食源性疾病的診斷與預(yù)防

1、9、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022-3-112022-3-11Friday, March 11, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022-3-112022-3-112022-3-113/11/2022 10:06:45 PM11、人總是珍惜為得到。2022-3-112022-3-112022-3-11Mar-2211-Mar-2212、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2022-3-112022-3-112022-3-11Friday, March 11, 202213、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。2022-3-112022-3-112022-3-112022-3-113/1

2、1/202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月11日星期五2022-3-112022-3-112022-3-1115、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。2022年3月2022-3-112022-3-112022-3-113/11/202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022-3-112022-3-11March 11, 202217、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2022-3-112022-3-112022-3-112022-3-11 1.細(xì)菌性食源性疾病(細(xì)菌性食物中毒) 胃腸型食物中毒：包括沙門氏菌屬、變形桿菌屬、霍亂弧菌、副溶血性弧菌、致病性大腸桿菌屬、葡萄

3、球菌腸毒素等引起的食源性疾病?？梢墒澄镏饕校簞?dòng)物肉類及其內(nèi)臟、海產(chǎn)品、水產(chǎn)品、乳制品、豆制品、植物面粉及被污染的水源。潛伏期短，常于進(jìn)食后1-72小時(shí)發(fā)病，一般為16-48小時(shí)；主要表現(xiàn)為上、中腹部持續(xù)或陣發(fā)性絞痛、腹瀉、惡心、嘔吐等胃腸炎癥狀，嘔吐物多為所進(jìn)食物。救治：（1）停止進(jìn)食可疑食物；（2）對(duì)癥治療，及時(shí)糾正水及電解質(zhì)紊亂及酸中毒，采用物理降溫等措施；（3）根據(jù)實(shí)驗(yàn)室病原學(xué)檢測(cè)結(jié)果，選用合適的抗生素，但抗菌治療不能縮短排菌期，同時(shí)早期使用抗生素會(huì)增加溶血性尿毒綜合征發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。 神經(jīng)型食物中毒：包括肉毒桿菌外毒素引起的食源性疾病?？梢墒称分饕ㄒ妆蝗舛緱U菌外毒素污染的罐頭、香腸、

4、臘肉等肉制品，發(fā)酵豆制品（臭豆腐、豆瓣醬、豆豉等），發(fā)酵面制品（發(fā)酵饅頭、面醬）。潛伏期短，多為2-36小時(shí)，起病突然，以神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主，先有全身乏力、軟弱、頭痛、頭暈或眩暈，繼而出現(xiàn)視物模糊、復(fù)視、瞳孔散大、眼肌癱瘓。重者可出現(xiàn)吞咽、咀嚼、發(fā)音困難，甚至呼吸困難?？捎袗盒摹⒈忝鼗蚋姑浀任改c道癥狀，但腹痛、腹瀉少見。救治：（1）一般治療：肉毒桿菌外毒素在堿性溶液中易被破壞，在氧化劑作用下毒力減弱，應(yīng)盡早用5%碳酸氫鈉溶液或1:4000高錳酸鉀溶液洗胃，服瀉藥并清潔灌腸，以清除毒素。吞咽困難者可鼻飼飲食或靜脈內(nèi)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)及水分；咽喉部有分泌物積聚時(shí)應(yīng)及時(shí)吸除；呼吸困難者應(yīng)予以氧氣吸入，做器官切開

5、、機(jī)械通氣，加強(qiáng)監(jiān)護(hù)；繼發(fā)肺炎時(shí)應(yīng)用抗生素；（2）抗毒素治療。 預(yù)防措施：加強(qiáng)禽畜的宰前檢疫與宰后檢疫，對(duì)食品加工、運(yùn)輸與儲(chǔ)存應(yīng)做好衛(wèi)生管理，嚴(yán)禁售賣病死動(dòng)物肉及腐敗、變質(zhì)食品；做好衛(wèi)生宣傳教育工作，不暴飲暴食，不吃不潔、腐敗、變質(zhì)食物，不進(jìn)食未經(jīng)合理烹飪制作的食物；如進(jìn)食食物已證實(shí)有肉毒桿菌或其外毒素存在，或同食者已發(fā)生肉毒中毒時(shí)，未發(fā)病者應(yīng)立即注射多價(jià)抗毒血清1000-2000U（單位），以防止發(fā)病。 病毒性食源性疾病 引起急性胃腸炎的病毒主要有輪狀病毒、星狀病毒、杯狀病毒如諾如病毒等，早期可引起嚴(yán)重的腹瀉導(dǎo)致患者脫水。通常情況下，輪狀病毒A型主要引起嬰幼兒發(fā)病，諾如病毒傳播途徑？ 可疑食

