血液一般檢驗(yàn)

1、血液一般檢驗(yàn)一、 選擇題27（一）、A1型題（標(biāo)準(zhǔn)型）1. 紅細(xì)胞從骨髓釋放入血后的平均壽命約為：A. 50天B. 80天C. 100天D. 120天E. 150天2. 血液的pH值是：A. 6.807.00B. 7.357.45C. 7.007.25D. 6.007.00E. 5.506.503. 以N表示五個(gè)中方格內(nèi)紅細(xì)胞總數(shù)，則紅細(xì)胞顯微鏡計(jì)數(shù)法的計(jì)算式應(yīng)為：A. N510104200B. N510105200 C. N25/510106200D. N5/2510106200 E. N25101062004. 正常成人紅細(xì)胞中90%以上的血紅蛋白是：A. HbAB. HbA2C. HbF

2、D. SHbE. HbH5. 血紅蛋白測(cè)定的參考方法：A. 沙利法B. 氰化高鐵血紅蛋白法C. 疊氮高鐵血紅蛋白法D. 十二烷基硫酸鈉血紅蛋白測(cè)定法E. 堿羥血紅蛋白測(cè)定法6. 國(guó)內(nèi)推薦哪種方法作為血紅蛋白測(cè)定的次選方法：A. 沙利法B. 血?dú)夥治龇–. 疊氮高鐵血紅蛋白法D. 十二烷基硫酸鈉血紅蛋白測(cè)定法E. 堿羥血紅蛋白測(cè)定法 7. 血紅蛋白測(cè)定法中基本淘汰的是：A. 沙利法B. 血?dú)夥治龇–. 疊氮高鐵血紅蛋白法D. 十二烷基硫酸鈉血紅蛋白測(cè)定法E. 堿羥血紅蛋白測(cè)定法8. HiCN法測(cè)定血紅蛋白所用波長(zhǎng)：A. 500nmB. 530nmC. 540nmD. 560nmE. 570nm9

3、. 血液分析儀和血紅蛋白測(cè)定儀多采用哪一波長(zhǎng)測(cè)定血紅蛋白：A. 500nmB. 540nmC. 560nmD. 575nmE. 600nm10. 測(cè)定Hb時(shí)，靜脈血比毛細(xì)管血的結(jié)果：A. 低1015%B. 高1015%C. 基本相符D. 低510%E. 高510%11. 下列何種物質(zhì)被認(rèn)為是最強(qiáng)烈有力的促紅細(xì)胞緡錢狀聚集的物質(zhì)：A. 膽固醇B. 纖維蛋白原C. -球蛋白D. -球蛋白E. -球蛋白12. 血涂片中成熟紅細(xì)胞常呈緡錢狀排列的疾病是：A. 陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿B. 多發(fā)性骨髓瘤C. 遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥D. 慢性粒細(xì)胞白血病E. 再生障礙性貧血13. 外周血出現(xiàn)多色性紅細(xì)胞增多

4、，表明骨髓造血功能：A. 正常B. 活躍C. 低下D. 重度低下E. 以上均不是14. 雙形性貧血最常見于：A. 溶血性貧血B. 急性失血C. 巨幼細(xì)胞貧血D. 鐵粒幼細(xì)胞性貧血E. 珠蛋白生成障礙性貧血15. 高滲溶液中紅細(xì)胞的形態(tài)為：A. 影紅細(xì)胞B. 口形細(xì)胞C. 鋸齒狀紅細(xì)胞D. 球形細(xì)胞E. 橢圓形細(xì)胞16. 嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞形成的原因?yàn)椋篈. 脂蛋白變性B. 胞漿內(nèi)殘留的DNA變性C. 胞漿內(nèi)殘留的RNA變性D. 核碎裂或溶解后的殘余物E. 紡錘體的殘余物17. 鉛中毒時(shí)，血中哪種細(xì)胞明顯增加：A. 嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞B. 有核紅細(xì)胞C. 淚滴形細(xì)胞D. 多色性紅細(xì)胞E. 鐮形細(xì)胞1

5、8. 成人外周血涂片出現(xiàn)有核紅細(xì)胞最常見于：A. 缺鐵性貧血B. 再生障礙性貧血C. 溶血性貧血D. 鉛中毒E. 地中海貧血19. 小細(xì)胞低色素性紅細(xì)胞最常見于：A. 缺鐵性貧血B. 珠蛋白生成障礙性貧血C. 再生障礙性貧血D. 急性溶血性貧血E. 鐵粒幼細(xì)胞貧血20. 紅細(xì)胞數(shù)降低的程度比血紅蛋白更顯著，最可能的診斷是：A. 缺鐵性貧血B. 溶血C. 失血D. 再生障礙性貧血E. 巨幼紅細(xì)胞貧血21. WHO認(rèn)定血細(xì)胞比容測(cè)定首選的常規(guī)方法為：A. 微量離心法B. 溫氏法C. 折射計(jì)法D. 粘度法E. 放射性核素法22. ISCH認(rèn)定血細(xì)胞比容測(cè)定的參考方法為： A. 放射性核素法B. 溫氏

6、法C. 粘度法D. 比重測(cè)定法E. 折射計(jì)法23. 血細(xì)胞比容測(cè)定法中趨于淘汰的是：A. 血液分析儀法B. 溫氏法C. 粘度法D. 比重測(cè)定法E. 折射計(jì)法24. 單位fl相當(dāng)于：A. 10-6LB. 10-9LC. 10-12LD. 10-15LE. 10-18L25. 單位pg相當(dāng)于：A. 10-6gB. 10-9g C. 10-12g D. 10-15g E. 10-18g26. 某患者M(jìn)CH為15pg，MCV為70fl，MCHC為214g/L，其可能為：A. 正常B. 正細(xì)胞貧血C. 大細(xì)胞貧血D. 單純小細(xì)胞貧血E. 小細(xì)胞低色素貧血27. 關(guān)于紅細(xì)胞平均值的敘述下列哪項(xiàng)正確：A.

