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文檔簡介

1、建 設 工 程 施 工 生 產(chǎn)安 全 報 監(jiān) 備 案 書安監(jiān) 號 工程名稱： 建設單位： 監(jiān)督部門： 康 定 市 住 房 和 城 鄉(xiāng) 規(guī) 劃 建 設 局 制為確保建設工程施工生產(chǎn)安全，根據(jù)中華人民共和國建筑法和建設工程安全生產(chǎn)管理條例，建設單位需持下列手續(xù)到 建設工程質(zhì)量安全監(jiān)督站辦理建設工程施工生產(chǎn)安全監(jiān)督報監(jiān)登記手續(xù)。一、工程概況：工程名稱工程地點建設規(guī)模結(jié)構、層數(shù)工程造價（萬元）中標編號開工日期竣工日期基礎類型及深度腳手架種類及架體高度建設單位項目負責人勘察單位資質(zhì)等級注冊巖土工程師資格證書號設計單位資質(zhì)等級項目設計注冊建設師注冊登記號項目設計注冊結(jié)構師注冊登記號監(jiān)理單位資質(zhì)等級項目總監(jiān)

2、理工程師注冊登記號施工單位資質(zhì)等級主要負責人證書號項目負責人證書號施工單位專職安全員證書號二、呈報資料：（可用復印件）甲、乙雙方安全生產(chǎn)合同意外傷害保險投標書報建審批經(jīng)審查的施工組織設計安全文明施工費用落實情況項目應急救援預案經(jīng)審查的危險性較大的專項施工方案三、建設單位安全管理人員情況法人代表： 項目負責人： 姓 名職 務（稱）專 業(yè)電 話備 注四、監(jiān)理單位駐現(xiàn)場人員情況法人代表： 項目總監(jiān)： 姓 名職 務（稱）專 業(yè)電 話備 注五、施工單安全管理人員情況法人代表： 項目負責人： 專職安全員：姓 名職 務（稱）專 業(yè)電 話備 注建設單位： 監(jiān)理單位： 施工單位： 監(jiān)督單位：（蓋章） （蓋章） （蓋章） （蓋章）聯(lián)系人： 聯(lián)系人： 聯(lián)系人： 聯(lián)系人： 電話： 電話： 電話： 電話： 年 月 日本表一式五份，

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