輸血流程和預(yù)案

1、臨床輸血管理工作流程示意圖臨床科室臨床醫(yī)生填寫輸血申請單護士站護士按醫(yī)囑抽取血標(biāo)本輸血科(血庫)簽收輸血申請單和血標(biāo)本合格復(fù)驗受血者、獻血者的血型選擇所需要的血液制品進行交叉配血交叉配血結(jié)果陰性的血液制品電腦錄入，打印報告單，記錄本上登記兩人復(fù)核無誤后簽名護士接收血液核對無誤后簽名方可取走不合格輸血申請單和血標(biāo)本輸血反應(yīng)或有血液質(zhì)量問題血型不相符或血標(biāo)本不符合要求 重新抽血用血申請程序評估患者的輸血需求緊急情況在1小時內(nèi)或更短時間內(nèi)需要血液肯定需要血液例如：擇期手術(shù)可能需要血液例如：產(chǎn)科，擇期手術(shù)緊急申請ABO血型和RH（D）配合血液。血庫可選擇O型血申請ABO和RH（D）配合血液，要求在指定

2、的時間內(nèi)備好申請定型，抗體篩選和保留備用臨床輸血主要步驟及關(guān)鍵控制點 患者：病情需要輸血告知談話醫(yī)生：決定是否需要輸血及輸何種血液簽同意書規(guī)范填寫輸血申請單臨時醫(yī)囑申請輸血護士：采血標(biāo)本、送標(biāo)本、送單、取血認血身并到確本確受者份采正標(biāo)冷鏈*核對監(jiān)護輸血記錄標(biāo)本采樣輸 血標(biāo)驗交登血本收接記血標(biāo)本交接發(fā)血取血交接登記，醫(yī)護人員取血血庫：計劃約血、貯存血液、定血型、交叉配血時項寫血良應(yīng)報及逐填輸不反回單計劃合理計劃約血血站供血冷鏈*驗收交接患者：病情需要輸血*冷鏈?zhǔn)且惶子糜谘嘿A存和運輸?shù)南到y(tǒng)，使血液保存在適宜的環(huán)境中以維持其功能（菱形為關(guān)鍵控制點）血液預(yù)約、入庫、核對、貯存工作流程制定用血計劃上報

3、采供血機構(gòu)配合采供血機構(gòu)送血人員認真核對所送血液的數(shù)量及質(zhì)量，核對共送血清單上簽字，并保留一份清單備查輸入電腦存檔按AB、0、AB血型、采血日期及有效期、不同的血液成分分別依次排列貯存于血庫專用冰箱不同層內(nèi)或不同專用冰箱內(nèi)，并有明顯的標(biāo)識血液出庫、質(zhì)量檢測、領(lǐng)發(fā)工作流程必須由醫(yī)護人員取血配血合格后，血庫憑提血單發(fā)血取血與發(fā)血的雙方必須共同七查七對，準(zhǔn)確無誤雙方認真核查血制品外包裝是否完好，血液外觀正常發(fā)血做好詳細登記及統(tǒng)計工作輸血過程中如發(fā)生輸血反應(yīng)，應(yīng)把反應(yīng)情況反饋血庫，并進行及時處理保定第七醫(yī)院輸血科文件編號：BDDQYY-SXK-02號主題內(nèi)容一、臨床用血緊急預(yù)案生效日期：2012-09

4、-01一、 嚴(yán)格執(zhí)行中華人民共和國；醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法；臨床輸血技術(shù)規(guī)范；河北省醫(yī)院輸血科（血庫）管理辦法的有關(guān)規(guī)定。二、 在醫(yī)院輸血管理科委員會統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和指揮、協(xié)調(diào)、監(jiān)督下保證緊急狀態(tài)下的臨床供血需要，保證臨床救治工作的正常進行。三、 臨床應(yīng)急用血和稀有血型患者的用血適用下列規(guī)定：1、輸血科在常態(tài)下應(yīng)貯存一定的應(yīng)急用血量，包括新鮮冰凍血漿；2、遇臨床急救用血且?guī)齑媪坎蛔銜r，工作人員應(yīng)先行及時與保定市中心血站聯(lián)系并說明應(yīng)急情況，請中心血站采取應(yīng)急措施，積極配合臨床搶救，并及時向科主任匯報，由科主任負責(zé)協(xié)調(diào)處理；3、對則期手術(shù)的稀有血型患者，如符合自身輸血適應(yīng)癥，克告知患者自身輸血利弊，在

