2021年執(zhí)業(yè)醫(yī)師抗菌藥物處方權(quán)試卷及答案

1、執(zhí)業(yè)醫(yī)師抗菌藥物處方權(quán)資格暨藥師抗菌藥物調(diào)配資格考核試題（滿分100分）單位：科室：姓名：成績(jī)：一、填空題（共 15 題，每題 4 分，計(jì) 60 分）1. 抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法第十六條 三級(jí)醫(yī)院抗菌藥物品種不得超過(guò) 50 種；二級(jí)醫(yī)院不得超過(guò) 35 種，同一通用名稱藥物品種，注射劑型和口服劑型各不得超過(guò) 2 種，處方構(gòu)成類同復(fù)方制劑 1-2 種。2. 依照衛(wèi)生部“抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)”規(guī)定： 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)每月組織 25% 具備抗菌藥物處方權(quán)醫(yī)師所開(kāi)具處方、醫(yī)囑進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，每名醫(yī)師不少于 50 份處方、醫(yī)囑，重點(diǎn)抽查感染科 、 外科 、呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科等臨床科室以及 I 類切口手術(shù)和

2、介入治療病例。3. 依照衛(wèi)生部“抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)”規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院患者抗菌藥物使用率不超過(guò) 60% ，門診患者抗菌藥物處方比例不超過(guò) 20% ，抗菌藥物使用強(qiáng)度力求控制在 40DDD 如下；I 類切口手術(shù)患者防止使用抗菌藥物比例不超過(guò) 30% 。4. 外科手術(shù)防止使用抗菌藥物時(shí)間控制在術(shù)前 30 分鐘至 2 小時(shí)， 或麻醉 開(kāi)始 時(shí)初次給藥。I 類切口手術(shù)患者防止使用抗菌藥物時(shí)間不超過(guò) 24 小時(shí)。5. 手術(shù)時(shí)間超過(guò) 3 小時(shí)或失血量不不大于 1500 ml，術(shù)中可予以第二劑抗菌藥物。6. 依照衛(wèi)生部關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用 38 號(hào)文附件中“常用手術(shù)防止用抗菌藥物表”規(guī)定：頸部外科

3、（含甲狀腺）手術(shù)、乳腺手術(shù)、腹外疝手術(shù)、普通骨科手術(shù)和剖宮產(chǎn)手術(shù)，防止用抗菌藥物應(yīng)選取第 一 代頭孢菌素；應(yīng)用人工植入物骨科手術(shù)(骨折內(nèi)固定術(shù)、脊柱融合術(shù)、關(guān)節(jié)置換術(shù))，應(yīng)選取第一、二代頭孢菌素類抗菌藥物，或頭孢曲松等。7. 依照衛(wèi)生部關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用 38 號(hào)文附件中“常用手術(shù)防止用抗菌藥物表”規(guī)定：類切口手術(shù)慣用防止抗菌藥物為 頭孢唑啉 或 頭孢拉定 。8. 依照衛(wèi)生部關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用 38 號(hào)文，要嚴(yán)格控制 氟喹諾酮 類藥物作為外科圍手術(shù)期防止用藥。9. 依照衛(wèi)生部關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用 38 號(hào)文，對(duì)-內(nèi)酰胺類抗菌藥物過(guò)敏者，可選用 克林霉素 防止葡萄球菌、鏈球菌感染， 可選用

4、氨曲南 防止革蘭氏陰性桿菌感染。必要時(shí)可聯(lián)合使用。10. 一代頭孢菌素類有： 頭孢唑林 、頭孢氨芐 等；二代頭孢菌素類有：頭孢呋辛、頭孢丙烯、等；三代頭孢菌素有： 頭孢曲松 、 頭孢她啶 等；四代頭孢菌素有 頭孢吡肟 等。11. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)實(shí)行抗菌藥物分級(jí)管理制度。抗菌藥物分為非限制使用類藥物、限制使用類藥物與特殊使用類藥物三級(jí)。防止感染、治療輕度或局部感染應(yīng)一方面選用非限制使用類抗菌藥物 ；嚴(yán)重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只對(duì)限制使用類抗菌藥物敏感時(shí)，可選用 限制使用抗菌藥物 ；特殊使用類抗菌藥物選用應(yīng)從嚴(yán)控制。臨床使用特殊使用級(jí)抗菌藥物應(yīng)當(dāng)經(jīng)抗菌藥物管理工作組認(rèn)定會(huì)診人員會(huì)診批準(zhǔn)

5、后，由經(jīng)培訓(xùn)并考核合格，具備 高檔 專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格醫(yī)師開(kāi)具，門診處方不得開(kāi)具特殊使用類 抗菌藥物。12. 抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法所指抗菌藥物，重要涉及治療細(xì)菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體、真菌等病原微生物所致感染性疾病藥物，不涉及各種病毒感染性疾病和寄生蟲(chóng)病治療藥物。13. 抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法規(guī)定抗菌藥物臨床應(yīng)用應(yīng)當(dāng)遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì) 原則。14. 抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)浮現(xiàn)抗菌藥物超常處方 3 次以上且無(wú)合法理由醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級(jí)和限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)；限制處方權(quán)后，仍持續(xù)浮現(xiàn) 2 次以上超常處方且無(wú)合法理由，取消其抗菌藥物處方權(quán)。1

