病區(qū)管理PDCA

1、?縣人民醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)（PDCA）項(xiàng)目單改進(jìn)部門：護(hù)理部 項(xiàng)目編號(hào)：2016-PDCA-21改進(jìn)項(xiàng)目：提高病區(qū)規(guī)范化管理 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：謝玉香預(yù)期目標(biāo)：病區(qū)管理質(zhì)控不合格數(shù)下降50%，病區(qū)工作有序，環(huán)境整潔、舒適、安全1、成立CQI小組： 成員名單：?P計(jì)劃2、 現(xiàn)狀分析： 根據(jù)各病區(qū)凸顯的病區(qū)環(huán)境臟亂差的問(wèn)題，根據(jù)2016年第三季度病區(qū)管理質(zhì)控檢查結(jié)果，進(jìn)行了不合格數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)，各護(hù)理單元在病區(qū)管理中存在著較多的不規(guī)范現(xiàn)象，充分顯示出“病區(qū)管理制度”未有效落實(shí)，未達(dá)到評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)2.8.3.1“住院環(huán)境清潔、舒適、安全”2016年第三季度病區(qū)管理質(zhì)控不合格數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目時(shí)間護(hù)理單元病區(qū)管理檢查各

2、室不合格條數(shù)合計(jì)治療室病房護(hù)士站衛(wèi)生間處置室搶救室護(hù)長(zhǎng)辦公室走廊庫(kù)房護(hù)士值班室換藥室護(hù)士更衣室三季度99115763845357198571841558改善前（3） 主要問(wèn)題*外科大樓病房家具陳舊、破爛，床單位不整潔，內(nèi)科大樓病人物品多，加之病房?jī)?nèi)無(wú)儲(chǔ)物柜，物品全部堆積在床上和床頭柜上，顯得仍舊雜亂；*治療室物品未定位放置，標(biāo)簽未完善；無(wú)急救小箱；放有生活垃圾桶；*治療車、治療盤等物品銹跡嚴(yán)重；*護(hù)士站抽屜東西擺放亂放，標(biāo)識(shí)不完善；放有食物，不整潔；*更衣室鞋子擺放凌亂；*推車、治療車、搶救車、護(hù)理車等未定位放置，無(wú)標(biāo)識(shí)，有灰塵；*處置室垃圾分類較亂，垃圾不入桶，紙箱未及時(shí)清理。3、 分析產(chǎn)生

3、問(wèn)題的影響因素及原因：（采用頭腦風(fēng)暴法）材料人員宣教不到位自主性差物品未定點(diǎn)放置護(hù)士清潔員履職不到位工作量大習(xí)慣差標(biāo)識(shí)不齊全為什么病區(qū)管理不規(guī)范患者及家屬隨意性強(qiáng)醫(yī)生隨意性強(qiáng)缺乏儀器保養(yǎng)用物護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)管不到位住院患者多陪護(hù)人員多責(zé)任不明確無(wú)專人管理制度不全病房有蟑螂物品未入柜對(duì)清潔員監(jiān)管不到位 設(shè)施不全未規(guī)范物品放置未同質(zhì)化管理環(huán)境管理4、 制定對(duì)策根本原因解決方案項(xiàng)目負(fù)責(zé)人實(shí)施時(shí)間護(hù)士習(xí)慣不好1. 加強(qiáng)護(hù)士五常管理制度培訓(xùn)；2. 各科室護(hù)士長(zhǎng)組織科內(nèi)人員學(xué)習(xí)五常管理制度，將各區(qū)域設(shè)定專人或?qū)０喙芾?，納入績(jī)效考核各科室護(hù)士長(zhǎng)08月4-7日護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)管不到位1. 護(hù)士長(zhǎng)每日檢查各區(qū)域整潔情況；2.

4、護(hù)理部將五常管理納入夜查房及護(hù)士長(zhǎng)月度績(jī)效考核護(hù)理部各科室護(hù)士長(zhǎng)08月8-14日物品未規(guī)范放置1. 將各區(qū)域標(biāo)簽完善，柜內(nèi)物品與標(biāo)簽相符；2. 將推車、治療車、搶救車、護(hù)理車、輪椅、空氣消毒機(jī)固定位置放置，并粘貼標(biāo)簽3. 統(tǒng)一購(gòu)買帶拉鏈的多層鞋架，要求更衣室所有鞋子規(guī)范擺放護(hù)理部08月15-31日儀器保養(yǎng)用物缺乏1. 購(gòu)買五潔粉發(fā)放至各科室，要求各科室將所有物品除銹；2. 將舊治療車，儀器柜、搶救車重新粉刷設(shè)備科各科室09月1-15日實(shí)施計(jì)劃（甘特圖） 時(shí)間項(xiàng)目2016-082016-092016-102016-112016-12負(fù)責(zé)人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周加強(qiáng)護(hù)士五常制度培訓(xùn)及護(hù)士長(zhǎng)督查護(hù)理部各科室護(hù)士長(zhǎng)物品規(guī)范放置護(hù)理部?jī)x器保養(yǎng)設(shè)備科護(hù)理部追蹤整改效果護(hù)理部5、 實(shí)施階段（1） 各科室護(hù)士長(zhǎng)組織科內(nèi)人員進(jìn)行五常法管理制度學(xué)習(xí)，并將各區(qū)域分配至專人或?qū)０喙芾?，每日督查各區(qū)域整理情況；（2） 所有物品規(guī)范放置，并完善標(biāo)簽，確保柜內(nèi)物品與標(biāo)簽一致；（3） 各科室進(jìn)行大掃除，并對(duì)物品進(jìn)行除銹，設(shè)備科安排人員到各科室對(duì)物品刷漆。6、 持續(xù)追