急診科三基考核考試A卷分析

1、急診科三基考核考試 選擇題）分析A 卷（100作者:日期:二基考核試題急診科A卷姓名科室成績一、A1型題：題干在前，選項在后。有 答案，其余選項為干擾答案。1.最能反映組織性缺氧的缺氧指標(biāo)是：A、B、CE五個備選答案其中只有一個為最佳A 血容量降低()靜脈血氧含量增加動脈血氧分壓降低D動脈血氧含量降低E動一靜脈血氧含量差增大2.甲型流感病毒中最易發(fā)生變異結(jié)構(gòu)是：()包膜蛋白E 核酸A 衣殼抗原 B 核蛋白 C 膜蛋白 D3.同時影響腎小球濾過和腎小管重吸收的因素:A 血漿膠體滲透壓(B濾過膜的通過性血液中的葡萄糖D抗利尿激素醛固酮4.腎素.血管緊張素系統(tǒng)活動增強時：()B靜脈回心血量減少A醛固

2、酮釋放減少體循環(huán)平均充盈壓減少D交感神經(jīng)末梢釋放遞質(zhì)減少腎臟排鈉量減少5.基礎(chǔ)體溫隨月經(jīng)周期變化，與何激素有關(guān):A 甲狀腺激素B 孕激素()雌激素 D 催乳素E ACTH6.下述鉀的生理功能中，哪項是錯的:A 參與細胞內(nèi)糖和蛋白質(zhì)的代謝)高鉀使神經(jīng)肌肉興奮性降低C參與靜息電位的形成高鉀抑制心肌收縮E維持細胞內(nèi)的滲透壓7.甘露醇利尿的基本原理是:A 腎小球濾過率增加)腎小管分泌減少C 滲透性利尿增加清除率D 水利尿8.某潰瘍病并發(fā)幽門梗阻的病人,HC036mmWI。該病人應(yīng)診斷為:A 呼吸性堿中毒因反復(fù)嘔吐人院，血氣為,()呼吸性酸中毒D代謝性堿中毒混合性酸中毒9 休克早期組織微循環(huán)灌流的特點是

3、:少灌少流，灌少于流多灌少流，灌多于流受體桔抗藥的特點是：()少灌多流,多灌多流,灌少于流灌少于流PH7. 49， PaC02 48mmHg代謝性酸中毒C少灌少流，灌多于流無親和力，無內(nèi)在活性有親和力，有較弱的內(nèi)在活性無親和力，有內(nèi)在活性有親和力.有內(nèi)在活性D有親和力，無內(nèi)在活性11.促使液體回流至毛細血管內(nèi)的有效膠體滲透壓是:A毛細血管血壓減去組織間液膠體滲透壓B血漿膠體滲透壓減去組織間液膠體滲透壓C毛細血管血壓減去組織間液流體靜壓D血漿膠體滲透壓減去組織間液流體靜壓E毛細血管血壓減去血漿膠體滲透壓12.洋地黃的主要適應(yīng)證不包括哪項：()A 急.慢性充血性心力衰竭B陣發(fā)性室上性心動過速C房室

4、傳導(dǎo)阻滯D 心房撲動E快速性心房顫動13. 被目擊的非創(chuàng)傷心跳驟停患者中最常見的心律為：A心臟停搏B無脈性室顫C室顫14. 對被目擊的短暫室顫患者的最佳處理措施為：A胸外按壓B靜脈推注利多卡因15. 非專業(yè)急救者遇到呼吸停止的無意識患者時應(yīng)：A先進行2次人工呼吸后立即開始胸外按壓C馬上尋找自動除顫儀()D電-機械分離()C靜脈推注胺碘酮()B呼救急救醫(yī)療服務(wù)體系D先開始生命體征評估，(D立即除顫再進行心肺復(fù)蘇)16. 急救醫(yī)療服務(wù)體系的救援人員對無目擊者的心臟停跳患者除顫前應(yīng)：2分鐘)心肺復(fù)蘇再行除顫 D先給予靜脈推注胺碘酮再除顫17.18.19.A心前區(qū)叩擊B先行約5組(約C不需要其他處理，

