兒童意外傷害現(xiàn)狀1

1、嬰幼兒常見意外傷害的預(yù)防與救助一、兒童意外傷害現(xiàn)狀（一）1 在世界各地，每天都有2000多個(gè)家庭因意外傷害失去孩子，每年因此死亡的18歲以下兒童達(dá)83萬(wàn)。2 意外傷害是9歲以上兒童的首位致死因素。3 交通事故及溺水約占全部?jī)和馔鈧θ藬?shù)近半數(shù)。4 每年有數(shù)千萬(wàn)兒童因非致死性傷害需要接受臨床治療。5 交通事故及摔落是導(dǎo)致兒童受傷殘疾的首要原因。6 95%的兒童傷害發(fā)生于低收入和中等收入國(guó)家。7 兒童傷害仍然是高收入國(guó)家的一個(gè)問(wèn)題，約占全部?jī)和劳鋈藬?shù)的40%。（二）五大死因就在身邊導(dǎo)致18歲以下兒童受傷死亡的五大原因：1.車禍：每年有大約1千萬(wàn)兒童車禍?zhǔn)軅?，?6萬(wàn)兒童死 于車禍。車禍?zhǔn)?0-

2、19歲孩子主要死亡殘疾原因2.溺水：每年有300萬(wàn)兒童溺水，有17.5萬(wàn)名兒童溺死。3.燒傷灼傷：每年有9.6萬(wàn)兒童因被燒傷或灼傷而死亡， 低收入和中等收入國(guó)家兒童的這一死亡率是高收入國(guó)家的11倍。4.摔落：每年有數(shù)十萬(wàn)計(jì)兒童摔傷，有4.7萬(wàn)兒童摔死。5.中毒：每年有4.5萬(wàn)多名兒童死于意外中毒。 摘自2008年“世界預(yù)防兒童傷害報(bào)告”（三） 一半生命可以挽回 世界預(yù)防兒童傷害報(bào)告報(bào)告認(rèn)為： 如果在世界各地采用已證明行之有效 的預(yù)防措施，每天至少可以挽救1000名兒童的生命。也就說(shuō)， 一半死于非故意或意外傷害的生命是可以挽回的。二、意外傷害的預(yù)防與緊急處理（一.）跌傷和碰傷 案例：2名女童不慎

3、從13樓家中墜落身亡。救護(hù)人員趕到據(jù)目擊者稱，事發(fā)時(shí)聽到很大的響聲，然后發(fā)現(xiàn)2個(gè)身影躺在2樓平臺(tái)上一動(dòng)不動(dòng)，兩名孩子的腿部、頭部都有骨折痕跡。約5分鐘后，110和120先后趕到現(xiàn)場(chǎng)，經(jīng)1確認(rèn)女童已死亡，但未發(fā)現(xiàn)家屬蹤影。民警隨后展開逐層走訪調(diào)查，尋找小孩家屬 跌落是014歲兒童發(fā)生意外傷害的五大死因之一，是非致死性傷害的首要原因，36%的意外傷害是由意外跌落引起的。全世界每年有近4.7萬(wàn)兒童摔死，數(shù)十萬(wàn)計(jì)兒童摔傷。調(diào)查顯示，有半數(shù)以上的孩子跌落時(shí)正在從事娛樂(lè)活動(dòng)(52%)，其次為體育活動(dòng)(20%)。墜樓案例 2012年5月20日，安徽合肥某小區(qū)，一名5歲男童從23樓墜下，經(jīng)醫(yī)院搶救無(wú)效后死亡。

4、 2012年3月3日，安徽合肥東二環(huán)一小區(qū)內(nèi)，一對(duì)3歲雙胞胎兄弟從5樓墜下，弟弟不幸身亡，哥哥重傷。 2011年最后一天，合肥雙鳳工業(yè)園內(nèi)一小區(qū)15歲少年從6樓墜落身亡。 2010年8月1日至9月15日短短一個(gè)半月內(nèi)，合肥市相繼發(fā)生了6起兒童墜樓事件，最大的9歲，最小的1歲半。其中3名兒童不幸死亡。跌落的預(yù)防窗戶和陽(yáng)臺(tái) 許多跌落都是嬰幼兒從窗戶或陽(yáng)臺(tái)上跌落而導(dǎo)致死亡或嚴(yán)重摔傷。 當(dāng)孩子從窗戶或陽(yáng)臺(tái)上跌下時(shí)，會(huì)重重地撞到水泥地或尖利的物體上，非死即傷。 窗戶邊不能有孩子可攀爬的桌子、凳子等家具 窗戶上裝一定高度的欄桿。 窗戶要保持關(guān)閉或開一定的寬度，而兒童不會(huì)爬出去。 陽(yáng)臺(tái)的欄桿要足夠高，不易孩

