血液分析儀檢測結(jié)果顯微鏡涂片41條復檢規(guī)則

1、 血液分析儀檢測結(jié)果顯微鏡涂片復檢規(guī)則 2002年，國際著名血液檢驗專家Berend Houwen發(fā)起研究關于血液分析儀全血細胞計數(shù)和白細胞分類的顯微鏡復檢規(guī)則。2005年，國際血液學組織提出了顯微鏡復檢的41條建議性標準，得到中國血液檢驗學界的密切關注。表3-7、表 3-8、表3-9、表3-10是復檢規(guī)則的細節(jié)。表3-7 國際血液分析儀檢測結(jié)果以手工涂片復查真陽性標準涂片鏡檢陽性：發(fā)現(xiàn)異常形態(tài)細胞涂片鏡檢陽性：發(fā)現(xiàn)異常類型細胞紅細胞形態(tài)異常：2/中等量或更多；或發(fā)現(xiàn)瘧原蟲原始細胞：1個血小板形態(tài)異常（巨大血小板）：2/中等量或更多晚幼粒細胞：2個血小板凝塊：偶見或時而可見中幼粒/早幼粒細胞：

2、1個Dhle 小體：2/中等量或更多非典型淋巴細胞：5個中毒顆粒：2/中等量或更多有核紅細胞：1個空泡：2/中等量或更多漿細胞：1個表3-8 國際血液分析儀檢測結(jié)果顯微鏡復檢規(guī)則（全血細胞計數(shù)）編號參數(shù)復檢條件次序：-采取措施次序：-1新生兒首次標本涂片復查2WBC、RBC、HGB、PLT 、RET超出儀器線性范圍 稀釋標本上機再測3WBC、PLT低于檢驗室確認的儀器線性范圍按標準操作程序進行復核4WBC、RBC、HGB、PLT儀器無檢測結(jié)果檢查標本有無凝塊。再上機檢測。仍異常，換用替代計數(shù)方法5WBC（109/L）4.0或30.0-和-首次檢測涂片復查6WBC（109/L）4.0或30.0-

3、和-測定差值超出預設值-和-3d內(nèi)涂片復查7PLT（109/L）100或1000-和-首次檢測涂片復查8PLT（109/L）任何測定值-和-與前次比，PLT數(shù)差值超出限值涂片復查9HGB（g/L）70或超過年齡性別參考值上限20-和-首次檢測涂片復查。如有提示，確認標本完整性10MCV（fl）（成人）75或105-和-首次檢測-和-24h標本涂片復查11MCV（fl）105-和-成人-和-24h標本涂片復查大紅細胞相關變化。如未見大紅細胞相關變化，取新鮮血再檢查。如無新鮮標本，則在報告中注明12MCV（fl）任何測值-和-與前次比，差值超出限值-和-24h 標本驗證標本的完整性/標本的身份 1

4、3MCHC（g/L）參考值上限20檢查有無脂血、溶血、紅細胞凝集、球形紅細胞14MCHC（g/L）300-和-MCV正常或增高檢查可能靜脈輸液污染或其他特殊原因15RDW-CV（%）22-和-首次檢測涂片復查 表3-9 國際血液分析儀檢測結(jié)果顯微鏡復檢規(guī)則（白細胞分類和網(wǎng)織紅細胞）編號參數(shù)第1個復檢條件和/或第2個復檢條件采取措施16無分類結(jié)果或分類不完全涂片分類、復查17中性粒細胞計數(shù)（109/L）1.0或20.0和首次檢測涂片復查18淋巴細胞計數(shù)（109/L）5.0（成人）7.0（12歲）和首次檢測涂片復查19單核細胞計數(shù)（109/L）1.5（成人）3.0（12歲）和首次檢測涂片復查20嗜

5、酸性粒細胞計數(shù)（109/L）2.0和首次檢測涂片復查21嗜堿性粒細胞計數(shù)（109/L）0.5和首次檢測涂片復查22有核紅細胞計數(shù)任何值和首次檢測涂片復查23網(wǎng)織紅細胞絕對值（109/L）0.100和首次檢測涂片復查表3-10 國際血液分析儀檢測結(jié)果的顯微鏡復檢規(guī)則（可疑報警）編號參數(shù)復檢條件次序：-采取措施次序：-24可疑報警（除IG/桿狀核細胞外）陽性報警-和-首次檢測-和-成人涂片復查25可疑報警陽性報警-和-首次檢查-和-兒童涂片復查26WBC不可信報警陽性報警（任何報警）驗證標本完整性再上機檢測。如仍出現(xiàn)同樣報警，檢查儀器輸出。如有提示，手工分類涂片復查 27RBC碎片陽性報警（任何報

6、警）涂片復查28雙形型紅細胞 陽性報警-和-首次檢測涂片復查29不溶性紅細胞陽性報警（任何報警） 復查WBC直方圖和散點圖。按標準操作程序驗證RET是否有錯。涂片復查有無異常紅細胞形態(tài)30PLT凝集報警任何計數(shù)值檢查標本有無凝塊。涂片復查估計血小板數(shù)。如見血小板凝集，則按標準操作程序復核 31PLT報警PLT和MPV 報警(除PLT凝塊外）涂片復查32未成熟粒細胞報警陽性報警-和-首次檢測 涂片復查33未成熟粒細胞報警陽性報警-和-既往結(jié)果明確-和-與前次比，白細胞數(shù)增高、差值高于限值涂片復查34左移報警陽性報警按標準操作程序復核 35非典型/變異淋巴細胞陽性報警-和-首次檢測 涂片復查36非典型/變異淋巴細胞陽性報警-和-既往明確結(jié)果-和-與前次比，白細胞數(shù)增高差值高于限值涂片復查37原始細胞報警陽性報警-和-首次檢測涂片復查38原始細胞報警陽性報警-和-既往結(jié)果明確-和-與前次比，白細胞數(shù)差值未超出限值或低于前次-和-37d之內(nèi)按標準操作程序復核39原始細胞報警陽性報警-和-既往結(jié)果明確-和-與前次比，白細胞數(shù)增