5、立即進行電除顫 無脈性心臟停跳患者兩次心跳檢查之間應(yīng)：(A先給予約5組(或者約2分鐘)心肺復(fù)蘇C建立深靜脈通道 心肺復(fù)蘇時急救者在電擊后應(yīng)：(A立即檢查心跳或脈搏B先行胸外按壓，在 5組(或者約C立即進行心電圖檢查D調(diào)節(jié)好除顫儀，準(zhǔn)備第二次除顫 成人心肺復(fù)蘇時腎上腺素的用法為：B行12導(dǎo)心電圖檢查D準(zhǔn)備電除顫2分鐘)心肺復(fù)蘇后再進行心跳檢查20.成人心肺復(fù)蘇時血管加壓素的用法為:(B 40U，D 20U，)每5分鐘重復(fù)一次每5分鐘重復(fù)一次A 一次性靜脈推注C一次性靜脈推注40U20U21.急性嗎啡類中毒的特效解毒藥是：()A.安易醒B解氟靈C納洛酮1D.硫代硫酸鈉E.亞硝酸異戊脂22.急性安定

6、中毒使用：()A.氟馬西尼B.乙酰胺C納洛酮1D.阿托品E.4-甲基吡唑23.()A 1mg，稀釋后靜脈推注，每 5分鐘重復(fù)一次 B 1mg-3mg-5mg，稀釋后靜脈推注，每 5分鐘遞增C 5mg,稀釋后靜脈推注，每5分鐘重復(fù)一次D 1mg-3mg-5mg-5mg，稀釋后靜脈推注，每 5分鐘重復(fù)一次24.急性亞硝酸鹽中毒的特效解毒藥物是：C氟馬西尼)C定位不精確A.美藍B.納洛酮內(nèi)臟痛的主要特點是：(A.刺痛B.快痛D.乙酰胺D.必有牽涉痛25.下列有心電無脈博的病人，靜推碳酸氫鈉對哪種病人最有效:E.二硫丙磺酸鈉E.對牽拉不敏感)A張力性氣胸造成的高碳酸中毒C嚴重的低鉀血癥B.短暫的心臟停

7、搏D.嚴重的高鉀血癥靜脈開放，下列哪種措施最適當(dāng)：()A.10%氯化鈣5ml靜脈B.腎上腺素1mg靜脈C.同步除顫200焦耳D.碳酸氫鈉1mg/Kg27.胸膜腔穿刺抽出不凝血常因為：()A.血胸B.張力性氣胸C心臟創(chuàng)傷D.開放性氣胸28.心肌梗塞24小時內(nèi)并發(fā)急性左心衰時，最不宜應(yīng)用：()26.有心電無脈博的病人心臟停搏,到達急癥室時心率 30/minCPR繼續(xù)進行，氣管插管到位,A.嗎啡B.洋地黃C利尿劑D.硝酸甘油E.多巴酚丁胺29.男性，20歲，枕部外傷2小時來院就診。 停止，昏迷，雙瞳等大。病人最可能出現(xiàn)：（X線平片示枕骨骨折，行）CT檢查時突然呼吸A枕骨大孔疝B原發(fā)性腦干損傷C小腦幕

8、切跡疝D(zhuǎn).腦挫傷30. 一學(xué)生上學(xué)途中被自行車撞倒，右顳部著地，當(dāng)時昏迷達20分鐘，醒后輕微頭痛，四肢活動自如，次日感頭痛加重，嘔吐數(shù)次，伴嗜睡，來院就診。首選：（）A. 頭顱CTB.頭顱MRIC腦血管造影D要穿檢查31. 女性，自幼發(fā)育差。突發(fā)頭痛，嘔吐一周。查體：體溫39度，神清，頸強直，右側(cè)肢體肌力IV級，肌張力高，心前區(qū)可聞雜音。診斷為：（）A.腦膜炎B.腦腫瘤C腦膿腫D腦出血32.急性心包填塞的二聯(lián)癥不包括下面哪項內(nèi)容：()A.低血壓B.頸靜脈怒張C胸痛D.心音遙遠33.能使腎上腺素升壓作用翻轉(zhuǎn)的藥物是:()A.普萘洛爾B.苯海拉明C酚妥拉明D.硝苯地平E.硝酸甘油34.可同時加重心

9、源性哮喘和支氣管哮喘的藥物是：()A.新斯的明B酚妥拉明C.嗎啡D.普萘洛爾E維拉帕米35.洗胃液的溫度最好選擇在：（）A.3237 度B.4 度C.3740 度D.2124 度36.急性胰腺炎腹部壓痛示：（）A.McBurney 點壓痛B.Merphy征陽性C.中上腹壓痛D.臍周壓痛37.經(jīng)口氣管插管的應(yīng)用時間一般不超過：（）A.24小時 B.48小時 C.72小時 D.1周38.對下列哪種胸部外傷的病人應(yīng)該優(yōu)先搶救：（）A.肋骨骨折B.開放性氣胸C張力性氣胸D.閉合性氣胸39.成人胃管插入的深度一般為：（）A.4045cmB.4555cmC.5560cmD.60cm以上40.銀環(huán)蛇咬傷致死

