兒科常見(jiàn)病的健康教育1

1、兒科常見(jiàn)病健康教育內(nèi)容目錄1. 急性上呼吸道感染22. 急性支氣管炎33. 小兒肺炎44. 支氣管哮喘55. 急性喉炎66. 過(guò)敏性紫癜77. 病毒性腦炎88. 化膿性腦膜炎99. 癲癇1010. 小兒腹瀉1111. 特發(fā)性血小板減少性紫癜（）1312. G-6-PD缺陷癥1413. 病毒性心肌炎1514. 川崎病1715. 嬰兒捂熱綜合征1916. 腰椎穿刺20急性上呼吸道感染【講解病因】 急性上呼吸道感染簡(jiǎn)稱“上感”，是指鼻、鼻咽和咽部的炎癥，90%由病毒引起?！菊f(shuō)明表現(xiàn)】輕癥患兒表現(xiàn)為流涕、鼻塞、噴嚏、咽部不適、輕咳、不同程度的發(fā)熱。重者畏寒、高熱、頭痛、無(wú)力，甚至高熱驚厥。【介紹治療】

2、1、 一般治療：休息、多飲水。2、 抗生素：細(xì)菌感染選用抗生素，但對(duì)病毒感染者無(wú)效。3、 對(duì)癥治療：高熱者予以物理降溫，咳嗽者予以止咳祛痰藥。【重點(diǎn)教育】1、 飲食：給予清淡、富營(yíng)養(yǎng)的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，少量多餐、多飲水。2、 活動(dòng)：發(fā)熱患兒應(yīng)臥床休息。3、 復(fù)查時(shí)間及指征：一般不需復(fù)查。出現(xiàn)頭痛發(fā)熱、精神不振等癥狀隨時(shí)就診。【特殊交待】1、 密切觀察體溫、神志、面色變化。2、 加強(qiáng)對(duì)本疾病的防治，加強(qiáng)體格鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體對(duì)氣溫變化的適應(yīng)能力。3、 呼吸道感染高峰期避免去擁擠的公共場(chǎng)所。4、 加強(qiáng)口腔護(hù)理，年長(zhǎng)兒童可用溫鹽水漱口。急性支氣管炎【講解病因】急性支氣管炎是由上呼吸道感染向下蔓延所致，多

3、見(jiàn)于病毒和細(xì)菌混合感染?！菊f(shuō)明表現(xiàn)】主要表現(xiàn)為咳嗽，初為干咳，以后有痰，可有明顯的全身癥狀，如發(fā)熱、嘔吐、腹瀉等一般無(wú)氣促和發(fā)紺，喘息性支氣管炎除外。【介紹治療】1、 抗生素治療。2、 抗病毒治療。3、 咳、喘可用止咳化痰、平喘藥。【重點(diǎn)教育】1、 活動(dòng)：患兒應(yīng)減少活動(dòng)，增加休息時(shí)間。2、 飲食：給予易消化營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食，鼓勵(lì)患兒多飲水。3、 復(fù)查時(shí)間及指征：一般不需復(fù)查?！咎厥饨淮?、 保持呼吸道通暢。2、 痰多可予負(fù)壓吸痰，清理呼吸道。痰液粘稠不易吸出，應(yīng)多飲水，勤變換體位，必要時(shí)予超聲霧化，或用手多叩擊胸背部協(xié)助排痰。3、 出現(xiàn)呼吸急促或氣憋，立即給予持續(xù)低流量給氧。4、 環(huán)境要安靜、

4、整潔，室內(nèi)空氣清新。5、 加強(qiáng)預(yù)防，尤其是冬春季節(jié)。指導(dǎo)患兒愈后鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。小兒肺炎【講解病因】 肺炎是因不同病原體或其它因素（吸入或過(guò)敏反應(yīng)等）所致的肺部炎癥，病原體多由呼吸道入侵，也可經(jīng)血行入肺。【說(shuō)明表現(xiàn)】一般上感數(shù)日后發(fā)病，主要表現(xiàn)為發(fā)熱（熱型不一）、咳嗽、氣促、肺部可聞及固定的干濕啰音。嚴(yán)重者呈點(diǎn)頭樣呼吸、三凹征、唇周發(fā)紺。重癥肺炎由于嚴(yán)重缺氧及毒血癥，常有全身中毒癥狀及其它系統(tǒng)受累表現(xiàn)?！窘榻B治療】 治療以控制感染、改善呼吸道癥狀，預(yù)防并發(fā)癥為原則，采取綜合措施。1、 抗生素治療：根據(jù)病情或細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果，針對(duì)性地選擇抗生素。2、 抗病毒治療。3、 對(duì)癥治療。（1） 高熱煩躁者給