7、紅細(xì)胞平均值正常，提示紅細(xì)胞形態(tài)無改變B. 貧血時(shí)紅細(xì)胞平均值可能在正常范圍C. MCV小于正常，MCH小于正常，其MCHC必小于正常D. MCV大于正常，MCH大于正常，其MCHC必大于正常E. MCV、MCH、MCHC三者之間無聯(lián)系28. 紅細(xì)胞為4.61012/L，Hct為0.40，Hb為130g/L，MCV為：A. 35.38flB. 28.26fl C. 87flD. 115flE. 325fl29. 正常成人紅細(xì)胞體積分布寬度參考值范圍：A. 12.015.0%B. 11.013.0%C. 11.614.6%D. 10.613.6%E. 12.515.6%30. RDW常用下列哪項(xiàng)

8、表示：A. 標(biāo)準(zhǔn)誤B. 變異系數(shù)C. 均數(shù)D. 誤差E. 偏差31. RDW增大表明紅細(xì)胞：A. 體積增大B. 體積減小C. 體積大小不均一D. 形態(tài)異常E. 以上都不是32. 顯微鏡計(jì)數(shù)法成人網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值的參考范圍：A. (2575)109/LB. (2070)109/LC. (200250)109/LD. (100150)109/LE. (1025)109/L33. Miller窺盤小方格內(nèi)計(jì)數(shù)的紅細(xì)胞總數(shù)是500個(gè)，大方格內(nèi)（含小方格面積）計(jì)數(shù)的網(wǎng)織紅細(xì)胞總數(shù)是180個(gè)，網(wǎng)織紅細(xì)胞是：A. 0.02B. 0.04C. 0.05D. 0.06E. 0.0734. 下列疾病中網(wǎng)織紅細(xì)胞升

9、高最顯著的是：A. 巨幼紅細(xì)胞貧血B. 急性苯中毒C. 反復(fù)輸血D. 急性溶血E. 地中海貧血35. 貧血伴輕度黃疸，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)0.07，最可能的診斷是：A. 再生障礙性貧血B. 地中海貧血C. 脾功能亢進(jìn)D. 急性白血病E. 溶血性貧血36. 目前血沉測(cè)定首選的方法： A. 庫氏法B. 溫氏法C. 潘氏法D. 賴氏法E. 魏氏法37. 血沉測(cè)定時(shí)，血液與抗凝劑的比例：A. 4:1B. 5:1C. 3:2D. 2:1E. 3:138. 關(guān)于血沉的敘述，下列哪項(xiàng)是正確的： A. 紅細(xì)胞越大越薄，血沉加快B. 心絞痛，血沉加快C. 紅細(xì)胞增多癥，血沉加快D. 免疫球蛋白增高，血沉減慢E. 高膽

10、固醇血癥，血沉減慢39. 計(jì)數(shù)池四角4個(gè)大方格內(nèi)的白細(xì)胞數(shù)分別為37、39、40、41，則白細(xì)胞數(shù)為：A. 3.9109/LB. 5.7109/LC. 6.8109/LD. 8.7109/LE. 7.8109/L40. 白細(xì)胞形態(tài)檢查中描述正確的是：A. 吉姆薩染色法對(duì)細(xì)胞核、寄生蟲著色效果好，胞質(zhì)和中性粒細(xì)胞著色較差B. 儀器法和手工法能提供白細(xì)胞形態(tài)改變的直接信息C. 正常血涂片常見到漿細(xì)胞和退化變性的白細(xì)胞D. 瑞氏染色和吉氏染色不能混合染色E. 毒性指數(shù)=有中毒顆粒的中性粒細(xì)胞數(shù)/所計(jì)數(shù)的白細(xì)胞數(shù)41. 關(guān)于白細(xì)胞在血涂片中的分布情況描述正確的是：A. 淋巴細(xì)胞多位于涂片的邊緣B. 嗜

11、堿性粒細(xì)胞多位于涂片的尾部C. 幼稚細(xì)胞多位于涂片的體部D. 中性粒細(xì)胞多位于涂片的頭部E. 單核細(xì)胞多位于涂片的尾部和兩側(cè)42. 白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)時(shí)應(yīng)選擇血涂片哪一部位進(jìn)行有序的鏡檢：A. 頭部B. 體部C. 尾部D. 邊緣E. 體尾交界43. 白細(xì)胞計(jì)數(shù)稀釋液常用：A. Hayem液B. 稀乙酸溶液C. 丙酮-伊紅稀釋液D. 生理鹽水E. 1%甲醛的生理鹽水44. 中性粒細(xì)胞升高的疾病常見于：A. 流感B. 傷寒C. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡D. 心肌梗塞E. 瘧疾45. 正常人血涂片中中性粒細(xì)胞核分葉最為多見的是：A. 桿狀核B. 二葉C. 三葉D. 四葉E. 五葉46. 疾病進(jìn)行期突然出現(xiàn)中性粒細(xì)

12、胞核象右移，常表示：A. 預(yù)后不良B. 預(yù)后良好C. 機(jī)體抵抗力好D. 骨髓造血功能旺盛E. 有嚴(yán)重感染47. 退行性核左移提示：A. 機(jī)體的反應(yīng)性強(qiáng)B. 骨髓造血功能旺盛C. 骨髓造血功能減低D. 感染程度較輕E. 預(yù)后良好48. 中性粒細(xì)胞胞核與胞質(zhì)發(fā)育不平衡的表現(xiàn)：A. 中毒顆粒B. 空泡C. Dhle小體D. 棒狀小體E. 染色質(zhì)小體49. 中性粒細(xì)胞出現(xiàn)空泡，提示：A. 細(xì)胞衰老B. 細(xì)胞發(fā)生吞噬現(xiàn)象C. 細(xì)胞核與胞質(zhì)發(fā)育不平衡D. 細(xì)胞分裂E. 細(xì)胞融合50. 白細(xì)胞11109/L，淋巴細(xì)胞0.10，異型淋巴細(xì)胞0.15，最可能的診斷為：A. 傳染性單核細(xì)胞增多癥B. 上呼吸道感染

13、C. 急性淋巴細(xì)胞白血病D. 慢性淋巴細(xì)胞白血病E. 扁桃體炎51. 放射線損傷引起白細(xì)胞中哪類細(xì)胞的形態(tài)和數(shù)量改變最為明顯：A. 中性粒細(xì)胞B. 嗜酸性粒細(xì)胞C. 嗜堿性粒細(xì)胞D. 單核細(xì)胞E. 淋巴細(xì)胞52. 長(zhǎng)期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素，會(huì)導(dǎo)致：A. 中性粒細(xì)胞減低B. 嗜酸性粒細(xì)胞減低C. 紅細(xì)胞減低D. 淋巴細(xì)胞升高E. 以上都不是53. 火焰狀漿細(xì)胞形成原因：A. 核蛋白體凝集物溶解B. 內(nèi)質(zhì)網(wǎng)充滿球蛋白C. 脂肪變性D. 粘蛋白凝集物E. 內(nèi)質(zhì)網(wǎng)分泌球蛋白受阻54. 在電阻抗型血液分析儀中，哪項(xiàng)與脈沖振幅成正比：A. 細(xì)胞的移動(dòng)速度B. 細(xì)胞的數(shù)量C. 細(xì)胞的體積D. 細(xì)胞的比密E.

