醫(yī)院院感整改報(bào)告.doc

1、第一篇、院感治理整改報(bào)告醫(yī)院院感整改報(bào)告XX醫(yī)院關(guān)于院感治理工作的整改報(bào)告XX衛(wèi)計(jì)局日前,貴局在對(duì)我單位院感治理專(zhuān)項(xiàng)調(diào)研、督查中,發(fā)現(xiàn)我單位在院感治理方面存在諸多缺乏,貴局現(xiàn)場(chǎng)向我單位提出了整改意見(jiàn).現(xiàn)將我單位關(guān)于院感管理工作的整改舉措?yún)R報(bào)如下1、進(jìn)一步完善和健全院級(jí)院感治理領(lǐng)導(dǎo)小組組織機(jī)構(gòu),在此根底上,明確各科室院感治理責(zé)任人,各級(jí)負(fù)責(zé)人明確分工,明確責(zé)任,責(zé)任到人,注重落實(shí)2、制訂培訓(xùn)方案,對(duì)各級(jí)院感治理負(fù)責(zé)人及全體員工進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn),并進(jìn)行考核,讓全體員工熟知并掌握院感治理知識(shí),落實(shí)于日常工作之中.3、完善院感治理各項(xiàng)規(guī)章制度,制度上墻并付諸于工作實(shí)踐,各科室部門(mén)嚴(yán)格根據(jù)院感治理規(guī)章制度要

2、求,做好院感限制治理工作,重點(diǎn)落實(shí)消毒供應(yīng)、院感監(jiān)測(cè)、工作記錄、檢查催促、工作流程等工作.4、每周醫(yī)院將定期進(jìn)行行政查房,檢查和催促院感治理落實(shí)情況,嚴(yán)格逗硬獎(jiǎng)懲制度；未落實(shí)的,限期予以整改并進(jìn)行復(fù)查,根據(jù)情節(jié),處以相應(yīng)經(jīng)濟(jì)處罰；已經(jīng)落實(shí)的,繼續(xù)保持,對(duì)落實(shí)較好的科室予以獎(jiǎng)勵(lì).5、保證醫(yī)療質(zhì)量與平安是開(kāi)展醫(yī)療業(yè)務(wù)工作的根底,醫(yī)院將無(wú)上限撥付資金,人財(cái)物全力配合,全面落實(shí)院感治理工作.6、日常工作中,增強(qiáng)重點(diǎn)科室的院感限制治理工作,將眼科、手術(shù)室、治療室、換藥室等科室作為重點(diǎn)監(jiān)管科室,嚴(yán)格履行各項(xiàng)院感治理制度；增強(qiáng)醫(yī)療廢物的處置治理工作及傳染病申報(bào)治理工作.總之,我單位將嚴(yán)格根據(jù)國(guó)家關(guān)于院感治理

3、的相關(guān)法規(guī)制度要求,認(rèn)真開(kāi)展院感限制工作,做到有組織、有制度、有舉措、有記錄,有監(jiān)督,切實(shí)落實(shí)院感限制治理各項(xiàng)工作.特此匯報(bào)！二0一六年四月二十日第二篇、院感整改報(bào)告醫(yī)院院感整改報(bào)告篇一院感整改報(bào)告醫(yī)院感染治理整改報(bào)告2021年9月29日,專(zhuān)家對(duì)我院的醫(yī)院感染治理進(jìn)行評(píng)審驗(yàn)收中,存在的問(wèn)題反應(yīng)會(huì)上通報(bào)1、科室設(shè)置院感科未獨(dú)立設(shè)置,無(wú)專(zhuān)職人員進(jìn)行醫(yī)院感染治理;2、醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)院感培訓(xùn)不全面,專(zhuān)職人員及醫(yī)護(hù)人員院感培訓(xùn)欠缺;3、院感制度：醫(yī)院感染治理制度的制定不切合實(shí)際,無(wú)實(shí)際治理效果;4、防護(hù)舉措制定不全面,缺乏相關(guān)演練,微生物檢測(cè)標(biāo)本送檢意識(shí)差;5、未設(shè)置傳染病預(yù)檢分診點(diǎn);現(xiàn)場(chǎng)檢查中醫(yī)院院感整