6、品：被輪狀病毒或諾如病毒污染的飲用水、貝類產(chǎn)品等。 救治：無特殊治療措施，主要采用對(duì)癥治療，包括用葡萄糖電解質(zhì)溶液進(jìn)行補(bǔ)液、糾正電解質(zhì)紊亂，預(yù)防患者脫水。禁用抗生素治療。 預(yù)防措施：嬰幼兒輪狀病毒性腹瀉可采取口服輪狀病毒疫苗進(jìn)行預(yù)防，由于該病毒在固體表面、污水及手部可長(zhǎng)時(shí)間生存，故加強(qiáng)幼托機(jī)構(gòu)嬰幼兒用品的消毒，保持高水平的衛(wèi)生習(xí)慣。 蕈類屬真菌植物又稱蘑菇，毒蕈為野生毒蘑菇，又稱為毒菌、毒餌等。毒素主要有：胃腸毒素類、神經(jīng)精神毒素類（毒蠅堿、異惡唑衍生物、色胺類化合物、致幻素）、溶血毒素、原漿毒素、肝腎損害類、橫紋肌溶解類、類光敏毒素、其他毒素等。 胃腸毒型：潛伏期0.5-小時(shí)，表現(xiàn)為惡心、嘔

7、吐、腹痛、腹瀉等，體溫不高。嚴(yán)重者則吐瀉嚴(yán)重，腹痛劇烈，并可有休克、譫妄及昏迷。 神經(jīng)精神型：潛伏期為0.5-小時(shí)，最短為進(jìn)食后10分鐘發(fā)病。表現(xiàn)為副交感神經(jīng)興奮癥狀，如流涎、流淚、大汗、瞳孔縮小、脈緩等，尚有部分胃腸道癥狀。重者可有肺水腫、呼吸抑制及昏迷等；可有譫妄、精神錯(cuò)亂、幻視、幻聽、狂笑、動(dòng)作不穩(wěn)等精神癥狀。 溶血型：潛伏期較長(zhǎng)，一般為6-12小時(shí)，除有惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀外，發(fā)病3-4天后出現(xiàn)溶血性黃疸、肝脾腫大，少數(shù)者可出現(xiàn)血紅蛋白尿，大量溶血可引發(fā)急性腎功能衰竭。 肝脾損害型：有納差、黃疸、乏力、肝功能異常等，潛伏期較長(zhǎng)，可達(dá)15-30小時(shí)；可有胃腸炎期、假愈期、內(nèi)臟損害

8、期、精神癥狀期，極少數(shù)出現(xiàn)急性肝壞死、中毒性心肌炎、中毒性腦病導(dǎo)致病人突然死亡。 救治：清除毒物：早期催吐及洗胃，用1:2000或1:5000高錳酸鉀液、3%-5%鞣酸溶液、濃茶等洗胃；用硫酸鎂30克或蓖麻油30-60毫升導(dǎo)泄。洗胃及導(dǎo)泄應(yīng)充分、徹底，約有50%的毒素可經(jīng)肝膽系統(tǒng)反復(fù)排入腸道（即腸肝循環(huán)），故晚期洗胃、導(dǎo)泄仍具有積極意義；血液凈化；應(yīng)用解毒、拮抗劑，用阿托品、巰基類解毒劑、腎上腺糖皮質(zhì)激素等治療加速體內(nèi)毒素的清除；對(duì)癥治療及支持治療，及時(shí)補(bǔ)液，糾正水、電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)，積極施以保肝和預(yù)防急性腎功能衰竭等支持治療。 真菌毒素中毒 真菌毒素主要有黃曲霉毒素、霉變甘蔗的節(jié)菱孢

9、霉菌產(chǎn)生的3-硝基丙酸。黃曲霉毒素B1毒性最強(qiáng)，具有強(qiáng)烈致癌性；3-硝基丙酸主要損害中樞神經(jīng)，并累及消化系統(tǒng)?？梢墒澄铮罕稽S曲霉毒素污染的糧油及其制品，以花生和玉米為主； 霉變的甘蔗。 黃曲霉毒素引起中毒潛伏期較長(zhǎng)，早期有上腹不適、腹脹、嘔吐、短時(shí)間發(fā)熱及黃疸等；急性中毒者，2-3周即有肝腎損害，出現(xiàn)肝脾腫大、腹水、下肢浮腫、黃疸、血尿等，慢性中毒可導(dǎo)致肝癌、腎癌等。 救治：早期應(yīng)立即催吐、洗胃、導(dǎo)泄及灌腸使未被吸收的食物盡快排泄；糾正水、電解質(zhì)平衡紊亂；積極護(hù)肝治療，消除腦水腫及改善腦血循環(huán)等對(duì)癥治療。 預(yù)防措施：防止糧食霉變。不食用霉變的花生、玉米及其制品，不吃霉變甘蔗。 部分植物如蠶豆、

