消防監(jiān)督檢查記錄表正式版

1、消防監(jiān)督檢查記錄表正式版消防監(jiān)督檢查記錄表（一）被檢杳單位是否重點(diǎn)部位名稱檢杳時(shí)間項(xiàng)目檢杳內(nèi)容是否 合格存在冋題部位消 防 安 全 管 理消防安全制度、消防安全操作規(guī)程確定單位、部門、崗位消防安全責(zé)任人對(duì)員工經(jīng)常的消防安全教育定期防火檢查整改火災(zāi)隱患消防設(shè)施定期檢測(cè)、維修制度疏散通道、安全出口管理單位建立防火檔案每日防火巡杳職工定期消防培訓(xùn)重點(diǎn)工種人員持證上崗滅火疏散預(yù)案消防中心值班建筑防火防火間距消防車通道建筑耐火等級(jí)與用途安全出口樓梯防火門防火卷簾自然排煙窗口消 防 設(shè) 施消防水箱消防水池室外消火栓室內(nèi)消火栓消防卷盤(pán)消防水泵水泵接合器自動(dòng)噴水及水霧火火系統(tǒng)消防監(jiān)督檢查記錄表（二）被檢杳單位

2、是否重點(diǎn)部位名稱檢杳時(shí)間項(xiàng)目檢杳內(nèi)容是否 合格存在問(wèn)題部位消 防 設(shè) 施泡沫滅火系統(tǒng)氣體滅火系統(tǒng)火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)滅火器消防電源自備發(fā)電機(jī)消防電梯疏散指示標(biāo)志應(yīng)急照明應(yīng)急廣播消防插孔防排煙系統(tǒng)火災(zāi)爆炸危險(xiǎn)場(chǎng)所防爆泄壓面積不發(fā)火花地面防止液體流散設(shè)施通風(fēng)窗、洞口防靜電防雷防爆電氣其他情況：下發(fā)法 律文書(shū)當(dāng)場(chǎng)限期重大復(fù)查檢查意見(jiàn)書(shū)處罰決定書(shū)備注：表格中是否合格一欄，根據(jù)檢查情況填寫(xiě)“是”或“否”；存在問(wèn)題部位一欄，填寫(xiě)發(fā)現(xiàn)隱患問(wèn)題的具體部位名稱；下發(fā)法律文書(shū)一欄，填寫(xiě)根 據(jù)發(fā)現(xiàn)的隱患問(wèn)題下發(fā)的法律文書(shū)數(shù)量； 其他情況一欄，填寫(xiě)表格中所列項(xiàng) 目以外的其他檢查內(nèi)容及檢查情況。我對(duì)上述檢查情況負(fù)責(zé)。檢查人

3、（簽字）：消防檢查記錄匯總檢查單位：江蘇華瑞泰科技股份啟用時(shí)間：2011年9月1日檢查要求、公司應(yīng)當(dāng)每月進(jìn)行一次防火檢查；季度進(jìn)行一次防火檢查二、檢查的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：1、消防車通道、消防水源；2、安全疏散通道、樓梯，安全出口及其疏散指示標(biāo)志、應(yīng)急 照明；3、消防安全標(biāo)志的設(shè)置情況；4、滅火器材配置及其完好情況；5、建筑消防設(shè)施運(yùn)行情況；6、消防控制室值班情況、消防控制設(shè)備運(yùn)行情況及相關(guān)記錄;7、用火、用電有無(wú)違章情況；8、消防安全重點(diǎn)部位的管理；9、防火巡查落實(shí)情況及其記錄；10、火災(zāi)隱患的整改以及防范措施的落實(shí)情況；11、易燃易爆危險(xiǎn)物品場(chǎng)所防火、防爆和防雷措施的落實(shí)情況；12、樓板、防火墻