5、子攀爬。 陽(yáng)臺(tái)欄桿間的寬度要不易孩子鉆出。 幼兒學(xué)步車： 每年都有許多幼兒因幼兒學(xué)步車的翻倒而受傷，許多此類事件的發(fā)生是因?yàn)閷W(xué)步車碰到了地上的阻礙物，或是學(xué)步車已不合適幼兒的體重，從而翻倒。 建議：“別讓嬰兒使用學(xué)步車”，以免孩子跌 倒受傷。 嬰兒由于頭部重量相對(duì)較大，運(yùn)動(dòng)和平衡能力不穩(wěn)，易從學(xué)步車上墜落。指南建議家長(zhǎng)不要使用嬰兒學(xué)步車，車子會(huì)讓兒童在他們沒(méi)準(zhǔn)備好時(shí)，有更大的活動(dòng)力和高度，這將會(huì)使兒童處于危險(xiǎn)中，如：從樓梯上摔下來(lái)傷及頭部。2.骨折中最常見的是四肢某一部位的骨折。如果摔倒或受其它外傷以后，四肢的某個(gè)部位疼痛劇烈、發(fā)生畸形或活動(dòng)受限，就要想到可能是發(fā)生了骨折。 兒童很容易跌倒或被

6、物體沖撞而發(fā)生骨折。骨折發(fā)生后，尤其是創(chuàng)傷性骨折，必須得到及時(shí)、有效的專業(yè)救護(hù)。除了撥打“120”電話外，患者應(yīng)迅速進(jìn)行自我急救，以減輕疼痛，減少并發(fā)癥發(fā)生。 及時(shí)固定傷肢，千萬(wàn)不可活動(dòng)已骨折的肢體。骨折發(fā)生后，應(yīng)當(dāng)迅速使用夾板固定患處。如果不固定，讓骨折部位亂動(dòng)，有可能損傷神經(jīng)血管，造成麻痹。但是，骨折時(shí)，由于局部有內(nèi)出血而不斷腫脹，所以不應(yīng)固定過(guò)緊，不然會(huì)壓迫血管引起淤血。 固定材料就地取材（木板、木棍、樹枝、硬紙板等） 固定方法可以用木板附在患肢一側(cè)，在木板和肢體之間墊上棉花或毛巾等松軟物品，再用帶子綁好。松緊要適度。木板要長(zhǎng)出骨折部位上下兩個(gè)關(guān)節(jié)，做超過(guò)關(guān)節(jié)固定，這樣才能徹底固定患肢。

7、如果沒(méi)有木板可用樹枝、搟面杖、雨傘、報(bào)紙卷等物品代替。 切不可采用一人抬頭一人抬腳的方法，這樣會(huì)加重骨折處的損傷，尤其是脊髓的損傷，是造成截癱的主要原因。3.外傷出血 如果是表淺的劃傷和擦傷先用肥皂和干凈水清洗傷口，然后涂上抗菌軟膏，再貼上創(chuàng)可貼或扎上繃帶?？噹У膲毫νǔＤ艽偈寡涸趥谔幠?。 如果出血較多或傷口較深用無(wú)菌繃帶或干凈的衣服牢牢地壓迫傷口。傷口在腿上或手上，要抬起受傷肢體，使傷口高于心臟。經(jīng)過(guò)34分鐘的直接壓迫后，檢查一下血是否止住；如果血沒(méi)有止住，應(yīng)該繼續(xù)壓迫傷口。一旦血止住，用肥皂和干凈水或無(wú)菌的布輕輕地清洗傷口，涂上抗菌軟膏，以防感染和減少結(jié)疤的可能性，然后用無(wú)菌繃帶包扎