14、以上均不是55. 電阻抗型血液分析儀依據(jù)哪項(xiàng)對(duì)白細(xì)胞進(jìn)行分類：A. 白細(xì)胞的移動(dòng)速度B. 白細(xì)胞自身的體積C. 白細(xì)胞的比密D. 加入溶血素后白細(xì)胞的體積E. 白細(xì)胞胞漿內(nèi)顆粒的大小56. 血細(xì)胞過氧化物酶活性最高者為：A. 中性粒細(xì)胞B. 嗜酸性粒細(xì)胞C. 嗜堿性粒細(xì)胞D. 淋巴細(xì)胞E. 單核細(xì)胞57. 正常紅細(xì)胞直方圖主峰的分布區(qū)域：A. 50125flB. 50200flC. 36360flD. 3595flE. 125200fl58. 正常紅細(xì)胞直方圖中，大紅細(xì)胞和網(wǎng)織紅細(xì)胞分布于：A. 50125flB. 50200flC. 36360flD. 3595flE. 125200fl59

15、. 血小板直方圖右側(cè)呈脫尾狀，MCV低于正常，最有可能的是：A. 紅細(xì)胞碎片B. 血小板聚集 C. 小紅細(xì)胞干擾D. 大血小板增多E. 小血小板增多60. 血小板減低，MPV增高，提示：A. 骨髓受抑制B. 骨髓病變C. 骨髓造血功能衰竭D. 血小板分布異常E. 骨髓正常，但外周血血小板破壞過多（二）、A1型題（否定型）1. 哪項(xiàng)不是衰老紅細(xì)胞所具有的特征：A. 細(xì)胞內(nèi)酶活性降低B. 變形性降低C. 脆性增加D. 易被脾“阻滯”E. 紅細(xì)胞膜表面所帶負(fù)電荷增多，細(xì)胞間排斥效應(yīng)增強(qiáng)2. 不能促進(jìn)紅細(xì)胞生成的是：A. 雌激素B. 腎上腺素C. 紅細(xì)胞生成素D. 糖皮質(zhì)激素E. 雄激素3. 有關(guān)改良

16、牛鮑氏計(jì)數(shù)板的描述錯(cuò)誤的是：A. 通過H型溝槽分割為兩個(gè)相同的計(jì)數(shù)池B. 每個(gè)池分為9個(gè)大方格C. 蓋玻片與計(jì)數(shù)池之間距離為0.01mmD. 每個(gè)大方格的面積為1mm2E. 中央大方格又用雙線分為25個(gè)中方格4. 氰化高鐵血紅蛋白測(cè)定法不能將哪種血紅蛋白轉(zhuǎn)化為HiCN：A. HbO2B. HbredC. SHbD. HbCOE. 以上都不是5. 下列有關(guān)Hb的敘述不正確的是：A. 影響Hb合成的激素為紅細(xì)胞生成素和雌激素B. Hb是一種含色素輔基的結(jié)合蛋白質(zhì)C. 組成Hb的多肽鏈分為和兩大類D. 鐵原子只有處于亞鐵狀態(tài)才能與O2結(jié)合E. Hb分布靠近紅細(xì)胞膜處最高，越往細(xì)胞中央越少6. 有關(guān)血

17、紅蛋白測(cè)定哪項(xiàng)不正確： A. 多參數(shù)血細(xì)胞分析儀要經(jīng)過HiCN標(biāo)準(zhǔn)液校正后才能進(jìn)行Hb測(cè)定B. 十二烷基硫酸鈉測(cè)定法是次選方法，能有效轉(zhuǎn)化SHbC. 十二烷基硫酸鈉測(cè)定法不能用吸光度A值直接計(jì)算Hb濃度D. 疊氮高鐵血紅蛋白試劑有公害問題E. HiCN法需定期檢查K值7. 正常人外周血涂片中不可能見到：A. 裂紅細(xì)胞B. 新月形紅細(xì)胞C. 淚滴形細(xì)胞D. 口形細(xì)胞E. 橢圓形細(xì)胞8. 關(guān)于有核紅細(xì)胞錯(cuò)誤的說法是：A. 幼稚細(xì)胞B. 1周之內(nèi)嬰幼兒的血涂片中可見少量C. 脾切除后，少量有核紅細(xì)胞進(jìn)入外周血D. 紅細(xì)胞破壞后，外周血出現(xiàn)有核紅細(xì)胞，說明骨髓增生減低E. 最常見于各種溶血性貧血9.

18、紅細(xì)胞中不能找到哪種病原體：A. 間日瘧環(huán)狀體B. 三日瘧環(huán)狀體C. 惡性瘧環(huán)狀體D. 三日瘧裂殖體E. 惡性瘧裂殖體10. 對(duì)血細(xì)胞比容敘述錯(cuò)誤的是：A. 血液分析儀中Hct紅細(xì)胞計(jì)數(shù)紅細(xì)胞平均體積B. 貧血時(shí)Hct減低C. 抗凝血自然沉降后紅細(xì)胞在全血中所占體積的比值D. 臨床可以根據(jù)Hct決定是否輸液E. 手工法作為儀器的參考方法11. 對(duì)紅細(xì)胞平均指數(shù)描述不正確的是：A. 高脂血癥或白細(xì)胞增多癥使MCH假性增高B. 儀器法3個(gè)平均指數(shù)都是間接算出C. 各類患者紅細(xì)胞平均指數(shù)相當(dāng)穩(wěn)定D. 可應(yīng)用于血液分析儀的質(zhì)量控制E. 作為貧血的形態(tài)學(xué)分類依據(jù)12. 對(duì)巨幼細(xì)胞性貧血的描述哪項(xiàng)錯(cuò)誤：A

19、. 最常見于葉酸及VitB12缺乏B. 易見豪焦小體、卡波氏環(huán)C. MCV、RDW增高D. 分葉過多的中性粒細(xì)胞有助于診斷E. 低色素性紅細(xì)胞多見13. 再生障礙性貧血血細(xì)胞改變不正確的是：A. 紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板均減低B. 網(wǎng)織紅細(xì)胞減少C. RDW增大D. 退行性核左移E. 正細(xì)胞貧血14. 下列哪項(xiàng)在瑞氏染色血片中不可能見到：A. 異型淋巴細(xì)胞B. 點(diǎn)彩紅細(xì)胞C. 幼稚細(xì)胞D. 網(wǎng)織紅細(xì)胞E. 以上都不是15. 下述有關(guān)網(wǎng)織紅細(xì)胞概念，錯(cuò)誤的是：A. 屬于尚未完全成熟的紅細(xì)胞B. 胞質(zhì)內(nèi)殘存嗜堿性物質(zhì)RNAC. 骨髓中數(shù)量比外周血高D. 網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)越多，表示細(xì)胞越幼稚E. 級(jí)是指紅細(xì)胞