5、患者知情同意下簽署知情同意書后可行自身輸血；4、臨床急救用血時，可采取以下應(yīng)急措施：4.1對危重患者搶救用血，來不及辦理任何手續(xù)時，可由搶救現(xiàn)場的醫(yī)生開具輸血申請單，在輸血申請單右上角標(biāo)明“急診”字樣，連同血樣交輸血科先行配血、發(fā)血，事后補辦手續(xù)。4.2遇受血者需緊急輸血時，為挽救生命，贏得手術(shù)及其他治療的時間，可簡化緊急大劑量輸血時供血之間的配血程序，由經(jīng)治醫(yī)生確定是否需要不等交叉配血試驗完成時就立即輸血，但要搶救現(xiàn)場最高職務(wù)（職稱）醫(yī)生簽署意見，征得患者家屬同意并簽字認可。在未知ABO血型的情況下，輸血科可先行發(fā)“O”型洗滌紅細胞或紅細胞，最好是RhD陰性血，但血袋上應(yīng)標(biāo)明“未完成交叉配血

6、試驗”字樣；已知ABO血型時可先采取ABO血型同型輸注，同時應(yīng)盡快完成交叉配血試驗，如發(fā)現(xiàn)配血不合，應(yīng)立即通知臨床醫(yī)生停止輸血。4.3遇大量失血病人可采取回收式自身輸血、同型輸血和配合型輸血；稀有血型患者急救用血，除啟動供血應(yīng)急預(yù)案外，可先行采用同型輸血或配合型輸血，但必須征得患者或家屬同意并簽字認可，并由搶救現(xiàn)場最高職務(wù)（職稱）醫(yī)生簽署意見，方可發(fā)血；4.4血源緊缺下的急救用血可采取以下急救措施，但必須事先告知患者或患者家屬并取得簽字認可的情況下，由搶救現(xiàn)場最高職務(wù)（職稱）醫(yī)生簽署意見，并報告醫(yī)務(wù)科方可實施。4.4.1如果在緊急情況下無同型血漿，AB型血漿可安全的輸給任何型的受血者；A型血漿

7、可以輸給A型或O型受血者；B型血漿可輸給B型或O型受血者；O型血漿只能輸給O型受血者。但應(yīng)注意：A型血漿同型輸注時，少數(shù)A亞型的供血者血漿中可能存在高滴度的抗A1抗體，致A1型患者紅細胞破壞溶血；RhD陽性供血者血漿中沒有抗D抗體，可用于RhD陰性患者，但不能排除RhD陽性供血者血漿中殘留少量紅細胞RhD抗原，致RhD陰性患者免疫；RhD陰性供血者血漿可能存在抗D抗體；供血者血漿中存在不規(guī)則抗體亦可致某些患者紅細胞溶血。4.4.2如果在緊急情況下無同型紅細胞制品時，先行配合型輸血，如O型紅細胞可輸注給任何型的受血者，A型或B型紅細胞可輸注給AB型受血者，但最好輸注洗滌紅細胞，且每次輸注量不能多

8、于2單位。4.4.3如果在緊急情況下無RhD陰性同型紅細胞制品輸注，又不符合自身輸血條件時，可先行配合性輸注RhD陽性同型血，但受血者抗D檢測需陰性。此情況下的急救用血需由搶救現(xiàn)場最高職務(wù)（職稱）醫(yī)生簽署意見，告知患者或其家屬此輸血可能帶來的并發(fā)癥（患者以后輸血只能輸注RhD陰性、生育婦女可能致新生兒溶血病等），征得患者或其家屬簽字認可，并向醫(yī)務(wù)科匯報。臨床用血科室醫(yī)護人員應(yīng)積極動員輸血患者家屬互助獻血，由輸血科負責(zé)互助獻血的協(xié)調(diào)與登記工作。保定第七醫(yī)院輸血科文件編號：BDDQYY-SXK-02號主題內(nèi)容二、應(yīng)急保障措施生效日期：2012-09-011、 血液供應(yīng)緊張：如果市中心血站沒有足夠庫