5、予降溫、鎮(zhèn)靜。（2） 咳喘者可用止咳化痰、平喘藥。（3） 呼吸困難紫紺者可給氧吸入。（4） 腹脹伴低鉀血癥者，給予補(bǔ)鉀。中毒性麻痹者，給予禁食，胃腸減壓。（5） 并發(fā)心力衰竭者，宜用洋地黃制劑強(qiáng)心治療?！局攸c(diǎn)教育】1、 飲食：少量多餐，多吃高蛋白、易消化食物，以流質(zhì)為主。2、 活動(dòng)：高熱期應(yīng)臥床休息，并發(fā)心衰者，需嚴(yán)格臥床休息。3、 復(fù)查時(shí)間及指征：預(yù)后良好，一般不需復(fù)查。【特殊交待】1、 并發(fā)心力衰竭者，使用洋地黃制劑時(shí)，應(yīng)觀察有無(wú)中毒反應(yīng)：厭食、惡心、嘔吐、視力模糊、心律失常等。準(zhǔn)確掌握用藥的劑量、時(shí)間、給藥量，必須數(shù)脈搏。如小于1歲患兒心率小于100次/分，小于6歲患兒心率小于80次/分

6、，年長(zhǎng)患兒心率小于60次/分，必須停用1次，并立即報(bào)告醫(yī)生處理。2、 對(duì)有驚厥的患兒，應(yīng)保持病室安靜，減少對(duì)患兒的刺激，注意患兒安全，防止跌傷。抽搐時(shí)，用紗布包裹壓舌板放在上下磨牙之間，防止咬傷舌頭。3、 經(jīng)常翻身，可促進(jìn)肺擴(kuò)張和預(yù)防分泌物堆積。4、 肺不張和肺部分泌物多時(shí)可叩擊胸背部以協(xié)助除去分泌物。叩擊時(shí)，為避免手直接接觸患兒的皮膚，患兒可穿1件薄上衣。支氣管哮喘【講解病因】支氣管哮喘是在支氣管高反應(yīng)狀態(tài)下由于變應(yīng)原或其它因素引起的可逆性的氣道阻塞性疾病。病因主要影響因素是遺傳和環(huán)境。誘因因素是吸入或食入變應(yīng)原，如塵螨、各種花粉、屋塵、皮毛、冷空氣、煤煙等。【說(shuō)明表現(xiàn)】反復(fù)發(fā)作性喘息，呼吸

7、困難，胸悶，咳嗽，雙肺可聞及哮鳴音。哮喘發(fā)作時(shí)，出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難，用支氣管擴(kuò)張劑不能緩解，為哮喘持續(xù)狀態(tài)?！窘榻B治療】1、平喘：腎上腺皮質(zhì)激素霧化吸入，療效迅速、安全可靠，同時(shí)配合用支氣管擴(kuò)張劑，緩解支氣管痙 ，達(dá)到平喘目的。2、抗生素：繼發(fā)細(xì)菌感染者，選用適當(dāng)抗生素治療。3、預(yù)防復(fù)發(fā)：脫敏療法，可提高哮喘病人對(duì)過(guò)敏原的耐受力，對(duì)反復(fù)哮喘發(fā)作者可用免疫調(diào)節(jié)劑，如丙球、胸腺素等。【重點(diǎn)教育】1、飲食：給予營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的食物，嚴(yán)禁食用誘導(dǎo)發(fā)病的食物、魚(yú)蝦等。2、活動(dòng)：急性期應(yīng)限制活動(dòng)，緩解期間可適當(dāng)參加活動(dòng)。3、復(fù)查時(shí)間和指征：遵醫(yī)囑定期復(fù)查。【特殊交待】1、體位：采取使肺部擴(kuò)張的體位，可采取

8、半臥位或坐位。2、密切觀察患兒的生命體征變化和哮喘緩解情況。3、密避免接觸過(guò)敏原，除去各種誘發(fā)因素。4、介紹呼吸治療儀的使用方法。5、囑患兒出院后遵醫(yī)囑堅(jiān)持用藥。急性喉炎【講解病因】急性喉炎是一種主要由病毒引起的呼吸道急性炎癥，為小兒常見(jiàn)急性喉梗阻原因之一，常發(fā)生于13歲的小兒，多見(jiàn)于冬季。【說(shuō)明表現(xiàn)】典型病例發(fā)病前12天，有上呼吸道感染癥狀，繼之出現(xiàn)發(fā)熱、聲音嘶啞，重者出現(xiàn)犬吠樣咳嗽、吸入性喉喘鳴，患兒常煩躁不安，面色發(fā)紺，呼吸及心率加快，因喉頭粘膜水腫，表現(xiàn)出不同程度的喉梗阻。【介紹治療】1、抗生素：一般不用抗生素，如繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)可使用抗生素。2、腎上腺皮質(zhì)激素治療：能減輕喉部梗阻，避免