10、的主要原因是：（)A.循環(huán)衰竭B. DICC.呼吸衰竭D.腎衰竭E.肝功能衰竭41.下列哪一種食物中毒可呈陣發(fā)性腹部絞痛，大便呈洗肉水樣：（）A. 沙門菌食物中毒B.變形桿菌食物中毒C.嗜鹽菌食物中毒D.葡萄球菌食物中毒E.肉毒桿菌食物中毒42心源性休克最常見的病因是：（）A. 急性廣泛心肌梗死B.重癥心肌炎C.嚴重心功能不全D.急性心臟壓塞E.心房粘液瘤43.毒蛇咬傷最有效的局部早期處理方法是：（）A.胰蛋白酶局部注射或套封B.拔除毒牙C.傷口近心端肢體結(jié)扎D.局部傷口燒灼E.局部外敷中草藥重金屬中毒時用下列哪一種解毒藥效果最好：（）A.依地酸鈣鈉B.二乙烯三胺五乙酸三鈉鈣C.二巰丙醇D.二

11、巰丙磺鈉E.二巰丁二鈉下列哪一種食物中毒以神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主要臨床表現(xiàn)，且病死率較高：（）A.沙門菌食物中毒B.嗜鹽菌食物中毒C.變形桿菌食物中毒D.葡萄球菌食物中毒E.肉毒桿菌食物中毒對溺水所致呼吸心搏驟停者，其緊急處理措施最重要的是：（）A.立即倒水B.呼吸興奮藥的應(yīng)用C.心內(nèi)注射腎上腺素A.胃腸炎型B.神經(jīng)型C.精神異常型D.溶血型E.腎壞死型腎性急性腎衰竭最常見的原因：（）A.急性腎小球性腎炎綜合征 腎炎D.急性腎小管壞死急性腹痛伴休克，最常見的病因是： （A.急性心肌梗死B.大葉性肺炎B. 腎血管性疾病C.嚴重的急性間質(zhì)性E.慢性腎臟疾病的急性發(fā)作）C. 胃.十二指腸潰瘍穿孔D. 急性

12、壞死性胰腺炎E. 急性壞疽性膽囊炎D.人工呼吸和胸外心臟按壓E.皮質(zhì)激素的應(yīng)用搶救巴比妥類中毒所致呼吸衰竭的首要措施是：（）A.呼吸興奮藥的應(yīng)用B.洗胃C.保持呼吸道通暢，人工輔助呼吸D.激素的應(yīng)用E.利尿藥的應(yīng)用減壓病最有效的治療是：()A.吸入高濃度氧氣B.肝素治療C.成分輸血D.高壓氧治療E.對癥治療44.45.46.47.48.49.50.51.52.53.54.55.56.F列哪一種臨床類型不是毒蕈中毒的類型：（）般在服毒后幾小時內(nèi)洗胃最有效：（）A. 48小時內(nèi)B. 24小時內(nèi)C. 12小時內(nèi)D. 8小時內(nèi)E. 46小時內(nèi)治療氨基甲酸酯類殺蟲藥中毒時，下列哪項措施是錯誤的：（）A.

13、用肥皂水徹底清洗污染的皮膚C.用阿托品拮抗乙酰膽堿的作用B. 用2 %碳酸氫鈉溶液洗胃D. 應(yīng)該用膽堿酯酶復(fù)能藥治療E. 加強輸液和利尿?qū)δI后性尿路梗阻的診斷，下列哪項不正確:A.有泌尿系結(jié)石.盆腔臟器腫瘤或手術(shù)史C. 有腎絞痛與腎區(qū)叩擊痛E. B超或X線泌尿系檢查對診斷幫助不大（）B.突然發(fā)生完全性無尿或間歇性無尿D. 尿常規(guī)檢查無明顯改變皮膚檢查描述哪項不正確：（）A皮膚粘膜出血，形成紅色或暗紅色斑，壓之不退色B皮膚粘膜出血；不高出皮膚，<2mm者，為出血點C蕁麻疹是蒼白或片狀發(fā)紅改變，不突出皮膚表團D皮膚粘膜出血，高出皮膚，有波動，5mm者，為血腫E皮膚有小紅點；高出皮膚表面，壓之