4、改報(bào)告1、手衛(wèi)生設(shè)施配備不全面,無(wú)干手用品,無(wú)干手設(shè)施.2、多耐的知識(shí)、發(fā)生多耐后的處理舉措掌握得不夠.3、臨床科室院感小組院感監(jiān)控人員責(zé)任不清,工作落實(shí)不到位.整改舉措1、根據(jù)二級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn),獨(dú)立設(shè)置醫(yī)院感染治理科,配備專(zhuān)職人員進(jìn)行醫(yī)院感染治理工作.2、增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員院感知識(shí)培訓(xùn),專(zhuān)職人員每年參加省、市級(jí)院感繼續(xù)教育培訓(xùn)班,了解全省及全國(guó)醫(yī)院感染治理工作開(kāi)展的新趨勢(shì)、新動(dòng)態(tài),提升我院感染治理水平.醫(yī)院院感整改報(bào)告3、落實(shí)醫(yī)院感染治理核心制度,結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況修定醫(yī)院感染治理制度,并作好工作方案,落實(shí)制度,作好檢查反應(yīng)持續(xù)改良,全面搞好醫(yī)院感染治理工4、結(jié)合糖尿病專(zhuān)科醫(yī)院特色,制定皮膚軟組織感

5、染防控舉措等,并組織好演練.與安陽(yáng)市第六人民醫(yī)院檢驗(yàn)科簽訂微生物監(jiān)測(cè)協(xié)議,作好醫(yī)院環(huán)境、物表,手衛(wèi)生等監(jiān)測(cè),提升臨床感染病例微生物送檢率.5、在門(mén)診大廳設(shè)置傳染病預(yù)檢分診處,配備專(zhuān)職人員作好預(yù)檢分診、登記工作.6、引進(jìn)人才,設(shè)置營(yíng)養(yǎng)科,作好糖尿病飲食治理工作.7、完善手衛(wèi)生設(shè)施,增加干手設(shè)備,增強(qiáng)培訓(xùn)提升醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性、正確率.篇二院感治理整改報(bào)告2021醫(yī)院感染治理整改報(bào)告醫(yī)院院感整改報(bào)告2021年8月19日,專(zhuān)家對(duì)我院的醫(yī)院感染治理進(jìn)行評(píng)審驗(yàn)收中,存在的問(wèn)題反應(yīng)會(huì)上通報(bào)1、建筑布局不合理手術(shù)室的洗手池設(shè)在限制區(qū)外；2、流程欠標(biāo)準(zhǔn)治療室與處置室有門(mén)相通；3、醫(yī)院無(wú)污水處理設(shè)施污水未進(jìn)行

6、處理;4、無(wú)醫(yī)用管路消毒機(jī)麻醉機(jī)、呼吸機(jī)的內(nèi)管路未進(jìn)行消毒;5、消毒方法不正確器械仍在使用戊二醛浸泡消毒.現(xiàn)場(chǎng)檢查中1、手術(shù)室醫(yī)療廢棄物桶術(shù)后應(yīng)移出手術(shù)間;2、多耐的知識(shí)、發(fā)生多耐后的處理舉措掌握得不夠.3、應(yīng)盡快在醫(yī)院his系統(tǒng)中參加醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)系統(tǒng)4、盡快建設(shè)供給室,以滿足臨床需要整改舉措1、標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)室、供給室的建設(shè);2、改變通路將治療室與處置室的門(mén)關(guān)閉,形成一個(gè)實(shí)物屏障;3、上報(bào)院辦公會(huì)盡快購(gòu)置醫(yī)用管路消毒機(jī)；安裝污水設(shè)施；在醫(yī)院his系統(tǒng)中參加醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)系統(tǒng)；6、增強(qiáng)多重耐藥菌的相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)院感科2021年8月22日篇三院感工作自查整改舉措院感工作自查整改舉措、標(biāo)準(zhǔn)無(wú)菌物品的消毒

7、1、根據(jù)器械的清洗流程清洗手術(shù)器械,并注重清洗質(zhì)量;2、標(biāo)準(zhǔn)打包,包的大小、重量、形狀、及外包裝符合規(guī)定要求;3、取消浸泡器械,如必須采用浸泡滅菌器械少且不耐高溫的要求用2個(gè)泡盤(pán),一個(gè)裝已到達(dá)滅菌的,一個(gè)裝滅菌過(guò)程中的；、標(biāo)準(zhǔn)消毒液的使用內(nèi)鏡消毒劑濃度必須每日定時(shí)監(jiān)測(cè)并做好記錄,保證消毒效果o三、嚴(yán)格掌握物品的消毒時(shí)間1、2%堿性戊二醛滅菌時(shí),必須浸泡10小時(shí)2、需要消毒的內(nèi)鏡采用2%堿性戊二醛滅菌時(shí),浸泡時(shí)間為(1)胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡浸泡不少于10分鐘；(2)支氣管鏡浸泡不少于20分鐘；(3)結(jié)核桿菌、其他分枝桿菌等特殊感染患者使用后的內(nèi)鏡浸泡不少于45分鐘.(4)當(dāng)日不再繼續(xù)使用的胃鏡

