醫(yī)療機構(gòu)年度效驗工作總結(jié)

1、醫(yī)療機構(gòu)年度效驗工作總結(jié)為了提升醫(yī)療效勞質(zhì)量和技術(shù)效勞水平,我院對照?醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細那么?進行了嚴(yán)格的自查自糾工作.現(xiàn)將有關(guān)自查情況匯報如下：一、領(lǐng)導(dǎo)重視,分工明確：我院召開了會議,對自查工作進行嚴(yán)密部署.會上,成立了由XX任組長、各相關(guān)業(yè)務(wù)科室負(fù)責(zé)人為成員的自查領(lǐng)導(dǎo)小組,各業(yè)務(wù)科室根據(jù)各自的責(zé)任分工,嚴(yán)格對照?醫(yī)療機構(gòu)治理條例實施細那么?進行了認(rèn)真細致的自查自糾工作,取得了明顯效果.二、自查根本情況：一機構(gòu)自查情況：單位全稱為“XX醫(yī)院'性質(zhì)為非營利性醫(yī)療機構(gòu),位于XX公園路南街XX號;法人代表：XX；主要負(fù)責(zé)人：XX.具有間中市衛(wèi)生局頒發(fā)的?醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證?,執(zhí)業(yè)許可證

2、號：65751132814388732427042,有效期限至2021年12月13日.我院對?醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證?實行了嚴(yán)格治理,從未進行過涂改、買賣、轉(zhuǎn)讓、租借.醫(yī)院現(xiàn)有床位45張,診療科目有骨科、外科、內(nèi)科、中醫(yī)科、婦兒科、檢驗科、影像科;業(yè)務(wù)用房面積1472平方米.二人員自查情況：我院現(xiàn)有主治醫(yī)師6名,住院醫(yī)師13名,臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師2名;主管藥劑師3名,藥劑師1名;檢驗師2名,放射影像師2名;主管護師3名,執(zhí)業(yè)護師6名;招聘醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生6名.我院從未超注冊范圍開展執(zhí)業(yè)活動或非法出具?醫(yī)學(xué)證實書?；也從未對未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、護士執(zhí)業(yè)資格的人員給予處方權(quán)與處置權(quán),或多地點注冊的醫(yī)師從事

3、醫(yī)療活動,醫(yī)院所有醫(yī)護人員均掛牌上崗,并設(shè)立了監(jiān)督欄和意見箱對外公開.三提升效勞質(zhì)量：根據(jù)衛(wèi)生行政部門的有關(guān)規(guī)定、醫(yī)院增強醫(yī)療護理質(zhì)量治理,醫(yī)院成立了醫(yī)療護理質(zhì)量治理領(lǐng)導(dǎo)委員會,定期檢查、考核各項規(guī)章制度和各級各類人員崗位責(zé)任制的執(zhí)行和落實情況,保證醫(yī)療平安和效勞質(zhì)量,不斷提升醫(yī)療效勞水平.四院內(nèi)交叉感染治理情況：成立了院醫(yī)院感染治理領(lǐng)導(dǎo)小組,由XX、XX、XX、XX、XX等組成,領(lǐng)導(dǎo)小組人員均取得上崗證.醫(yī)院定期對有關(guān)人員進行醫(yī)院感染培訓(xùn)學(xué)習(xí),建立和完善了醫(yī)療廢物處理管理、院內(nèi)感染和消毒治理、廢物泄漏處理方案等有關(guān)規(guī)章制度,有專人對醫(yī)療廢物的來源、種類、數(shù)量等進行完整記錄,定期對重點科室和部

4、位開展消毒效果監(jiān)測,配制的消毒液標(biāo)簽標(biāo)識清楚、完整、標(biāo)準(zhǔn).五固體醫(yī)療廢物處理情況：對所有醫(yī)療廢物進行了分類收集,按規(guī)定對污物暫存時間有警示標(biāo)識,污物容器進行了密閉、防刺,污物暫存處做到了“五防“,醫(yī)療廢物運輸轉(zhuǎn)送有專人負(fù)責(zé)并有簽字記錄.六一次性使用醫(yī)療用品處理情況：所有一次性使用醫(yī)療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由醫(yī)療垃圾處理站收集,進行無害化消毒、焚化處理,并有詳細的醫(yī)療廢物交接記錄,無轉(zhuǎn)賣、贈送等情況.所有操作人員均進行過培訓(xùn),并具有專用防護設(shè)施設(shè)備.卜七疫情治理報告情況:我院建立了嚴(yán)格的疫情治理及上報制度,規(guī)定了專人負(fù)責(zé)疫情治理,疫情登記簿內(nèi)容完整,疫情報告卡填寫規(guī)范,疫情報告每月開展一

