(shù)小時(shí)內(nèi)失血量大于1 000B. 嘔血提示胃內(nèi)潴血量 >250300C. 糞隱血試驗(yàn)陽性，失血量 >5/dD. 黑糞提示出血>5075/ dE. 250/次可有急性失血表現(xiàn)【本題 1 分】【答疑編號 41158】【正確答案 】 E【答案解析 】 >500

15、/次出現(xiàn)暈厥、乏力等血容量不足的表現(xiàn)；>1 000/次出血性周圍循環(huán)衰竭。26. 右下腹部疼痛多為A. 急性胰腺炎B. 膽囊炎C. 急性闌尾炎D. 腎結(jié)石E. 結(jié)腸炎【本題 1 分】【答疑編號 41159】【正確答案 】 C【答案解析 】 闌尾炎是最常見的腸道炎癥病變，其典型的腹痛開始是彌散的，位于上腹部或臍部，腹痛 逐漸加重，經(jīng)數(shù)小時(shí)后疼痛局限于右下腹，右下腹有固定壓痛 （麥?zhǔn)宵c(diǎn) ）。27. 反流性食管炎最主要的發(fā)病機(jī)制是A. 食管下段括約肌張力增高B. 食管對反流物清除功能削弱C. 堿性反流物所致的食管黏膜損傷D. 食管下段括約肌張力低下E. 胃酸、胃蛋白酶所致的食管黏膜損傷【本題

16、1 分】【答疑編號 41160】【正確答案 】 D【答案解析 】28. 最易發(fā)生幽門梗阻癥狀的潰瘍是A. 胃角潰瘍B. 胃竇潰瘍C. 幽門管潰瘍D. 十二指腸球部潰瘍E. 球后潰瘍【本題 1 分】【答疑編號 41161 】【正確答案 】 C【答案解析 】 胃竇是胃潰瘍常見部位，相對幽門管潰瘍來說發(fā)生梗阻少一些。29. 下列哪項(xiàng)是血源性肺膿腫最常見的病原菌A. 大腸埃希菌B. 變形桿菌C. 金黃色葡萄球菌D. 克雷伯桿菌E. 草綠色溶血性鏈球菌【本題 1 分】【答疑編號 41162】【正確答案 】 C【答案解析 】 致病菌以金黃色葡萄球菌為主。30. 原發(fā)性痛風(fēng)最主要的發(fā)病機(jī)制為A. 磷酸核糖焦

17、磷酸合成酶活性增強(qiáng)B. 次黃嘌吟-鳥嘌吟磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶缺乏C. 胰島素抵抗D. 尿酸排泌減少E. 尿酸生成增多【本題 1 分】【答疑編號 41163】【正確答案 】 D【答案解析 】 只有很少數(shù)患者是因?yàn)榱姿岷颂墙沽姿岷铣擅富钚栽鰪?qiáng)或次黃嘌呤 -鳥嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶 缺乏引起痛風(fēng)，80 %90%原發(fā)性痛風(fēng)患者都是因?yàn)槟I小管排泌尿酸減少或回吸收過多發(fā)病。31. 導(dǎo)致擴(kuò)張型心肌病最重要的原因之一為A. 病毒性心肌炎B. 遺傳C. 中毒D. 代謝異常E. 藥物作用【本題 1 分】【答疑編號 41164】【正確答案 】 A【答案解析 】 擴(kuò)張性心肌病病因不清，近年認(rèn)為病毒感染是其重要原因。病毒對心肌的

18、直接損傷，或者 體液、細(xì)胞免疫反應(yīng)所致的心肌炎可導(dǎo)致和誘發(fā)擴(kuò)張性心肌病。32. 心功能不全時(shí)，下列哪項(xiàng)不是其代償方式A. 交感神經(jīng)興奮B. 心肌肥厚C. 血管緊張素分泌增加D. 心腔擴(kuò)大E. 迷走神經(jīng)興奮【本題 1 分】【答疑編號 41165】【正確答案 】 E【答案解析 】 心力衰竭時(shí)交感神經(jīng)興奮，對心臟有正性變時(shí)、正性變力、正性傳導(dǎo)的作用，可以代償性 地增加心排血量。而迷走神經(jīng)對心臟的作用是負(fù)性變時(shí)、負(fù)性變力、負(fù)性傳導(dǎo)的作用，減少心排血量，在 心力衰竭時(shí)不被興奮，不是心功能不全的代償機(jī)制。33. 下列為洋地黃中毒的表現(xiàn)，除了A。惡心B. 視物模糊C. 黃視或綠視D. 室性期前收縮二聯(lián)律E.