8、、腸鏡、十二指腸鏡、支氣管鏡等需要消毒的內(nèi)鏡采用2%堿性戊二醛消毒時(shí),應(yīng)當(dāng)延長(zhǎng)消毒時(shí)間至30分鐘.四、增強(qiáng)重點(diǎn)部門(mén)的治理1、標(biāo)準(zhǔn)重點(diǎn)部門(mén)的流程,督導(dǎo)相關(guān)制度落實(shí)到位；2、注重環(huán)節(jié)治理,針對(duì)可能引起院內(nèi)感染的諸多因素進(jìn)行摸排；3、進(jìn)一步增強(qiáng)耐藥菌的監(jiān)測(cè),預(yù)防和限制耐藥菌的蔓延.五、增強(qiáng)職業(yè)防護(hù)1、重點(diǎn)部門(mén)備齊防護(hù)用品,如防滲透的圍裙、衣、褲、鞋,防護(hù)眼鏡,防護(hù)面罩等.2、進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)醫(yī)務(wù)人員上班期間必須采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防舉措.六、增強(qiáng)職業(yè)暴露的治理1、對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)；2、如發(fā)生職業(yè)暴露后按流程進(jìn)行處理和上報(bào),并根據(jù)暴露的情況采取相應(yīng)的處理舉措.七、增強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生及污水污物的治理1、進(jìn)一步標(biāo)準(zhǔn)

9、醫(yī)療廢物分類(lèi)、收集、運(yùn)送及登記,醫(yī)療廢物暫存加上“五防標(biāo)識(shí)防鼠、防蚊蠅、防嶂螂、防滲漏,防雨水沖刷；2、預(yù)防醫(yī)療廢物外泄；3、增強(qiáng)污水余氯的監(jiān)測(cè).八、增強(qiáng)手衛(wèi)生,第三篇、院感整改報(bào)告醫(yī)院院感整改報(bào)告醫(yī)院感染治理整改報(bào)告2021年1月,由省級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督部門(mén)成立的檢查組對(duì)我院的醫(yī)院感染治理進(jìn)行評(píng)審驗(yàn)收中,發(fā)現(xiàn)諸多問(wèn)題并提出監(jiān)督整改意見(jiàn),我院接到書(shū)面整改通知后,院領(lǐng)導(dǎo)高度重視,成立工作小組,根據(jù)?2021年河南省省直醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)監(jiān)督檢查整改意見(jiàn)書(shū)?中對(duì)我院提出的問(wèn)題進(jìn)行催促整改,現(xiàn)將醫(yī)院整改情況報(bào)告如下一、主要問(wèn)題1、拔牙鉗等局部器械裸露滅菌后存放,翻開(kāi)使用有效期超過(guò)4小時(shí),滅菌診療器械包裝外

10、未標(biāo)注有效期.2、醫(yī)療廢物未實(shí)施有效封口,運(yùn)輸工具未消毒和清潔,治理制度不健全,暫存設(shè)施不符合要求.3、婦科使用的一次性使用標(biāo)本采集刷,口腔科使用的壓力蒸汽滅菌器不能提供相關(guān)索證資料.二、整改舉措1、告知口腔科進(jìn)行改正,應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù),翻開(kāi)使用的有效期不得超過(guò)4小時(shí),滅菌物品外表應(yīng)標(biāo)注有效期.2、根據(jù)?醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物治理方法?的要求,醫(yī)療垃圾實(shí)施有效封口,醫(yī)療廢物暫存間已掛牌,完善治理制度,就我院情況積極做好醫(yī)療廢物的收集、運(yùn)輸和暫存.3、一次性使用標(biāo)本采集刷及壓力蒸汽滅菌器的相關(guān)證件已提供.第四篇、院感整改舉措醫(yī)院院感整改報(bào)告二級(jí)醫(yī)院評(píng)審院感存在問(wèn)題整改舉措存在問(wèn)題1、專(zhuān)職人員