20、內(nèi)幾乎被網(wǎng)織物充滿16. 網(wǎng)織紅細(xì)胞測(cè)定的臨床意義中，不正確的敘述是：A. 觀察貧血療效B. 判斷骨髓紅細(xì)胞造血情況C. 鑒別診斷貧血的初篩指標(biāo)D. 監(jiān)測(cè)骨髓移植后造血功能恢復(fù)狀況E. 反映紅細(xì)胞的功能17. 下列哪種情況紅細(xì)胞沉降率不會(huì)加快：A. 室溫25B. 標(biāo)本溶血C. 血沉管傾斜D. 抗凝劑濃度增加E. 以上都不是18. ESR不加快的疾病是：A. 惡性腫瘤B. 活動(dòng)性肺結(jié)核C. 盆腔炎性包塊D. 多發(fā)性骨髓瘤E. 真性紅細(xì)胞增多癥19. 血沉測(cè)定的意義中，錯(cuò)誤的觀點(diǎn)是：A. 常規(guī)項(xiàng)目，但缺乏特異性B. 判斷疾病是否活動(dòng)的指標(biāo)C. 動(dòng)態(tài)血沉對(duì)了解疾病發(fā)展有重要意義D. 能作為健康人群的

21、篩查E. 血沉正常不能排除腫瘤或其他惡性疾病20. 血液檢驗(yàn)中，下列哪一項(xiàng)指標(biāo)的參考值無性別差異：A. 紅細(xì)胞計(jì)數(shù)B. 白細(xì)胞計(jì)數(shù)C. 血紅蛋白測(cè)定D. 血細(xì)胞比容E. 血沉21. 有關(guān)瑞氏染色的敘述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：A. 染色時(shí)間與細(xì)胞多少、室溫有關(guān)B. 可以復(fù)染C. 沖洗時(shí)應(yīng)先倒掉染液后再以流水沖洗D. 血片著色偏紅時(shí)應(yīng)適當(dāng)調(diào)高緩沖液pH值E. 瑞氏染色和吉氏染色能混合染色22. NCCLS使用的白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)參考方法中不包括：A. 人工制備血涂片B. EDTA-K3抗凝的靜脈血C. Romanowaky染色液D. 油鏡下計(jì)數(shù)100個(gè)白細(xì)胞E. “城墻式”移動(dòng)血涂片23.有關(guān)中性粒細(xì)胞變化的敘

22、述，錯(cuò)誤的是：A. 病毒感染時(shí)，總數(shù)常正?；蜉p度降低B. 早晨較高，下午較低C. 運(yùn)動(dòng)、疼痛、情緒激動(dòng)時(shí)升高D. 妊娠、分娩升高E. 出生后第69天和45歲兩階段與淋巴細(xì)胞數(shù)大致相等24. 類白血病反應(yīng)不具有的特征是：A. 有明確的病因B. 白細(xì)胞大多0.03為核象右移C. 白細(xì)胞總數(shù)升高，桿狀核粒細(xì)胞0.10，表示有嚴(yán)重感染D. 炎癥恢復(fù)期可見一過性核象右移E. 核象右移時(shí)，常伴有白細(xì)胞總數(shù)減少26. 中性粒細(xì)胞不升高的是：A. 大面積燒傷B. 急性溶血C. 惡性腫瘤D. 膽囊炎E. 電離輻射27. 不引起核左移的疾?。篈. 惡性貧血B. 急性化膿性感染C. 急性溶血D. 粒細(xì)胞白血病E.

23、急性中毒28. 不屬于中性粒細(xì)胞中毒改變的是：A. 大小不均B. 空泡C. 中毒顆粒D. 豪焦小體E. Dhle小體29. 白血病患者外周血涂片中白細(xì)胞胞質(zhì)不出現(xiàn)棒狀小體的是：A. 急性淋巴細(xì)胞白血病B. 急性單核細(xì)胞白血病C. 急性粒細(xì)胞白血病D. 顆粒增多的早幼粒細(xì)胞白血病E. 以上都不是30. 淋巴細(xì)胞不增高的疾病是：A. 流行性腮腺炎B. 傳染性淋巴細(xì)胞增多癥C. 結(jié)核D. 淋巴細(xì)胞性白血病E. 嚴(yán)重化膿性感染31. 下列疾病中外周血涂片不易出現(xiàn)漿細(xì)胞的是：A. 多發(fā)性骨髓瘤B. IgA型骨髓瘤 C. 傳染性單核細(xì)胞增多癥D. 反應(yīng)性漿細(xì)胞增多癥E. 胰腺炎32. 嗜酸性粒細(xì)胞不升高的

24、疾?。篈. 支氣管哮喘B. 猩紅熱C. 傷寒D. 慢性粒細(xì)胞白血病E. 血吸蟲33. 白細(xì)胞稀釋液不能破壞的細(xì)胞是：A. 網(wǎng)織紅細(xì)胞B. 有核紅細(xì)胞C. 正常成熟紅細(xì)胞D. 小紅細(xì)胞E. 大紅細(xì)胞34. 對(duì)VCS法檢測(cè)原理理解錯(cuò)誤的是：A. 白細(xì)胞形態(tài)完全與體內(nèi)狀態(tài)相同B. 體積相同，但性質(zhì)不同的細(xì)胞群無法區(qū)分C. 利用電阻抗原理測(cè)定細(xì)胞體積D. 應(yīng)用電導(dǎo)性技術(shù)測(cè)量細(xì)胞內(nèi)部結(jié)構(gòu)E. 光散射技術(shù)可區(qū)分粒細(xì)胞類型35. 關(guān)于血液分析儀檢測(cè)血小板的錯(cuò)誤觀點(diǎn)是：A. 電阻抗型易受大血小板和非血小板顆粒的干擾B. 光散射型血小板計(jì)數(shù)準(zhǔn)確性較高C. 光散射型中血小板的折射系數(shù)比紅細(xì)胞高D. 高角度光散射檢

25、測(cè)細(xì)胞折射指數(shù)E. 低角度光散射測(cè)量細(xì)胞大小36. 三分群白細(xì)胞直方圖上，中間細(xì)胞區(qū)不包括哪類細(xì)胞： A. 單核細(xì)胞B. 中性粒細(xì)胞C. 嗜酸性粒細(xì)胞D. 嗜堿性粒細(xì)胞E. 幼稚細(xì)胞37. 白細(xì)胞直方圖中淋巴細(xì)胞左側(cè)區(qū)域異常，最不可能的原因是：A. 血小板聚集B. 異型淋巴細(xì)胞C. 巨大血小板D. 有核紅細(xì)胞E. 脂類顆粒38. 血小板不減少的疾病是：A. 慢性粒細(xì)胞白血病B. 脾功能亢進(jìn)C. 再生障礙性貧血D. 急性白血病E. 彌漫性血管內(nèi)凝血39. 紅細(xì)胞直方圖不出現(xiàn)兩個(gè)細(xì)胞峰的是：A. 鐵粒幼細(xì)胞性貧血B. 巨幼細(xì)胞性貧血治療初期C. 缺鐵性貧血治療有效D. 輕型珠蛋白生成障礙性貧血E.