19、 多飲【本題 1 分】【答疑編號 41166】【正確答案 】 E【答案解析 】 洋地黃中毒反應(yīng)主要表現(xiàn)為：心血管系統(tǒng)為各種心律失常，如室性期前收縮，可呈二聯(lián)律； 非陣發(fā)性交界區(qū)心動過速；房室傳導(dǎo)阻滯等。消化系統(tǒng)：惡心、嘔吐等。中樞神經(jīng)系統(tǒng)：視物模糊、黃視 或綠視、倦怠等。多尿不屬于洋地黃的毒性反應(yīng)。34. 彌散性血管內(nèi)凝血患者在消耗性低凝期應(yīng)輸入A. 新鮮全血B. 般貯存全血C. 濃縮紅細(xì)胞D. 少自細(xì)胞紅細(xì)胞E. 洗滌紅細(xì)胞【本題 1 分】【答疑編號 41167】【正確答案 】 A【答案解析 】 彌散性血管內(nèi)凝血患者在消耗性低凝期因凝血而消耗大量凝血因子，同時(shí)伴微血管病性溶 盤，所以最宜輸新

20、鮮全血，以補(bǔ)充凝血因子及紅細(xì)胞；陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿患者因紅細(xì)胞膜的缺陷面 對補(bǔ)體敏感而致血管內(nèi)溶血，所以應(yīng)輸洗滌紅細(xì)胞，既可以糾正貧血，又不會因輸入補(bǔ)體而促進(jìn)溶血。反 復(fù)輸血后有輸血反應(yīng)者主要是因?yàn)槭苎唧w內(nèi)產(chǎn)生抗白細(xì)胞抗體。35. 帕金森病患者的體征不包括A. 肢體靜止性震顫B. 肢體肌張力減低C. 面部表情刻板D. 行走時(shí)慌張步態(tài)E. 搓丸樣動作【本題 1 分】【答疑編號 41105】【正確答案 】 B36. 貧血的診斷步驟不包括A. 了解貧血的程度B. 判斷貧血的類型C. 先用鐵劑治療D. 了解貧血的原因E. 查明原發(fā)病【本題 1 分】【答疑編號 41108】【正確答案 】 C37.

21、 最重要的可控制的卒中危險(xiǎn)因素是A. 高膽固醇和高脂血癥B. 糖尿病C. 吸煙D. 高血壓病E. 高血黏稠度【本題 1 分】【答疑編號 41109】【正確答案 】 D38. 二尖瓣狹窄血流動力學(xué)障礙的結(jié)果是造成A. 左房右房擴(kuò)大B. 右房右窒擴(kuò)大C. 左室擴(kuò)大D. 左房擴(kuò)大，右室肥厚E. 全心擴(kuò)大【本題 1 分】【答疑編號 41110】【正確答案 】 D39. 與原發(fā)性肺結(jié)核相符的是A. 右肺尖結(jié)核病變B. 肺門空洞病變C. 肺門、縱隔淋巴結(jié)腫大D. 右上干酪性肺炎E. 雙肺粟粒陰影【本題 1 分】【答疑編號 41112】【正確答案 】 C40. 下列哪項(xiàng)不是決定心臟收縮功能的因素A. 前負(fù)荷

22、B. 后負(fù)荷C. 心肌收縮力D. 心率和心律E. 動脈血壓【本題 1 分】【答疑編號 41113】【正確答案 】 E41. IB類抗心律失常藥物的電生理效應(yīng)，下列哪項(xiàng)不正確A. 延長動作電位時(shí)限B. 不延長動作電位時(shí)限C. 縮短動作電位時(shí)限D(zhuǎn). 縮短有效不應(yīng)期E. 不延長有效不應(yīng)期【本題 1 分】【答疑編號 41114】【正確答案 】 D42. 根據(jù)病因和發(fā)病機(jī)制，下列貧血分類正確的是A. 紅細(xì)胞生成減少和造血功能障礙2大類B. 紅細(xì)胞生成減少、紅細(xì)胞破壞過多和失血3大類C. 造斑原料不足、造血功能障礙和破壞過多3大類D. 紅細(xì)胞生成減少、紅細(xì)胞破壞過多2大類E. 造血原料不足、失血、溶血3大

