模板安裝工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表

1、單位（子單位）工程名稱用口縣中寶礦業(yè)有限公司四兒溝金礦尾礦庫(kù)截洪溝及大魚(yú)溝攔擋壩工桔分部（子分部）工程名稱模板工程驗(yàn)收部位岸邊截洪溝0-20m段中國(guó)十五冶金建設(shè)集團(tuán)何限公司項(xiàng)目經(jīng)理夏勝利施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)混凝土工程施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范GB50204-2002施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評(píng)定記錄監(jiān)理健設(shè)）單位驗(yàn)收記錄主控項(xiàng)目1模板支撐、立柱位置和墊板第4.2.1條符合要求符合要求2避免隔離劑沾污第4.2.2條/一般項(xiàng)目1模板安裝的一般要求第4.2.3條符合要求符合要求2用作模板地坪、胎膜質(zhì)量第4.2.4條/3模板起拱高度第4.2.5條符合要求4預(yù)埋件、預(yù)留孔允許偏差頂埋鋼板中心線位直（mm

2、）3預(yù)埋管、預(yù)留孔中心線位置（mm）3插筋中心線位直（mm）5外露長(zhǎng)度（mm）+10,0預(yù)埋螺栓中心線位直（mm）2外露長(zhǎng)度（mm）+10,0預(yù)留洞中心線位直（mm）10尺寸（mm）+10,05模板安裝允許Bit軸線位直（mm）5底模上表向標(biāo)圖（mm）±5331442132323截面內(nèi)部尺寸（mm）基礎(chǔ)士108462075482柱、墻、梁+4,-5層高垂直度（mm）不大于5m63534221121大丁5m8相鄰兩板表面高低差（mm）21001100011表囿平整度（mm）54225342132施工單位檢查評(píng)定結(jié)果專業(yè)工長(zhǎng)（施工員）施工班組長(zhǎng)項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員：2016年8月14日監(jiān)理

3、（建設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：2018年8月14日單位（子單位）工程名稱用口縣中寶礦業(yè)有限公司四兒溝金礦尾礦庫(kù)截洪溝及大魚(yú)溝攔擋壩工桔分部（子分部）工程名稱模板工程驗(yàn)收部位岸邊截洪溝20-40m段中國(guó)十五冶金建設(shè)集團(tuán)何限公司項(xiàng)目經(jīng)理夏勝利施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)混凝土工程施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范GB50204-2002施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評(píng)定記錄監(jiān)理健設(shè)）單位驗(yàn)收記錄主控項(xiàng)目1模板支撐、立柱位置和墊板第4.2.1條符合要求符合要求2避免隔離劑沾污第4.2.2條/一般項(xiàng)目1模板安裝的一般要求第4.2.3條符合要求符合要求2用作模板地坪、胎膜質(zhì)量第4.2.

4、4條/3模板起拱高度第4.2.5條符合要求4預(yù)埋件、預(yù)留孔允許偏差頂埋鋼板中心線位直（mm）3預(yù)埋管、預(yù)留孔中心線位置（mm）3插筋中心線位直（mm）5外露長(zhǎng)度（mm）+10,0預(yù)埋螺栓中心線位直（mm）2外露長(zhǎng)度（mm）+10,0預(yù)留洞中心線位直（mm）10尺寸（mm）+10,05模板安裝允許Bit軸線位直（mm）5底模上表向標(biāo)圖（mm）士5331442133442截面內(nèi)部尺寸（mm）基礎(chǔ)士108462084622柱、墻、梁+4,-5層高垂直度（mm）不大于5m63534223534大丁5m8相鄰兩板表面高低差（mm）21001110011表囿平整度（mm）54225342252施工單位檢查

5、評(píng)定結(jié)果專業(yè)工長(zhǎng)（施工員）施工班組長(zhǎng)項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員：2016年8月16日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：2016年8月16日單位（子單位）工程名稱西和縣中寶礦業(yè)有限公司四兒溝金礦尾礦庫(kù)截洪溝及大魚(yú)溝攔擋壩工蓿分部（子分部）工程名稱模板工程驗(yàn)收部位岸邊截洪溝40-60m段施工單位中國(guó)十五冶金建設(shè)集團(tuán)何限公司項(xiàng)目經(jīng)理夏勝利施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)混凝土工程施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范GB50204-2002施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評(píng)定記錄監(jiān)理健設(shè)）單位驗(yàn)收記錄主控項(xiàng)目1模板支撐、立柱位置和墊板第4.2.1條符合要求符合要求2避免隔離劑沾污第4.2.2條/一般

