內(nèi)科學(xué)考試及答案

1、2017年成教學(xué)位主干課程考試內(nèi)科學(xué)試卷題號(hào)一二三四總分核分人得分得分評(píng)卷人一、單項(xiàng)選擇題：（A型題，請(qǐng)從A,B,C,D,四個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最合適的作為正確答案，每題1分，共計(jì)30分）題號(hào)123456789101112131415答案題號(hào)161718192021222324252627282930答案1、支氣管擴(kuò)張最有意義的體征DA、貧血貌B、杵狀指C、局限性哮鳴音D、固定性濕啰音2、高血壓患者合并糖尿病或慢性腎病，血壓控制目標(biāo)AA、130/80mmHgB、140/90mmHgC、160/90mmHgD、150/90mmHg（原則上應(yīng)將血壓降到患者能最大耐受的水平，目前一般主張血壓控制目標(biāo)

2、值至少140/90mmHg。糖尿病或慢性腎臟病合并高血壓患者，血壓控制目標(biāo)值130/80mmHg。）3、男性，52歲吸煙20年，每日20支近2個(gè)月來(lái)咳嗽，痰中帶血絲，盜汗，X線胸片左上肺大片陰影，密度不均，其內(nèi)可見(jiàn)一薄壁空洞，痰結(jié)核菌涂片陽(yáng)性最可能的診斷是AA、浸潤(rùn)性肺結(jié)核空洞形成B、慢性纖維空洞性肺結(jié)核C、左上肺癌性空洞形成D、左上肺炎左上肺大片狀陰影，密度不均，其內(nèi)可見(jiàn)一薄壁空洞，痰結(jié)核分枝桿菌涂片陽(yáng)性。最可能的診斷是浸潤(rùn)型肺結(jié)核空洞形成。纖維空洞性肺結(jié)核的特點(diǎn)是病程長(zhǎng)，反復(fù)進(jìn)展惡化，肺組織破壞重，肺功能?chē)?yán)重受損，雙側(cè)或單側(cè)出現(xiàn)纖維厚壁空洞和廣泛的纖維增生，造成肺門(mén)抬高和肺紋理呈垂柳樣，患

3、側(cè)肺組織收縮，縱隔向患側(cè)移位，常見(jiàn)胸膜粘連和代償性肺氣腫4、胰島素的主要不良反應(yīng)是BA、水腫B、低血糖反應(yīng)C、視力模糊D、過(guò)敏反應(yīng)5、心絞痛發(fā)作時(shí)，最具有診斷價(jià)值的心電圖變化是BA、T波倒置B、ST段壓低C、低電壓D、Q波出現(xiàn)6、心功能不全合并下列哪種情況最適宜用血管擴(kuò)張劑DA、心房纖顫B、少尿C、水腫D、高血壓7、治療重癥胃食管反流病的首選藥物是BA、雷尼替丁B、奧美拉陛C、西沙比利D、氫氧化鋁8、缺鐵性貧血最有診斷價(jià)值的檢查是BA、血清鐵減少B、細(xì)胞呈小細(xì)胞低色素C、血清鐵蛋白減少D、血紅蛋白減少9、關(guān)于結(jié)核菌素試驗(yàn)檢查的意義不正確的是A、結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性提示肯定沒(méi)有結(jié)核菌感染B、結(jié)核菌素