23、類 【本題 1 分】【答疑編號 41115】【正確答案 】 B43. 風(fēng)濕性疾病患者的共同癥狀是A. 發(fā)熱B. 多系統(tǒng)損害C. 肌肉關(guān)節(jié)痛D. 晨僵E. 關(guān)節(jié)腫脹【本題 1 分】【答疑編號 41116】【正確答案 】 C44. 傷寒病人解除隔離的主要標(biāo)準(zhǔn)是A. 體溫下降B. 血培養(yǎng)轉(zhuǎn)為陰性C. 體征消失D. 肥達(dá)反應(yīng)陰轉(zhuǎn)E. 癥狀消失，大便培養(yǎng)，連續(xù)2次陰性（間隔5日） 【本題 1 分】【答疑編號 41117】 【正確答案 】 E45. 下列哪項(xiàng)是深反射A. 腹壁反射B. 提睪反射C. 橈骨骨膜反射D. 肛門反射E. 角膜反射【本題 1 分】【答疑編號 41118】【正確答案 】 C46. 急

24、性多發(fā)性炎癥脫鞘性神經(jīng)根神經(jīng)病的首發(fā)癥狀通常為A. 呼吸困難B. 四肢遠(yuǎn)端對稱性無力C. 排尿困難D. 雙側(cè)周圍性面癱E. 吞咽困難【本題 1 分】【答疑編號 41119】【正確答案 】 B47. 腎病綜合征患者大量蛋白尿的產(chǎn)生原因是A. 蛋白質(zhì)攝入過多B. 腎小管回吸收蛋白質(zhì)的能力降低C. 腎小球毛細(xì)血管基底膜的濾過作用受損D. 肝臟合成蛋白的能力增加E. 腎血流量增加【本題 1 分】【答疑編號 41120】【正確答案 】 C48. 有關(guān)酸中毒對機(jī)體的影響，正確的是A. 增強(qiáng)心肌收縮力B. 引起低鉀血癥C. 減少組織的氧利用D. 氧解離曲線右移E. 收縮腦血管【本題 1 分】【答疑編號 41

25、121】 【正確答案 】 C49. 繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥最常見的病因是A. 甲狀旁腺腺瘤B. 急性腎炎C. 腎小管酸中毒D. 尿毒癥E. 綜合征【本題 1 分】【答疑編號 41122】【正確答案 】 D【答案解析 】 低鈣血癥和高磷血癥腎功能障礙時(shí)，尿磷排出減少，導(dǎo)致血磷升高。磷從腸道代償排出而與鈣結(jié)合，限制了鈣的吸收，加上厭食和腎病時(shí)的低蛋白血癥，以及腎臟患病后1.25() 2D3生成障礙等，都會使血鈣減少。高血磷和低血鈣刺激甲狀旁腺，引起繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，導(dǎo)致骨質(zhì)鈣化障礙，這在 幼年病人會產(chǎn)生佝僂病，成年病人則出現(xiàn)尿毒癥性骨病，如纖維性骨炎、骨軟化癥、骨質(zhì)疏松、骨硬化癥 等。50

26、. 導(dǎo)致心力衰竭發(fā)病和死亡的主要原因是A. 心室重塑B. 心室內(nèi)附壁血栓C. 心內(nèi)膜下心肌梗死D. 心內(nèi)膜炎E. 活動風(fēng)濕【本題 1 分】【答疑編號 41123】 【正確答案 】 A51. 病毒性心肌炎最常見的致病病毒是A. 麻疹病毒B. 流感病毒C. 脊髓灰白質(zhì)炎病毒D. 水痘病毒E. 柯薩奇病毒B組【本題 1 分】【答疑編號 41124】【正確答案 】 E52. 下列不是慢性細(xì)菌性痢疾特點(diǎn)的是A. 大多有急性菌痢史B. 多發(fā)生于有慢性疾病者C. 長期反復(fù)腹痛腹瀉D. 可伴有乏力、貧血等癥狀E. 病程超過一個(gè)月未愈【本題 1 分】【答疑編號 41125】【正確答案 】 E（未排序） A2 型