11、不符合規(guī)定.未定期開(kāi)展和召開(kāi)醫(yī)院感染防控知識(shí)培訓(xùn)及醫(yī)院感染委員會(huì)議2、醫(yī)院感染各項(xiàng)制度知曉率不高,執(zhí)行不到位3、沒(méi)有微生物室,細(xì)菌室.未開(kāi)展環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè).4、開(kāi)展綜合性醫(yī)院感染監(jiān)測(cè),監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)與實(shí)際不符5、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知曉率、執(zhí)行率低6、個(gè)別科室器械包、器械清洗不干凈.供給室布局不合理,全院未開(kāi)展醫(yī)療器械集中清洗、消毒,供給室未開(kāi)展生物監(jiān)測(cè)7、醫(yī)院未開(kāi)展多重耐藥菌監(jiān)測(cè).8、有個(gè)別科室未使用戊二醛消毒液濃度檢測(cè)卡,無(wú)記錄.個(gè)別科室紫外線強(qiáng)度監(jiān)測(cè)未按時(shí)進(jìn)行.9、污水處理無(wú)日常運(yùn)行監(jiān)測(cè)記錄.醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)不全10、醫(yī)院傳染病報(bào)告不符合標(biāo)準(zhǔn),未開(kāi)展傳染病處置演練.整改舉措1、增強(qiáng)專(zhuān)職人員的學(xué)習(xí)與培

12、訓(xùn),參加衛(wèi)生廳組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染治理人員崗位培訓(xùn),持證上崗.制定全員培訓(xùn)方案,定期培訓(xùn),使制度落實(shí)到實(shí)處.按照醫(yī)院感染委員會(huì)會(huì)議制度召開(kāi)醫(yī)院感染委員會(huì)議2、組織科室學(xué)習(xí)醫(yī)院感染各項(xiàng)制度,使制度落到實(shí)處.3、積極和市人民醫(yī)院二甲醫(yī)院展開(kāi)合作簽定協(xié)議,定期對(duì)醫(yī)院進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè).選派人員學(xué)習(xí)微生物已經(jīng)在地區(qū)醫(yī)院學(xué)習(xí)中.在新醫(yī)院組建微生物室.4、開(kāi)展綜合性醫(yī)院感染監(jiān)測(cè),要深入每個(gè)臨床科室,認(rèn)真仔細(xì)收集病人各種資料,分析醫(yī)院感染在一定人群中發(fā)生分布及其影響因素,確定病人感染原因,結(jié)果,預(yù)防,落實(shí)監(jiān)測(cè)工作,保證監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性,并將結(jié)果分析,按每個(gè)月反饋到各個(gè)科室.5、增強(qiáng)培訓(xùn),通過(guò)統(tǒng)計(jì)各科室洗手液、

13、速干手消液用量,提升各科室手衛(wèi)生依從性.6、各個(gè)科室一定要掌握?消毒技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)?,按標(biāo)準(zhǔn)要求工作.每月對(duì)供給室壓力鍋及無(wú)菌物品生物監(jiān)測(cè),保證醫(yī)療平安.醫(yī)療器械集中清洗在新醫(yī)院組建中完成.7、在院領(lǐng)導(dǎo),醫(yī)院感染委員會(huì),會(huì)議決定后,短時(shí)間內(nèi),解決問(wèn)題,開(kāi)展耐藥菌監(jiān)測(cè).8、院感科增強(qiáng)檢查.9、污水處理按國(guó)家消毒標(biāo)準(zhǔn),要有日常運(yùn)行監(jiān)測(cè)記錄,加藥后濃度監(jiān)測(cè)每日兩次；按糞大腸細(xì)菌培養(yǎng)每季度一次,致病菌監(jiān)測(cè)半年一次.醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)齊全.10、傳染病報(bào)告要按年方案要求,做到每天下科室收集傳染病報(bào)告卡,完善各種工程,準(zhǔn)時(shí)準(zhǔn)確網(wǎng)絡(luò)直報(bào),絕對(duì)不能遲報(bào),瞞報(bào),漏報(bào).立即開(kāi)展傳染病處置演練.院感科2021年9月26日第

