201312急診科應急預案演練記錄表

1、2013.12急診科應急預案演練記錄表嘉祥縣人民醫(yī)院急診科應急預案漁練記錄演練時間2013.12.0718:00演練地點急診科演練內容心跳呼吸驟停病人的急救參加人員演練方式模擬現場演練演練及記錄青年男性患者因胸悶不適門診導醫(yī)緊急到急診科通知醫(yī)生、護士，醫(yī)生與護士A到達患者身旁，評估病情（醫(yī)生），為心跳呼吸停止病人，此時護士B已推搶救車到達患者身邊，緊急將病人移至搶救車，送至搶救室。醫(yī)生再次評估病情后，立即胸外按壓，護士A開放氣道，護士B準備簡易呼吸器給A,A與醫(yī)生開始CPR,B連接除顫監(jiān)護儀，若室顫，醫(yī)生予以除顫，再次CPR,，評估，心跳恢復，無自主呼吸（若CRP時間長，注意2分鐘護士A與醫(yī)生

2、輪換，期間B建立靜脈通路、用藥），B準備吸引器、氣管插管包，此時醫(yī)生進行氣管插管，A輔助，此時B準備檢查心電圖，插管完成后，醫(yī)生輔助通氣，護士B完成心電圖檢查，護士A測血壓、佩戴腕帶，若有心內科會診指征，B通知會診。會診醫(yī)師到達，醫(yī)生交代病情，B電話通知CCU準備。護士A與會診醫(yī)師一起護送至CCU;若無指征，B電話通知EICU準備，護士A與醫(yī)生一起護送至EICU。期間若需再用藥、開放靜脈通路B完成。A轉科交接單、口頭醫(yī)囑本、搶救記錄。B通知家屬、收費、補充歸還藥物。（插管前、摘手套后,手衛(wèi)生）人員到位情況口基本按時口重點崗位人/迅速準確演練效果評價到位口個別人員不到位員不到位履職/職責明確，操

3、作熟練職責明確,情況操作不夠熟練口職責不明，操作不熟練物資到位情況現場物資/口物資充分，全部有效口現場準備不充分現場物資嚴重缺乏個人防護/全部人員防護到位口個別人員防護不到位大部分防護不到位協調組織情況整體組織V準確、高效口協調基本順利，能滿足需求口效率低，有待改進應急小組分工/合理、高效基本合理能完成任務口效率低，沒有完成任務實戰(zhàn)效果評價口達到預期目標/基本達到目的，部分環(huán)節(jié)有待改進口沒有達到目標，需重新演練部門配合協作報告上級/報告及時報告不及時聯系不上配合部門/配合、協作好，能及時到達口配合、協作差，未及時到達處理結果口處理到位/部分處理不到位口大部分處理不到位急救/口急救意識強口急救意

4、識薄弱意識急救意識差存在問題1、門診導醫(yī)發(fā)現患者突然倒地并抽搐時應立即進入心肺復蘇程序。2、胸外心臟按壓頻率不均勻，未2分鐘進行輪換。3、護士對簡易復蘇囊的容量不熟悉。4、搶救完畢后除顫儀未及時清潔處理，導電膠干涸持續(xù)改進原因分析：1、門診導醫(yī)缺乏應變能力，病情評估及急救知識欠缺。2、醫(yī)務人員急救基本功不到位。3、醫(yī)護、護護之間配合缺乏默契。4、護士缺乏鉆研精神，很多事情只知其然，不知其所以然。5、搶救結束后專注于急救藥品的補充與搶救記錄的書寫，儀器設備處置不到位。整改措施：1、加強門診導醫(yī)病情評估及急救知識的培訓，使其在第一時間判斷患者病情，予以相應的急救措施。2、加強醫(yī)務人員急救知識及急救

5、技能的培訓與考核，要求人人過關。3、加強醫(yī)護之間，護士與護士之間的配合，不定期組織急救演練，使其在急救時能做到忙而不亂，急而不慌。4、加強護士應急儀器設備性能及相關理論知識及實踐操作技能的培訓。5、護士長在日常查房時加入隨機提問的環(huán)節(jié)，啟發(fā)護士的鉆研精神，提高其主動思考問題的能力。6、加強護士對儀器設備保養(yǎng)知識及工作責任心培訓。參加人員考試成績嘉祥縣人民醫(yī)院急診科演練培訓記錄培訓時間：2013.12.07,17:00培訓地點：急診科培訓內容：心肺復蘇，電除顫，ICU接診患者流程培訓人員：急診科應急演練口令導醫(yī)：病人意識喪失，快來搶救病人醫(yī)生與護士A、B同時趕到現場醫(yī)生：（評估）你怎么了，你怎么