8、傷口。 如果出血不止在出血很多的情況下，應(yīng)采取指壓動(dòng)脈止血法，即壓迫供應(yīng)出血區(qū)域組織的動(dòng)脈來(lái)達(dá)到止血目的。此方法適用于頭部和四肢某些部位的大出血。 若有嘔血、便血，需急送醫(yī)院處理。 鼻出血時(shí)將小兒處于半臥位，在鼻根部及頸部冷敷，用消毒棉花塞住出血鼻腔，壓迫這側(cè)鼻翼5-10分，取出棉花后仍出血需送醫(yī)院處理。4.失去知覺(jué) 檢查嬰兒是否還有呼吸和脈搏： 判斷呼吸-胸廓起伏 判斷脈搏觸摸頸動(dòng)脈、臂動(dòng)脈搏動(dòng) 位置：頸動(dòng)脈-喉結(jié)旁開2指 臂動(dòng)脈-上臂的內(nèi)側(cè)，肩肘連線的正中間 摸脈搏方法： 臂動(dòng)脈將拇指置于臂外側(cè)，中指與食指置于 內(nèi)側(cè)，手指輕輕朝向臂骨壓下，就可 以摸到搏動(dòng)。呼吸心跳停止現(xiàn)場(chǎng)施行心肺復(fù)蘇：

9、A-開放氣道 B建立呼吸 C維持有效循環(huán)A開放氣道 （airway）先去除氣道內(nèi)的分泌物、異物或嘔吐物。- 一手置于前額，一手抬高下頜，將小孩頭向后仰，使頭向背部?jī)A斜并處于正中位，頸部稍微伸展，即嗅氣位。- 用倆只手的食指、中指、無(wú)名指放在頦下，提起下頜骨向外上方，來(lái)開通氣道。B-建立呼吸（breathing）- 氣道通暢后，將耳朵貼近嬰兒的口鼻部判斷有無(wú)有效呼吸。 口對(duì)口人工呼吸：- 將口罩住嬰兒的鼻和口；如果是較大的嬰兒或兒童，用口罩住嬰兒口，拇指和食指捏緊嬰兒的鼻子；輕輕吹氣，同時(shí)可見嬰兒的胸廓抬起。停止吹氣后，放開鼻孔，使嬰兒自然呼氣，排出肺內(nèi)氣體。口對(duì)口人工呼吸：- 吹氣頻率：兒童1

10、820次/分，嬰兒可稍加快。- 每隔4次，檢查一下嬰兒是否有呼吸。- 吹到呼吸恢復(fù)為止。C -維持有效循環(huán)（circulation)胸外心臟按壓 新生兒或小嬰兒 按壓時(shí)可用一手托住嬰兒背部，將另一手兩手指置于乳頭連線下一指處進(jìn)行按壓，或兩手掌及四手指托住兩側(cè)背部，雙手大拇指按壓。 2-8歲的兒童- 小孩放在一塊平地上，一只手固定小孩頭部，另一手掌根部置于胸骨下半段，手掌根的長(zhǎng)軸與胸骨的長(zhǎng)軸一致按壓。 年長(zhǎng)兒（>8歲）- 胸部按壓方法與成人相同。 按壓放松=1 1- 深度= 1/3 胸部前后徑- 頻率100次/分；1次呼吸配合5次按壓。 按壓后2分鐘判斷有無(wú)改善 觀察頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈搏動(dòng)，瞳

11、孔大小及皮膚顏色等。 當(dāng)觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)提示按壓有效。5.休克 大量的出血、極度的疼痛或者恐懼時(shí)，容易出現(xiàn)休克。 表現(xiàn)：皮膚發(fā)白、發(fā)冷、潮濕，呼吸快而且淺表，打哈欠，發(fā)嘆息聲，惡心嘔吐，嚴(yán)重時(shí)失去知覺(jué)。 懷疑嬰兒休克，在急救的同時(shí)要與急救中心聯(lián)系。休克現(xiàn)場(chǎng)急救 把嬰兒平放于地面，下面墊有毯子。使頭部位置較低，頭偏向一側(cè)。如果沒(méi)有骨折，可把下肢墊高，讓血液流向心臟。 松開嬰兒衣服較緊的部位，天氣冷時(shí)用毯子蓋好，避免著涼。不要使用熱水袋或電熱毯。 如果嬰兒失去知覺(jué)，首先檢查是否還有呼吸和脈搏。如果心跳與呼吸停止馬上采取口對(duì)口人工呼吸和胸外心臟按壓. 不要給嬰兒喂食，可以喂一點(diǎn)水。（二） 燒燙傷1.中