4、試驗(yàn)陽(yáng)性?xún)H表示結(jié)核感染，并不一定患病C、結(jié)核分枝抗菌感染的4-8周內(nèi)，結(jié)核菌素試驗(yàn)可陰性D、應(yīng)用免疫抑制劑患者，結(jié)核菌素試驗(yàn)可陰性10、男，32歲，反酸胸骨后燒灼感1年，飽餐后明顯，無(wú)胸痛、消瘦、黑便等可能的診斷是BA、彌漫性食管痙攣B、胃食管反流病C、反流性食管炎D、消化性潰瘍11、左心共竭最早出現(xiàn)的臨床癥狀是AA、勞力性呼吸困難B、夜間陣發(fā)性呼吸困難C、疲倦乏力及少尿D、咳嗽.咳痰12、診斷急性心肌梗死最敏感的心肌壞死標(biāo)記物指標(biāo)是AA、肌鈣蛋白B、肌紅蛋白C、CK-MBD、乳酸脫氫酶急性心肌梗死時(shí)，肌鈣蛋白特異性最高，CK-MB對(duì)早期診斷有價(jià)值。13、Auer小體不見(jiàn)于哪一種白血病BA、急

5、性粒細(xì)胞白血病未分化型B、急性淋巴細(xì)胞白血病C、急性單核細(xì)胞白血病D、急性早幼粒細(xì)胞白血病Auer小體（棒狀小體，這種Auer小體可出現(xiàn)在急粒、急單和急粒-單白血病細(xì)胞漿內(nèi)，但不見(jiàn)于急淋白血病14、腎病性水腫的主要原因是AA、大量蛋白尿致血漿膠體滲透壓降低B、腎素水平增高C、GFR降低引起水鈉潴留（腎炎性水腫機(jī)制）D、有效血容量減少15、支氣管哮喘患者，持續(xù)發(fā)作24小時(shí)，大汗淋漓，發(fā)綃，端坐呼吸，雙肺散在哮鳴音首選的治療是DA、補(bǔ)液+氨茶堿+沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入B、沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入+異丙托澳胺吸入C、色甘酸鈉吸入D、補(bǔ)液+糖皮質(zhì)激素靜脈滴注+沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入16、腸結(jié)核最好發(fā)于AA、回盲部B

6、、空腸C、升結(jié)腸D、降結(jié)腸17、糖尿病神經(jīng)病變以下列哪種最為常見(jiàn)AA、周?chē)窠?jīng)病變B、自主神經(jīng)病變C、顱神經(jīng)病變D、脊髓病變18、肺血栓栓塞癥溶栓的時(shí)間窗一般定為DA、6h內(nèi)B、72h內(nèi)C、7天以?xún)?nèi)D、14天以?xún)?nèi)19、急性腎炎的常見(jiàn)致病菌是DA、大腸桿菌B、金黃色葡萄球菌C、綠膿桿菌D、溶血性鏈球菌20、慢性腎衰竭貧血的主要原因是AA、EPO產(chǎn)生減少B、紅細(xì)胞壽命縮短C、骨髓抑制D、鐵攝入減少21、下列哪項(xiàng)肺功能指標(biāo)是評(píng)價(jià)氣流受限的敏感指標(biāo)CA、呼氣相峰流速PEFB、第一秒用力呼氣容積實(shí)測(cè)值與預(yù)計(jì)值比FEVl實(shí)測(cè)值/預(yù)計(jì)值C、第一秒用力呼氣容積與用力肺活量比FEV1/FVCD、殘氣量與肺總量比

7、RV/TLC22、臨床診斷甲亢最有意義的體征是CA、心率加快，第一心音亢進(jìn)B、突眼C、彌漫性甲狀腺腫伴血管雜音D、脛前粘液性水腫23、CNSL常見(jiàn)于急性白血病的哪一階段BA、初治時(shí)B、緩解時(shí)C、復(fù)發(fā)時(shí)D、耐藥時(shí)24、腎病綜合征產(chǎn)生大量蛋白尿主要原因CA、腎小球?yàn)V過(guò)率增加B、有效循環(huán)血容量降低C、腎小球?yàn)V過(guò)膜損傷D、全身毛細(xì)血管通透性增加25、下列不是肝性腦病的誘發(fā)因素的是CA、上消化道出血B、放腹水C、多次灌腸或?qū)aD、催眠鎮(zhèn)靜藥26、AML-M3的基因改變是CA、AML1/ETOB、BCR/ABLC、PML/RARaD、MLL/ENL27、關(guān)于球后潰瘍的臨床表現(xiàn)，下列那項(xiàng)不符合？DA、通常向