14、退色者為丘疹 氣胸作胸膜閉式引流放置引流管的部位是：（）A鎖骨中線第2肋間B鎖骨中線第3肋間C腋前線第4肋間D腋前線第5肋間E胸骨旁線第4肋間A抽吸氣體B松解傷口縫線C更換氣管套管C內(nèi)分泌代謝性疾病57. 氣管切開術(shù)后出現(xiàn)廣泛皮下氣腫，最簡單的處理方法是：（）D讓其自行吸收E以上都本是58. 下列哪項屬于感染性發(fā)熱：（）59.卜列哪種是引起頭痛的顱腦病變：()A顱底凹入癥B顱骨腫瘤C頸椎病60.下列哪種疾病可出現(xiàn)急性腹痛：()A反流性食管炎B慢性胃炎C肝炎61.下列哪種疾病時出現(xiàn)周圍性紫紺：()D肺炎支原體E感染后低熱A肺炎 B氣胸C大量胸腔積液62.下列哪項可引起前庭障礙性嘔吐：（）A癔病B

15、胃神經(jīng)官能癥CMeniere病A無菌性壞死組織吸收B變態(tài)反應(yīng)D三叉神經(jīng)痛E腦腫瘤D胃十二指腸潰瘍E腸梗阻D右心哀竭E Fallot四聯(lián)癥D顱內(nèi)血腫 E腦震蕩63. 區(qū)別肝外或肝內(nèi)膽管阻塞的部位，下列哪項檢查最好：（）C十二指腸引流E經(jīng)皮肝穿刺膽管造影（）C無自主運動PTC)AX線檢查B B超D經(jīng)十二指腸鏡逆行胰膽管造影（ERCP64. 中度昏迷與深昏迷最有價值的鑒別是：（A各種刺激無反應(yīng)B不能喚醒D深淺反射均消失E大小便失禁65. 弓I起咯血的疾病中，下列哪項不是呼吸系統(tǒng)疾?。海ǎ〢肺炎 B肺結(jié)核 C肺膿腫 D肺膿腫E急性肺水腫66. 關(guān)于血尿的臨床特點，下列哪項是錯誤的：（）A血尿當(dāng)尿液為酸

16、性時，顏色是棕色或黑色B血紅蛋白尿，尿是均勻暗紅色或醬油色C血尿當(dāng)尿液為堿性時，顏色呈紅色D作尿三杯試驗時，第一杯尿含血液，說明病變部位在膀跳E顯微鏡下觀察尿中紅細胞形態(tài)，如紅細胞形態(tài)正常，說明為非腎小球源性血尿（）C前臂內(nèi)側(cè)或上臂內(nèi)側(cè)部）67. 關(guān)于皮膚彈性檢查的部位，下列哪項是正確的：A上腹部B手背或前臂內(nèi)側(cè)部D手背或上臂內(nèi)側(cè)部E手背或脛前68. 關(guān)于意識狀態(tài)的概念，下列哪項是錯誤的：（A意識狀態(tài)是大腦高級神經(jīng)中樞功能活動的綜合表現(xiàn)，即對環(huán)境的知覺狀態(tài) B凡能影響大腦功能活動的疾病皆會引起不同程度的意識改變C根據(jù)意識障礙的程度，簡要分為嗜睡.意識模糊.昏睡.一昏迷以及譫妄D臨床上檢查意識狀

17、態(tài)的方法一般多用視診來判斷E意識狀態(tài)的正常取決于大腦半球功能的完整性二、A3型題：以下提供若干案例，每個案例設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在 每一道題下面的 A、B C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案患者，女,23歲.因路人發(fā)現(xiàn)暈倒在地而送來急診，體檢:神志恍惚，瞳孔縮小，呼出氣無特殊氣味，心率120次/分,律齊,BP90/60mmHg,上臂可見多處注射針眼69. 該患者最有可能的診斷是（）A有機磷中毒 B鴉片類中毒 C乙醇中毒D 口服地西泮中毒 E以上都不是70對于中毒所致昏迷患者，用納洛酮解毒的常用劑量是（）A、0.2 0.4mg肌注或靜點 B、 0.4 2mg肌注或靜點 C

18、 2mg肌注或靜點 D 2 3.0mg肌注或靜點E、2 4mg肌注或靜點患者，女,58歲,反復(fù)胸痛收入ICU,擬"冠心病,心絞痛",給予靜脈滴注硝酸甘油,2h后突然發(fā) 生劇烈胸痛，伴嘔吐，體檢:患者無反應(yīng)，脈搏測不出，心電監(jiān)護示室顫.71、 下列那一項是最有可能的診斷（）A心肌梗死 B心源性休克 C心臟驟停D充血性心衰 E心絞痛72、 下列那一項是最佳的搶救措施（）A、氣管插管輔助通氣B、同步雙向波電復(fù)律100JC非同步雙向波電復(fù)律200J D靜脈注射利多卡因E、靜脈注射腎上腺素 1mg男性,71歲吸煙患者仮復(fù)咳嗽、咳痰、氣促 40余年，胸悶、心悸2年，加重伴發(fā)熱1周, 昏