27、題1. 女性， 30歲，近 3年來梳頭時(shí)易脫發(fā)，經(jīng)常反復(fù)口腔潰瘍，2年來冬季遇冷時(shí)手指蒼白疼痛繼之發(fā)紫，后恢復(fù)正常。詢問病史得知，夏天患者受陽光照射后面部易患紅斑，懷疑是。加上哪項(xiàng)檢查結(jié)果即可確診A. 增快，陽性，陽性B. 陽性，狼瘡細(xì)胞陽性C. 試驗(yàn)陽性、血小板及白細(xì)胞減少D. 高球蛋白血癥，尿蛋白（）、（+）E. 抗陰性，梅毒血清試驗(yàn)陽性【本題 1 分】【答疑編號 41181】【正確答案 】 B2. 患者，女性，劇烈胸痛伴發(fā)熱，段除導(dǎo)聯(lián)以外呈弓背向下型抬高。最可能的診斷為A. 急性心包炎B. 高壓性氣胸C. 急性心肌梗死D. 主動脈夾層動脈瘤破裂E. 病毒性心肌炎【本題 1 分】【答疑編號

28、 41182】【正確答案 】 A【答案解析 】 段上抬要考慮急性心包炎、急性心肌梗死、變異型心絞痛等。結(jié)合發(fā)熱、弓背向下的段抬 高考慮急性心包炎可能性大。3. 女性， 5 歲。因高熱 1天反復(fù)驚厥 5次于 8 月 3 日急診。 體檢：淺昏迷， 四肢厥冷， 發(fā)紺， 7040（9. 3 5. 3） ，瞳孔不等大，呼吸節(jié)律不齊。急診應(yīng)立即進(jìn)行的檢查是A. 立即腰穿行腦脊液檢查B. 立即查厚滴血涂片C. 灌腸或肛門拭子取便檢查D. 做頭顱E. 立即抽血培養(yǎng)本題 1 分】【答疑編號 41183】【正確答案 】 C【答案解析 】 本例為幼兒，夏季發(fā)病，以突然高熱、抽筋、昏迷、體克為主要表現(xiàn)，并有瞳孔及呼吸

29、節(jié) 律的改變，應(yīng)考慮的疾病有乙型腦炎，惡性瘧疾 （腦型） 及中毒性菌痢等。前兩者一般不影響外周循環(huán)，即 不會引起休克，而中毒性菌痢則可以在腸道癥狀出現(xiàn)前，表現(xiàn)為嚴(yán)重毒性癥狀，即高熱、驚厥、昏迷，并 迅速出現(xiàn)休克和呼吸衰竭， 患者以后者可能性最大，為證實(shí)診斷，此時(shí)需做灌腸或肛門拭子取糞便光鏡檢， 如發(fā)現(xiàn)膿血樣便或大便中有較多白細(xì)胞、膿細(xì)胞即可確診。4. 繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥最常見的病因是A. 甲狀旁腺腺瘤B. 急性腎炎C. 腎小管酸中毒D. 尿毒癥E. 綜合征【本題 1 分】【答疑編號 41184】【正確答案 】 D【答案解析 】 繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥是由于體內(nèi)存在刺激甲狀旁腺的因素特別

30、是血鈣、鎂過低和血 磷過高，腺體受刺激后增生肥大，分泌過多的甲狀旁腺激素，代償性維持血鈣、磷正常，本癥多見于維生 素D缺乏癥、嚴(yán)重腎功能不全骨軟化癥、妊娠或哺乳婦女。綜合征，又名特發(fā)性高鈉血癥和遺傳性假性醛 固酮增多癥，以高血壓、低血鉀、低腎素活性、低醛固酮血癥為特征的一種罕見的常染色體顯性遺傳疾病。5. 以下哪種患者是肺結(jié)核病的易患者A. 矽肺患者B. 風(fēng)心病患者C. 糖尿病患者D. 腎移植術(shù)后患者E. 胃大部切除術(shù)后患者【本題 1 分】【答疑編號 41185】【正確答案 】 C6. 人類免疫缺陷病毒的特點(diǎn)哪項(xiàng)不正確A. 有1和2兩個(gè)型B. 屬于逆轉(zhuǎn)錄病毒科C. 為病毒D. 產(chǎn)生抗體多為中和