10、發(fā)芽馬鈴薯（龍葵素）、生豆?jié){、鮮黃花菜(秋水仙堿)、菜豆角、苦瓠（葫蘆瓜、蒲瓜）等都可以引起中毒。 蠶豆病是由于葡萄糖-6-磷酸脫氫酶（G-6-PD）缺乏引起的急性溶血性貧血，兒童多見；患者進(jìn)食新鮮蠶豆數(shù)小時(shí)或數(shù)天（最長(zhǎng)15天）后突然發(fā)病，表現(xiàn)為乏力、頭痛、全身酸痛、惡心、腹瀉等，隨后出現(xiàn)黃疸、血紅蛋白尿、貧血，重者可發(fā)生譫妄、抽搐、昏迷、甚至死亡。 發(fā)芽馬鈴薯（龍葵素）的有毒成分是一種弱堿性的生物堿龍葵素，對(duì)胃腸黏膜有強(qiáng)烈的刺激性、腐蝕性，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有麻痹作用；一般進(jìn)食后數(shù)十分鐘至數(shù)小時(shí)發(fā)病，先有咽喉及口內(nèi)刺癢或灼熱感，繼有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等，1-2天自愈。黃豆中含有胰蛋白酶抑制劑

11、、尿酶、血細(xì)胞凝集素，均為耐熱的有毒物質(zhì)，豆?jié){未經(jīng)加熱熟透，毒素不能徹底破壞，食入后刺激胃腸道，抑制蛋白酶的活性，導(dǎo)致中毒；進(jìn)食后1小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、腹痛及腹瀉，一般數(shù)小時(shí)后恢復(fù)正常。鮮黃花菜中的秋水仙堿本身無毒，但經(jīng)過胃腸道吸收后，在體內(nèi)氧化為毒性很大的二秋水仙堿，刺激消化道及呼吸系統(tǒng)。進(jìn)食后0.5-4小時(shí)發(fā)病，輕者上腹不適、惡心、嘔吐，重者腹痛、腹脹及腹瀉，個(gè)別有發(fā)熱、發(fā)冷、口渴、耳鳴、麻木等現(xiàn)象。菜豆角中的皂甙具有溶血毒性，對(duì)消化道有刺激性，引起胃腸黏膜水腫、充血和出血。菜豆角中的植物血凝素為有毒蛋白，具有凝血作用。潛伏期為0.5-5小時(shí)，主要以消化道癥狀為主，發(fā)病初期多感胃部

12、不適、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉水樣便，少數(shù)有頭暈、頭痛、心悸、寒戰(zhàn)、乏力及四肢麻木等。一般病程短，恢復(fù)快，預(yù)后良好?？囵êJ瓜、蒲瓜）中含有耐熱的糖甙毒素，即使少數(shù)煮透后仍有毒性，漂洗、加鹽也不能去除此種毒素，故食后引起中毒。潛伏期為10分鐘至2小時(shí)，輕者出現(xiàn)口干、頭昏、乏力、頭痛、惡心、胃部不適；重者進(jìn)食后3-4小時(shí)后出現(xiàn)腹痛、心慌、劇烈腹瀉，每天可達(dá)10-20次，為黃稀水便，極易脫水而引起酸中毒。 治療：（1）清除毒物：早期催吐及洗胃，用1:2000或1:5000高錳酸鉀液、3%-5%鞣酸溶液、濃茶等洗胃；用硫酸鎂30克或蓖麻油30-60毫升導(dǎo)泄；（2）糾正水、電解質(zhì)平衡紊亂；（3）利尿排

13、毒；（4）保護(hù)肝腎功能。 預(yù)防措施：不吃不熟悉的野菜、腐敗變質(zhì)的蔬菜，對(duì)部分含有毒成為的瓜果、菜要認(rèn)真清洗和制作，烹飪過程要燒熟煮透。 謝謝！9、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022-3-112022-3-11Friday, March 11, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022-3-112022-3-112022-3-113/11/2022 10:06:46 PM11、人總是珍惜為得到。2022-3-112022-3-112022-3-11Mar-2211-Mar-2212、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2022-3-112022-3-112022-3-11Friday, March 11, 202213、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。2022-3-112022-3-112022-3-112022-3-113/11/202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月11