9、作氣管切開(kāi)。3、氧療：如有呼吸困難可持續(xù)濕化氧吸入治療，缺氧加重、紫紺明顯，可行氣管插管給氧或氣管切開(kāi)術(shù)。4、煩躁不安者可給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜劑?！局攸c(diǎn)教育】1、飲食：給予溫涼流質(zhì)飲食或暫禁食。2、活動(dòng)：應(yīng)臥床休息或減少活動(dòng)。3、復(fù)查時(shí)間及指征：一般不需復(fù)查?！咎厥饨淮?、應(yīng)送就近醫(yī)院住院治療。2、患兒取半臥位或頭頸背墊高斜坡臥位，保持體位舒適。3、盡量將所需要的檢查及治療工作集中完成，減少不必要的打擾影響患兒休息。4、密切觀察病情變化、隨時(shí)做好氣管切開(kāi)的準(zhǔn)備。5、耐心細(xì)致地喂養(yǎng)，避免患兒進(jìn)食時(shí)發(fā)生嗆咳。過(guò)敏性紫癜【講解病因】過(guò)敏性紫癜是以毛細(xì)血管炎為主要病變的變態(tài)反應(yīng)性疾病，其主要癥狀為皮膚紫癜

10、、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、便血、血尿等。臨床上致敏原常不易確定，可能與感染（細(xì)菌、病毒、或寄生蟲(chóng)等）、食物（魚(yú)、蝦、蟹、蛋等）、藥物（抗生素類、喹啉類、水楊酸鈉、異煙肼等）、昆蟲(chóng)叮咬或花粉等有關(guān)。【說(shuō)明表現(xiàn)】本病多見(jiàn)于3歲以上兒童，發(fā)病急，除發(fā)熱、食欲不振、惡心、上呼吸道感染等一般癥狀外，主要癥狀如下：1皮疹：常見(jiàn)的為大小不等的紫癜，對(duì)稱分布，多發(fā)于關(guān)節(jié)周?chē)纳靷?cè)面，尤其雙下肢及臀部，重者延及上肢及軀干。2消化道癥狀：患兒常在皮疹未出現(xiàn)前，突然腹痛，惡心、嘔吐或便血。大便潛血試驗(yàn)可呈陽(yáng)性反應(yīng)。3關(guān)節(jié)腫痛：多見(jiàn)于膝踝關(guān)節(jié)。4腎臟癥狀：血尿、管型和蛋白陽(yáng)性，且有血壓增高及浮腫癥狀。5中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：偶可

11、發(fā)生腦出血、出現(xiàn)昏迷、驚厥或癱瘓等癥狀。6其它出血：鼻與牙齦出血較為常見(jiàn)?！窘榻B治療】1積極控制感染，盡可能尋找并去除治病因素。2藥物治療：止血藥物；補(bǔ)充維生素C；并發(fā)腎病者可試用環(huán)磷酰胺治療?！局攸c(diǎn)教育】1. 飲食：有少量腸道出血時(shí)應(yīng)限制飲食，給予少渣軟食或流食；腸道出血量多時(shí)應(yīng)禁食。對(duì)于懷疑為引起治病的食物應(yīng)避免食用。2. 臥床休息：有出血癥狀時(shí)，可給以鎮(zhèn)靜劑。3. 應(yīng)穿全面內(nèi)衣內(nèi)褲，新衣服買(mǎi)來(lái)后應(yīng)清洗曬干后再穿。【特殊交待】1. 心理護(hù)理：對(duì)反復(fù)發(fā)作的較大兒童應(yīng)加強(qiáng)精神上的安慰與鼓勵(lì)，使其克服恐懼、悲觀情緒。2. 密切觀察病情變化：注意出血部位、出血量；鼻出血可用1：1000腎上腺素浸潤(rùn)

12、棉球或明膠海綿填塞，牙齦出血可用4%碘甘油涂牙齦或明膠海綿壓迫止血。3. 避免接觸過(guò)敏性物質(zhì)和食用過(guò)敏性食品。病毒性腦炎【講解病因】病毒性腦炎是由各種病毒引起的一組以精神和意識(shí)障礙為突出表現(xiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病，80以上是由腸道病毒引起，其次為蟲(chóng)媒病毒、腮腺炎病毒和皰疹病毒等。輕者能自行緩解，重者可導(dǎo)致后遺癥及死亡?！菊f(shuō)明表現(xiàn)】病前13周多有上呼吸道及胃腸道感染史、接觸動(dòng)物或昆蟲(chóng)叮咬史，該病的臨床表現(xiàn)差異很大，決定于神經(jīng)系統(tǒng)受累的部位，病毒治病的強(qiáng)度。輕者僅有表情淡漠、嗜睡、發(fā)熱、頭痛、嘔吐等，重者表現(xiàn)為神志不清、抽搐、肢體活動(dòng)障礙或癱瘓、失語(yǔ)，出現(xiàn)腦疝，甚至呼吸循環(huán)衰竭死亡?！窘榻B治療】

13、1、抗病毒：根據(jù)病毒種類選擇合適的抗病毒藥物，如病毒唑，阿昔洛韋或更昔洛韋等。2、對(duì)癥治療：控制高熱和循環(huán)衰竭，降低顱內(nèi)壓，搶救呼吸和循環(huán)衰竭，維持水、電解質(zhì)平衡和營(yíng)養(yǎng)需要?！局攸c(diǎn)教育】1、飲食 給予營(yíng)養(yǎng)豐富、清淡的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如牛奶、豆?jié){、肉餅湯等。昏迷者給予鼻飼。2、體位與活動(dòng) 頭痛者可抬高頭肩部，病重患兒盡量不要搬動(dòng)頭部，腰椎穿刺后采取去枕平臥46h，早期絕對(duì)臥床休息，恢復(fù)期可先在床上活動(dòng)，而后逐步下床活動(dòng)。3、復(fù)查時(shí)間及指征定期復(fù)查腦電圖，一旦出現(xiàn)頭痛、嘔吐、驚厥等癥狀及早就醫(yī)，以免延誤病情?！咎厥饨淮?、保持呼吸道通暢，嘔吐者頭偏向一側(cè)，將嘔吐物吐出，以防窒息。2、保持皮膚、