9、存血液，則立即與中心血站領(lǐng)導(dǎo)進行聯(lián)系，由血站領(lǐng)導(dǎo)進行協(xié)調(diào)解決，并報告科主任。遇有特殊血型的血液（如Rh陰性）時，若血站沒有庫存，當(dāng)出現(xiàn)Rh陰性患者急需輸血時，可向市血站申請輸用同型或相容型冰凍紅細胞。如血站確實無法解決時，要求血站與省血液中心或其他血站進行聯(lián)系，尋找合適的血液供應(yīng)臨床，以保證患者治療需要。當(dāng)與其他供血單位聯(lián)系仍無法解決時，要與臨床科室聯(lián)系，進行患者直系親屬的血型檢查工作，發(fā)現(xiàn)與需血患者相同血型的獻血人員后，及時與市血站聯(lián)系進行采血，血液采集和檢驗要求市血站按緊急情況處理，以最快的速度完成各項檢查，保證盡快供應(yīng)臨床。2、發(fā)生停電時，首先與電工班進行聯(lián)系，確定發(fā)生的原因和估計停電時

10、間。若為短暫停電，有急需輸血患者時，則將設(shè)備連接到備用電源（UPS）進行配血試驗，但不能融化血漿；如確需輸用血漿，可在水浴箱內(nèi)加熱水調(diào)節(jié)溫度達到要求后進行融化（注意監(jiān)測溫度），以保證臨床搶救治療。血液發(fā)出無法打印報告單時，可手工填寫報告單，以保證臨床輸血程序正常進行。待來電后再補打報告單。3、配血離心機為配血專用離心機，出現(xiàn)故障后會影響交叉配血工作。當(dāng)出現(xiàn)故障后，首先把電源關(guān)掉，5分鐘后再打開電源，檢查是否正常工作，如仍不正常而有急需輸血者，可臨時啟用備用配血離心機進行配血，但要調(diào)整好離心時間和離心力。4、當(dāng)冰凍血漿解凍箱出現(xiàn)故障時應(yīng)啟用備用血漿解凍箱。向備用血漿解凍箱內(nèi)加入一定量的熱水后，加

11、入蒸餾水調(diào)節(jié)溫度在37度以下，接上備用血漿解凍箱電源，讓備用血漿解凍箱自動調(diào)節(jié)水溫至37度后進行血漿融化。待設(shè)備修好后再使用原解凍箱進行工作。5、輸血微機管理系統(tǒng)故障后，無論是軟件問題，還是硬件問題，首先進行重新啟動，然后查看是否正常。如仍不正常，有需要緊急輸血患者，則先進行手工填寫輸血報告單發(fā)血，待微機修好后再補打報告單。保定第七醫(yī)院輸血科文件編號：BDDQYY-SXK-02號主題內(nèi)容三、控制輸血嚴(yán)重危害的方案生效日期：2012-09-01建立控制輸血嚴(yán)重危害（SHOT，輸血不良反應(yīng)、輸血傳染疾病、輸注無效）預(yù)案，有效預(yù)防與處理輸血不良反應(yīng)的發(fā)生、防止輸血傳染疾病的進一步傳播和追溯疾病源、減

12、少與預(yù)防血液輸注無效。輸血科負責(zé)輸血不良反應(yīng)、輸注無效的原因調(diào)查與上報，并反饋給血站。協(xié)助醫(yī)院對輸血傳染疾病的調(diào)查與上報。檢驗科負責(zé)對輸血前傳染病指標(biāo)的檢測，并做好質(zhì)控工作。醫(yī)務(wù)科及臨床輸血管理委員會負責(zé)協(xié)調(diào)對輸血嚴(yán)重危害（SHOT）的處置與鑒定工作。院內(nèi)感染管理科負責(zé)傳染病疫情上報。一、輸血不良反應(yīng)監(jiān)控、調(diào)查及處理程序1輸血過程應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時處理：（1）減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路。（2）立即通知值班醫(yī)師和輸血科值班人員，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。2疑似溶血性或細菌污染性輸血

13、反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路，及時報告上級醫(yī)師，在積極治療搶救的同時，做以下核對檢查：（1）核對用血申請單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗記錄；（2）核對受血者及供血者ABO血型、Rh（D）血型。通知輸血科對原血液標(biāo)本進行復(fù)檢、不完全抗體篩查及交叉配血試驗。抽取剩余血液送輸血科重新進行血型檢定和交叉配血；（3）立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測定血漿游離血紅蛋白含量；（4）立即抽取受血者血液，檢測血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、直接抗人球蛋白試驗并檢測相關(guān)抗體效價；（5）如懷疑由細菌污染引起的，按我院相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，取剩余血進行細菌培養(yǎng)鑒定；（6）盡

