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文檔簡介

1、建 設(shè) 工 程 施 工 生 產(chǎn)安 全 報 監(jiān) 備 案 書安監(jiān) 號 工程名稱： 建設(shè)單位： 監(jiān)督部門： 康 定 市 住 房 和 城 鄉(xiāng) 規(guī) 劃 建 設(shè) 局 制為確保建設(shè)工程施工生產(chǎn)安全，根據(jù)中華人民共和國建筑法和建設(shè)工程安全生產(chǎn)管理條例，建設(shè)單位需持下列手續(xù)到 建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督站辦理建設(shè)工程施工生產(chǎn)安全監(jiān)督報監(jiān)登記手續(xù)。一、工程概況：工程名稱工程地點(diǎn)建設(shè)規(guī)模結(jié)構(gòu)、層數(shù)工程造價（萬元）中標(biāo)編號開工日期竣工日期基礎(chǔ)類型及深度腳手架種類及架體高度建設(shè)單位項目負(fù)責(zé)人勘察單位資質(zhì)等級注冊巖土工程師資格證書號設(shè)計單位資質(zhì)等級項目設(shè)計注冊建設(shè)師注冊登記號項目設(shè)計注冊結(jié)構(gòu)師注冊登記號監(jiān)理單位資質(zhì)等級項目總監(jiān)

2、理工程師注冊登記號施工單位資質(zhì)等級主要負(fù)責(zé)人證書號項目負(fù)責(zé)人證書號施工單位專職安全員證書號二、呈報資料：（可用復(fù)印件）甲、乙雙方安全生產(chǎn)合同意外傷害保險投標(biāo)書報建審批經(jīng)審查的施工組織設(shè)計安全文明施工費(fèi)用落實(shí)情況項目應(yīng)急救援預(yù)案經(jīng)審查的危險性較大的專項施工方案三、建設(shè)單位安全管理人員情況法人代表： 項目負(fù)責(zé)人： 姓 名職 務(wù)（稱）專 業(yè)電 話備 注四、監(jiān)理單位駐現(xiàn)場人員情況法人代表： 項目總監(jiān)： 姓 名職 務(wù)（稱）專 業(yè)電 話備 注五、施工單安全管理人員情況法人代表： 項目負(fù)責(zé)人： 專職安全員：姓 名職 務(wù)（稱）專 業(yè)電 話備 注建設(shè)單位： 監(jiān)理單位： 施工單位： 監(jiān)督單位：（蓋章） （蓋章） （蓋章） （蓋章）聯(lián)系人： 聯(lián)系人： 聯(lián)系人： 聯(lián)系人： 電話： 電話： 電話： 電話： 年 月 日本表一式五份，

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