14、床單位清潔、干燥，勤翻身，按摩受壓部位皮膚，預(yù)防褥瘡。3、抽搐時(shí)，將壓舌板包裹紗布放在上、下臼齒之間（牙關(guān)緊者勿強(qiáng)行撬開(kāi)）以防舌咬傷?；杳曰純好咳湛谇蛔o(hù)理兩次。4、有肢體癱瘓患兒，應(yīng)保持肢體功能位，及早加強(qiáng)功能鍛煉和肌肉按摩，以促進(jìn)康復(fù)，有語(yǔ)言障礙者，指導(dǎo)家長(zhǎng)協(xié)助患兒進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練?；撔阅X膜炎【講解病因】 化膿性腦膜炎是由化膿性細(xì)菌引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性感染性疚病，是小兒嚴(yán)重感染性疾病之一。【說(shuō)明表現(xiàn)】 發(fā)病前數(shù)日常有上呼吸道炎癥或胃腸道癥狀，繼之高熱、頭痛、精神萎靡，小嬰兒表現(xiàn)易激惹、不安、雙目凝視等。神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)有：腦膜刺激征、顱內(nèi)高壓、驚厥，部分患兒出現(xiàn)肢體癱瘓。【介紹治療】1抗生素治療

15、：原則為盡早采用抗生素靜脈注射治療，選用可穿透血腦屏障的抗生素。2對(duì)癥及支持療法：病初數(shù)日嚴(yán)密觀察生命特征、意識(shí)、瞳孔和血液電解質(zhì)濃度，注意保持水電解質(zhì)平衡。【重點(diǎn)教育】1飲食：給予富有營(yíng)養(yǎng)、清淡、易于消化的流質(zhì)或半流質(zhì)的飲食(如牛奶、稀飯、蒸蛋等)少量多餐；昏迷或嘔吐頻繁不能進(jìn)食者，應(yīng)給靜脈高營(yíng)養(yǎng)。2體位與活動(dòng)：絕對(duì)臥床休息，腰椎穿刺后去枕平臥46小時(shí)，恢復(fù)期可先床上活動(dòng)，而后逐漸下床活動(dòng)。3復(fù)查時(shí)間及特征：堅(jiān)持用藥不少于23周，在療程中對(duì)無(wú)并發(fā)癥的患兒不需反復(fù)進(jìn)行腦脊液檢查，僅在臨床癥狀消失，接近完成療程中需檢查一次，若已正常用藥至規(guī)定療程即停藥，經(jīng)治療后臨床無(wú)好轉(zhuǎn)或好轉(zhuǎn)后又惡化者，應(yīng)及時(shí)

16、復(fù)查腦脊液或CT檢查?！咎厥饨淮?. 保持病室安靜舒適、空氣新鮮，避免不良刺激。2. 保持呼吸道通暢，嘔吐者頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物吸入呼吸道引起窒息。3. 保持皮膚，床單位清潔、干燥，勤翻身：按摩受壓部位，預(yù)防褥瘡。4. 抽搐時(shí)，將壓舌板包裹紗布放在上、下臼齒之間（牙關(guān)緊閉者勿強(qiáng)行撬開(kāi)）以防舌咬傷?；杳曰純好咳湛谇蛔o(hù)理。5. 體溫超過(guò)38.5時(shí)，及時(shí)給予物理降溫或藥物降溫，以減少大腦氧的消耗，防止高熱驚厥，鼓勵(lì)患兒多飲水，出汗后及時(shí)更衣。6. 恢復(fù)期患兒，應(yīng)進(jìn)行功能訓(xùn)練，以減少后遺癥的發(fā)生。癲癇【講解病因】 癲癇俗稱“豬婆癲”，是由于腦功能異常所導(dǎo)致的慢性疾病。引起癲癇的病因很多，遺傳及凡是