19、睡3小時入院.入院后查體BP 140&0mmHg，嗜睡狀，呼之能應(yīng)，瞳孔等大等圓，對光反射存在， 口唇發(fā)紺，雙肺可聞及干、濕啰音，心率120/分，早搏3分下肢凹陷性水腫.73. 該患者最可能的診斷是（）A.冠狀動脈硬化性心臟病B慢性肺源性心臟病C風(fēng)濕性心臟病 D.原發(fā)性心臟病 E高血壓心臟病74. 假設(shè)上述診斷成立，補充體檢時還可出現(xiàn)的最重要體征是（）A.心音強弱快慢不等B.心界向左下擴大C心界向左、右兩側(cè)擴大D.肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進E心尖區(qū)可聞及36級粗糙吹風(fēng)樣全收縮期雜音75假設(shè)上述診斷成立，其出現(xiàn)昏睡最可能的原因是（）A.代謝性堿中毒 B.中毒性腦病 C肺性腦病D.腦梗賽E腦出

20、血男性礦工,井下作業(yè)時發(fā)生塌方砸傷背部，當(dāng)即倒于地上，下肢無力不能行走，立即來診.檢查見胸腰段后凸畸形并壓痛，雙下肢不全癱，感覺異常平面位于雙側(cè)腹股溝水平.76、 為明確診斷應(yīng)首選的輔助檢查是（）A.肌電圖B.X線片C.CTD.MRIE.B超77、正確的搬運方法（）A. 人用一手抱頸另手抱腿放于擔(dān)架上B. 一人抬頭，另人抬足放于木板上C兩人架其上肢助其走上擔(dān)架車D.兩人將其軀干成一體滾動至木板上E三人分別抬其頭和兩腿放于擔(dān)架上78、 如果傷后3個小時，病人雙下肢感覺、運動逐漸恢復(fù)，其最可能是（）A.脊髓水腫B.脊髓出血C脊髓震蕩D.脊髓挫傷E.脊髓受壓79、 如果傷后病人腹脹、腹痛、大便秘結(jié)，

21、可能是由于（）A.腎臟損傷B.直腸損傷C膀胱損傷D尿道損傷E腹膜后血腫刺激患者，男 ,20歲.檢修電機時，突然暈厥，大動脈搏動消失，無自主呼吸等自主活動，ECG示:"室 顫“80、 需立即采取的最有效的措施是（）A.電除顫B.機械通氣C連續(xù)心前錘擊D. 口對口人工呼吸 E胸外心臟按壓81、 自主循環(huán)恢復(fù)后，為維持動脈壓，最有效的常用藥（）A.多巴胺B.多巴酚丁胺 C硝酸甘油D.阿托品E異丙腎上腺素男性，14歲，晨跑后突感左胸悶、脹痛，氣促出冷汗查體:神志清楚，面色蒼白，唇發(fā)紺，呼吸 26次/分，左上肺叩診呈鼓音，呼吸音消失，心率110次/分82、最可能的診斷是（）A.心絞痛B.胸膜炎

22、C.帶狀皰疹D.自發(fā)性氣胸 E.肋間神經(jīng)痛83、 為明確診斷最佳檢查應(yīng)選擇（）A.肺功能B胸片C.胸部B超D.胸部CT E核磁共振84、為緩解患者上述癥狀，最佳緊急處理為（）A.氧療B.抗生素治療C給與鎮(zhèn)靜劑治療D抽氣減壓E.給予強心劑三、B1型題：是一組試題（2至4個）公用一組 A、B、C D、E五個備選。選項在前，題 干在后。每題只有一個正確答案。每個選項可供選擇一次，也可重復(fù)選用，也可不被選用。 考生只需為每一道題選出一個最佳答案。A、亞甲藍（美藍）B、二巰丙醇C、阿托品D、納洛酮 E、乙酰胺下列中毒的特效解毒劑為：85、氰化物中毒86、有機磷殺蟲劑中毒A、銀環(huán)蛇B、蝮蛇C 五步蛇D、 眼鏡蛇E、無毒蛇下列各病