5、次自查處理,無漏報或遲報情況發(fā)生.八藥品治理自查情況：經(jīng)查我院從未使用過假劣、過期、失效以及違禁藥品.醫(yī)院嚴(yán)格根據(jù)麻zui藥品治理方法,對麻zui藥品進行“五專治理.三、存在缺乏：一是由于XX醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)費缺乏,有些醫(yī)療設(shè)備得不到及時維護或更新,一定程度上影響了相關(guān)業(yè)務(wù)的深入開展,醫(yī)院開展的后勁缺乏;二是受到多方面的限制,專業(yè)技術(shù)人員缺乏,醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人員的工作量大,到上級醫(yī)療機構(gòu)進修的時機不多,知識更新的周期長,一定程度上影響了效勞水平向更高層次提升.四、改良舉措：我院一定以此次自查為契機,在上級業(yè)務(wù)主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下,認(rèn)真執(zhí)行國家的法律法規(guī),標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院的執(zhí)業(yè)行為,按規(guī)定辦理及定期核查執(zhí)業(yè)許可證、

6、醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)證等各種執(zhí)業(yè)證件,標(biāo)準(zhǔn)從業(yè)人員的準(zhǔn)入資格,醫(yī)護人員合法執(zhí)業(yè).對所有的臨床、醫(yī)技人員根據(jù)有關(guān)的規(guī)定辦理資格執(zhí)業(yè)注冊工作,對新進的醫(yī)生、護士實行標(biāo)準(zhǔn)的輪轉(zhuǎn)培訓(xùn),在考取執(zhí)業(yè)資格并注冊后才準(zhǔn)予獨立上崗.不聘用非專業(yè)人員從事醫(yī)療業(yè)務(wù)工作,不安排未取得相應(yīng)執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)護人員單獨從事診療、護理工作.從事放射、消毒供給、婦科、高壓氧等崗位人員有崗位培訓(xùn)合格證.嚴(yán)格遵守?醫(yī)療機構(gòu)治理條例?,強化治理舉措,優(yōu)化人員素質(zhì),求真務(wù)實,開拓創(chuàng)新,不斷提升醫(yī)療效勞質(zhì)量和技術(shù)效勞水平.醫(yī)療機構(gòu)年度效驗工作總結(jié)我院在本校驗期內(nèi)嚴(yán)格根據(jù)?醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證?所申報核準(zhǔn)的診療科目開展診療活動,嚴(yán)格遵守相關(guān)法律、法規(guī)和

7、醫(yī)療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn).具體情況總結(jié)如下：一、依法行醫(yī),標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為根據(jù)國家的法律法規(guī),標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)行為,按規(guī)定辦理及定期核查執(zhí)業(yè)許可證、醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)證等各種執(zhí)業(yè)證書,標(biāo)準(zhǔn)從業(yè)人員的準(zhǔn)入資格,醫(yī)護人員合法執(zhí)業(yè).對所有的臨床、醫(yī)技人員根據(jù)有關(guān)的規(guī)定辦理資格認(rèn)定、執(zhí)業(yè)注冊工作,對新進的醫(yī)生、護士實行標(biāo)準(zhǔn)的輪轉(zhuǎn)培訓(xùn),在考取執(zhí)業(yè)資格并注冊后才準(zhǔn)予獨立上崗.不聘用非專業(yè)人員從事醫(yī)療業(yè)務(wù)工作,不安排未取得相應(yīng)執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)護人員單獨從事診療、護理工作.使用的設(shè)備、藥品、試劑、醫(yī)用衛(wèi)生材料符合要求,無過期或劣質(zhì)物品.二、增強醫(yī)院治理,提升治理水平有健全的治理體系,院領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任分工明確,治理到位.嚴(yán)格執(zhí)行財務(wù)制度,

8、實行日清月結(jié)制度.各項收費工作保證標(biāo)準(zhǔn)化,有完善的醫(yī)療效勞收費價格和藥品、主要一次性醫(yī)用耗材的價格以及各種檢查工程、醫(yī)療效勞收費的公示制度,自覺接受群眾監(jiān)督.在診療效勞中堅持因病施治,合理用藥,合理檢查,合理收費.三、狠抓醫(yī)療質(zhì)量,提升醫(yī)療治理水平建立健全醫(yī)療治理組織,明確治理目標(biāo)和保證舉措,嚴(yán)明各項制度并認(rèn)真落實.嚴(yán)格貫徹各項醫(yī)療規(guī)章制度,認(rèn)真落實診療技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)等醫(yī)療工作制度,根據(jù)專業(yè)開展方案和業(yè)務(wù)工作方案,努力完成各項醫(yī)療業(yè)務(wù)工作指標(biāo),積極開展科研和新技術(shù)應(yīng)用,不斷提升診治質(zhì)量.綜上所述,本院嚴(yán)格遵守國家的法律法規(guī),依法行醫(yī),標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)業(yè),執(zhí)業(yè)活動符合執(zhí)業(yè)校驗標(biāo)準(zhǔn).但是,由于醫(yī)院各種種主客觀