17、引起腦部器質(zhì)性損害或全身性缺氧、代謝異常等均可導(dǎo)致癲癇(如顱腦損傷，顱內(nèi)出血，腦缺血缺氧，顱內(nèi)腫瘤，老鼠藥中毒等)?！菊f(shuō)明表現(xiàn)】 臨床表現(xiàn)極為復(fù)雜，為慢性反復(fù)發(fā)作的意識(shí)障礙和肌肉抽動(dòng)，也可表現(xiàn)為感覺(jué)、情感、行為或植物神經(jīng)功能異常。【介紹治療】1. 病因治療：有代謝、內(nèi)分泌紊亂者，要采取適當(dāng)措施，有顱內(nèi)占位性病變，應(yīng)手術(shù)治療。2. 藥物治療：按不同癲癇發(fā)作類型選擇不同抗癲癇藥物，如苯巴比妥、安定、咪唑安定、卡馬西平、妥泰等?！局攸c(diǎn)教育】1飲食：保持良好飲食習(xí)慣，不偏食，飲食清淡，易消化，避免過(guò)飽和刺激性食物，不飲濃茶，咖啡等飲料。2體位與活動(dòng)：癲癇發(fā)作時(shí)，應(yīng)就地平臥，頭偏向一側(cè)，癲癇發(fā)作后應(yīng)讓病

18、兒充分休息，不應(yīng)馬上活動(dòng)。平時(shí)應(yīng)積極鼓勵(lì)患兒參加各項(xiàng)有益的活動(dòng)，但應(yīng)避免參加一些危險(xiǎn)性大的活動(dòng)。如爬樹(shù)、攀高、游泳、騎車(chē)、開(kāi)汽車(chē)等。3復(fù)查時(shí)間和指征：開(kāi)始用藥每23周復(fù)查一次，半年后可36個(gè)月復(fù)查一次，定期復(fù)查血象、肝腎功能。如癲癇發(fā)作次數(shù)頻繁，發(fā)作持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)或有其它合并癥，必須及時(shí)來(lái)院就診?！咎厥饨淮?抽搐發(fā)作時(shí)，將病兒平臥，頭偏向一側(cè)，松解衣服，褲帶，用壓舌板包裹紗布放入上、下臼齒中，防止舌咬傷，勿用力按壓病兒肢體，防止骨折。2囑病兒有肢體麻木，眩暈，心悸，幻覺(jué)等先兆癥狀時(shí)，應(yīng)立即平臥。3應(yīng)堅(jiān)持遵醫(yī)囑按時(shí)、按量服藥，不能擅自停藥，減量，以免引起病情復(fù)發(fā)或加重。4生活要有規(guī)律，避免過(guò)度疲

19、勞、睡眠不足、情緒緊張，以免誘發(fā)癲癇發(fā)作。5. 患兒外出佩戴病歷卡，卡上注明姓名，聯(lián)系電話，疾病名稱，急救方法，藥物名稱，以防突然發(fā)病。小兒腹瀉【說(shuō)明原因】小兒腹瀉是由多病原、多因素引起的以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘卣鞯膬嚎瞥Ｒ?jiàn)病，發(fā)病年齡多2歲以下?！局v解病因】1. 感染因素：腸道感染一秋季(輪狀病毒)、夏季(大腸桿菌)。腸道外感染一肺炎等，因?yàn)榘l(fā)熱及病原體毒素作用而導(dǎo)致。2. 非感染因素：飲食因素一食物的量過(guò)多或質(zhì)改變或?qū)κ澄铩⑴Ｄ坛煞诌^(guò)敏或不耐受。天氣變化一腹部受涼致腸蠕動(dòng)增加，天氣過(guò)熱使消化液分泌減少，口渴又吃奶過(guò)多，增加消化道的負(fù)擔(dān)。【說(shuō)明表現(xiàn)】1. 輕型腹瀉：主要是胃腸道癥狀，

20、食欲不振，溢奶或嘔吐，大便次數(shù)每日可達(dá)45次至l0余次，每次量不多，為黃綠色糊狀稀便，雜有奶瓣、泡沫和少量粘液，大便鏡檢可見(jiàn)大量脂肪球，無(wú)明顯的全身癥狀，偶有低熱，體重不增或稍減，無(wú)明顯脫水征和電解質(zhì)紊亂，多在數(shù)日內(nèi)痊愈。2. 重型腹瀉：多為腸道內(nèi)感染，也可由輕癥逐漸加重轉(zhuǎn)變而來(lái)。急性起病，有較重的胃腸道癥狀，常有嘔吐，嚴(yán)重者可吐咖啡樣液體，腹瀉頻繁，每日十至數(shù)十次。大便綠色，每次量多，呈蛋花湯樣或水樣，可有少量粘液，大便鏡檢可見(jiàn)脂肪球及少量白細(xì)胞。(1)可出現(xiàn)脫水，脫水的臨床表現(xiàn)與脫水程度有關(guān)，脫水的性質(zhì)則按喪失的鈉和水的比例而定，分低張脫水、等張脫水、高張脫水。見(jiàn)表：程度失水占體重精神狀況

21、口干眼窩凹陷前囟凹陷眼淚尿皮膚彈性輕5稍差，輕度煩躁稍干不明顯稍有有有尚可中5-10萎靡或煩躁不安明顯較明顯明顯少少較差重>10極度萎靡、表情淡漠、昏睡至昏迷明顯明顯明顯無(wú)極少或無(wú)極差、皮膚花紋或發(fā)灰(2)電解質(zhì)紊亂、低鉀血癥(常表現(xiàn)腹脹、四肢肌張力低下)、低鈉和低鎂血癥(可表現(xiàn)手足搐搦或驚厥)。(3)代謝性酸中毒，唇周鮮紅，呼吸深快(6個(gè)月以下呼吸改變不明顯)。3長(zhǎng)期腹瀉可導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良及多種維生素缺乏，且易患尿路感染、鵝1：3瘡等并發(fā)癥?！窘榻B治療】1輕型腹瀉：(1)治療腸道外感染灶(2)調(diào)節(jié)飲食(3)對(duì)癥處理(4)口服補(bǔ)液療法2重型腹瀉：(1)控制感染。(2)飲食療法：吐瀉嚴(yán)重者給予