4、和豎井孔洞等重點(diǎn)防火分隔部位的封堵情況；13、消防安全重點(diǎn)部位人員及其他員工消防知識(shí)的掌握情況。14、其他需要檢查的內(nèi)容三、檢查員、主管人員應(yīng)當(dāng)在檢查記錄上簽名。月消防檢查記錄表檢杳時(shí)間年月日檢分項(xiàng)存在冋題整改情況查內(nèi)容1、火災(zāi)隱患整改以及防范措施的落實(shí)情況2、安全疏散通道、疏散指示標(biāo)志、應(yīng)急照明和安全出口情況3、消防車通道、消防水源情 況4、火火器配置及有效情況5、用火用電有無(wú)違章情況6、員工消防知識(shí)和應(yīng)急疏散預(yù)案的掌握情況7、消防安全重點(diǎn)部位的管理情況&易燃易爆物品和場(chǎng)所防火 防爆措施的落實(shí)情況以及其他重要物資的防火安全情況9、消防（控制室）值班情況和設(shè)施運(yùn)轉(zhuǎn)情況10、常閉式防火門

5、是否處于關(guān)閉狀態(tài)，防火簾下是否堆放物品影響使用11、消防安全標(biāo)志的設(shè)置和完 好、有效情況12、豎井和樓板、防火墻的孔洞封堵情況13、有無(wú)違章使用易燃可燃材料裝修情況14、其他需要檢查的情況檢查員（簽字）：主管人員（簽字）：季度消防檢查記錄表檢杳時(shí)間年季度（年月曰）分項(xiàng)存在冋題整改情況檢1、火災(zāi)隱患整改以及防范措施的落實(shí)情況查2、安全疏散通道、疏散指示內(nèi)標(biāo)志、應(yīng)急照明容和安全出口情況3、消防車通道、消防水源情 況4、火火器配置及有效情況5、用火用電有無(wú)違章情況6、員工消防知識(shí)和應(yīng)急疏散預(yù)案的掌握情況7、消防安全重點(diǎn)部位的管理情況&易燃易爆物品和場(chǎng)所防火 防爆措施的落實(shí)情況以及其他重要物資

6、的防火安全情況9、消防（控制室）值班情況和設(shè)施運(yùn)轉(zhuǎn)情況10、常閉式防火門是否處于關(guān) 閉狀態(tài)，防火 簾下是否堆放物品影響 使用11、消防安全標(biāo)志的設(shè)置和完 好、有效情況12、豎井和樓板、防火墻的孔洞封堵情況13、有無(wú)違章使用易燃可燃材料裝修情況14、其他需要檢查的情況檢查員（簽字）：主管人員（簽字）：檢查時(shí)間1月1日檢查人員黃波檢查部位一樓到5樓消防器材檢查內(nèi)容消防栓、水帶、噴槍、閥門、應(yīng)急照明 燈、安全出口指示牌、滅火器、防煙門檢查情況整改情況檢查人員簽名單位消防 安全責(zé)任 人簽名檢查時(shí)間2月1日檢查人員黃波檢查部位一樓到5樓消防器材檢查內(nèi)容消防栓、水帶、噴槍、閥門、應(yīng)急照明 燈、安全出口指示

7、牌、滅火器、防煙門檢查情況一切正常整改情況檢查人員簽名黃波單位消防 安全責(zé)任 人簽名黃波檢查時(shí)間3月1日檢查人員黃波檢查部位一樓到5樓消防器材檢查內(nèi)容消防栓、水帶、噴槍、閥門、應(yīng)急照明 燈、安全出口指示牌、滅火器、防煙門檢查情況一切正常整改情況檢查人員簽名黃波單位消防 安全責(zé)任 人簽名黃波檢查時(shí)間4月1日檢查人員黃波檢查部位一樓到5樓消防器材檢查內(nèi)容消防栓、水帶、噴槍、閥門、應(yīng)急照明 燈、安全出口指示牌、滅火器、防煙門檢查情況一切正常整改情況檢查人員簽名黃波單位消防 安全責(zé)任 人簽名黃波檢查時(shí)間5月1日檢查人員黃波檢查部位一樓到5樓消防器材檢查內(nèi)容消防栓、水帶、噴槍、閥門、應(yīng)急照明 燈、安全出