14、早檢測血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白；（7）必要時，溶血反應(yīng)發(fā)生后5-7小時測血清膽紅素含量。3 輸血科在接到發(fā)生嚴(yán)重輸血溶血反應(yīng)的報告后,應(yīng)迅速進行調(diào)查,以確定原因 ,結(jié)果要及時通報臨床科室,匯報科室領(lǐng)導(dǎo),并書面報告醫(yī)務(wù)科。4輸血完畢，對有輸血不良反應(yīng)的，主管醫(yī)生應(yīng)逐項填寫“輸血不良反應(yīng)回報單”，24小時內(nèi)送輸血科保存。輸血科每月統(tǒng)計上報醫(yī)教科。5輸血科在接到發(fā)生輸血不良反應(yīng)的報告并初步核實后,要立即通知血站,并協(xié)同醫(yī)務(wù)科、臨床科室等做好證據(jù)保全的工作。二、輸血傳染疾病處理程序1輸血傳染疾病發(fā)生者，從采供血機構(gòu)和用血機構(gòu)追溯傳染源頭。2核查相關(guān)獻血者資料及相同受血者感染情況。3檢查受血者輸血前傳

15、染病指標(biāo)檢查情況。4具體流程如下：輸血傳染病處理流程 疑似患者輸血傳染?。ù_認HIV、HCV等傳染?。┇I血員 （血站）患者在輸血后到目前為止是否有其他感染途徑或機會當(dāng)時實驗記錄及質(zhì)控 輸血前傳染病檢測（醫(yī)院）獻血員目前是否陽性用到其他患者目前情況當(dāng)時試驗記錄及質(zhì)控 5傳染病的上報：按傳染病信息上報管理規(guī)范執(zhí)行。三、血液輸注無效預(yù)防處理措施1選用單一供者血制品，盡可能減少患者與多個供血者抗原接觸。2采用自體輸血。3去除血制品中的白細胞。4盡可能避免在受血者存在脾腫大、感染、發(fā)熱、藥物反應(yīng)、急性失血、DIC、溶血等因素時輸血。5紫外線照射滅活抗原提呈細胞功能。6采用配合型血液成分輸注。 保定第七醫(yī)

16、院輸血科文件編號：BDDQYY-SXK-02號主題內(nèi)容四、懷疑血液污染引起的輸血不良反應(yīng)處理程序生效日期：2012-09-011、觀察血袋剩余血的物理性狀：如有無渾濁、膜狀物、絮狀物、氣泡、溶血、紅細胞變形、暗紫色、血液凝塊等，有上述情況之一均有提示有細菌污染的可能；2、取血袋剩余血直接作涂片或離心后涂片鏡檢，找污染細菌（陰性不能排除細菌污染）；3、取血袋剩余血和患者血液，在37作厭氧菌和需氧菌細菌培養(yǎng)；4、用外周血白細胞計數(shù)：如中性粒細胞與輸血前相比明顯增多，對診斷有幫助。保定第七醫(yī)院輸血科文件編號：BDDQYY-SXK-02號主題內(nèi)容四、特殊情況輸血流程生效日期：2012-09-011.

17、組織機構(gòu)1.1成立特殊輸血指導(dǎo)小組，由醫(yī)務(wù)處（科）分管處（科 ）長任組長，輸血科（血庫）負責(zé)人及臨床經(jīng)治科室主任或負責(zé)醫(yī)師分別任副組長，相關(guān)臨床科室負責(zé)經(jīng)治醫(yī)生任組員。1.2制定特殊情況ABO血型相容性輸注相關(guān)制度與流程。1.3定期組織相關(guān)臨床科室負責(zé)經(jīng)治醫(yī)生臨床輸血知識的培訓(xùn)。2.患者選擇2.1在ABO同型血液制劑供應(yīng)缺乏的情況下，患者因大出血致失血性休克病情危重急，且不立即輸血會危機患者生命時，應(yīng)本著搶救生命為第一原則，可以實施相容性血液制劑輸注。2.2疾病治療過程中患者需要實施相容性血液制劑輸注,如：供受者紅細胞ABO血型不合造血干細胞移植患者（受者）輸血；紅細胞ABO血型不合輸血所致急