22、禁食612h。(3)液體療法：根據(jù)脫水的程度及性質(zhì)可用口服補(bǔ)液或選擇不同張力的液體及合適的用量治療，其原則為先鹽后糖、先晶后膠、先快后慢、見(jiàn)尿補(bǔ)鉀。(4)對(duì)癥處理：高熱者給予物理降溫或藥物退熱，腹脹嚴(yán)重者除適量補(bǔ)鉀外，可用肛管排氣等。3液體療法(1)口服補(bǔ)液：適用于中度脫水而無(wú)嚴(yán)重嘔吐者，累計(jì)損失量按輕度脫水50ml/kg，中度脫水80100ml/kg喂服，于46h喂完，繼續(xù)損失量根據(jù)排便次數(shù)和量而定。一般12分鐘喂5ml，稍大的患兒可用杯子少量多次飲用，若嘔吐可停10分鐘再喂，每23分鐘喂5ml。【特殊交待】1.服用ORS液期間應(yīng)讓患兒照常飲水，防止高鈉血癥的發(fā)生；如患兒眼瞼出現(xiàn)水腫，應(yīng)停止

23、服用ORS液，改用白開(kāi)水；新生兒或腎功能不全、休克及明顯腹脹不宜用ORS液。2.靜脈補(bǔ)液：定量、定性、定速。特發(fā)性血小板減少性紫癜（）【講解病因】是指外周血小板減少、引起皮膚、粘膜，甚至內(nèi)臟出血的一種原因未明的出血性疾病。與免疫因素、脾臟因素、毛細(xì)血管因素，血小板功能異常有密切關(guān)系?！菊f(shuō)明表現(xiàn)】起病急驟，主要為自發(fā)的皮膚及粘膜出血；多數(shù)為散在的針尖大小的出血點(diǎn)，亦可見(jiàn)大片的瘀斑、以四肢為多。半數(shù)以上的患兒有鼻衄、齒齦出血。發(fā)病前12周有上呼吸道感染或病毒感染史。呈自限性，少數(shù)可轉(zhuǎn)為慢性?！窘榻B治療】1、一般治療 防止各種創(chuàng)傷，避免使用可能引起血小板減少的藥物。2、糖皮質(zhì)激素 如地塞米松、強(qiáng)的松

24、。3、脾切除。4、免疫抑制劑療法 常用環(huán)磷酰胺、長(zhǎng)春新堿?！局攸c(diǎn)教育】1、飲食 進(jìn)食清淡、易消化、少刺激、無(wú)渣食物，有消化道出血時(shí)應(yīng)禁食。2、活動(dòng) 急性發(fā)作時(shí)臥床休息，出血嚴(yán)重時(shí)絕對(duì)臥床休息。3、復(fù)查時(shí)間及指征 出院后12周檢查血小板計(jì)數(shù)，持續(xù)6個(gè)月至1年以上?！咎厥饨淮?、不要用力擤鼻涕、宜用軟毛牙刷刷牙。2、活動(dòng)時(shí)避免身體擠壓和外傷，進(jìn)行各種穿刺檢查后要局部施壓57分鐘。3、內(nèi)衣柔軟、寬大、舒適、常擦澡、保持皮膚清潔，勤剪指甲。4、保持大便通暢，多食蔬菜、香蕉。5、注意觀察大、小便顏色、性狀、皮膚紫癜、瘀斑情況。6、注意預(yù)防感染、避免受涼感冒。7、皮質(zhì)激素類藥物，不能自行停止吸用，要在醫(yī)

25、生指導(dǎo)下逐漸減量停藥。G-6-PD缺陷癥【講解病因】“蠶豆病”是一種遺傳性疾病。是由于先天性缺乏G-6-PD這種酶，當(dāng)小孩在食蠶豆或服用某些氧化性藥物時(shí)，引起紅細(xì)胞破壞從而引起貧血。【說(shuō)明表現(xiàn)】起病急，以醬油尿或葡萄酒色尿，皮膚蒼白、黃疸，鞏膜發(fā)黃為主要表現(xiàn)。【介紹治療】1、立即停止進(jìn)食蠶豆或相關(guān)藥物。2、嚴(yán)重貧血及時(shí)輸血。3、藥物治療：碳酸氫鈉、腎上腺皮質(zhì)激素。【重點(diǎn)教育】1、飲食：高蛋白、高維生素飲食。如牛奶、雞蛋、新鮮綠色蔬菜等。2、保持病室安靜，多給小孩飲水。3、貧血嚴(yán)重者臥床休息。【特殊交待】1、注意觀察小便的量及顏色。2、終身禁食蠶豆及氧化性藥物，如阿司匹林、磺胺類等。3、小孩發(fā)病