31、抗體E. 主要感染4淋巴細(xì)胞【本題 1 分】【答疑編號 41186】【正確答案 】 D7. 男性，22歲，因3天來高熱、腹痛、腹瀉，1天來頭暈于1月10日入院。體檢：T39. 4C，面潮紅，眼結(jié)膜充血、有出血斑且水腫，皮膚有小的出血點(diǎn)，60/40， 16X109/L，162g /L,尿蛋白（），此患者休克原因?yàn)锳. 敗血癥B. 血管通透性增加C. 腹瀉D. 出血E. 血液濃縮【本題 1 分】【答疑編號 41187】 【正確答案 】 A(未排序) A34 型題1. 女性， 56 歲，5 年前患乳腺癌手術(shù)治療，術(shù)后化療半年余。半年前發(fā)現(xiàn)在左鎖骨上淋巴結(jié)腫大，2 個(gè)月來出現(xiàn)胸憋、氣短而就診，化驗(yàn)檢查

32、：109 g /L, 6X109/L,血沉40/第1小時(shí)末，X線胸片示右肺腫塊陰影，心影向兩側(cè)擴(kuò)大，心臟搏動減弱【本題 1 分】(1) . 對確診最簡單易行的方法是A. 心電圖B. 超聲心動圖C. 心包穿刺D. X線胸片E. 體格檢查【答疑編號 41189】【正確答案 】 B【答案解析 】(2) . 檢查證實(shí)該患者心包呈中等量積液，該患者心臟積液最可能的病因是A. 結(jié)核病B. 心肌梗死后綜合征C. 腫瘤D. 化膿性E. 非特異性【答疑編號 41190】【正確答案 】 C(3) . 進(jìn)一步確認(rèn)應(yīng)做哪項(xiàng)檢查A. 心包穿刺查心包積液性質(zhì)B. 胸部檢查C. 心導(dǎo)管檢查D. 結(jié)核菌素試驗(yàn)E. 心電圖【答

33、疑編號 41191 】【正確答案 】 A2. 女性， 25 歲，間斷上腹痛 3年，主要表現(xiàn)為空腹痛，進(jìn)食后緩解，冬春季多發(fā)【本題 1 分】(1) . 此患者最可能的診斷是A. 淺表性胃炎B. 萎縮性胃炎C. 十二指腸潰瘍D. 胃潰瘍E. 反流性食管炎【答疑編號 41193】【正確答案 】 C(2) . 首選的診斷方法是A. 胃液分析B. 胃鏡檢查C. 鋇劑造影D. 血清胃泌素測定E. B超【答疑編號 41194】【正確答案 】 B3. 女性，18歲。腹瀉、膿血便 3周，45次/日，伴下腹疼痛，便后緩解?！颈绢} 1 分】(1) . 為明確診斷，該患者應(yīng)進(jìn)行的檢查是A. 腹部B超B. 選擇性腹部血

34、管造影C. 下消化道造影D. 結(jié)腸鏡E. 腹部【答疑編號 41196】【正確答案 】 D(2) . 該患者最可能的診斷是A. 克羅恩病B. 腸易激綜合征C. 結(jié)腸癌D. 腸結(jié)核E. 潰瘍性結(jié)腸炎【答疑編號 41197】【正確答案 】 E(3) . 首選的治療為A. 異煙肼B. 洛哌丁胺C. 匹維溴銨D. 柳氮磺吡啶E. 手術(shù)【答疑編號 41198】【正確答案 】 D4. 女性，45歲，2型糖尿病3個(gè)月。血糖空腹9.2/L，餐后2h 11 . 5/L, 28.3/m2糖化血紅蛋白7 .8%【本題 1 分】(1) . 其糖類、脂肪、蛋白質(zhì)所占飲食總熱量的比例應(yīng)分別為A. 40%50%，40 %，1

35、0%B50% 60%，30%，15%C60%70%，20%，20%D40% 50%，30%，20%E50% 60%，40%，5%【答疑編號 41213】【正確答案 】 B(2) . 首選降糖藥物是A. 二甲雙胍B. 優(yōu)降糖C. 阿卡波糖D. 短效胰島素E. 長效胰島素【答疑編號 41214】【正確答案 】 A(3). 該患者血糖控制理想的指標(biāo)是 空腹靜脈全血血糖A41L，非空腹血糖 4 .4 8 . 0/ LB：空腹靜脈全血血糖616.5/L，非空腹血糖 8 C空腹靜脈全血血糖657.0/L，服糖后2h血糖7D空腹靜脈全血血糖707.5/L，服糖后2h血糖759./ LE空腹靜脈全血血糖708