6、5. 藥師未按照規(guī)定審核抗菌藥物處方與醫(yī)囑，或發(fā)現(xiàn)處方不適當(dāng)、超常處方未進(jìn)行藥學(xué)干預(yù)， 3 次以上且無(wú)合法理由，取消其 抗菌藥物調(diào)劑 資格。二、單項(xiàng)選取題（共 20 題，每題 2 分，計(jì) 40 分）1. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照抗菌藥物臨床應(yīng)用指引原則中“非限制使用” 、 “限制使用”和“特殊使用”分級(jí)管理原則，建立抗菌藥物分級(jí)管理制度，明確各級(jí)醫(yī)師使用抗菌藥物處方權(quán)限。醫(yī)生開(kāi)具“ 限制使用”抗菌藥物處方時(shí)，應(yīng)具備（ B ）以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。A. 住院醫(yī)師B. 主治醫(yī)師C. 副主任醫(yī)師D. 主任醫(yī)師2. 醫(yī)生開(kāi)具“特殊使用”抗菌藥物處方時(shí)，應(yīng)具備（ C ） 以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。A. 住院醫(yī)

7、師B. 主治醫(yī)師C. 副主任醫(yī)師D. 主任醫(yī)師3. 對(duì)于“剖宮產(chǎn)手術(shù)”，其防止用抗菌藥物初次給藥時(shí)機(jī)為：（ D ）A. 術(shù)前 0.5-2 小時(shí)B. 術(shù)前 2-24 小時(shí)C. 術(shù)前不給術(shù)后給D. 結(jié)扎臍帶后給藥4、繁殖期殺菌藥與靜止期殺菌藥合用效果是：（A） A.增強(qiáng)B.相加C.無(wú)關(guān)D.拮抗E.相減5、可獲協(xié)同作用藥物組合是：（D）A. 青霉素+紅霉素B. 青霉素+氯霉素 C.青霉素+四環(huán)素 D.青霉素+慶大霉素E.青霉素+磺胺嘧啶6、抗綠膿桿菌作用最強(qiáng)頭孢菌素類是：（A） A.頭孢她定B.頭孢西丁C.頭孢孟多D.頭孢噻肟E.頭孢呋辛7、治療梅毒、鉤端螺旋體病首選藥物是：（D） A.紅霉素B.四

8、環(huán)素C.氯霉素D.青霉素E.氟哌酸8、對(duì)腎臟毒性最小頭孢菌素是：（E） A.頭孢唑啉B(niǎo).頭孢噻吩C.頭孢孟多D.頭孢氨芐E.頭孢她定9、青霉素類藥物中，對(duì)綠膿桿菌無(wú)效藥物是：（A） A.阿莫西林B.阿洛西林C.美洛西林D.替卡西林E.哌拉西林10、屬單環(huán)-內(nèi)酰胺類藥物是：（D） A.哌拉西林B.亞胺培菌C.舒巴坦 D.氨曲南 E.拉氧頭孢11. 革蘭陽(yáng)性菌感染者對(duì)青霉素過(guò)敏者可選用（B）A. 苯唑西林B. 紅霉素C. 氨芐西林D. 羧芐西林E. 以上都可用12. 下列何藥用于治療耐青霉素金黃色葡萄球菌引起嚴(yán)重感染（B）A. 林可霉素B. 萬(wàn)古霉素C. 克林霉素D. 氨芐西林E. 羧芐西林13.

9、 金葡菌引起急慢性骨髓炎最佳選用（D）A. 阿莫西林B. 紅霉素C. 頭孢曲松D. 克林霉素E. 乙酰螺旋霉素14. 對(duì)各種RNA 和DNA 病毒均有效廣譜抗病毒藥是（B） A.金剛烷胺B.利巴韋林C.干擾素 D.碘苷E.齊多夫定15. 體外抗菌活性最強(qiáng)氟喹諾酮類藥物是：（B） A.諾氟沙星B.環(huán)丙沙星C.依諾沙星D.氧氟沙星E.氟羅沙星16. 體內(nèi)抗菌活性最強(qiáng)氟喹諾酮類藥物是：（E） A.諾氟沙星B.環(huán)丙沙星C.依諾沙星D.氧氟沙星E.氟羅沙星17. 下列何類藥物屬抑菌藥？（E） A.青霉素類B.頭孢菌素類C.多粘菌素類D.氨基糖苷類E.大環(huán)內(nèi)酯類18. 嚴(yán)重感染應(yīng)用抗菌藥物治療原則，下列哪一項(xiàng)不對(duì)（E） A.診斷后 1 小時(shí)以內(nèi)給抗生素治療B.經(jīng)驗(yàn)性抗感染-和強(qiáng)效藥C.足夠劑量D.MRSA 一方面選用萬(wàn)古霉素E.雖查明由非細(xì)菌感染因素所致，仍應(yīng)用抗菌藥物治療19. 不適當(dāng)常規(guī)防止性應(yīng)用抗菌藥物