26、時(shí)家長(zhǎng)主動(dòng)告訴醫(yī)生，小孩患有蠶豆病。病毒性心肌炎【講解病因】病毒性心肌炎是指各種病毒引起的心肌局限性或彌漫性的急性、亞急性或慢性炎癥。常見(jiàn)的病原體為腸道病毒柯薩奇病毒A組和B組以及?？虏《尽⒓顾杌屹|(zhì)炎病毒和流感病毒。發(fā)病以秋冬季節(jié)多見(jiàn)，可發(fā)生于任何年齡。【說(shuō)明表現(xiàn)】癥狀輕重差異較大。輕者癥狀輕微，甚至沒(méi)有癥狀；重者可并發(fā)嚴(yán)重的心律失常，心力衰竭，心原性休克甚至猝死。1發(fā)病年齡以兒童和青少年多見(jiàn)。半數(shù)患者病前13周內(nèi)有上呼吸道、消化道感染史，繼而出現(xiàn)心悸、氣促、心前區(qū)不適或隱痛及體溫不相稱的心動(dòng)過(guò)速等，有時(shí)有惡心、頭痛、食欲減退。2嚴(yán)重者因心力衰竭引起氣短、端坐呼吸、浮腫，并可出現(xiàn)心律失常，個(gè)別

27、嚴(yán)重的可出現(xiàn)心源性休克。3部分病例表現(xiàn)不典型，可出現(xiàn)各種不同的癥狀，此時(shí)很可能掩蓋心肌受損的癥狀。【介紹治療】1應(yīng)用改善心肌細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)與代謝的藥物，如維生素C、B、輔酶A、肌酐、ATP、二磷酸果糖等，一般不使用腎上腺皮質(zhì)激素，重者如暴發(fā)型或有心力衰竭、休克、高度房室傳導(dǎo)阻滯、短期內(nèi)心臟急劇增大、高熱不退者才使用。2治療原發(fā)病，給予抗病毒治療。如有呼吸道感染，心前區(qū)疼痛癥狀應(yīng)給予對(duì)癥處理。使用調(diào)節(jié)細(xì)胞免疫功能藥物，如人白細(xì)胞干擾素，聚肌胞，胸腺素，轉(zhuǎn)移因子等。3并發(fā)癥治療 對(duì)心律失常、心力衰竭、休克等給予對(duì)癥處理?！局攸c(diǎn)教育】1. 飲食：急性期進(jìn)高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的低鹽飲食，少量多餐

28、，不宜過(guò)飽。心力衰竭者要限制鈉鹽攝入。2. 活動(dòng)：急性期應(yīng)絕對(duì)臥床休息，防止過(guò)度疲勞，待癥狀消失，心電圖恢復(fù)正常，方可下床活動(dòng)，一般需3個(gè)月左右。心臟已擴(kuò)大或出現(xiàn)過(guò)心功能不全癥狀者應(yīng)延長(zhǎng)至半年，合并心力衰竭等重癥患兒應(yīng)休息612個(gè)月至癥狀消失，心臟恢復(fù)正常大小，恢復(fù)期仍適當(dāng)限制活動(dòng)36個(gè)月。3. 復(fù)查時(shí)間及指征：慢性患兒定期復(fù)查，尤其是有心臟增大、早搏、I度或II度房室傳導(dǎo)阻滯、非特異性ST-T改變的患者應(yīng)長(zhǎng)期定期復(fù)診。痊愈的患兒如出現(xiàn)呼吸道、消化道感染的癥狀應(yīng)隨時(shí)到醫(yī)院就診。如發(fā)生頭暈、昏厥、阿斯綜合癥應(yīng)立即送入醫(yī)院治療?！咎厥饨淮?. 加強(qiáng)衛(wèi)生宣教，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體抗病能力。2. 為使

29、心肌炎更好恢復(fù)和心律失常得以控制，應(yīng)休息好，保證充足的睡眠。3. 如服用抗心律失常藥物時(shí)，了解藥物的副作用，定期檢查心電圖，防止不良反應(yīng)出現(xiàn)。當(dāng)用藥后癥狀不減輕或出現(xiàn)其它癥狀時(shí)，應(yīng)報(bào)告醫(yī)生，不可擅自停藥或改用其它藥物。4. 此病患兒可因再次病毒感染而使病情反復(fù)，過(guò)早恢復(fù)體力勞動(dòng)可推遲病情恢復(fù)甚至使病情加重。川崎病【解釋病因】川崎病又名皮膚粘膜淋巴綜合癥。其病因發(fā)病機(jī)理不明，是全身血管炎為主要病變的急性熱性發(fā)疹性疾病，多侵犯冠狀動(dòng)脈，部分患兒形成冠狀動(dòng)脈瘤，其中少部分患兒冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)狹窄，血栓，甚至導(dǎo)致心肌梗死。【說(shuō)明表現(xiàn)】本病主要見(jiàn)于小兒，2歲以內(nèi)發(fā)病率最高，10歲以后發(fā)病少見(jiàn)，男孩多見(jiàn)，男女