6、了，病人意識喪失，需緊急搶救（看表）護士A、B、導醫(yī)、醫(yī)生將病人一同抬往搶救室，將病人置于搶救床上醫(yī)生：（評估）病人無呼吸、無脈搏，需緊急心肺復蘇。連接除顫監(jiān)護儀開機至監(jiān)護位，護士A開放氣道，呼吸球囊輔助呼吸，醫(yī)生緊急胸外心臟按壓，護士B連接監(jiān)護儀開機至監(jiān)護位，醫(yī)生：病人室顫需緊急電除顫，選擇能量200J。護士B涂導電糊并選擇能量200J將電極板交于醫(yī)生，醫(yī)生：充電，請旁人離開，除顫完畢后，醫(yī)生將電極板擦凈放回，護士A與醫(yī)生共同繼續(xù)CPR，護士B建立靜脈通道，醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑，護士B復述一遍，遵醫(yī)囑用藥。若CPR時間過長，記得輪換。醫(yī)生：（評估）病人心跳恢復，但無自主呼吸，需緊急氣管插管。醫(yī)生

7、速干手消毒后，護士A為醫(yī)生準備氣管插管用物，準備氣管插管，護士B為病人做心電圖，醫(yī)生摘手套速干手消毒后，閱讀心電圖后，醫(yī)生繼續(xù)球囊輔助呼吸醫(yī)生：病人不排除心源性疾病所致，急請心內科醫(yī)生會診護士B電話通知會診，A測血壓，佩戴腕帶。心內科醫(yī)生到達后醫(yī)生:該病人為突發(fā)意識不清、昏迷，心跳呼吸驟停，經過緊急心肺復蘇等搶救后，病人心跳恢復，但無自主呼吸，心電圖不排除心源性疾病，特請貴科會診。心內科醫(yī)生：病人心源性疾病不排除，但病人無呼吸，且目前不宜搬動，可暫時入急診監(jiān)護室治療，我科隨診期間若需再用藥、開放靜脈通路B完成。A轉科交接單、口頭醫(yī)囑本、搶救記錄。B通知家屬、收費、補充歸還藥物。醫(yī)生：立即通知急

8、診監(jiān)護室，準備病床，轉運病人。護士B電話通知急診監(jiān)護室，A與醫(yī)生同時轉運病人，B完成后續(xù)工作（通知家屬、收費、補充歸還藥物、儀器設備消毒整理等）ICU接診病人工作流程接到收治病人的電話，通知醫(yī)生,種儀器。了解病情，根據病情所需準備各用物準備：床單位，電極，吸氧裝置，注射用水，吸痰用物，約束帶，調試監(jiān)護儀，必要時準備呼吸機并調節(jié)參數迎接病人迎接病人順序呼吸病人入室，醫(yī)生與護士、護工分別位于病床兩側進行交接，檢查呼吸機、監(jiān)護儀的工作狀態(tài)。呼喚病人，判斷病人神志。1. 病人有無自主呼吸，觀察自主呼吸頻率、節(jié)律，動度。有人工氣道者查看導管是否通暢在位，需用呼吸機病人于呼吸機連接并調節(jié)參數，不用呼吸機者

9、選擇合適的給氧方式。2. 檢測血氧飽和度探頭，持續(xù)監(jiān)測SPO2,觀察其波形及參數測心率及心律,循環(huán)管道1定胸前電極，接通監(jiān)護儀，檢調節(jié)監(jiān)護儀參數。2動脈測壓管、左房測壓管、深靜脈置管接換能器與監(jiān)護儀連接并“校零”。觀察動脈血壓、左房壓、CVP波形3如有臨時起搏導線，將到線固定于胸前，必要時接起博器，調節(jié)核對參數，觀察心率、心律4固定注射泵于輸液架上，交接血管活動性藥物的名稱、速度和濃度及更換時間1保持和輸液管道通暢，表明各管路輸入液體名稱、藥名，調節(jié)合適速度2定各種引流管于床旁，做好標識，觀察引流量、性質及顏色等3核對各種管路（氣管插管、胃管、十二指腸營養(yǎng)管等）長度|/刻度，妥善固定傷口皮膚及完整度）若為手I觀察傷口輔料是否清潔干燥，有無脫落檢查皮膚情況（皮膚色澤、溫度與麻醉師/病房醫(yī)帥、手術、室/病,房護I.士展交接亡錄各項參數有無水腫液性狀保管）特護記錄，各種執(zhí)行單）I迎接病人一病情，與麻醉師/病房醫(yī)師