臨床科室控制抗菌藥使用指標(biāo)

1、臨床科室限制抗菌藥使用指標(biāo)為落實衛(wèi)生為落實衛(wèi)生部提身部提身的臨床科室抗菌藥物使用率等限制指標(biāo)見表的臨床科室抗菌藥物使用率等限制指標(biāo)見表床科室抗菌藥使用情況調(diào)查結(jié)果,特制定?臨床科室限制抗菌藥使用指標(biāo)?相關(guān)科室認(rèn)真貫徹執(zhí)行,具體如下:表1:衛(wèi)生部抗菌藥物使用指標(biāo)使用強度每百人醫(yī)院品種住院門診急診大綜合醫(yī)院二級3560%20%40%401.住院抗菌藥物使用率和微生物檢驗樣本送檢指標(biāo)“衛(wèi)生部要求：住院抗菌藥使用率注射與口服、不包括外用、抗結(jié)核30%;微生物檢1.1藥,下同W 驗樣本送檢率,使用一線抗菌藥送30%、使用二線抗菌藥送檢3檢50%;使用三線抗菌藥送檢80%.獎懲舉措：住院抗菌藥使用率每月藥

2、劑科統(tǒng)計報院感1%,扣該醫(yī)50元,住院抗菌藥1.2科,每超過師使用微生物檢驗樣本送檢數(shù)每月底檢驗科統(tǒng)計后報院感科,超額完成的局部每個獎10元,未完成定額任務(wù)的每個扣50元,使用抗菌藥患者數(shù)缺乏但送檢率達(dá)標(biāo)不處分1.3各住院科室分解指標(biāo),見表藥敏、衣原體培養(yǎng)及藥敏、支原體培養(yǎng)陰道分泌物檢查.原那么上住院患者使用抗菌藥必須采集微生物檢驗樣本送檢時機必須在抗菌治療肺,對已用藥而不能中止的患者,也應(yīng)在下次用藥之肺需2住院抗菌藥物使用率和微生物檢驗樣木送檢指標(biāo)根據(jù)近幾年來我院暫根據(jù)近幾年來我院暫臨并針對各項指標(biāo)制定了獎懲舉措,率低于規(guī)定指標(biāo)的1%,每個獎10元,獎懲按百分比類推.2.微生物檢驗樣本包括細(xì)

3、菌培養(yǎng)及藥敏、 沙門菌、志賀菌培養(yǎng)及鑒定、結(jié)核菌培養(yǎng)、痰找結(jié)核桿菌、結(jié)核菌涂片檢查、霍亂弧菌培養(yǎng)、由涂片檢查、淋球菌、住院使用率科室用一線抗菌藥用二線抗菌藥用三線抗菌藥娶均每月送-ICUW60.030%50%100%1*TEWW70.030%50%=100%94感染科康復(fù)科W50.0W60.00.030%30%0%50%50%0%100%100%0%40(W60%)送檢率送檢率送檢率檢例數(shù)7內(nèi)科W50.030%50%100%198外科W50.030%50%100%3111五官科W60.030%50%100%121/4合計60.030%50%100%261要求W6030%50%100%*要求10

4、0難檢.2.門診抗菌藥物使用率限制指標(biāo)2.1衛(wèi)生部要求：門診抗菌藥使用率注射與口服、不包括外用、抗結(jié)核藥門急診科 W40%,門診普通科室 W20%.2.2獎懲舉措：門診各科抗菌藥使用率超過規(guī)定指標(biāo)的每1%,扣該醫(yī)師50元.門診抗菌藥使用率低于規(guī)定指標(biāo)的1%,每10元、獎懲按百分比類推.返聘醫(yī)師一并個獎獎懲.2.3各科分解指標(biāo),見表3表3門診抗菌藥物使用率限制指標(biāo)I抗菌藥使用率注射與編號科室及醫(yī)師|口服門急診科一門診醫(yī)師|40.02門急診科一兒科醫(yī)師門急診科一兒科醫(yī)師*503門急診科一內(nèi)一、二科醫(yī)師30.0門急診科合計40.0門診婦產(chǎn)科10：04.門診口腔科.W20.05門診內(nèi)科專家|10.0M

5、BHHHMaHMHHIHflHHHIMHHHHaHaiRIIIIHHMHMMHHHMHHHMIRHIHRIHHHMMHHIHiaHIMIMHHIIMHIIHHIHHHHMIHIIHMHHHMIHMIHRHMIHRIIiaiMHMMI6門診外科|20.05門診五宜科門診五宜科307門診中醫(yī)科|5.08皮膚科10.0普通科室合計j20.0闈干術(shù)期抗4藥的停用工程衛(wèi)生部有從要求獎懲舉措MH良性腫瘤切除術(shù)、甲狀腺次全切除術(shù)、乳腺手腹股溝疝修補術(shù)、骨折根據(jù)衛(wèi)生部2021年全國比菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動方案、二綜合醫(yī)評審標(biāo)準(zhǔn)2021年版圍手術(shù)期預(yù)防感染要求考評扣50元.切口I類切口甲級愈合n切口甲級愈合