9、條件的限制,我們的工作肯定還有這樣那樣的缺乏,我們會在今后的工作中不斷加以改良.將繼續(xù)在上級主管部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下,踐行科學(xué)開展觀要求,牢固樹立正確的政績觀和責(zé)任觀,全心全意為患者效勞,為圓滿完成全年各項工作任務(wù)而不懈努力.醫(yī)療機構(gòu)年度效驗工作總結(jié)一受理范圍:省衛(wèi)生廳核發(fā)?醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證?的醫(yī)療機構(gòu).醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)于校驗期滿前3個月申請.二辦理程序:省衛(wèi)生廳衛(wèi)生監(jiān)督所許可受理辦公室受理,省衛(wèi)生廳醫(yī)政處或中醫(yī)局組織專家組審查申請材料和實地考核或委托省轄市衛(wèi)生局實地考核,報分管廳長審批,省衛(wèi)生廳衛(wèi)生監(jiān)督所許可受理辦公室出證.三辦理期限咱受理校驗申請之日起30日內(nèi).四需要提交的材料目錄：1 .?醫(yī)療

10、機構(gòu)校驗申請書?；2 .?醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證?及其副本；3 .各年度工作總結(jié)；4 .診療科目、床位牙椅等執(zhí)業(yè)登記工程以及衛(wèi)生技術(shù)人員、業(yè)務(wù)科室和大型醫(yī)用設(shè)備變更情況；5 .校驗期內(nèi)接受衛(wèi)生行政部門檢查、指導(dǎo)結(jié)果及整改情況；6 .校驗期內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療民事賠償補償情況包括醫(yī)療事故以及衛(wèi)生技術(shù)人員違法違規(guī)執(zhí)業(yè)及其處理情況；7 .特殊醫(yī)療技術(shù)工程開展情況；8 .醫(yī)療機構(gòu)業(yè)務(wù)科室與診療科目、床位、執(zhí)業(yè)人員數(shù)醫(yī)師、護士關(guān)系對應(yīng)表附件1;9 .各科室衛(wèi)生技術(shù)人員名錄附件2;10 .新購進大型醫(yī)用設(shè)備的?大型醫(yī)用設(shè)備配置許可證?和?大型醫(yī)用設(shè)備上崗人員技術(shù)合格證?復(fù)印件；11 .相關(guān)專項技術(shù)、特殊醫(yī)療技術(shù)工程執(zhí)

11、業(yè)許可證書或批準(zhǔn)文件,如?放射診療許可證?、?母嬰保健技術(shù)效勞執(zhí)業(yè)許可證?、人類輔助生殖技術(shù)批準(zhǔn)證書等；12 .涉及診療科目或工程的相關(guān)執(zhí)業(yè)人員專項技術(shù)培訓(xùn)合格證書復(fù)印件,如醫(yī)療美容主診醫(yī)師培訓(xùn)合格證書等；13 .政府辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)校驗期內(nèi)財務(wù)和分配狀況年終決算,營利性和其他非營利性醫(yī)療機構(gòu)校驗期內(nèi)財務(wù)和分配狀況年審報告驗資報告、資產(chǎn)評估報告等；14 .主管衛(wèi)生行政部門下達的醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分通知書或出具的校驗期無不良執(zhí)業(yè)記分證實；15.衛(wèi)生行政部門規(guī)定提交的其他材料.申報資料填寫要求1、以上醫(yī)療機構(gòu)行政許可相關(guān)表格可在山東省衛(wèi)生廳衛(wèi)生監(jiān)督所網(wǎng)站“表格下載中下載.2、提供的?申請書?和?注冊書?填寫要求準(zhǔn)確、完整,不得空項,對同一工程的填寫應(yīng)當(dāng)一致；3、除?申請書?和?注冊書?外,申請人單位應(yīng)在申報材料原件逐頁蓋章,沒有印章的由法定代表人或負(fù)責(zé)人逐頁簽名；4、使用外規(guī)格紙張打印沖報內(nèi)容應(yīng)完整、清楚,不得任意涂改;涂改后,應(yīng)加蓋印章或簽字；5、復(fù)印件應(yīng)當(dāng)清楚并與原件一致,須注明“與原件相符“并加蓋印章或簽字；6、使用中國法定計量單位和符號；7、提供外文資料應(yīng)譯為標(biāo)準(zhǔn)的中文,將譯文附在相應(yīng)的外文資料后,并經(jīng)公證處公證；8、提交的證件原件除需辦理執(zhí)業(yè)注冊外,均為審查原件,留存復(fù)印件,由申請單位蓋章或個人在復(fù)印件上簽章；9、申請人應(yīng)根據(jù)以上要求如實提供資料,并向衛(wèi)生