8、背部放射B、癥狀較一般十二指腸潰瘍嚴(yán)重而持續(xù)C、夜間痛常見(jiàn)D、不易出血28、霍奇金淋巴瘤的首發(fā)癥狀常見(jiàn)為BA、發(fā)熱B、無(wú)痛性頸或鎖骨上淋巴結(jié)腫大C、盜汗D、消瘦29、患者，女，52歲，雙手近端指間關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)腫痛2月，肘關(guān)節(jié)處有皮下小結(jié)，ESR30mm/h,WBC1（X109/L,Hb100g/L,RF+,ANA-,抗dsDNA-,該患者最可能的診斷是DA、骨關(guān)節(jié)炎B、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡D、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎30、重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒瞳孔的表現(xiàn)是AA、針尖樣大小B、瞳孔散大C、兩側(cè)瞳孔大小不等D、混濁得分評(píng)卷人tLJ題號(hào)12345答案1、1、左心二、多項(xiàng)選擇題：（X型題，請(qǐng)從A,B,C,

9、D,四個(gè)備選答案中選擇兩個(gè)或兩個(gè)以上作為正確答案,每題3分，共計(jì)15分）功能不全、肺循環(huán)淤血的主要臨床表現(xiàn)，下列正確的是ACDA、咳嗽、咳痰，痰為漿液性，成白色泡沫狀B、浮腫C、勞力性呼吸困難D、陳發(fā)性夜間呼吸困難2、急性心肌梗死再灌注治療，血管再通的指標(biāo)有ABCDA、胸痛2小時(shí)內(nèi)基本消失B、心電圖ST段2小時(shí)內(nèi)回落50%C、2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)再灌注心律失常D、血清CK-MB酶峰值提前3、消化性潰瘍疼痛節(jié)律性消失常提示有ABCDA、穿透性潰瘍B、癌變C、潰瘍出血D、幽門(mén)梗阻4、慢性腎衰竭可合并的電解質(zhì)紊亂有ABCDA、低鈉血癥B、低鈣血癥和高磷血癥C、高鉀血癥D、高鎂血癥5、MICM分型包括ABCD

10、A、形態(tài)學(xué)B、免疫學(xué)C、細(xì)胞遺傳學(xué)D、分子生物學(xué)得分評(píng)卷人|三、名詞解釋?zhuān)海款}5分，共15分）1、特發(fā)性血小板減少性紫瘢：不明原因的血小板免疫性破壞導(dǎo)致外周血小板減少的出血性疾病，表現(xiàn)為廣泛的皮膚黏膜、內(nèi)臟出血，血小板減少，骨髓巨核細(xì)胞發(fā)育成熟障礙等。2、n型呼吸衰竭：高碳酸型呼吸衰竭，血?dú)夥治鎏攸c(diǎn)是PaO250mmHg.3、黎明現(xiàn)象：糖尿病患者夜間血糖控制良好，無(wú)低血糖發(fā)生，于黎明一段短時(shí)間出現(xiàn)高血糖，其機(jī)制可能為皮質(zhì)醇、生長(zhǎng)激素等胰島素拮抗激素分泌增多引起。得分評(píng)卷人四、簡(jiǎn)答題：（每題10分，共40分）1、簡(jiǎn)述急性左心衰竭的臨床處理原則。取坐位，雙腿下垂，減少靜脈回流吸氧嗎啡靜脈注射快速利尿應(yīng)用血管擴(kuò)張劑強(qiáng)心：正性肌力、洋地黃藥物必要時(shí)可給予機(jī)械輔助治療2、簡(jiǎn)述肝硬化并發(fā)癥有哪些。食管胃底靜脈曲張破裂