6、擇期手術(shù)出院帶抗菌藥,每份病抗菌藥使用符合率*關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用治理有關(guān)問題的通知_.抗菌藥選用不符,每份-衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)202138號?見附件歷扣50元.抗菌藥使用率手術(shù)室開取與使用預(yù)防用抗菌藥時限*4.抗菌藥使用強度限制W30%一術(shù)前1小時內(nèi)開始使用,指抗菌藥進(jìn)入手術(shù)患體內(nèi)的時間至手術(shù)切皮時間.假設(shè)將萬古霉素或I諾酮類藥用于預(yù)防,那么為手術(shù)前2小時.手術(shù)時間題過3小時或出血量超過1500ml者,術(shù)中應(yīng)追W24小時I類切口30%072小時不用獎懲舉措見門診.未手術(shù)室開取并在使用布防用藥注明醫(yī)囑醫(yī)師明未注明“術(shù)前30分鐘、剖宮產(chǎn)未注明“扎臍后用、“術(shù)中增加每處扣50元.無感染指證超過規(guī)定使時限,

7、每次手術(shù)扣50元.要求力爭40DDDo重點治理影響抗菌藥使用強度的因素,增強如圍手術(shù)期超規(guī)定時限使用抗菌藥、二種作用機制相同的抗菌藥聯(lián)合注射或口服、超說明書規(guī)定劑量上限使用抗菌藥、出院帶抗菌藥等處方醫(yī)囑點評.治療使用抗菌藥未在“醫(yī)師說明中說明使用理由有感染診斷、血象高、試驗等,每處扣50元.CRP高,有藥敏5.持續(xù)性改良相同醫(yī)師使用相同抗菌藥出現(xiàn)不同起問題的累計并罰.每星期六對門急診科、普通門診處方、住院醫(yī)師的在院醫(yī)囑抗菌藥物使用率進(jìn)行滾動預(yù)警通報,并通報住院各科科主任干預(yù)結(jié)果抗菌藥干預(yù)率主任停醫(yī)師抗菌藥醫(yī)囑情況抗菌藥物使用率預(yù)警,以催促醫(yī)師加以持續(xù)性改良.,望臨床科室主任能夠通過附件常見手術(shù)

8、預(yù)防用抗菌藥物表手術(shù)名稱抗菌藥物選擇子宮摘除術(shù)、剖宮產(chǎn)束、闌尾切除術(shù)手術(shù)類型后的內(nèi)固定物取出術(shù)顱腦手術(shù)頸部外科含甲狀腺手術(shù)第一、二代頭胞菌素；頭抱曲松第一代頭胞菌素經(jīng)口咽部粘膜切口的大手術(shù)第一代頭胞菌素,可加用甲硝口坐乳腺手術(shù)第一代頭抱菌素周圍血管外科手術(shù)第一、二代頭抱菌素腹外疝手術(shù)第一代頭胞菌素I胃十一指腸手術(shù)第一、一代頭胞菌素闌尾手術(shù)第二代頭胞菌素或頭抱嚷肪；可加用甲硝口坐第二代頭胞菌素或頭抱曲松或頭抱嚷肪；可加用甲硝Um直加手希直加手希1-第二代頭胞菌素,有反復(fù)感染史者可選頭抱曲松或頭而哌前或頭肝膽系統(tǒng)手術(shù)哌酮/舒巴坦胸外科手術(shù)食管、肺第一、二代頭胞菌素,頭抱曲松心臟大血管手術(shù)第一、二代頭抱菌素泌尿外科手術(shù)第一、二代頭胞菌素,環(huán)丙沙星一般骨科手術(shù)第一代頭胞菌素用人工植入物的骨科手未骨折內(nèi)固定第一、二代頭抱菌素,頭抱曲松術(shù)、脊柱融合術(shù)、關(guān)節(jié)置換術(shù)第一、二代頭泡菌素或頭抱曲松或頭抱唾腸；涉及陰道時可加I用婦科手術(shù)甲硝口坐剖宮產(chǎn)第一代頭胞菌素結(jié)扎臍帶后給藥*注：5.1除外病例：假設(shè)使用其他類抗菌藥,在“醫(yī)師說明中必須有充分說明理由與指征的記錄.E在病歷中的主要診斷與次要診斷為感染者,或手犬前患者正處在使用抗菌藥治療感染的進(jìn)程之中.醫(yī)師必須在一醫(yī),師說明中注明“感染診斷o2臨床醫(yī)師認(rèn)為有使用此類抗菌藥物治療的禁忌證者.必須在“醫(yī)囑說明中注明“過敏診斷.5.2對B-內(nèi)酰胺類抗菌藥物