18、性溶血性輸血反應(yīng)治療過程中的再次輸血等。2.3上述未包括的特殊情況患者需要實施相容性血液制劑輸注。3.血源準(zhǔn)備3.1輸血科（血庫）技術(shù)人員在遇到2.1，應(yīng)立即與采供血機構(gòu)聯(lián)系，在確認同型血液制劑數(shù)量不能滿足供應(yīng)情況下，及時將此情況反饋給特殊輸血指導(dǎo)小組組長及臨床患者經(jīng)治科室醫(yī)師，啟動特殊情況ABO血型相容性輸注程序3.2輸血科（血庫）技術(shù)人員應(yīng)詳細記錄事件經(jīng)過，至少保存十年以備查，記錄主要應(yīng)包括：3.2.1事件發(fā)生時間、患者姓名、年齡/性別、疾病診斷、病情描述、ABO血型及RhD血型、輸注血液制劑種類與數(shù)量等。3.2.2與采供血機構(gòu)聯(lián)系時間及人員姓名及工號、何種血型血液制劑數(shù)量不能滿足供應(yīng)事實

19、描述以及何時能供應(yīng)事實描述、通話時間（年、月、日、時、分）等。3.2.3反饋給特殊輸血指導(dǎo)小組成員姓名、事實描述及時間（年、月、日、時、分）等。3.2.4輸血科（血庫）記錄人員簽名及記錄時間（年、月、日、時、分）等。4.告知義務(wù)4.1經(jīng)治醫(yī)師確認患者因特殊情況，需要實施紅細胞ABO血型血液制劑相容性輸注來挽救患者生命。經(jīng)治醫(yī)師在簽署書面輸血同意書時，有義務(wù)須告知血液制劑相容性輸注利弊。4.1.1患者意識清楚時，應(yīng)告知患者及近親屬。4.1.2患者意識不清楚時，應(yīng)告知患者近親屬或相關(guān)陪同人員。4.2在征得患者或/和近親屬同意簽署書面輸血同意書，并在病程錄上記錄談話內(nèi)容及簽字（應(yīng)注明簽署時間）。5.

20、備案與輸血申請5.1經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)將其情況上報醫(yī)院醫(yī)務(wù)處（科）備案后方可實施。5.2經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)開具特殊情況血液制劑輸注申請單（應(yīng)有特別標(biāo)記），并電話告知輸血科（血庫）技術(shù)人員。6.輸血科（血庫）技術(shù)人員在接到特殊情況血液制劑輸注申請單后，應(yīng)遵循紅細胞ABO血型血液制劑相容性輸注原則，選擇相應(yīng)ABO血型的血液制劑。7.血液制劑選擇7.1.2 遵循紅細胞ABO血型相容性輸注原則，選擇相應(yīng)血型的血液制數(shù)量應(yīng)滿足患者治療需要7.1.3輸血科（血庫）應(yīng)遵循相容性輸注原則具體實施輸血前各項相應(yīng)檢查，詳細記錄實驗結(jié)果7.2血漿和含血漿的成分血液制劑7.1.1 O型患者， 首選O型、次選AB型或A型或B型。7.1

21、.2 A型患者， 首選A型、次選AB型。7.1.3 B型患者， 首選B型、次選AB型。7.1.4 AB型患者，只選AB型。8.輸血科（血庫）在血液制劑出庫報告單上注明實驗結(jié)果及“特殊輸血”字樣以示區(qū)別。9.醫(yī)護人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患者的輸血情況，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，予以相應(yīng)治療保定第七醫(yī)院輸血科文件編號：BDDQYY-SXK-02號主題內(nèi)容五、RH陰性患者失血性休克緊急輸血生效日期：2012-09-011. 組織機構(gòu)1.1成立特殊輸血指導(dǎo)小組，由醫(yī)務(wù)處（科）分管處（科 ）長任組長，輸血科（血庫）負責(zé)人及臨床經(jīng)治科室主任或負責(zé)醫(yī)師分別任副組長，相關(guān)臨床科室負責(zé)經(jīng)治醫(yī)生任組員。1.2制定失