26、 以上都不是40. MPV變化的臨床意義中不正確的是：A. MPV減低，有出血傾向B. 白血病緩解期MPV增高C. 反應(yīng)性血小板增多癥，MPV減低D. MPV越小，骨髓受抑越嚴(yán)重E. MPV持續(xù)低，說明感染未控制（三）、B1型題（配伍題）問題13 A. 瑞氏染色B. 堿性亞甲基藍(lán)染色C. 煌焦油藍(lán)染色D. 墨汁染色E. 抗酸染色1. 白細(xì)胞分類：2. 結(jié)核桿菌：3. 網(wǎng)織紅細(xì)胞：?jiǎn)栴}46A. 4.05.51012/LB. 4.56.01012/LC. 3.55.01012/LD. 6.07.01012/LE. 5.06.01012/L4. 成年男性紅細(xì)胞計(jì)數(shù)參考值：5. 成年女性紅細(xì)胞計(jì)數(shù)參考

27、值：6. 新生兒紅細(xì)胞計(jì)數(shù)參考值：?jiǎn)栴}79 A. 8092flB. 80100flC. 2734pgD 2731pgE 320360g/L7. 血細(xì)胞分析儀MCV參考值：8. 血細(xì)胞分析儀MCH參考值：9. 血細(xì)胞分析儀MCHC參考值：?jiǎn)栴}1013 A. 球形紅細(xì)胞B. 裂紅細(xì)胞C. 鐮形紅細(xì)胞D. 口形紅細(xì)胞E. 棘形紅細(xì)胞10. 自身免疫溶血性貧血易見到：11. 彌漫性血管內(nèi)凝血易見到：12. 紅細(xì)胞含HbS易見到：13. -脂蛋白缺乏癥易見到：?jiǎn)栴}1417 A. 紅細(xì)胞丟失過多B. 紅細(xì)胞壽命縮短C. 造血原料不足D. 骨髓造血功能減退E. 神經(jīng)、體液調(diào)節(jié)異常14. 消化性潰瘍：15.

28、遺傳性球形細(xì)胞增多癥：16. 鐵粒幼細(xì)胞貧血：17. 蠶豆病：?jiǎn)栴}1821 A. MCV正常，RDW增高B. MCV增大，RDW正常C. MCV，RDW均正常D. MCV，RDW均增高E. MCV減少，RDW增高18. 鐵粒幼細(xì)胞貧血：19. 再生障礙性貧血：20. 巨幼細(xì)胞性貧血：21. 缺鐵性貧血：?jiǎn)栴}2225 A. 脂蛋白變性B. 脂肪變性C. 胞漿內(nèi)殘留的RNA變性D 核碎裂或溶解后的殘余物E 異常溶酶體22. 豪焦小體：23. 卡波氏環(huán)：24. Chediask-Higashi畸形：25. 中性粒細(xì)胞空泡變性：?jiǎn)栴}2629 A. 0.500.70B. 0.030.08C. 0.005

29、0.05D. 0.000.01E. 0.010.0526. 成人中性桿狀核粒細(xì)胞：27. 成人嗜酸性粒細(xì)胞：28. 成人嗜堿性粒細(xì)胞：29. 成人單核細(xì)胞：?jiǎn)栴}3032 A. Howell-Jollys bodyB. Auer bodyC. Dhle bodyD. Russell bodyE. Cabot ring30. 急性粒細(xì)胞白血?。?1. 嚴(yán)重感染：32. 多發(fā)性骨髓瘤：?jiǎn)栴}3336 A. PCVB. MPVC. RET#D. HDWrE. MONO%33. 血小板平均體積：34. 血細(xì)胞比容：35. 網(wǎng)織紅細(xì)胞血紅蛋白分布寬度：36. 單核細(xì)胞百分率：?jiǎn)栴}3740 CEDBA 37.

30、 缺鐵性貧血：38. 鐵粒幼細(xì)胞性貧血：39. 巨幼細(xì)胞性貧血：40. 輕型-珠蛋白生成障礙性貧血：二、 填空題1. 紅細(xì)胞計(jì)數(shù)醫(yī)學(xué)決定水平_，應(yīng)采取相應(yīng)治療措施；_為診斷貧血的界限；_應(yīng)考慮輸血。2. 正常狀態(tài)，機(jī)體有99%Hb的鐵原子呈_狀態(tài)，稱還原血紅蛋白；1%Hb的鐵原子呈_狀態(tài)，稱為_；只有_狀態(tài)的Hb才能與O2結(jié)合，此時(shí)稱為_。3. 紅細(xì)胞形態(tài)變化主要包括_、_、_和_。4. 網(wǎng)織紅細(xì)胞成熟指數(shù)RMI=_。5. 成人白細(xì)胞計(jì)數(shù)的參考值為_，新生兒為_，6月2歲為_。6. 根據(jù)發(fā)育階段將粒細(xì)胞群劃分為_、_、_、_和_五部分，白細(xì)胞計(jì)數(shù)反映的是_。7. ICSH推薦在白細(xì)胞形態(tài)檢查中

31、使用的兩種染料為_和_。8. 白細(xì)胞降低主要是中性粒細(xì)胞降低，粒細(xì)胞減低癥是指中性粒細(xì)胞絕對(duì)值低于_，粒細(xì)胞缺乏癥則是低于_；中性粒細(xì)胞增高是指分葉核粒細(xì)胞超過_，絕對(duì)值計(jì)數(shù)超過_；單核細(xì)胞增多是指絕對(duì)值計(jì)數(shù)超過_；嗜酸性粒細(xì)胞增多是指絕對(duì)值計(jì)數(shù)超過_；嗜堿性粒細(xì)胞增多是指絕對(duì)值計(jì)數(shù)超過_。9. 在嗜酸性粒細(xì)胞稀釋液中，乙醇、丙酮和乙二醇的作用是_，溴甲酚紫、伊紅和石棉紅的作用是_。10. 異型淋巴細(xì)胞分為3型，型又稱為_，型為_，型為_。11. 血液分析儀檢測(cè)原理大致分為_和_法。12. 血液分析儀性能的評(píng)價(jià)主要包括_、_、_、_和_。三、 判斷題1. 網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)儀測(cè)定網(wǎng)織紅細(xì)胞，熒光強(qiáng)