8、口指示牌、滅火器、防煙門檢查情況一切正常整改情況檢查人員簽名黃波單位消防 安全責(zé)任 人簽名黃波檢查時(shí)間6月1日檢查人員黃波檢查部位一樓到5樓消防器材檢查內(nèi)容消防栓、水帶、噴槍、閥門、應(yīng)急照明 燈、安全出口指示牌、滅火器、防煙門檢查情況一切正常整改情況檢查人員簽名黃波單位消防 安全責(zé)任 人簽名黃波檢查時(shí)間7月1日檢查人員黃波檢查部位一樓到5樓消防器材檢查內(nèi)容消防栓、水帶、噴槍、閥門、應(yīng)急照明 燈、安全出口指示牌、滅火器、防煙門檢查情況一切正常整改情況檢查人員簽名黃波單位消防 安全責(zé)任 人簽名黃波檢查時(shí)間8月1日檢查人員黃波檢查部位一樓到5樓消防器材檢查內(nèi)容消防栓、水帶、噴槍、閥門、應(yīng)急照明 燈、

9、安全出口指示牌、滅火器、防煙門檢查情況一切正常整改情況檢查人員簽名黃波單位消防 安全責(zé)任 人簽名黃波檢查時(shí)間9月1日檢查人員黃波檢查部位一樓到5樓消防器材檢查內(nèi)容消防栓、水帶、噴槍、閥門、應(yīng)急照明 燈、安全出口指示牌、滅火器、防煙門檢查情況一切正常整改情況檢查人員簽名黃波單位消防 安全責(zé)任 人簽名黃波檢查時(shí)間10月1日檢查人員黃波檢查部位一樓到5樓消防器材檢查內(nèi)容消防栓、水帶、噴槍、閥門、應(yīng)急照明 燈、安全出口指示牌、滅火器、防煙門檢查情況正常整改情況無(wú)檢查人員簽名黃波單位消防 安全責(zé)任 人簽名黃波注：消防檢查每月組織一次消防檢查記錄表檢查時(shí)間11月1日檢查人員黃波檢查部位一樓到5樓消防器材檢

10、查內(nèi)容消防栓、水帶、噴槍、閥門、應(yīng)急照明 燈、安全出口指示牌、滅火器、防煙門檢查情況除滅火器過(guò)期，其它一切正常整改情況更換滅火器檢查人員簽名黃波單位消防 安全責(zé)任 人簽名黃波注：消防檢查每月組織一次消防檢查記錄表檢查時(shí)間12月1日檢查人員黃波檢查部位一樓到5樓消防器材檢查內(nèi)容消防栓、水帶、噴槍、閥門、應(yīng)急照明 燈、安全出口指示牌、滅火器、防煙門檢查情況一切正常整改情況檢查人員簽名黃波單位消防 安全責(zé)任 人簽名黃波注：消防檢查每月組織一次檢查項(xiàng)目生產(chǎn)日期：充裝日期：有效日期：檢查日期：年1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月是否在指定位置是否在有效期內(nèi)是否擺放有雜物鉛封是否完好噴

11、嘴是否暢通附件是否完整氣、粉量是否充足檢查人員簽名檢查日期限期整改日期探 備注：檢查項(xiàng)目正常打，異常打“X”。探 使用方法：1、先上下顛倒幾次，使干粉松動(dòng)。2、然后拔去保險(xiǎn)銷。3、對(duì)準(zhǔn)火焰根部，壓下壓把，滅火劑便會(huì)噴出滅火。探 負(fù)責(zé)部門：責(zé)任人:消防器材（滅火器）檢查記錄表設(shè)備編號(hào)：擺放位置：產(chǎn)品名稱：滅火器數(shù)量:檢查項(xiàng)目生產(chǎn)日期：充裝日期：有效日期：檢查日期：年1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月是否在指定位置是否在有效期內(nèi)是否擺放有雜物鉛封是否完好噴嘴是否暢通附件是否完整氣、粉量是否充足檢查人員簽名檢查日期限期整改日期檢查項(xiàng)目生產(chǎn)日期：充裝日期：有效日期：檢查日期：年1月