14、五篇、醫(yī)院衛(wèi)生監(jiān)督檢查整改報(bào)告2021醫(yī)院院感整改報(bào)告衛(wèi)生監(jiān)督檢查整改報(bào)告單縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所2021年5月14日,由州縣兩級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督部門(mén)成立的檢查組重點(diǎn)對(duì)我院在醫(yī)療執(zhí)業(yè)、醫(yī)院感染治理、醫(yī)療廢物治理、消毒供給室治理、母嬰保健效勞工作、依法執(zhí)業(yè)和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范方面進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)檢查,并提出了監(jiān)督整改意見(jiàn).我院在接到書(shū)面整改通知后,院領(lǐng)導(dǎo)高度重視,馬上成立了以業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的工作小組,對(duì)照監(jiān)督意見(jiàn)書(shū),對(duì)我院存在的問(wèn)題進(jìn)行了催促整改.現(xiàn)將醫(yī)院整改情況報(bào)告如下一、衛(wèi)生技術(shù)人員治理整改舉措一全院醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)學(xué)習(xí),把?執(zhí)業(yè)醫(yī)師法?母嬰保健法?,?醫(yī)療機(jī)構(gòu)治理?xiàng)l例?護(hù)士條例?處方治理方法?病歷書(shū)

15、寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)?等標(biāo)準(zhǔn)和學(xué)習(xí)列入工作的年終考核.二堅(jiān)持依法執(zhí)業(yè),標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)業(yè)范圍1、嚴(yán)禁無(wú)證行醫(yī)?醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可?按時(shí)效驗(yàn)2、各科室嚴(yán)格根據(jù)?醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可范圍?從事執(zhí)業(yè)活動(dòng),嚴(yán)禁超診療科目行醫(yī).3、現(xiàn)有執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師32人.其他未取得資格證的人員都在執(zhí)師、助師的指導(dǎo)下工作,有執(zhí)業(yè)護(hù)50人,護(hù)理人員都在執(zhí)業(yè)護(hù)士指導(dǎo)下工作.嚴(yán)禁無(wú)證及非衛(wèi)生技術(shù)人員單獨(dú)從事醫(yī)療活動(dòng).4、外出急診及會(huì)診嚴(yán)格按?醫(yī)療外出會(huì)診治理暫行規(guī)定?執(zhí)行.5、2021年調(diào)整了未取得資質(zhì)的護(hù)理人員離開(kāi)臨床崗位按排到其他崗位.6、標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)與治理,醫(yī)療文書(shū)及時(shí)準(zhǔn)確完整標(biāo)準(zhǔn).病歷處方護(hù)理記錄必須照衛(wèi)生部制定的?病歷書(shū)寫(xiě)根本標(biāo)準(zhǔn)

16、?中醫(yī)病歷書(shū)寫(xiě)根本標(biāo)準(zhǔn)?處方治理方法?等進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)書(shū)寫(xiě),并在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成,不得隨意變更格式或簡(jiǎn)化工程內(nèi)容,不得延誤完成時(shí)間.二、增強(qiáng)醫(yī)院感染治理整改舉措1、增強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),健全醫(yī)院與科室感染治理的組織機(jī)構(gòu),成立了醫(yī)院感染治理小組,由分管業(yè)務(wù)的院長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng),并增設(shè)專(zhuān)職工作人員,負(fù)責(zé)全院的醫(yī)院感染治理工作,每周定時(shí)或不定時(shí)下科室催促、檢查和監(jiān)測(cè),增強(qiáng)對(duì)科室醫(yī)院感染的治理力度.2、感染治理小組的責(zé)任表達(dá).感染治理科是全院感染治理的專(zhuān)職人員,而感染治理小組成員是科室的專(zhuān)職人員,小組成員要充分發(fā)揮自己的積極性、責(zé)任性,恪守自己的責(zé)任,增強(qiáng)監(jiān)督和指導(dǎo),在檢查中更多協(xié)調(diào)各科室,將發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)反應(yīng)到各科室,