32、度越低，網(wǎng)織紅細(xì)胞越幼稚。2. 某些病理情況下，血紅蛋白和紅細(xì)胞的濃度不一定能正確反映全身紅細(xì)胞總?cè)萘康亩嗌佟?. 潘氏法為血沉測(cè)定的標(biāo)準(zhǔn)法。4. 血液凝固使紅細(xì)胞聚集，血沉加快。5. 分析白細(xì)胞分類變化的臨床意義時(shí)，必須計(jì)算各類型白細(xì)胞的絕對(duì)值才有診斷參考價(jià)值。6. 電阻抗法血液分析儀依據(jù)白細(xì)胞體積將其人為地分為三群，不夠準(zhǔn)確。四、 名詞解釋1. 嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞2. RDW3. 棒狀小體4. 核右移5. 攜帶污染率6. EBLM五、 簡(jiǎn)答題1. 手工顯微鏡計(jì)數(shù)紅細(xì)胞已不常用，但為什么仍不能被淘汰？2. 紅細(xì)胞形態(tài)變化主要包括那些方面3. 簡(jiǎn)述紅細(xì)胞平均指數(shù)手工法和血液分析儀的檢測(cè)原理？4.

33、 根據(jù)MCV/RDW特征將貧血?jiǎng)澐譃槟男╊愋?，并分別舉例典型的12種疾??？5. 簡(jiǎn)述RPI的計(jì)算公式及其意義？6. 血沉測(cè)定的方法學(xué)評(píng)價(jià)？7. 白血病、非白血性白血病及類白血病反應(yīng)血象改變的特點(diǎn)？8. 白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)質(zhì)量控制中應(yīng)注意哪些影響因素？ 9. 淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)的臨床意義？ 10. 嗜酸性粒細(xì)胞升高的臨床意義？ 11. 電阻抗法血液分析儀進(jìn)行血細(xì)胞計(jì)數(shù)的檢測(cè)原理？ 12. 試述ICSH推薦的有關(guān)血液分析儀性能的評(píng)價(jià)方案。六、 論述題1. 血紅蛋白測(cè)定的主要方法及其方法學(xué)評(píng)價(jià)？2. 網(wǎng)織紅細(xì)胞檢測(cè)的臨床意義？3. 血沉變化的的臨床意義？ 4. 如何進(jìn)行白細(xì)胞計(jì)數(shù)的質(zhì)量控制和考核？ 5. 中性

34、粒細(xì)胞病理變化的臨床指導(dǎo)意義？6. 正常白細(xì)胞直方圖和異常白細(xì)胞直方圖各峰所代表的含義？參考答案一、 選擇題（一）、A1型題（標(biāo)準(zhǔn)型）1.D 2.B 3.C 4.A 5.B 6.D 7.A 8.C 9.B 10.A 11.B 12.B 13.B 14.D 15.C 16.C 17.A 18.C 19.A 20.E 21.A 22.A 23.B 24.D 25.C 26.E 27.B 28.C 29.C 30.B 31.C 32.A 33.B 34.D 35.E 36.E 37.A 38.A 39.E 40.A 41.E 42.E 43.B 44.D 45.C 46.A 47.C 48.C 49

35、.B 50.A 51.E 52.B 53.B 54.C 55.D 56.B 57.A 58.E 59.C 60.E（二）、A1型題（否定型）1.E 2.A 3.C 4.C 5.A 6.B 7.B 8.D 9.E 10.C 11.B 12.E 13.C 14.D 15.E 16.E 17.D 18.E 19.D 20.B 21.C 22.D 23.B 24.D 25.A 26.E 27.A 28.D 29.A 30.E 31.E 32.C 33.B 34.B 35.C 36.B 37.B 38.A 39.D 40.C（三）、B1型題（配伍題）1.A 2.E 3.C 4.A 5.C 6.D 7.B

36、 8.C 9.E 10.A 11.B 12.C 13.E 14.A 15.B 16.C 17.B 18.A 19.C 20.D 21.E 22.D 23.A 24.E 25.B 26.E 27.C 28.D 29.B 30.B 31.C 32.D 33.B 34.A 35.D 36.E 37.A 38.B 39.E 40.C二、 填空題1. 高于6.81012/L，低于3.51012/L，低于1.51012/L2. Fe2，F(xiàn)e3，高鐵血紅蛋白，F(xiàn)e2，氧合血紅蛋白3. 紅細(xì)胞大小不一，血紅蛋白含量變化，紅細(xì)胞形態(tài)改變，紅細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)異常結(jié)構(gòu)4. (MFR+HFR)/LFR1005. (410)

37、109/L，(1520)109/L，(1112)109/L6. 分裂池，成熟池，貯備池，循環(huán)池，邊緣池，循環(huán)池7. 天青B，伊紅Y 8. 1.5109/L，0.5109/L，70%，7109/L，0.8109/L，0.5109/L，0.05109/L9. 保護(hù)嗜酸性粒細(xì)胞而破壞其它細(xì)胞，著染嗜酸性粒細(xì)胞10. 空泡型/漿細(xì)胞型，不規(guī)則型/單核細(xì)胞型，幼稚型11. 電阻抗，光散射12. 可比性，準(zhǔn)確性，總重復(fù)性，精密度，線性范圍三、 判斷題1. 2. 3. 4. 5. 6. 四、 名詞解釋1. 嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞，簡(jiǎn)稱點(diǎn)彩紅細(xì)胞，指在瑞氏染色條件下，成熟紅細(xì)胞或幼紅細(xì)胞的胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)形態(tài)不一的藍(lán)色點(diǎn)

38、狀物，即核糖核酸RNA，屬于未完全成熟紅細(xì)胞，其顆粒大小不一、多少不等。2. 紅細(xì)胞體積分布寬度（RDW）由血液分析儀根據(jù)紅細(xì)胞體積的直方圖導(dǎo)出，反映所測(cè)標(biāo)本中紅細(xì)胞體積大小的異質(zhì)程度，常用變異系數(shù)（CV）表示。3. 棒狀小體：在Wright或Giemsa染色的血涂片中，白細(xì)胞胞質(zhì)中出現(xiàn)呈紫紅色細(xì)桿狀物質(zhì)，長(zhǎng)約16m，1條或數(shù)條不定，稱為棒狀小體。白血病細(xì)胞中見到棒狀小體就可確診為急性白血病。但在急性淋巴細(xì)胞白血病中則不出現(xiàn)棒狀小體。4. 核右移：指中性粒細(xì)胞核分葉5葉以上者超過3%則稱為核右移，此常伴有白細(xì)胞總數(shù)減低?？捎捎谠煅镔|(zhì)缺乏、脫氧核糖核酸減低或骨髓造血功能減退所致。5. 攜帶污染