6、項(xiàng)目1模板安裝的一般要求第4.2.3條符合要求符合要求2用作模板地坪、胎膜質(zhì)量第4.2.4條/3模板起拱高度第4.2.5條符合要求4預(yù)埋件、預(yù)留孔允許偏差頂埋鋼板中心線位直（mm）3預(yù)埋管、預(yù)留孔中心線位置（mm）3插筋中心線位直（mm）5外露長(zhǎng)度（mm）+10,0預(yù)埋螺栓中心線位直（mm）2外露長(zhǎng)度（mm）+10,0預(yù)留洞中心線位直（mm）10尺寸（mm）+10,05模板安裝允許Bit軸線位直（mm）5底模上表向標(biāo)圖（mm）士54324253442截面內(nèi)部尺寸（mm）基礎(chǔ)士107452084636柱、墻、梁+4,-5層高垂直度（mm）不大于5m62533223532大丁5m8相鄰兩板表面高低

7、差（mm）21021110110表囿平整度（mm）53224343243施工單位檢查評(píng)定結(jié)果專業(yè)工長(zhǎng)（施工員）施工班組長(zhǎng)項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員：2016年8月18日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：2016年8月18日單位（子單位）工程名稱西和縣中寶礦業(yè)有限公司四兒溝金礦尾礦庫(kù)截洪溝及大魚(yú)溝攔擋壩工蓿分部（子分部）工程名稱模板工程驗(yàn)收部位岸邊截洪溝60-80m段施工單位中國(guó)十五冶金建設(shè)集團(tuán)何限公司項(xiàng)目經(jīng)理夏勝利施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)混凝土工程施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范GB50204-2002施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評(píng)定記錄監(jiān)理健設(shè)）單位驗(yàn)收記錄主控項(xiàng)目1模板支

8、撐、立柱位置和墊板第4.2.1條符合要求符合要求2避免隔離劑沾污第4.2.2條/一般項(xiàng)目1模板安裝的一般要求第4.2.3條符合要求符合要求2用作模板地坪、胎膜質(zhì)量第4.2.4條/3模板起拱高度第4.2.5條符合要求4預(yù)埋件、預(yù)留孔允許偏差頂埋鋼板中心線位直（mm）3預(yù)埋管、預(yù)留孔中心線位置（mm）3插筋中心線位直（mm）5外露長(zhǎng)度（mm）+10,0預(yù)埋螺栓中心線位直（mm）2外露長(zhǎng)度（mm）+10,0預(yù)留洞中心線位直（mm）10尺寸（mm）+10,05模板安裝允許Bit軸線位直（mm）5底模上表向標(biāo)圖（mm）士53324254342截面內(nèi)部尺寸（mm）基礎(chǔ)士106462024636柱、墻、梁+

9、4,-5層高垂直度（mm）不大于5m63533623535大丁5m8相鄰兩板表面高低差（mm）22021010211表囿平整度（mm）54234323244施工單位檢查評(píng)定結(jié)果專業(yè)工長(zhǎng)（施工員）施工班組長(zhǎng)項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員：2016年8月20日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：2016年8月20日單位（子單位）工程名稱西和縣中寶礦業(yè)有限公司四兒溝金礦尾礦庫(kù)截洪溝及大魚(yú)溝攔擋壩工蓿分部（子分部）工程名稱模板工程驗(yàn)收部位岸邊截洪溝80-100m段施工單位中國(guó)十五冶金建設(shè)集團(tuán)何限公司項(xiàng)目經(jīng)理夏勝利施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)混凝土工程施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范GB50204-2

10、002施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評(píng)定記錄監(jiān)理健設(shè)）單位驗(yàn)收記錄主控項(xiàng)目1模板支撐、立柱位置和墊板第4.2.1條符合要求符合要求2避免隔離劑沾污第4.2.2條/一般項(xiàng)目1模板安裝的一般要求第4.2.3條符合要求符合要求2用作模板地坪、胎膜質(zhì)量第4.2.4條/3模板起拱高度第4.2.5條符合要求4預(yù)埋件、預(yù)留孔允許偏差頂埋鋼板中心線位直（mm）3預(yù)埋管、預(yù)留孔中心線位置（mm）3插筋中心線位直（mm）5外露長(zhǎng)度（mm）+10,0預(yù)埋螺栓中心線位直（mm）2外露長(zhǎng)度（mm）+10,0預(yù)留洞中心線位直（mm）10尺寸（mm）+10,05模板安裝允許Bit軸線位直（mm）5底模上表向標(biāo)圖（mm）