30、之比約2.3：1，無(wú)明顯季節(jié)性。主要表現(xiàn)為高熱，常為不規(guī)則熱，可高達(dá)40，持續(xù)可達(dá)5天以上，高熱時(shí)可有煩躁不安，嗜睡，可引起抽搐；發(fā)熱34天后，出現(xiàn)雙眼結(jié)膜充血，唇干裂，潮紅，有時(shí)有血痂，舌乳頭突起，充血，似楊梅狀，口腔及咽喉粘膜彌漫性充血。同時(shí)，軀干出現(xiàn)多形性紅斑，不發(fā)生皰殄或結(jié)痂。急性期手足堅(jiān)實(shí)性腫脹，掌跖及指趾端潮紅，持續(xù)一周左右開(kāi)始消退，在指趾末端沿指甲與皮膚交界處出現(xiàn)膜狀蛻皮，此癥為本病特征性表現(xiàn)。單側(cè)或雙側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大多見(jiàn)，表面不紅，但有觸痛?！窘榻B治療】1.急性期：（1）阿司匹林為治療本病首選藥物。熱退后繼續(xù)口服，持續(xù)用藥達(dá)23個(gè)月。（2）靜脈點(diǎn)滴丙種球蛋白，發(fā)病7天內(nèi)使用效果

31、較好。2恢復(fù)期：阿司匹林小劑量口服，抑制血拴形成。有冠狀動(dòng)脈異常，服藥至少一年，有冠狀動(dòng)脈瘤形成，則無(wú)限期的使用。潘生丁口服，能抗血小板聚集?！局攸c(diǎn)教育】1發(fā)熱：本病以高熱為首要癥狀，高達(dá)40，持續(xù)5天以上，當(dāng)出現(xiàn)高熱時(shí)應(yīng)及時(shí)給予物理降溫，頭部冷敷或冰敷，避免因高熱引起抽搐。2飲食：給予清淡、易消化、少渣食物，以軟食為主，避免進(jìn)食硬性食物時(shí)損傷胃，腸粘膜引起出血。3活動(dòng)：出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈病變，應(yīng)避免劇烈活動(dòng)；當(dāng)有冠狀動(dòng)脈瘤存在時(shí)，應(yīng)絕對(duì)臥床休息，排便困難時(shí)可使用開(kāi)塞露，避免排便用力時(shí)冠狀動(dòng)脈瘤破裂造成大出血。4保持口腔衛(wèi)生及皮膚的清潔。發(fā)熱時(shí)多喂開(kāi)水，口唇干裂時(shí)可涂抹淡魚(yú)肝油，保持內(nèi)衣的清潔干燥，

32、皮膚出現(xiàn)脫屑時(shí)切勿抓撓，可局部涂抹潤(rùn)滑油。5復(fù)查時(shí)間及指征(1)定期隨訪。每月復(fù)查一次，然后3個(gè)月半年l年兒童期再檢查一次。(2)有心血管病變，宜用超聲心動(dòng)圖定期隨訪，每半年復(fù)查超聲波一次，隨診數(shù)年，直至CAA消失?！咎厥饨淮?消除患兒家長(zhǎng)的緊張情緒，打消顧慮，積極與醫(yī)務(wù)人員合作。2按時(shí)按量服藥，每2周復(fù)查血小板直至正常，病程于68周復(fù)查血沉，C反應(yīng)蛋白及a1球蛋白以判斷炎癥是否靜止，病程3個(gè)月后復(fù)查超聲心動(dòng)圖，若異常應(yīng)每612個(gè)月復(fù)查，并到?？崎T(mén)診隨訪，以繼續(xù)接受治療和指導(dǎo)。嬰兒捂熱綜合征【說(shuō)明原因】 由于過(guò)度保暖或捂悶過(guò)久所致缺氧、高熱、大汗、抽搐、昏迷和呼吸衰竭為一組綜合征。好發(fā)于寒冷季節(jié)，以一歲以內(nèi)的嬰幼兒多見(jiàn)?！局v解病因】1、一般有明確捂熱史，如懷抱小兒，乘坐車(chē)船，就醫(yī)外出途中包裹過(guò)嚴(yán)過(guò)緊過(guò)厚以及居室內(nèi)溫度過(guò)高等均可發(fā)生。2、起病急，危重，開(kāi)始多有高熱，體溫可達(dá)4041。全身大汗淋漓。濕透衣被，頭部散發(fā)大量熱蒸氣，面色蒼白，拒奶，哭聲低，大汗后體溫降或不升，全身濕冷。3、高熱大汗使水分丟失出現(xiàn)脫水狀態(tài)，表現(xiàn)煩躁，口干，尿少，皮膚花斑或厥冷。4、中樞神經(jīng)受累：可表現(xiàn)頻繁嘔吐、尖叫、反應(yīng)遲鈍、凝視、反復(fù)抽搐或昏迷。5、呼吸系