12、國(guó)平均每年因意外火災(zāi)死亡的014歲兒童超過(guò)700人，即每天就有超過(guò)2位兒童因此死亡，而更多的兒童因火災(zāi)而受傷 2004-2008的五年中，三城市(北京、上海、廣州)因燒燙傷接受住院治療的0-14歲兒童有近900人，即平均每年有約180名兒童因燒燙傷被收住入院，其中并不包括輕傷的門診病人。 燒燙傷的多發(fā)年齡與地點(diǎn) 燙傷案例 2011年9月25日，一3歲男孩，父母上班，奶奶照看，一眼沒(méi)看到，把放在桌上的暖水瓶打翻到地上，造成男孩大面積燙傷。 2012年4月6日，一3.5歲男孩，父母為孩子洗澡，先把熱水放進(jìn)澡盆，孩子忽然一腳邁進(jìn)澡盆里，致腳部中度燙傷，住院10天方痊愈。2.燙傷的處理 家庭燙傷多為熱

13、水、熱湯、電熨斗等引起的燙傷，一般面積不大，不要驚慌失措，立即根據(jù)不同情況，采取有效措施進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)救治。 處理程序：沖、脫、泡、蓋、送。（三） 窒息1.案例 廈門一年輕媽媽喂奶時(shí)睡著壓死70天的寶寶 金山西三里某小區(qū)發(fā)生了這樣一起慘?。簨寢屚砩蠐е畠?，躺著哺乳，不知不覺(jué)中就睡著了，結(jié)果把70天大的女嬰壓在了身下。到凌晨四五點(diǎn)，媽媽醒來(lái)，發(fā)現(xiàn)女兒一動(dòng)不動(dòng)，她趕緊看看女兒，可是，女兒已經(jīng)沒(méi)了呼吸。 民警在接到報(bào)警后，立刻和法醫(yī)趕到現(xiàn)場(chǎng)。媽媽無(wú)法面對(duì)這樣的慘況，泣不成聲精神幾近崩潰。 法醫(yī)表示，女兒身上沒(méi)有明顯外傷，屬窒息死亡。 民警認(rèn)為，這位媽媽邊睡覺(jué)邊喂小孩的不良習(xí)慣是這起慘劇發(fā)生的主要原因。不

14、巧的是，事發(fā)當(dāng)時(shí)，孩子的父親也不在家，去出差了，媽媽又睡太熟了，沒(méi)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)孩子異常。（四）吃出來(lái)的大麻煩-中毒 全世界每年有4.5萬(wàn)多名兒童死于意外中毒。 寶寶意外中毒的一個(gè)常見原因是他喜歡把東西放進(jìn)嘴里，尤其是在他還非常小的時(shí)候，因?yàn)檫@是他了解和探索世界的一種方式。 對(duì)6歲以下的孩子來(lái)說(shuō)，含鐵的藥物和殺蟲劑、汽油及打火機(jī)油一樣具有極高的毒性。化妝品、個(gè)人衛(wèi)生用品、清潔液、植物野果等也都是讓寶寶意外中毒的常見原因。1.藥物 如今不少?gòu)S家把藥物做得很精致，給孩子吃的藥口感也很好，形狀也好看，比如有一種退燒藥外形是彩色的袖珍迷你小球球，甜甜的很好吃。 正是這個(gè)原因，使一些孩子很喜歡吃藥，于是，吃過(guò)量的藥或吃錯(cuò)藥的事情時(shí)有發(fā)生。 一4歲男孩把奶奶治高血壓的藥當(dāng)糖吃了致抽搐、昏迷。（五）觸電 案例 2012.8.13，10歲男孩在超市門口玩耍時(shí)，爬上一臺(tái)空調(diào)外機(jī)后就躺了下去，再也沒(méi)有能夠醒過(guò)來(lái)。 2012.8.5，南京第一醫(yī)院來(lái)了三個(gè)同時(shí)被電火花擊傷的三四歲的小孩子。這三個(gè)孩子趁父母不在，拿著電水壺的插頭就去捅插座。結(jié)果噼里啪啦一陣響，一股電火花躥了出來(lái)，瞬間就將三