22、血性休克RhD陰性患者緊急輸注RhD陽性血液制劑相關(guān)制度與流程。1.3定期組織相關(guān)臨床科室負責(zé)經(jīng)治醫(yī)生臨床輸血知識的培訓(xùn)。2.血源準(zhǔn)備2.1輸血科（血庫）技術(shù)人員在確認失血性休克RhD陰性患者因病情需要緊急輸血時，應(yīng)立即與采供血機構(gòu)聯(lián)系，在確認RhD陰性血液制劑（種類與數(shù)量）不能滿足供應(yīng)情況下，及時將此情況反饋給特殊輸血指導(dǎo)小組組長及臨床患者經(jīng)治科室醫(yī)師，啟動失血性休克RhD陰性患者輸注RhD陽性血液制劑緊急輸血程序2.2輸血科（血庫）技術(shù)人員應(yīng)對此情況進行詳細記錄，至少保存十年以備查，記錄主要應(yīng)包括：2.2.1事件發(fā)生時間、患者姓名、年齡/性別、疾病診斷、病情描述、ABO血型及RhD血型、輸

23、注血液制劑種類與數(shù)量等。2.2.2與采供血機構(gòu)聯(lián)系時間及人員姓名及工號、RhD陰性血液制劑（種類與數(shù)量）不能滿足供應(yīng)事實描述以及何時能供應(yīng)事實描述、通話時間（年、月、日、時、分）等。2.2.3反饋給特殊輸血指導(dǎo)小組成員姓名、事實描述及時間（年、月、日、時、分）等。2.2.4輸血科（血庫）記錄人員簽名及記錄時間（年、月、日、時、分）等。3.告知義務(wù)3.0經(jīng)治醫(yī)師確認患者因大出血而引起失血性休克，需要緊急輸血搶救生命。3.1經(jīng)治醫(yī)師在簽署書面輸血同意書時，有義務(wù)須告知輸注RhD陽性紅細胞利弊， 尤其是Rh血型不合輸血可導(dǎo)致溶血性輸血反應(yīng)以及具有生育能力或未生育的女性（包括女童）輸注RHD陽性血液制

24、劑可能產(chǎn)生抗體而影響生育等情況。3.1.1患者意識清楚時，應(yīng)告知患者及近親屬。3.1.2患者意識不清楚時，應(yīng)告知患者近親屬或相關(guān)陪同人員。3.2在征得患者或/和近親屬同意簽署書面輸血同意書,并在病程錄上記錄談話內(nèi)容及簽字（應(yīng)注明簽署時間）。4.備案與輸血申請4.1經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)將其情況上報醫(yī)院醫(yī)務(wù)處（科）備案后方可實施。4.2經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)開具RhD血型陰性患者輸注RhD陽性血液制劑的特殊申請單（應(yīng)有特別標(biāo)記），并電話告知輸血科（血庫）技術(shù)人員。5.輸血科（血庫）技術(shù)人員在接到特殊申請單后，應(yīng)對患者血標(biāo)本進行紅細胞RhD抗體篩查，倘若陽性宜行效價測定。6.輸注血液制劑選擇6.1紅細胞制劑6.1.1 R

25、hD抗體篩查陰性患者可一次性足量輸注RhD陽性紅細胞制劑。ABO血型選擇次序見6.1.5。6.1紅細胞制劑6.1.1 RhD抗體篩查陰性患者可一次性足量輸注RhD陽性紅細胞制劑。ABO血型選擇次序見6.1.5。6.1.2 RhD抗體篩查陽性患者。 雖然對帶有抗體的患者應(yīng)該輸注Rh陰性紅細胞制劑，但是考慮到:RhD抗原不合輸血引起的慢性（又稱：遲發(fā)性）溶血反應(yīng)對生命無立刻威脅；患者已經(jīng)流失50%以上的自身血液；在輸注紅細胞和血漿等過程中RhD抗體不斷被稀釋；搶救患者生命為首要因素等，在緊急情況下可以輸注RhD血型陽性紅細胞制劑。應(yīng)密切監(jiān)測患者實驗室溶血指標(biāo)、尿色尿量、血壓等。須在輸注前應(yīng)用大劑量腎上腺皮質(zhì)激素或/和靜脈丙種球蛋白400-600mg/kg甚至更大劑量或/和血漿置換等治療。一旦出現(xiàn)溶血跡象應(yīng)立即停止輸血，馬上予以相應(yīng)的治療。6.1.3由于RhD陰性冰凍紅細胞在應(yīng)用前須洗滌脫甘油。 由于洗滌需要一定的時間，故應(yīng)提前預(yù)約，洗滌后紅細胞應(yīng)在24h內(nèi)使用完畢。6.1.4 CPDA保存