頸椎病中醫(yī)護理常規(guī)

1、項痹（頸椎病）中醫(yī)護理常規(guī) 概念：頸椎病是指頸椎間盤退變、老化及繼發(fā)性改變刺激壓迫神經(jīng)根、脊髓或影響椎動脈血液供應(yīng)引起一系列癥狀體征。分為：頸型、神經(jīng)根型、脊髓型、椎動脈型、交感神經(jīng)型和混合型。 一. 臨床表現(xiàn)（1） 頸肩痛（2） 頸部活動受限（3） 手指麻木（4） 頭暈、惡心（5） 癱瘓二. 護理評估（1） 發(fā)病史，誘發(fā)因素（2） 疼痛部位，程度（3） 評估頸部功能，雙上肢感覺和肌力（4） 生活自理能力和心理社會狀況（5） 辯證分型：太陽經(jīng)輸不利型，痹證型，肝腎不足型 三. 一般護理（1） 按中醫(yī)骨傷科一般護理常規(guī)進行。（2） 保持病房整潔、安靜、空氣清新，營造良好的修養(yǎng)環(huán)境。四. 病情觀察

2、（1） 注意觀察頸肩部疼痛的性質(zhì)、部位及發(fā)病時間，休息后是否緩解。（2） 注意觀察神經(jīng)支配區(qū)肌力與皮膚感覺情況。（3） 注意觀察頭暈、惡心與頭痛等情況。（4） 注意觀察心慌、多夢、煩躁等情況。（5） 注意觀察四肢乏力（如踩棉花感）等情況。五. 臨癥（證）施護（1） 保守治療1） 脊柱（定點）旋轉(zhuǎn)手法 做好心理護理，講解治療原則和方法，消除緊張情緒，并做好體位示教。 手法治療后應(yīng)絕對臥床休息1-2小時，軸樣翻身，頸部制動。 下床時須戴頸托，固定頸部，以保持頸椎穩(wěn)定性。 避免久坐久站，注意休息。2） 針灸療法 嚴格無菌技術(shù)操作，以防感染。 做好解釋工作，消除患者緊張情緒。選擇合理體位暴露腧穴，方便

3、操作，注意保暖。 密切觀察患者反映，若出現(xiàn)頭暈?zāi)垦?，面色蒼白等情況，應(yīng)立即停止針刺并將針全部拔出，平臥休息，注意保暖。 劇烈運動或未進食者應(yīng)休息后在治療。3) 牽引療法 做好心理護理，緩解患者緊張情緒，講解牽引的原理使患者有一定了解。 牽引過程中隨時觀察患者反應(yīng)，及時調(diào)整牽引的力度。 牽引后絕對臥床休息，保持心情舒暢。4) 拔火罐 向患者講解治療的、向患者講解治療的原理，溫通經(jīng)絡(luò)、祛風散寒、消腫止痛。 根據(jù)治療部位和火罐大小、材質(zhì)、負壓的力度不同，選擇合適的火罐。 操作過程中嚴防酒精過多致酒精燃燒時間長或滴落，導致燙傷或燒傷皮膚。 操作過程中注意觀察火罐吸附情況和皮膚顏色。時間不超過十分鐘。

4、操作完畢，對于皮膚淤青情況做好解釋工作，消除顧慮。5) 紅外偏振光 做好解釋工作，使患者了解其工作原理。 操作過程中隨時詢問患者反應(yīng)，以防燙傷。 指導患者不可隨意調(diào)整機器工作時間及狀態(tài)。 操作完畢囑患者注意休息，多飲溫開水。（2） 微創(chuàng)手術(shù)治療 術(shù)前護理：手術(shù)治療分為前路和后路兩種方法。適用于長期非手術(shù)治療無效、脊髓型有明顯脊髓受壓癥狀者。 完善術(shù)前相關(guān)檢查。 術(shù)前給患者備合適的頸托，并指導佩戴方法，告知其目的。 術(shù)前備皮，以防止感染。 指導患者術(shù)前練習床上大小便以及術(shù)中的手術(shù)體位，并告知其意義。 給予心理調(diào)節(jié)，減輕患者顧慮，增強治療信心，掌握康復(fù)的方法。 吸煙患者術(shù)前戒煙。2) 術(shù)后護理:

5、手術(shù)后患者返回病室要保持脊柱水平位搬動病人，頸部制動兩側(cè)用沙袋固定。 患者術(shù)后可出現(xiàn)咽部不適，吞咽和呼吸困難等癥狀，癥狀輕的病人一般都能自愈。痰液粘稠者，可做霧化吸入。 頸前路患者觀察傷口或針眼滲血情況及呼吸頻率、節(jié)律，發(fā)現(xiàn)異常，及時通知醫(yī)生。 保持引流管的通暢，不要打折和受壓。觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量。 檢測患者雙上肢的握力及皮膚感覺情況，評價術(shù)前癥狀與術(shù)后癥狀的區(qū)別。 術(shù)后每兩小時指導患者更換體位一次，預(yù)防壓瘡。 術(shù)后盡早進行功能鍛煉，要每日進行上肢、下肢和手的小關(guān)節(jié)活動。保持各關(guān)節(jié)良好的功能位。下床時帶好頸托。七、飲食指導 宜食用清淡，易消化食物，適當多食羊肉、胡桃、海參等溫性食物及滋補肝腎之品，忌生冷、肥膩、寒性之品，忌煙酒。八、給藥護理中藥湯劑一般溫服，風寒濕痹宜熱服，風濕熱痹宜涼服。九、情志護理 調(diào)節(jié)情志，指導其戒躁戒怒，使體內(nèi)陽氣宣泄，多與患者交流，取得信任，安心養(yǎng)病。十、健康指導（1）、消除恐懼 告訴病人頸椎病可防可治，不會引起癱瘓。（2）、正確睡姿，枕頭不要太高，以 1 拳頭為宜。（3）、避免做頸部過伸過屈活動 ，脊髓型頸椎病患者，在洗臉、刷牙、飲水、寫字時，要避免頸部過伸過屈活動。（4）、在患病期間，應(yīng)停止做某些過度活動頸椎的活動，如擦高處的玻璃、打牌等。（5）、改正不良姿勢，減少勞損，每低頭或仰