39、率：連續(xù)測(cè)定1份高值樣本3次，結(jié)果記錄為i1、i2、i3，然后立即測(cè)定1份低值樣本3次，結(jié)果記錄為j1、j2、j3；計(jì)算攜帶污染率（%）(j1-j3)/(i3-j3)。6. 循證檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)(EBLM)：根據(jù)循證醫(yī)學(xué)的原則，用當(dāng)前最好的檢測(cè)技術(shù)和質(zhì)量控制體系，對(duì)臨床實(shí)驗(yàn)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行嚴(yán)格的評(píng)價(jià)，為臨床提供患者真實(shí)情況的最有價(jià)值的實(shí)驗(yàn)檢測(cè)證據(jù)，這就是循證檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)。5、 簡(jiǎn)答題 1. 手工顯微鏡法是傳統(tǒng)的紅細(xì)胞計(jì)數(shù)法，不需要特殊設(shè)備，但操作復(fù)雜、費(fèi)時(shí)，現(xiàn)雖已不常用，但仍作為：血液分析儀的校正；與白細(xì)胞減少或血小板嚴(yán)重減少時(shí)的對(duì)照核實(shí)；血小板計(jì)數(shù)受小紅細(xì)胞干擾時(shí)的校正。2. 主要包括：紅細(xì)胞大小不一：小紅

40、細(xì)胞、大紅細(xì)胞、巨紅細(xì)胞、紅細(xì)胞大小不均；血紅蛋白含量變化：正常色素性、低色素性、高色素性、多色性、細(xì)胞著色不一；紅細(xì)胞形態(tài)改變：球形細(xì)胞、橢圓形細(xì)胞、靶形細(xì)胞、口形細(xì)胞、鐮形細(xì)胞、棘形細(xì)胞、新月形紅細(xì)胞、淚滴形細(xì)胞、緡錢狀形成、裂紅細(xì)胞、紅細(xì)胞形態(tài)不整，有核紅細(xì)胞。紅細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)異常結(jié)構(gòu)：嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞、豪焦小體、卡波環(huán)、寄生蟲。3. 手工法：對(duì)同一抗凝血標(biāo)本同時(shí)計(jì)數(shù)紅細(xì)胞、測(cè)定血紅蛋白和血細(xì)胞比容，計(jì)算紅細(xì)胞平均指數(shù)：（fl）(pg)（g/L）血液分析儀能直接導(dǎo)出MCV值，再結(jié)合儀器直接測(cè)定的RBC和Hb，計(jì)算出MCH和MCHC（即MCH=Hb/RBC，MCHCHb/RBCMCV）。4.貧

41、血類型MCV/RDW特征常見疾病小細(xì)胞均一性MCV減少，RDW正常輕型珠蛋白生成障礙性貧血小細(xì)胞不均一性MCV減少，RDW增高缺鐵性貧血、-珠蛋白生成障礙性貧血正常體積均一性MCV、RDW均正常再生障礙性貧血、白血病正常體積不均一性MCV正常，RDW增高鐵粒幼細(xì)胞貧血、骨髓纖維化大細(xì)胞均一性MCV增大，RDW正常骨髓增生異常綜合癥大細(xì)胞不均一性MCV、RDW均增高巨幼細(xì)胞貧血 5. 網(wǎng)織紅細(xì)胞生成指數(shù)(RPI)，代表Ret的生成相當(dāng)于正常人的多少倍。由于生理和病理的不同情況下，Ret從骨髓釋放入外周血變?yōu)槌墒旒t細(xì)胞所需的時(shí)間不同。若紅細(xì)胞生成加速，未成熟的Ret釋放入血增加，此時(shí)Ret血中生存

42、期延長(zhǎng)，這意味著Ret計(jì)數(shù)增高將導(dǎo)致對(duì)紅細(xì)胞實(shí)際生成速率的過高估計(jì)。為了糾正Ret提前釋放引起的計(jì)算偏差，提出用RPI來反映Ret的生成的相對(duì)速率。計(jì)算公式：PRI=Ret%（被測(cè)Hct/正常人Hct）（1/Ret成熟天數(shù)）6.手工法包括魏氏法、潘氏法等，魏氏法簡(jiǎn)便實(shí)用，ICSH推薦為血沉測(cè)定的標(biāo)準(zhǔn)法；潘氏法與魏氏法測(cè)定相關(guān)性甚好，采用手指采血，用血量少，尤其適用于兒童，但易混入組織液，目前已很少使用。手工法只能測(cè)定血沉某個(gè)時(shí)刻的最終結(jié)果，特異性差，其應(yīng)用有很大的局限性。血沉儀可動(dòng)態(tài)記錄整個(gè)血沉過程的變化，描繪出紅細(xì)胞沉降的曲線，反映了不同疾病或疾病不同階段，血沉3個(gè)沉降階段所存在的差異，為臨

43、床分析血沉測(cè)定結(jié)果提供了新的手段。其他技術(shù)包括微量法和血沉率(ZSR)。ZSR需要有特殊的離心儀器Zetafuge，其優(yōu)點(diǎn)是測(cè)定不受年齡、性別、貧血及試驗(yàn)條件的影響，但該法尚未得到公認(rèn)。7. 類白血病反應(yīng)指機(jī)體在有明確病因的刺激下，出現(xiàn)白細(xì)胞數(shù)中度增高（大多100109L），多以中性粒細(xì)胞增多為主（分葉核和桿狀核粒細(xì)胞增多），原始、早幼粒細(xì)胞增多少見（100109L，可見各階段的粒細(xì)胞，并伴嗜酸性粒細(xì)胞增多。類白血病反應(yīng)與白血病的進(jìn)一步鑒別，尚須作骨髓檢查、細(xì)胞化學(xué)染色和染色體檢查等。非白血性白血病是指少數(shù)急性白血病其白細(xì)胞總數(shù)不高反而減低，其白細(xì)胞可4109L、4歲以上的兒童7.2109L、

44、4歲以下的兒童9109L的一種征象。（1）生理性增多：嬰兒出生時(shí)淋巴細(xì)胞約占35，粒細(xì)胞占65，69d后淋巴細(xì)胞可達(dá)50，至23歲后淋巴細(xì)胞比例逐漸減低，粒細(xì)胞比例增高，逐漸達(dá)正常成人水平。（2）病理性增多：某些病毒或細(xì)菌所致的急性傳染病，如傳染性單核細(xì)胞增多癥、百日咳等。某些慢性感染，如結(jié)核??；腎移植術(shù)后；白血病，如急、慢性淋巴細(xì)胞性白血病、白血性淋巴肉瘤；再生障礙性貧血、粒細(xì)胞缺乏癥為淋巴細(xì)胞相對(duì)增多，此時(shí)白細(xì)胞總數(shù)是減低的。淋巴細(xì)胞減低主要見于接觸放射線、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素或促腎上腺皮質(zhì)激素、嚴(yán)重化膿性感染。10. 嗜酸性粒細(xì)胞增多指成人外周血嗜酸性粒細(xì)胞0.5109/L。寄生蟲病是最常