36、.0/L，服糖后2h血糖80 10. 0/ L答疑編號41215】正確答案】A答案解析】 公認(rèn)的三大理想標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖4/ L、5/ L、6/ L;飯后血糖6/ L、7/ L、8/ L;糖化血紅蛋白小于7。5. 男性， 71 歲?；悸灾夤苎缀妥枞苑螝饽[近吸氧時(shí)動脈血?dú)夥治?2 50(6 7 ) ，2 50(6 7)。 【本題 1 分】10 年，曾因呼吸衰竭搶救 2 次。目前，動則氣急，不 正在醫(yī)生指導(dǎo)下接受呼吸康復(fù)治療(1) . 為減輕肺動脈高壓、改善生命質(zhì)量，首選下列哪項(xiàng)治療A. 應(yīng)用長期家庭氧療B. 應(yīng)用阿米替林，提高2應(yīng)用降肺動脈壓藥物D.應(yīng)用間歇正壓通氣E.應(yīng)用膈肌起搏器【答疑編

37、號 41217】【正確答案 】【答案解析 】A肺氣腫患者呼吸肌營養(yǎng)不良和疲勞以及胸廓幾何形態(tài)改變，使呼吸肌處于不利于發(fā)揮效能的位置，是導(dǎo)致通氣不足和呼吸衰竭的重要原因之一。所以應(yīng)長期氧療提高生活質(zhì)量(2) . 為改善氣急，需要訓(xùn)練和改變呼吸方式，應(yīng)選擇A. 腹式呼吸B. 深而慢呼吸C. 縮唇呼氣D. 不用胸部輔助呼吸肌參與呼吸E. 以上4點(diǎn)綜合運(yùn)用【答疑編號41218】【正確答案 】 E【答案解析 】 只有通過附加吸氣阻力鍛煉裝置，增加吸氣肌力才能逐步改善呼吸肌功能。(3) . 為鍛煉呼吸肌力和耐力，此例患者可以選擇A. 吸氣阻力鍛煉B. 雙水平氣道正壓呼吸支持C. 間歇正壓呼吸支持D. 呼氣

38、末正壓呼吸支持E. 體外負(fù)壓呼吸支持【答疑編號 41219】【正確答案 】 A【答案解析 】 其他機(jī)械性呼吸支持 (呼吸機(jī) ) 只作為暫時(shí)性替代與輔助治療，不適用于康復(fù)，長期使用還 會導(dǎo)致呼吸肌失用性萎縮。(未排序) B1 型題1. 抗原B. 甲狀腺刺激性抗體()C. 獨(dú)特型與抗獨(dú)特型抗體D. 7- 干擾素E. 葡萄糖激酶基因【本題 1 分】(1) . 與 1 型糖尿病有關(guān)的是【答疑編號 41221】【正確答案 】 A(2) . 與病無關(guān)的是【答疑編號 41222】【正確答案 】 E2. 腹痛、腹瀉，排便后腹痛緩解B. 腹痛、腹瀉，便中有膿血C. 腹痛伴腹脹D. 腹瀉、發(fā)熱伴里急后重E. 大便

39、習(xí)慣改變，便隱血陽性【本題 1 分】(1) . 腸易激綜合征癥狀表現(xiàn)為【答疑編號 41224】【正確答案 】 A【答案解析 】 腸易激綜合征為功能性腸道疾病。臨床表現(xiàn)有以下幾點(diǎn)。腹痛：下腹和左下腹多見，排便或排氣后好轉(zhuǎn)。腹瀉：每日35次，多為稀糊狀或稀水樣。便秘：糞便干結(jié)，排便困難，可附黏液。其他: 腹脹、消化不良等。由于腸道無器質(zhì)性病變，不會出現(xiàn)膿血便、便隱血、發(fā)熱等表現(xiàn)。與排便相關(guān)腹痛為 最主要表現(xiàn)。(2) . 結(jié)腸癌癥狀表現(xiàn)為【答疑編號 41225】【正確答案 】 E【答案解析 】 大便習(xí)慣改變，大便隱血陽性，是結(jié)腸癌的典型癥狀。3. 腹膜炎B. 腹膜硬化C. 腹透管移位D. 腹透管周圍