12、2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月是否在指定位置是否在有效期內(nèi)是否擺放有雜物鉛封是否完好噴嘴是否暢通附件是否完整氣、粉量是否充足檢查人員簽名檢查日期限期整改日期探 備注：檢查項(xiàng)目正常打，異常打“X”。探 使用方法：1、先上下顛倒幾次，使干粉松動(dòng)。2、然后拔去保險(xiǎn)銷。3、對(duì)準(zhǔn)火焰根部，壓下壓把，滅火劑便會(huì)噴出滅火。探 負(fù)責(zé)部門：責(zé)任人:消防器材（滅火器）檢查記錄表設(shè)備編號(hào)：擺放位置：產(chǎn)品名稱：滅火器數(shù)量:檢查項(xiàng)目生產(chǎn)日期：充裝日期：有效日期：檢查日期：年1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月是否在指定位置是否在有效期內(nèi)是否擺放有雜物鉛封是否完好噴嘴是否暢通附件是否

13、完整氣、粉量是否充足檢查人員簽名檢查日期限期整改日期檢查項(xiàng)目生產(chǎn)日期：充裝日期：有效日期：檢查日期：年1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月是否在指定位置是否在有效期內(nèi)是否擺放有雜物鉛封是否完好噴嘴是否暢通附件是否完整氣、粉量是否充足檢查人員簽名檢查日期限期整改日期探 備注：檢查項(xiàng)目正常打，異常打“X”。探 使用方法：1、先上下顛倒幾次，使干粉松動(dòng)。2、然后拔去保險(xiǎn)銷。3、對(duì)準(zhǔn)火焰根部，壓下壓把，滅火劑便會(huì)噴出滅火。探 負(fù)責(zé)部門：責(zé)任人:消防器材（滅火器）檢查記錄表設(shè)備編號(hào)：擺放位置：產(chǎn)品名稱：滅火器數(shù)量:檢查項(xiàng)目生產(chǎn)日期：充裝日期：有效日期：檢查日期：年1月2月3月4月5月6

14、月7月8月9月10月11月12月是否在指定位置是否在有效期內(nèi)是否擺放有雜物鉛封是否完好噴嘴是否暢通附件是否完整氣、粉量是否充足檢查人員簽名檢查日期限期整改日期檢查項(xiàng)目生產(chǎn)日期：充裝日期：有效日期：檢查日期：年1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月是否在指定位置是否在有效期內(nèi)是否擺放有雜物鉛封是否完好噴嘴是否暢通附件是否完整氣、粉量是否充足檢查人員簽名檢查日期限期整改日期探 備注：檢查項(xiàng)目正常打，異常打“X”。探 使用方法：1、先上下顛倒幾次，使干粉松動(dòng)。2、然后拔去保險(xiǎn)銷。3、對(duì)準(zhǔn)火焰根部，壓下壓把，滅火劑便會(huì)噴出滅火。探 負(fù)責(zé)部門：責(zé)任人:消防器材（滅火器）檢查記錄表設(shè)備編號(hào)：擺放位置：產(chǎn)品名稱：滅火器數(shù)量:檢查項(xiàng)目生產(chǎn)日期：充裝日期：有效日期：檢查日期：年1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月是否在指定位置是否在有效期內(nèi)是否擺放有雜物鉛封是否完好噴嘴是否暢通附件是否完整氣、粉量是否充足檢查人員簽名檢查日期限期整改日期檢查項(xiàng)目生產(chǎn)日期：充裝日期：有效日期：檢查日期：年1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月是否在指定位置是否在有效期內(nèi)是否擺放有雜物鉛封是否完好噴嘴是否暢通附件是否完整氣、粉量是否充足檢查人員簽名檢查日期限期整改日期探 備注