45、見的病因；變態(tài)反應(yīng)性疾病是僅次于寄生蟲病的另一主要病因，見于支氣管哮喘、壞死性血管炎、藥物過敏反應(yīng)等；皮膚病，如濕疹等；血液病，如慢性粒細(xì)胞白血病、真性紅細(xì)胞增多癥、多發(fā)性骨髓瘤、脾切除術(shù)后、嗜酸性粒細(xì)胞白血病、霍奇金病；某些惡性腫瘤，如肺癌；某些傳染病，如猩紅熱急性期；其他，如風(fēng)濕性疾病、腦垂體前葉功能減低癥等；高嗜酸性粒細(xì)胞綜合征。11. 根據(jù)血細(xì)胞相對(duì)非導(dǎo)電的性質(zhì)，懸浮在電解質(zhì)溶液中的血細(xì)胞顆粒在通過計(jì)數(shù)小孔時(shí)可引起電阻的變化，于是瞬間引起了電壓變化而出現(xiàn)一個(gè)脈沖信號(hào)。脈沖信號(hào)變化的程度取決于非導(dǎo)電性細(xì)胞體積的大小，細(xì)胞體積越大產(chǎn)生的脈沖振幅越高，記錄脈沖的數(shù)量就可測(cè)定細(xì)胞的數(shù)量。這些脈

46、沖信號(hào)經(jīng)過放大、閾值調(diào)節(jié)、甄別、整形、計(jì)數(shù)及自動(dòng)控制保護(hù)系統(tǒng)，最終可打印出數(shù)據(jù)報(bào)告。12. ICSH推薦的血液分析儀性能的評(píng)價(jià)方案包括：可比性：指血液分析儀一些血液學(xué)測(cè)定結(jié)果與常規(guī)方法所測(cè)結(jié)果相比較。準(zhǔn)確性：是指測(cè)定結(jié)果與真值一致性的程度。真值是用決定的方法或參考方法才能得到?？傊貜?fù)性：指同一份標(biāo)本多次測(cè)量的結(jié)果間接近的程度。精密度：分為批內(nèi)、批間兩種，前者是對(duì)同一批樣本重復(fù)測(cè)定結(jié)果的評(píng)價(jià)，后者是對(duì)兩批或兩批以上樣本重復(fù)測(cè)定結(jié)果的評(píng)價(jià)。線性范圍：評(píng)價(jià)血液分析儀的測(cè)定值與稀釋倍數(shù)是否呈比例關(guān)系，求出儀器的最佳線性范圍。測(cè)定值與稀釋倍數(shù)之間的線性關(guān)系范圍越寬越理想。六、 論述題1. 氰化高鐵血紅蛋

47、白測(cè)定法（HiCN）為國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)參考方法。操作簡(jiǎn)單、顯色快且結(jié)果穩(wěn)定可靠，可檢測(cè)除SHb外的各種血紅蛋白。該法強(qiáng)調(diào)儀器、比色杯、試劑及操作的標(biāo)準(zhǔn)化，但實(shí)際很難達(dá)到上述要求。采用HiCN參考液，通過繪制標(biāo)準(zhǔn)曲線求出K值來校正結(jié)果，故定期地檢查K值十分重要。KCN有劇毒，并存在高白細(xì)胞和高球蛋白血癥可致試劑混濁，以及HbCO轉(zhuǎn)化較慢等問題。十二烷基硫酸鈉（SDS）血紅蛋白測(cè)定法可替代HiCN法。SDS與Hb作用（除SHb外），生成SDS-Hb棕紅色化合物，其吸收峰在538nm，但不能用吸光度A直接計(jì)算Hb濃度。SDS可用HiCN法定值的抗凝血或溶血液，制備標(biāo)準(zhǔn)工作曲線。本法操作簡(jiǎn)單，呈色穩(wěn)定，準(zhǔn)確性

48、和精確性符合要求，且無公害，為次選方法。SDS本身質(zhì)量差異較大，且破壞白細(xì)胞，不適用于同時(shí)有白細(xì)胞計(jì)數(shù)和Hb測(cè)定的血細(xì)胞分析儀上使用。疊氮高鐵血紅蛋白（HiN3）測(cè)定法具有與HiCN測(cè)定法相似的優(yōu)點(diǎn)，顯色快而穩(wěn)定，試劑毒性僅為HiCN者的1/7，但仍存在公害問題。堿羥血紅蛋白（AHD 575）測(cè)定法，試劑簡(jiǎn)單，不含有毒劑，呈色穩(wěn)定，可用氯化血紅素作標(biāo)準(zhǔn)品。但此法在血液分析儀中的應(yīng)用受限。 沙利法為傳統(tǒng)方法，操作簡(jiǎn)單，但誤差較大，已被淘汰。多參數(shù)血液分析儀測(cè)Hb逐步取代手工法，操作簡(jiǎn)單、快速，同時(shí)可以獲得多項(xiàng)紅細(xì)胞的參數(shù)。其測(cè)定原理多采用HiCN法，但由于各型號(hào)儀器使用的溶血?jiǎng)┎煌?，形成Hb的衍

49、生物不同。儀器要經(jīng)過HiCN標(biāo)準(zhǔn)液校正后，才能進(jìn)行Hb測(cè)定。2. 網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)是反映骨髓造血功能的重要指標(biāo)。當(dāng)骨髓網(wǎng)織紅細(xì)胞增多而外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞減少時(shí)，可提示釋放障礙；骨髓和外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞均增加，數(shù)量比為1:1時(shí)，則認(rèn)為釋放增加。（1）判斷骨髓紅細(xì)胞造血情況：網(wǎng)織紅細(xì)胞增多：表示骨髓紅細(xì)胞生成旺盛。常見于溶血性貧血（尤其急性溶血）、急性失血；放化療后，造血恢復(fù)期可見Ret短暫和迅速增高，是骨髓恢復(fù)較敏感的指標(biāo)；紅系無效造血時(shí)，骨髓紅系增生活躍，而外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；騼H輕度增高。網(wǎng)織紅細(xì)胞減少：見于再生障礙性貧血、溶血性貧血再障危象。典型再生障礙性貧血，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)常低于0.005，網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值低于15109L，為其診斷標(biāo)準(zhǔn)