手術資格準入、分級授權管理制度

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上淇 縣 福 利 醫(yī) 院手術資格準入及分級管理制度手術資格準入及分級授權管理制度為確保手術（介入）安全和手術（介入）質(zhì)量，加強各科室與醫(yī)師的手術、介入診療管理，根據(jù)有關法律法規(guī)，結合本醫(yī)院實際工作，參照有關資料，制定本管理制度。一、手術（介入）分類：主要根據(jù)手術過程的復雜性和對手術技術的難度把關，把手術分為：1、 類手術：手術過程復雜，手術技術難度大的各種手術。2、 類手術：手術過程較復雜，手術技術難度有一定難度的各種重大手術。3、 類手術：手術過程不復雜，手術技術難度不大的各種中等手術。4、 類手術：手術過程簡單，手術技術難度低的普通常見小手術。二、手術醫(yī)師分級：1、

2、甲等資質(zhì)：主任醫(yī)師或晉升副主任醫(yī)師臨床工作年限6年，并有相應的臨床工作能力。2、乙等資質(zhì)：副主任醫(yī)師或晉升主治醫(yī)師臨床工作年限6年，并有相應的臨床工作能力。3、丙等資質(zhì)：主治醫(yī)師或高年資住院醫(yī)師，并有相應的臨床工作能力。4、丁等資質(zhì)：取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的住院醫(yī)師，并有相應的臨床工作能力。三、各級醫(yī)師手術范圍：1、甲等資質(zhì)：具有、類手術資格，并可完成開展的手術或引進的新手術；2、乙等資質(zhì)：具有、類手術資格，可在上級醫(yī)師指導下開展類手術，特別優(yōu)秀者可經(jīng)科室考核、醫(yī)務科審核批準可開展新手術或引進心手術；3、丙類資質(zhì)：具有、類手術資格，可在上級醫(yī)師指導下開展類手術；4、丁類資質(zhì)：具有類手術資格，可在上級

3、醫(yī)師指導下開展類手術。四、手術醫(yī)師分級資質(zhì)的評定：1、成立科主任為組長的手術醫(yī)師資質(zhì)評定小組（名單報醫(yī)務科備案），具體負責各?？剖中g醫(yī)師資質(zhì)分級評定、考核工作。2、根據(jù)工作實際，參照有關資料，制定手術分級目錄（、級）和各級資質(zhì)醫(yī)師準入基本要求報醫(yī)務科，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量評審專家委員會核審后公布執(zhí)行，手術分級目錄可根據(jù)學科發(fā)展，不斷補充完善與修訂。3、丁等、丙等資質(zhì)資格評審工作由科室負責，報醫(yī)務科審核、備案、公布后生效，乙等、甲等資質(zhì)資格評審由科室資質(zhì)分級評定小組和醫(yī)院手術權限管理委員會專家組二線評審，分管院長審批，醫(yī)務科公布后生效，申報流程如下：本人申請并附有2名上級醫(yī)師推薦科內(nèi)審核申請人是否達到

4、申報相應資質(zhì)規(guī)定手術種類及例數(shù)科室醫(yī)師資質(zhì)分級評定小組考核上報醫(yī)務科醫(yī)院手術權限管理委員會評審、分管院長審批院內(nèi)公布生效4、新入院人員由本人根據(jù)臨床經(jīng)歷和能力申報相應的資格，經(jīng)科室醫(yī)師資質(zhì)分級評定專家組考核（應進行手術考察）報醫(yī)務科參照第3條評審決定，乙等及乙等以下資質(zhì)有3個月考察期，甲等資質(zhì)有6個月考察期，期滿考察合格后方最后生效。5、升入高一等級資質(zhì)的醫(yī)師發(fā)生醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛醫(yī)院醫(yī)療安全委員會認定手術有缺陷的，視情形可予以降級（降級后需重新申報）或暫時降級3、6、9個月或停止某一類型手術等處理。事件在一年內(nèi)發(fā)生的，推薦該醫(yī)師升級的二名上級醫(yī)師喪失1年的手術資質(zhì)升級推薦權，一年后發(fā)生的不再影響上級醫(yī)師的升級推薦權。6、擅自越權超范圍手術的，予以警告、責令停止處理，造成后果的，自負一切責任（包括經(jīng)濟責任），并予以手術資質(zhì)降級處理。7、衛(wèi)生行政部門對手術資格準入、分級管理有規(guī)定的，按衛(wèi)生行政部門規(guī)定執(zhí)行。 （下附申請表）手術資質(zhì)申請表科室： 申請時間：申請等級：甲級 乙級 丙級 丁級姓 名性 別出生年月專業(yè)技術職稱取得時間推薦人專業(yè)技術職稱推薦人專業(yè)技術職稱現(xiàn)任手術等級及名稱：擬申請手術等級及名稱：申請資質(zhì)理由（個人能力、手術例數(shù)）： 申請人簽字： 日期：科室質(zhì)量與安全管理小組：共_人參與評定，贊