上呼吸道感染癥狀及預防

1、上呼吸道感染癥狀及預防上呼吸道感染是指由咽病毒、鼻病毒與腺病毒引起的急性上呼 吸道感染性疾病，俗稱“感冒”。其臨床特點為上呼吸道癥狀并伴有輕重不的全身中毒性癥狀， 自然病程3-7天，本病中醫(yī)稱為“傷風”“感冒”。為是由于六淫之邪襲表，肺衛(wèi)失宣所致。二、病狀臨床表現(xiàn)以鼻咽、喉及大氣管癥狀為主，全身癥狀可有或不明 顯。局部癥狀：流涕，噴嚏，鼻塞，有時咳嗽，咽痛，聲嘶，流淚 ； 全身癥狀:畏寒發(fā)熱，頭昏，四肢腰背酸痛體征：鼻黏膜充血水、咽喉 紅腳疼痛、扁桃體腫大；實驗室檢查：血常規(guī)檢查初期白細胞正?；驕p 少。三、診斷(1) 頓挫型:有上呼吸道癥狀，在24小時內(nèi)消失，但鼻腔分泌物 不增加。(2) 輕型

2、：上呼吸道癥狀明顯，全身癥狀輕微或無。(3) 隱匿型:介于輕型與重型之間。(4) 重型:上呼吸道及全身癥狀均較重。如發(fā)燒，全身酸痛食欲不振，倦意無力，頭痛、咳嗽，鼻部癥 狀較以上各型更為最著。在流感流行期間應注意與流感相鑒別，注意排除過敏性鼻炎， 副鼻竇炎及其他傳染病早期。四、預防與治療(一) 預防(1) 加強體格鍛煉，可根據(jù)年齡、體質(zhì)選擇適合的體育鍛煉項目。(2) 平時注意隨氣候變化及時加減衣物。注意室內(nèi)通風。冬春季 節(jié)積極預防感冒，可服用感冒清熱沖劑、板藍根沖劑或用食醋熏蒸房 間。(3) 患者住室注意在保暖的情況下通風?；莶『笞⒁庑菹?，嚴重 者應臥床休息，保證充足睡眠，大量飲水，進食清淡易

3、消化食物。(4) 病毒疫苗。由于病毒血清類型達100-200種，各型之間均無 交又免疫，所以無此類疫苗進行預防注射。(5) 中藥，如荊防敗毒散、玉屏風散等，均可適度服用。提咼抗病力。艾葉點燃煙熏，進行空氣消毒，對預防感冒也有一定效果。貫眾水煎服也可用于群防。(二) 治療1. 對癥治療(1) 康泰克膠囊，每日兩次，每次一粒。(2) 發(fā)熱患者可肌肉注射柴胡注射液。(3) 鼻塞：可用市售滴鼻凈。外用滴鼻，適用于鼻塞嚴重的患者。（4）咳痰：棕胺合劑10ml，毎日3次。必嗽平16mg每日3次。2. 對因治療繼發(fā)上呼吸道細菌感染者，可選用適當抗菌素。如阿莫西林膠囊0. 5克，每日3次，羅紅霉素150mg每

4、日2 次;或先鋒W 25mg每日3次;先鋒M250mg每日3次；增效聯(lián)磺片， 每日2次，每次2片（注:對磺胺過敏者禁用）。3中成藥板藍根沖劑，1-2袋，每日3次沖服；Vc銀組片，4-6 片，每日3次藿香正氣軟膠囊，每日3次，每次3粒；草珊瑚含片， 1片，含服，每日4次。附:流行性感冒一、定義流行性感冒（簡稱流感）是由流感嗜血病 毒引起的急性呼吸道傳染病。二、病狀主要可見急起高熱和輕度呼吸道癥狀。體溫3940C，伴畏寒、 頭痛、乏力，全身酸痛。全身癥狀一周左右逐漸好轉。面頰紅，眼結膜輕度充血，眼球壓痛，咽部充血，口腔黏膜有 皰疹，肺部聽診呼吸音粗糙，偶聞胸膜摩擦音。實驗室檢查：血中WBC總數(shù)正常

5、或減少，淋巴細胞相對增加、嗜 酸粒細胞消失。合并細菌感染W(wǎng)BC總數(shù)及中性分類增加。對于疑似病例可做下鼻甲黏膜印片、血清學檢查等。三、診斷 結合流行病學及癥狀和體征作出診斷。發(fā)病之時，當?shù)鼗蜞徑貐^(qū)有流感流行，14日內(nèi)有大量類似 癥狀的患者出現(xiàn)。臨床診斷可分下列四型；(1)單純型：畏寒發(fā)熱，全身酸痛，頭 痛，鼻塞，咳嗽少痰，胸痛，面頻潮紅，眼結膜及咽部充血。(2) 輕型:輕度或中度發(fā)熱，全身和呼吸道癥狀均較輕，病程2 3日。(3) 胃腸型：除全身癥狀外，有明顯的胃腸道癥狀，如惡心嘔吐 腹痛腹瀉等。(4) 肺炎型:主要見于老人、小兒、孕婦以及原有心、肺、腎等 慢性疾患或用免疫抑制劑治療者。癥狀：高

6、熱、劇咳、血痰、氣急、發(fā)紺?？梢蛐牧λソ呋蛑車h(huán)衰竭而死亡。(5) 中樞神經(jīng)型：持續(xù)高熱、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀明顯嚴重頭痛頭 暈嘔吐、譫妄、虛脫，甚至昏迷，并可出現(xiàn)腦膜刺激征及腦炎體征。四、預防和治療(一)預防(1) 避免接觸傳染：早期診斷，呼吸道隔離全熱退后2日,減少傳 搖控制流行。(2) 預防用藥:金剛烷胺鹽酸鹽預防甲型流感有一定療效。用法100200mg分兩次服(兒童酌減),于發(fā)病前開始服用。(3) 疫苗接種：只用于重點人群，可預防甲型流感。(4) 中草藥：可普及應用，于流行季節(jié),選板藍根、大青葉、貫眾、 蚤休、銀花等1015g水煎服，每日一劑，連服57日。(5) 食醋:可用食醋每立方米空

7、間510ml加水12倍稀釋后加熱 熏蒸2小時,每日一次或隔日一次。(6) 患病后應注意臥床休息，多飲水,飲食要容易消化且清淡。(7) 保持鼻、咽、口腔清潔，注意病情變化。(二)治療對于在流行季節(jié)的發(fā)熱病人，最好到當?shù)蒯t(yī)院的發(fā)熱門診進行檢查治療,不要自行處理，以防發(fā)生意外。1. 抗病毒藥物金剛烷胺鹽酸鹽的早期使用可防止甲型流感病毒進入細胞,對乙型流感病毒無效。于患病前預防用藥或發(fā)病最初 12 天內(nèi)用藥,可減輕癥狀，縮短病程。用法：每日2次,療程57日，兒童 量酌減。腎功能不全者或65歲以上老年人慎用。病毒唑300mg,每日 34次,或含服100mg,每日4次(每2小時一次)。2. 對癥治療解熱、鎮(zhèn)痛、止咳，詳見有關章節(jié)(發(fā)熱及普通感冒 篇)。3. 繼發(fā)細菌感染繼發(fā)細菌感染時，輕者可用普通抗南素口服，嚴 重者應靜脈給藥。對于老人、幼兒、體弱者及原患有慢性心肺疾病者可選用抗菌素預防感染4. 其他療法(1) 中成藥：清熱沖