17、修定制度,并加以落實(shí)解決,使各項(xiàng)檢查工作更加條理化、標(biāo)準(zhǔn)化.3、增強(qiáng)在職培訓(xùn),提升全員熟悉,積極參加院外的培訓(xùn),并將培訓(xùn)內(nèi)容對(duì)本院人員進(jìn)行再培訓(xùn),尤其著重培訓(xùn)感染治理小組成員,再由感染治理小組成員隨時(shí)對(duì)科室人員進(jìn)行指導(dǎo).認(rèn)真組織了?基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染治理根本要求?和?醫(yī)院感染治理方法?等法律法規(guī)的培訓(xùn),做到了有記錄有考核.我院把醫(yī)院感染教育工作列入感染治理的首要問(wèn)題來(lái)抓,制定切實(shí)可行的在職培訓(xùn)方案,對(duì)不同職業(yè)人員進(jìn)行針對(duì)性的感染治理知識(shí)教育.4、嚴(yán)格監(jiān)督考評(píng),促進(jìn)制度落實(shí).制度落實(shí)的好壞,是評(píng)價(jià)工作的標(biāo)尺,醫(yī)院感染監(jiān)控人員應(yīng)以?醫(yī)院感染治理方法?和?消毒技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)?為依據(jù),經(jīng)常性地進(jìn)行實(shí)地檢查

18、考評(píng).對(duì)檢查中出現(xiàn)的不合理現(xiàn)象給予正確指導(dǎo),并做好記錄,為下次檢查重點(diǎn)奠定根底.5、全院各環(huán)節(jié)全程監(jiān)督.醫(yī)療廢物的后期處置歸于后勤部門(mén),感染科專(zhuān)職人員要進(jìn)行監(jiān)督；一次性無(wú)菌物品和消毒藥械的治理歸于設(shè)備科,感染科備案、檢查；醫(yī)院關(guān)于大型設(shè)備的配置及建筑的擴(kuò)建、改建、新建需提交感染治理委員會(huì)研究決定等等,這些環(huán)節(jié)均要求感染科的參與.三、醫(yī)療廢物治理整改舉措1、建立健全醫(yī)療廢物治理組織及治理制度.成立醫(yī)院醫(yī)療廢物治理工作領(lǐng)導(dǎo)小組,小組成員包括醫(yī)務(wù)部門(mén)、護(hù)理部門(mén)、感染治理部門(mén)、后勤及各臨床、醫(yī)技科室的負(fù)責(zé)人.明確各部門(mén)工作責(zé)任,實(shí)行分級(jí)治理責(zé)任制.設(shè)置感染治理科為醫(yī)療廢物治理監(jiān)控部門(mén),對(duì)醫(yī)療廢物治理的

19、各個(gè)環(huán)節(jié)定期進(jìn)行監(jiān)督、檢查,并把監(jiān)督、檢查的結(jié)果及時(shí)向有關(guān)人員反應(yīng),根據(jù)需要在不同范圍內(nèi)進(jìn)行公示.同時(shí)通過(guò)監(jiān)督、檢查以評(píng)價(jià)各項(xiàng)規(guī)章制度、各部門(mén)責(zé)任的落實(shí)、到位情況、培訓(xùn)與宣傳的效果,以及醫(yī)療廢物治理舉措的效果等.2、完善醫(yī)療廢物處置工作流程.根據(jù)?醫(yī)療廢物治理?xiàng)l例?相關(guān)法律法規(guī)的要求,結(jié)合我院實(shí)際情況,制定了?祿豐縣第二人民醫(yī)院醫(yī)療廢物處置流程圖?,并張貼于各醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室醒目位置處.標(biāo)準(zhǔn)、指導(dǎo)各科室根據(jù)?醫(yī)療廢物分類(lèi)目錄?的要求,對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行分類(lèi)、收集、處置等治理3、配備醫(yī)療廢物收集、處置等相關(guān)設(shè)施、用品,保證工作舉措落實(shí)到位.購(gòu)進(jìn)醫(yī)療廢物專(zhuān)用包裝袋、專(zhuān)用垃圾桶、暫存周轉(zhuǎn)桶、利器盒等設(shè)施

20、,對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行分類(lèi)收集處理.為醫(yī)療廢物處置工作人員配備工作服、手套、口罩、帽子等防護(hù)用品,以保證相關(guān)工作人員的職業(yè)衛(wèi)生平安.4、設(shè)置醫(yī)療廢物暫存間,嚴(yán)格暫存治理.鑒于我院科室不健全,規(guī)模較小,醫(yī)療廢物產(chǎn)生量小的實(shí)際情況,利用現(xiàn)有地點(diǎn),設(shè)置了一間專(zhuān)用的小型醫(yī)療廢物暫存間.其外張貼醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí),其內(nèi)放置專(zhuān)用的醫(yī)療廢物周轉(zhuǎn)桶,嚴(yán)格醫(yī)療廢物暫存治理.5、完善登記資料,嚴(yán)格檔案治理.制作?醫(yī)院醫(yī)療廢物處置交接登記表?對(duì)醫(yī)療廢物的產(chǎn)生科室、來(lái)源、種類(lèi)、數(shù)量、最終去向以及經(jīng)辦人、監(jiān)督人等信息進(jìn)行詳細(xì)的等記.登記資料一式兩份,分別由醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室和監(jiān)管部門(mén)保管,保存三年以上備查.6、醫(yī)療廢物處置.極積