11、士52354203042截面內(nèi)部尺寸（mm）基礎(chǔ)士103452084036柱、墻、梁+4,-5層高垂直度（mm）不大于5m62333523530大丁5m8相鄰兩板表面高低差（mm）20021010112表囿平整度（mm）54220323240施工單位檢查評(píng)定結(jié)果專業(yè)工長(zhǎng)（施工員）施工班組長(zhǎng)項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員：2016年8月22日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：2016年8月22日單位（子單位）工程名稱西和縣中寶礦業(yè)有限公司四兒溝金礦尾礦庫(kù)截洪溝及大魚(yú)溝攔擋壩工蓿分部（子分部）工程名稱模板工程驗(yàn)收部位岸邊截洪溝100-120m段施工單位中國(guó)十五冶金建設(shè)集團(tuán)

12、何限公司項(xiàng)目經(jīng)理夏勝利施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)混凝土工程施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范GB50204-2002施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評(píng)定記錄監(jiān)理健設(shè)）單位驗(yàn)收記錄主控項(xiàng)目1模板支撐、立柱位置和墊板第4.2.1條符合要求符合要求2避免隔離劑沾污第4.2.2條/一般項(xiàng)目1模板安裝的一般要求第4.2.3條符合要求符合要求2用作模板地坪、胎膜質(zhì)量第4.2.4條/3模板起拱高度第4.2.5條符合要求4預(yù)埋件、預(yù)留孔允許偏差頂埋鋼板中心線位直（mm）3預(yù)埋管、預(yù)留孔中心線位置（mm）3插筋中心線位直（mm）5外露長(zhǎng)度（mm）+10,0預(yù)埋螺栓中心線位直（mm）2外露長(zhǎng)度（mm）+10,0預(yù)留洞中心線位直（mm

13、）10尺寸（mm）+10,05模板安裝允許Bit軸線位直（mm）5底模上表向標(biāo)圖（mm）士51322203445截面內(nèi)部尺寸（mm）基礎(chǔ)士106422004336柱、墻、梁+4,-5層高垂直度（mm）不大于5m63534223532大丁5m8相鄰兩板表面高低差（mm）25021110110表囿平整度（mm）52224303233施工單位檢查評(píng)定結(jié)果專業(yè)工長(zhǎng)（施工員）施工班組長(zhǎng)項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員：2016年8月24日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：2016年8月24日單位（子單位）工程名稱西和縣中寶礦業(yè)有限公司四兒溝金礦尾礦庫(kù)截洪溝及大魚(yú)溝攔擋壩工蓿分部（

14、子分部）工程名稱模板工程驗(yàn)收部位岸邊截洪溝120-140m段施工單位中國(guó)十五冶金建設(shè)集團(tuán)何限公司項(xiàng)目經(jīng)理夏勝利施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)混凝土工程施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范GB50204-2002施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評(píng)定記錄監(jiān)理健設(shè)）單位驗(yàn)收記錄主控項(xiàng)目1模板支撐、立柱位置和墊板第4.2.1條符合要求符合要求2避免隔離劑沾污第4.2.2條/一般項(xiàng)目1模板安裝的一般要求第4.2.3條符合要求符合要求2用作模板地坪、胎膜質(zhì)量第4.2.4條/3模板起拱高度第4.2.5條符合要求4預(yù)埋件、預(yù)留孔允許偏差頂埋鋼板中心線位直（mm）3預(yù)埋管、預(yù)留孔中心線位置（mm）3插筋中心線位直（mm）5外露長(zhǎng)度（mm

15、）+10,0預(yù)埋螺栓中心線位直（mm）2外露長(zhǎng)度（mm）+10,0預(yù)留洞中心線位直（mm）10尺寸（mm）+10,05模板安裝允許Bit軸線位直（mm）5底模上表向標(biāo)圖（mm）±53225203042截面內(nèi)部尺寸（mm）基礎(chǔ)士100453084532柱、墻、梁+4,-5層高垂直度（mm）不大于5m63303020523大丁5m8相鄰兩板表面高低差（mm）22021101110表囿平整度（mm）52244303203施工單位檢查評(píng)定結(jié)果專業(yè)工長(zhǎng)（施工員）施工班組長(zhǎng)項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員：2016年8月26日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：2016年8