40、網(wǎng)膜包繞E. 腹透管刺激腹膜【本題 1 分】(1). 患者尿毒癥腹膜透析 2 年，腹透治療一直很順利，1 天前發(fā)現(xiàn)腹透液完全不能流出，最大可能是【答疑編號 41227】【正確答案 】 C【答案解析 】 腹膜透析突然出現(xiàn)腹透液完全不能流出，最大可能是腹透管移位。(2). 患者糖尿病史 10年，尿毒癥行腹膜透析 6個(gè)月，近2天出現(xiàn)腹痛， 腹透超濾量輕度下降， 腹透液微渾， 最大可能是【答疑編號 41228】【正確答案 】 A【答案解析 】 腹膜透析腹膜炎為常見并發(fā)癥，腹痛，腹透超濾量輕度下降，腹透液微混為腹膜炎表現(xiàn)。(3) . 患者，女性， 60歲，體型肥胖，因慢性腎盂腎炎尿毒癥行腹膜透析 3 個(gè)

41、月，近 2 個(gè)月腹透液引流欠通 暢，但腹透液清亮，腹 X 線片示腹透管無漂移，最大可能是【答疑編號 41229】【正確答案 】 D【答案解析 】 腹透液引流欠通暢，但腹透液清亮，X 線腹平片示腹透管無漂移，說明腹透管在腹腔內(nèi)的開口部分堵塞，最大可能是腹透管周圍被網(wǎng)膜包繞。4B. 青霉素C. 頭抱唑啉D. 紅霉素E. 頭抱他啶下列肺部感染常選用的抗生素為【本題 1 分】(1). 肺部厭氧菌感染【答疑編號 41231】【正確答案 】B【答案解析 】 目前，用于經(jīng)驗(yàn)性治療，青霉素仍被作為治療厭氧菌肺炎的首選藥物(2). 銅綠假單胞菌【答疑編號 41232】【正確答案 】E【答案解析 】 用一種氨基糖

42、苷類抗生素聯(lián)合治療，也可用頭孢他啶或亞胺培南治療。 5.遺傳性紅細(xì)胞膜缺陷B. 遺傳性紅細(xì)胞酶缺乏C. 獲得性紅細(xì)胞膜缺陷D. 免疫性溶血E. 微血管病性溶血【本題 1 分】(1) . 陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿是由于【答疑編號 41234】【正確答案 】C【答案解析 】 系獲得性的紅細(xì)胞膜缺陷引起的慢性血管內(nèi)溶血，常睡眠時(shí)加重，可伴發(fā)作性血紅蛋白尿 和全血細(xì)胞減少癥。(2) . 溶血性尿毒癥綜合征的貧血是由于【答疑編號 41235】【正確答案 】 E【答案解析 】 溶血性尿毒癥綜合征 () 的病因未明，可能與之有關(guān)的因素有：感染、遺傳因素、某些化學(xué) 物質(zhì)、某些藥物及其他一些因素。農(nóng)村較城市多見。

43、以晚春及初夏季為高峰，多為散發(fā)病例。本病多見于 兒童，是嬰兒期急性腎衰竭的主要病因之一。其臨床特點(diǎn)是微血管性溶血性貧血，急性腎功能不全和血小 板減少。6.A. 鱗狀上皮細(xì)胞癌B. 肺泡細(xì)胞癌C. 腺癌D. 小細(xì)胞未分化癌E. 大細(xì)胞未分化癌【本題 1 分】(1) . 副癌綜合征多見于【答疑編號 41237】【正確答案 】 D【答案解析 】 小細(xì)胞肺癌具有內(nèi)分泌和化學(xué)受體功能，能分泌 5- 羥色胺、組胺、激肽等，可引起副癌綜 合征。(2) . 杵狀指 (趾)或肥大性骨關(guān)節(jié)病多見于【答疑編號 41238】【正確答案 】 A(3) . 生長較慢，轉(zhuǎn)移較晚，手術(shù)切除率高的是【答疑編號 41239】【正確答案 】 A7.二尖瓣狹窄B. 主動脈瓣狹窄C. 三尖瓣關(guān)閉不全D. 二尖瓣關(guān)閉不全E. 主動脈瓣關(guān)閉不全【本題 1 分】(1) 雜音見于【答疑編號 35006】【正確答案 】 E(2) 雜音見于【答疑編號 35007】【正確答案 】 A【答案解析 】 二尖瓣狹窄患者肺動脈壓增高、肺動脈擴(kuò)張引起肺動脈瓣相對性關(guān)閉不全時(shí)，肺動脈瓣聽 診區(qū)出現(xiàn)柔和的吹風(fēng)樣舒張期反流性雜音。(3) 征見于【答疑編號 35008】【正確答案 】 E【答案解析 】 征多見于主動脈瓣關(guān)閉不