21、聯(lián)系相關(guān)資質(zhì)部門(mén),簽訂醫(yī)療廢物處理合同,將醫(yī)療廢物處置交由該部門(mén)集中處理.四、標(biāo)準(zhǔn)消毒供給室整改舉措1、2021年醫(yī)院投入近佰萬(wàn)元的資金通過(guò)政府招標(biāo)改造了供給室,現(xiàn)即將投入使用,改造后周?chē)h(huán)境清潔、無(wú)污染源,位置距臨床科室的距離合理,方便下收下送,預(yù)防露天運(yùn)送,光線充足、通風(fēng)良好,墻壁及天花板光滑無(wú)裂隙,無(wú)塵,地面光滑易清洗消毒,無(wú)菌間內(nèi)不得有下水道,污染區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū)劃清楚確,并有實(shí)際的屏障,標(biāo)志明顯.人、物分流,工作區(qū)與生活輔助區(qū)分開(kāi),有無(wú)菌、清潔、污染物品通道或窗口.物流路徑由污到潔,強(qiáng)制通過(guò),沒(méi)有交叉逆行.2、嚴(yán)格分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)治理,明確責(zé)任以及完善工作規(guī)劃、目標(biāo),相關(guān)資料分類(lèi).3、我院

22、根據(jù)?醫(yī)院消毒供給室操作技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)?及相關(guān)制度標(biāo)準(zhǔn)打包滅菌,定期增強(qiáng)督查.4、協(xié)調(diào)委托相關(guān)單位對(duì)滅菌器、消毒液、純水、空氣進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè).五、母嬰保健技術(shù)效勞治理整改舉措第六篇、醫(yī)院感染整改報(bào)告范文醫(yī)院院感整改報(bào)告2021年手術(shù)室院感哈市巡檢發(fā)現(xiàn)問(wèn)題整改報(bào)告時(shí)間；2021年4月14日被檢科室；手術(shù)室參加人員；劉光宇督導(dǎo)人員趙風(fēng)華院感人員馬靜護(hù)士長(zhǎng)張明明護(hù)士石亭亭護(hù)士徐翠護(hù)士檢查內(nèi)容法律.法規(guī)和相關(guān)文件落實(shí)情況.醫(yī)院感染治理體系建情況.醫(yī)院感染治理根本舉措是否落實(shí)到位.重點(diǎn)部門(mén)和重點(diǎn)環(huán)節(jié)醫(yī)院感染治理情況及醫(yī)療廢物治理情況.發(fā)現(xiàn)問(wèn)題；無(wú)菌包內(nèi)化學(xué)指示卡信息未填寫(xiě).感染術(shù)間標(biāo)識(shí)不明確.手術(shù)室無(wú)凈化設(shè)備

23、維護(hù)記錄備案.銳氣傷登記表未找到.清洗后的手術(shù)衣放置于污染區(qū)域器械清洗區(qū)連臺(tái)手術(shù)自凈時(shí)間記錄不標(biāo)準(zhǔn).整改舉措催促護(hù)士將化學(xué)指示卡信息填寫(xiě)完整、不漏項(xiàng)將感染術(shù)間明確標(biāo)識(shí)并貼掛于明顯位置與設(shè)備科聯(lián)系將空氣凈化設(shè)備維護(hù)記錄復(fù)印,手術(shù)室備份將文字資料標(biāo)準(zhǔn)整理,一目了然.向醫(yī)院申請(qǐng)?jiān)黾痈鹿駥o(wú)菌刷手服與外出服分開(kāi)放置,將清洗后的手術(shù)衣在供給室打包消毒滅菌后送回.標(biāo)準(zhǔn)連臺(tái)手術(shù)自凈記錄填寫(xiě)內(nèi)容完全詳細(xì)效果評(píng)價(jià):手術(shù)室負(fù)責(zé)人簽字第七篇、院感整改報(bào)告文檔醫(yī)院院感整改報(bào)告江油市中壩鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)院院感整改報(bào)告中壩鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生效勞中央關(guān)于?醫(yī)療廢物治理?專(zhuān)項(xiàng)檢查的整改報(bào)告江油市衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督所我院于2021年3月20日接