16、月26日單位（子單位）工程名稱西和縣中寶礦業(yè)有限公司四兒溝金礦尾礦庫(kù)截洪溝及大魚(yú)溝攔擋壩工蓿分部（子分部）工程名稱模板工程驗(yàn)收部位岸邊截洪溝140-156m段施工單位中國(guó)十五冶金建設(shè)集團(tuán)何限公司項(xiàng)目經(jīng)理夏勝利施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)混凝土工程施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范GB50204-2002施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評(píng)定記錄監(jiān)理健設(shè)）單位驗(yàn)收記錄主控項(xiàng)目1模板支撐、立柱位置和墊板第4.2.1條符合要求符合要求2避免隔離劑沾污第4.2.2條/一般項(xiàng)目1模板安裝的一般要求第4.2.3條符合要求符合要求2用作模板地坪、胎膜質(zhì)量第4.2.4條/3模板起拱高度第4.2.5條符合要求4預(yù)埋件、預(yù)留孔允許偏差頂

17、埋鋼板中心線位直（mm）3預(yù)埋管、預(yù)留孔中心線位置（mm）3插筋中心線位直（mm）5外露長(zhǎng)度（mm）+10,0預(yù)埋螺栓中心線位直（mm）2外露長(zhǎng)度（mm）+10,0預(yù)留洞中心線位直（mm）10尺寸（mm）+10,05模板安裝允許Bit軸線位直（mm）5底模上表向標(biāo)圖（mm）士53534223532截面內(nèi)部尺寸（mm）基礎(chǔ)士108458094332柱、墻、梁+4,-5層高垂直度（mm）不大于5m66523065330大丁5m87360212448相鄰兩板表面高低差（mm）22011210120表囿平整度（mm）54223532243施工單位檢查評(píng)定結(jié)果專業(yè)工長(zhǎng)（施工員）施工班組長(zhǎng)項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查

18、員：2016年8月28日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：2016年8月28日單位（子單位）工程名稱西和縣中寶礦業(yè)有限公司四兒溝金礦尾礦庫(kù)截洪溝及大魚(yú)溝攔擋壩工蓿分部（子分部）工程名稱模板工程驗(yàn)收部位壩坡截洪溝0m-20m段施工單位中國(guó)十五冶金建設(shè)集團(tuán)何限公司項(xiàng)目經(jīng)理夏勝利施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)混凝土工程施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范GB50204-2002施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評(píng)定記錄監(jiān)理健設(shè)）單位驗(yàn)收記錄主控項(xiàng)目1模板支撐、立柱位置和墊板第4.2.1條符合要求符合要求2避免隔離劑沾污第4.2.2條/一般項(xiàng)目1模板安裝的一般要求第4.2.3條符合要求符合要

19、求2用作模板地坪、胎膜質(zhì)量第4.2.4條/3模板起拱高度第4.2.5條符合要求4預(yù)埋件、預(yù)留孔允許偏差頂埋鋼板中心線位直（mm）3預(yù)埋管、預(yù)留孔中心線位置（mm）3插筋中心線位直（mm）5外露長(zhǎng)度（mm）+10,0預(yù)埋螺栓中心線位直（mm）2外露長(zhǎng)度（mm）+10,0預(yù)留洞中心線位直（mm）10尺寸（mm）+10,05模板安裝允許Bit軸線位直（mm）5底模上表向標(biāo)圖（mm）士52534222531截面內(nèi)部尺寸（mm）基礎(chǔ)士106458394334柱、墻、梁+4,-5層高垂直度（mm）不大于5m63523365332大丁5m83360222458相鄰兩板表面高低差（mm）21012100221

20、表囿平整度（mm）55223432244施工單位檢查評(píng)定結(jié)果專業(yè)工長(zhǎng)（施工員）施工班組長(zhǎng)項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員：2016年8月30日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：2016年8月30日單位（子單位）工程名稱西和縣中寶礦業(yè)有限公司四兒溝金礦尾礦庫(kù)截洪溝及大魚(yú)溝攔擋壩工蓿分部（子分部）工程名稱模板工程驗(yàn)收部位壩坡截洪溝20m-40m施工單位中國(guó)十五冶金建設(shè)集團(tuán)何限公司項(xiàng)目經(jīng)理夏勝利施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)混凝土工程施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范GB50204-2002施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評(píng)定記錄監(jiān)理健設(shè)）單位驗(yàn)收記錄主控項(xiàng)目1模板支撐、立柱位置和墊板第4.2.1條

