心理診斷技能含二三級張偉

1、理咨詢初診接待四川大學(xué)華西醫(yī)院張偉羅杰斯曾經(jīng)指出： 許多用心良苦的咨詢之所以未能成功， 是因為在這些咨詢 過程中，從未能建立起一種令人滿意的咨詢關(guān)系。一、面談能力的學(xué)習(xí)步驟1、平靜自己，關(guān)注來訪者的表達(dá)2、如何與來訪者建立積極的咨訪關(guān)系 主動的傾聽、共情反應(yīng)和其他有效行動3、如何迅速獲得診斷或評估信息有能力的接談?wù)?必須掌握與面談有關(guān)的技術(shù) ?必須有自我意識：如何影響人和如何被人影響，聲音、姿勢、個人魅力、 視線接觸和人際距離的模式?能觀察和評估他人 滿足以上三條才能開始接談? 會談是“為達(dá)到預(yù)定目標(biāo)的兩個人或更多的人之間的交流方式， 這種交 流是通過言語的和非言語的形式進(jìn)行的'二、基

2、本關(guān)注技巧?關(guān)注行為： 接談?wù)哂幸庾R的從事某些行為，使來訪者理解成興趣和關(guān)心的表示?羅杰斯早期的文章中被稱為“無條件積極關(guān)注(unconditional positiveregard) ”積極關(guān)注行為? 積極關(guān)注是一種共情的態(tài)度，是指治療者以積極的態(tài)度看待來訪者。注意 強(qiáng)調(diào)他們的長處。即有選擇地突出來訪者言語和行為中的積極方面，利用其 自身的積極因素?會打開溝通之門并鼓勵自由表達(dá)1 、目光接觸2 、軀體語言3 、語音特點4 、言語追蹤?應(yīng)有的儀態(tài)?禮貌行為和用語?間接詢問與直接逼問?問題歸納與總結(jié)模仿練習(xí)1、手的鏡面模仿2、軀體語言及表情模仿 注意?情緒把握?減少自己內(nèi)在、外在的個人反應(yīng)?語速

3、及吐詞?精神狀態(tài)?習(xí)慣動作?嗜好：酒、煙消極關(guān)注行為?關(guān)閉溝通之門或抑制表達(dá)?熟悉帶來輕視。過多使用關(guān)注行為同樣帶來輕視。-點頭-“恩哼”-目光接觸-重復(fù)來訪者的最后一個詞-模仿- 其他軀體語言傾聽來訪者?平息自己希望提供幫助的沖動?最好的開始是來訪者能自由的表達(dá)，探索自己的思想、情感和行為 非指導(dǎo)性傾聽反應(yīng)?貫注行為?沉默?澄清?解述?總結(jié)練習(xí)?沉默感受：接談?wù)撸旱谝淮蚊嬲?告訴我 三、第一次接待1、向來訪者介紹有關(guān)情況-保密性-面談目的-期望一致2 、開始3、主體階段練習(xí)：利用問題收集信息只能提問接談?wù)?：問的感受？對自己的表現(xiàn)及來訪者對你的反應(yīng)的想 法？提問對關(guān)系的影響？來訪者 ；被問的

4、感受？自己的表現(xiàn)及接談?wù)叩男袨榈姆磻?yīng)？關(guān) 系如何？觀察者 ；接談?wù)吲c來訪者的感受？哪類問題使用最多？提問與 回答的關(guān)系？ 不恰當(dāng)問題的消極作用1）造成依賴2）責(zé)任轉(zhuǎn)移3）減少當(dāng)事人的自我探索4）給來訪者不必要的暗示5）來訪者處于被審問地位而產(chǎn)生防衛(wèi)心理和行為6）影響交談中必要的概括與說明4、結(jié)束-安慰并支持來訪者-灌輸希望-引導(dǎo)并向來訪者授權(quán)-安排細(xì)節(jié)?當(dāng)治療進(jìn)程導(dǎo)致虛假的外表被摘除時，有 4 個特征將被增強(qiáng)：（1）對經(jīng)驗的開放（2）更大程度上的自信（3）評價的內(nèi)部資源（4）更加自主生活的愿望四、臨床資料的整理1、一般資料：人口學(xué)資料、生活、婚姻、工作、社交、娛樂、內(nèi)在世界（想 象力、創(chuàng)造性、

5、價值觀、理想、對未來的看法）2、成長資料：嬰幼兒 成年3、精神及軀體狀態(tài)、社會工作與交往4、心理測量（恰當(dāng)?shù)模?、分類整理資料的歸類W.Hadley（1977）1、當(dāng)事人個體情況：生物、心理、自我意識2、環(huán)境條件：人事關(guān)系、工作環(huán)境、生活條件3、他人的評價資料的解釋1、“就事論事”2、“尋找相關(guān)”3、“跡象分析” ?薩冥：歸類法 ?桑德伯格：浮現(xiàn)綜合法 設(shè)身處地 咨詢師 溫暖、真誠接納、同理心 具體化、面質(zhì) 行為設(shè)計與訓(xùn)練 來訪者 自我探索 自我了解 認(rèn)知行為改變 人格改變 心理咨詢六個階段(1) 收集信息(2) 評價 未公開(3) 信息反饋(4) 咨詢雙方達(dá)成一致的協(xié)議(5) 改變行為 公開

6、(6) 終止咨詢 信息收集 信息評估 1、癥狀認(rèn)識 癥狀是表明一個人受到嚴(yán)重壓抑的跡象 1)以往的診斷類別所包括的癥狀 抑郁、焦慮癥、恐懼癥、歷迷、厭惡、性格失調(diào)、性機(jī)能失調(diào)以及性 混亂2)不在傳統(tǒng)的分類之列的癥狀 極度恐懼、憤怒、內(nèi)疚感、迷惑、失意、拖延、能力不足、過于敏感、 疲勞、嫉妒、精神混亂、個人內(nèi)部沖突、工作效率低和宗教孤寂2、癥狀原因?一種對來訪者造成巨大損害的客觀事件的發(fā)生 ?來訪者處于與某人的關(guān)系中，后者的行為方式嚴(yán)重地影響了前者的基本需 要的滿足?來訪者在別人面前所表現(xiàn)出來的行為方式有時并不能鼓動別人去滿足他或她的需要?來訪者其個人內(nèi)部的原動力最終阻礙了需要的滿足3、如何改正

7、引起癥狀的行為 ?如果病因是一次性造成壓力的客觀事件，那么，認(rèn)識的重建、更新和鞏固 可以逐漸使來訪者感到更安全、被愛撫或更有能力?如果原因來自旁人對來訪者的需要的滿足而造成的影響，那么可以幫助來 訪者更有建設(shè)性地看待、處理情勢，或從中退出?如果是來訪者在人際場合的不良行為引起了癥狀，那么，咨詢員就可以幫 助來訪者培養(yǎng)更強(qiáng)的社交能力或自我認(rèn)識?如果原因來自來訪者身心內(nèi)部的沖突，咨詢員可以把這些沖突一個個地找 出來幫助來訪者更富于創(chuàng)造性地對付它們超越癥狀了解心理問題例：退行表現(xiàn)防御原發(fā)性獲益繼發(fā)性獲益職業(yè)傾向?qū)斫赓Y料的影響非專業(yè)：日常生活醫(yī)務(wù)人員：有病 行為主義者：學(xué)習(xí)、行為有問題 精神分析學(xué)者：兒時的創(chuàng)傷 人本主義學(xué)者：滿足需要 社會心理學(xué)者：社會環(huán)境 收集資