24、受市衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督所關(guān)于?醫(yī)療廢物治理?專(zhuān)項(xiàng)檢查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)我院在醫(yī)療廢物治理中存在一些問(wèn)題醫(yī)療廢物分裝標(biāo)識(shí)不明確；未對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行嚴(yán)格的分類(lèi)等問(wèn)題后.我院高度重視,調(diào)整了醫(yī)院感染管理委員會(huì)；對(duì)全院醫(yī)院感染治理；一次醫(yī)療物品治理進(jìn)行了一次全面檢查并對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行了整改,采取的具體舉措如下一、調(diào)整并成立了朱院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的醫(yī)療廢物治理小組,召開(kāi)了小組成員及相關(guān)科室負(fù)責(zé)人會(huì)議,明確各部門(mén)責(zé)任,認(rèn)真學(xué)習(xí)了?醫(yī)療廢物治理制度?、?醫(yī)療廢物平安處置制度?、?醫(yī)療廢物處理登記制度?、?醫(yī)療廢物相關(guān)人員防護(hù)制度?、?醫(yī)療廢物治理培訓(xùn)制度?、?醫(yī)療廢物治理責(zé)任制度?、?醫(yī)療廢物分類(lèi)治理制度?、?醫(yī)療廢物發(fā)生意外事故

25、應(yīng)急預(yù)案?等相關(guān)內(nèi)容.并要求各科室認(rèn)真執(zhí)行.二、醫(yī)務(wù)科舉辦培訓(xùn)講座,組織全院相關(guān)人員學(xué)習(xí)醫(yī)療廢物治理法律法規(guī)及相關(guān)制度流程,提升全員治理意識(shí).擇期進(jìn)行考核,促進(jìn)知識(shí)的掌握和標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行.三、對(duì)醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存地進(jìn)行清理,并做好醫(yī)療廢物及禁煙禁飲食警示標(biāo)識(shí).對(duì)門(mén)窗完全封閉以到達(dá)防鼠的要求.對(duì)醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存地定時(shí)定期的進(jìn)行消毒并嚴(yán)格登記.四、醫(yī)療廢物交接登記進(jìn)行嚴(yán)格核對(duì),做到雙簽名等.使醫(yī)療廢物的產(chǎn)生到出醫(yī)院后的程序清楚明了.五、對(duì)醫(yī)療廢物分類(lèi)、收集、包扎、轉(zhuǎn)運(yùn)、登記、個(gè)人防護(hù)及應(yīng)急預(yù)案又作了具體要求,嚴(yán)禁出現(xiàn)違法違規(guī)行為,違者必糾.六、總之,通過(guò)對(duì)醫(yī)院醫(yī)療廢物治理工作的整改后,我院把醫(yī)院醫(yī)療廢物管

26、理的具體工作落到實(shí)處,到達(dá)了人人參與治理、事事責(zé)任到人的良好局面.當(dāng)然這項(xiàng)工作仍需要長(zhǎng)期不懈的跟進(jìn)治理,只有嚴(yán)格落實(shí)規(guī)章制度,做到嚴(yán)格督查管理,不放過(guò)每一個(gè)細(xì)微的環(huán)節(jié),發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)改良,才能持續(xù)有效的保證和促進(jìn)醫(yī)療醫(yī)院感染治理質(zhì)量的提升.二0一二年三月二十六日第八篇、醫(yī)院2021年度感染治理存在問(wèn)題及整改舉措醫(yī)院院感整改報(bào)告醫(yī)院2021年度感染治理存在問(wèn)題及整改舉措醫(yī)院感染治理在醫(yī)療技術(shù)日趨興旺的當(dāng)今已成為一門(mén)學(xué)科,在醫(yī)院治理中與醫(yī)療治理、護(hù)理治理步入了同一高度.1月15日下午,本年度第一次醫(yī)院感染治理委員會(huì)會(huì)議在五樓會(huì)議室召開(kāi).醫(yī)院感染治理委員會(huì)全體委員參加會(huì)議.會(huì)上院感科向委員們匯報(bào)2021年醫(yī)院感染治理工作情況、存在問(wèn)題及整改舉措.一、存在的問(wèn)題1、治理組織與制度欠缺.首先