21、符合要求符合要求2避免隔離劑沾污第4.2.2條/一般項(xiàng)目1模板安裝的一般要求第4.2.3條符合要求符合要求2用作模板地坪、胎膜質(zhì)量第4.2.4條/3模板起拱高度第4.2.5條符合要求4預(yù)埋件、預(yù)留孔允許偏差頂埋鋼板中心線位直（mm）3預(yù)埋管、預(yù)留孔中心線位置（mm）3插筋中心線位直（mm）5外露長(zhǎng)度（mm）+10,0預(yù)埋螺栓中心線位直（mm）2外露長(zhǎng)度（mm）+10,0預(yù)留洞中心線位直（mm）10尺寸（mm）+10,05模板安裝允許Bit軸線位直（mm）5底模上表向標(biāo)圖（mm）士53532120531截面內(nèi)部尺寸（mm）基礎(chǔ)士108360222458柱、墻、梁+4,-5層高垂直度（mm）不大于

22、5m63523365332大丁5m85323272858相鄰兩板表面高低差（mm）20010100111表囿平整度（mm）54224531241施工單位檢查評(píng)定結(jié)果專業(yè)工長(zhǎng)（施工員）施工班組長(zhǎng)項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員：2016年9月1日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：2016年9月1日單位（子單位）工程名稱西和縣中寶礦業(yè)有限公司四兒溝金礦尾礦庫(kù)截洪溝及大魚(yú)溝攔擋壩工蓿分部（子分部）工程名稱模板工程驗(yàn)收部位壩坡截洪溝40m-62m施工單位中國(guó)十五冶金建設(shè)集團(tuán)何限公司項(xiàng)目經(jīng)理夏勝利施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)混凝土工程施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范GB50204-2002施工質(zhì)量驗(yàn)收

23、規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評(píng)定記錄監(jiān)理健設(shè)）單位驗(yàn)收記錄主控項(xiàng)目1模板支撐、立柱位置和墊板第4.2.1條符合要求符合要求2避免隔離劑沾污第4.2.2條/一般項(xiàng)目1模板安裝的一般要求第4.2.3條符合要求符合要求2用作模板地坪、胎膜質(zhì)量第4.2.4條/3模板起拱高度第4.2.5條符合要求4預(yù)埋件、預(yù)留孔允許偏差頂埋鋼板中心線位直（mm）3預(yù)埋管、預(yù)留孔中心線位置（mm）3插筋中心線位直（mm）5外露長(zhǎng)度（mm）+10,0預(yù)埋螺栓中心線位直（mm）2外露長(zhǎng)度（mm）+10,0預(yù)留洞中心線位直（mm）10尺寸（mm）+10,05模板安裝允許Bit軸線位直（mm）5底模上表向標(biāo)圖（mm）±535

24、23305332截面內(nèi)部尺寸（mm）基礎(chǔ)士109368225463柱、墻、梁+4,-5層高垂直度（mm）不大于5m63226361333大丁5m85323272858相鄰兩板表面高低差（mm）21010101111表囿平整度（mm）52234531341施工單位檢查評(píng)定結(jié)果專業(yè)工長(zhǎng)（施工員）施工班組長(zhǎng)項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員：2016年9月3日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：2016年9月3日單位（子單位）工程名稱西和縣中寶礦業(yè)有限公司四兒溝金礦尾礦庫(kù)截洪溝及大魚(yú)溝攔擋壩工蓿分部（子分部）工程名稱模板工程驗(yàn)收部位大魚(yú)溝上部攔擋壩護(hù)坦施工單位中國(guó)十五冶金建設(shè)集團(tuán)

25、何限公司項(xiàng)目經(jīng)理夏勝利施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)混凝土工程施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范GB50204-2002施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評(píng)定記錄監(jiān)理健設(shè)）單位驗(yàn)收記錄主控項(xiàng)目1模板支撐、立柱位置和墊板第4.2.1條符合要求符合要求2避免隔離劑沾污第4.2.2條/一般項(xiàng)目1模板安裝的一般要求第4.2.3條符合要求符合要求2用作模板地坪、胎膜質(zhì)量第4.2.4條/3模板起拱高度第4.2.5條符合要求4預(yù)埋件、預(yù)留孔允許偏差頂埋鋼板中心線位直（mm）3預(yù)埋管、預(yù)留孔中心線位置（mm）3插筋中心線位直（mm）5外露長(zhǎng)度（mm）+10,0預(yù)埋螺栓中心線位直（mm）2外露長(zhǎng)度（mm）+10,0預(yù)留洞中心線位直（mm）10尺寸（mm）+10,05模板安裝允許Bit軸線位直（mm）5底模上表向標(biāo)圖（mm）±53232232315截面內(nèi)部尺寸（mm）基礎(chǔ)士106