國(guó)外健康管理發(fā)展現(xiàn)狀

1、國(guó)內(nèi)外健康管理發(fā)展現(xiàn)狀健康管理的概念提出和實(shí)踐最初出現(xiàn)在美國(guó)，生存環(huán)境惡化、人口老齡化加劇、慢性病人群不斷增長(zhǎng)直接導(dǎo)致美國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生需求過(guò)度增長(zhǎng)。美國(guó)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展面臨著前所未有的威脅和挑戰(zhàn)。傳統(tǒng)的以疾病診治為中心的衛(wèi)生服務(wù)模式應(yīng)對(duì)不了新的挑戰(zhàn)，在這種環(huán)境下，以健康管理為中心的衛(wèi)生服務(wù)模式應(yīng)運(yùn)而生了。在美國(guó)，最先應(yīng)用健康管理的是保險(xiǎn)行業(yè)。20世紀(jì)60年代，美國(guó)保險(xiǎn)業(yè)即提出了健康管理的概念。醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)的管理者通過(guò)長(zhǎng)期觀察發(fā)現(xiàn)，大部分健康人僅用很少的醫(yī)療費(fèi)用，而一小部分人卻不合比例地用掉了大部分醫(yī)療費(fèi)用。因而找到那些可能導(dǎo)致高費(fèi)用的人并采取措施來(lái)減少他們的醫(yī)療費(fèi)用對(duì)保險(xiǎn)業(yè)來(lái)說(shuō)尤為重要。應(yīng)用健康管理技

2、術(shù)可以早期鑒別出高危人群，通過(guò)健康管理減少投保人的患病風(fēng)險(xiǎn)，從而減少保險(xiǎn)的賠付費(fèi)用。健康管理既能提高個(gè)人的健康水平，從而提高個(gè)人對(duì)健康保險(xiǎn)的信任度，又能減少醫(yī)療費(fèi)用支出，增加行業(yè)收益，使投保人與保險(xiǎn)公司雙方受益。20世紀(jì)90年代，企業(yè)管理者意識(shí)到員工的健康直接關(guān)系到企業(yè)的效益和發(fā)展，員工或其家屬的健康出現(xiàn)問(wèn)題會(huì)直接造成的生產(chǎn)率下降。有研究發(fā)現(xiàn)，員工的健康出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，雇主不僅要花費(fèi)醫(yī)藥開(kāi)支，同時(shí)還意味著要承擔(dān)因員工健康問(wèn)題造成的生產(chǎn)效率下降而帶來(lái)的損失。基于這種情況，亟待出現(xiàn)一種以疾病預(yù)測(cè)為導(dǎo)向的醫(yī)療服務(wù)，維護(hù)企業(yè)員工的健康狀態(tài)。只有員工及其家屬的健康得到保障，才能提高員工的生產(chǎn)效率，使得經(jīng)濟(jì)快

3、速健康發(fā)展。于是，健康管理的疾病預(yù)測(cè)模型研究進(jìn)入了一個(gè)快速發(fā)展的時(shí)期，疾病預(yù)測(cè)技術(shù)被越來(lái)越多地應(yīng)用到了健康管理服務(wù)中。實(shí)踐證明，如果在健康管理方面投入1元錢，則可以減少36元的醫(yī)療費(fèi)用，再加上提高生產(chǎn)效率的回報(bào),實(shí)際效益更大。健康管理通過(guò)為企業(yè)員工提供健康管理服務(wù)，識(shí)別和控制疾病危險(xiǎn)因素，從而改善其健康狀況，不僅減少企業(yè)的醫(yī)療費(fèi)用支出，同時(shí)能提高工作效率。1990年美國(guó)政府制訂了“健康人民”的健康管理計(jì)劃，該計(jì)劃項(xiàng)目是全國(guó)性的，由美國(guó)聯(lián)邦衛(wèi)生和社會(huì)服務(wù)部主持，每10年1次，循環(huán)反復(fù)，旨在逐步提高全體國(guó)民的健康水平。目前，“健康人民”已完成了第2個(gè)10年,即“健康人民2010”。該計(jì)劃包括兩個(gè)目

4、標(biāo)：一是提高健康生活質(zhì)量，延長(zhǎng)健康壽命；二是消除健康差距。政府在美國(guó)的全民健康管理中起到了積極的倡導(dǎo)作用，不僅指明了方向，更在政策上大力支持，使美國(guó)健康管理取得了顯著的成就。從興起到發(fā)展，美國(guó)的健康管理一直處于世界領(lǐng)先水平。美國(guó)是醫(yī)院信息系統(tǒng)研發(fā)、應(yīng)用的領(lǐng)跑者?，F(xiàn)代的健康管理以信息化、共享化為基礎(chǔ)支撐技術(shù)，系統(tǒng)內(nèi)信息共享的強(qiáng)大支撐作用使得健康管理可以為個(gè)體提供連續(xù)性、一體化的服務(wù)。同時(shí)，先進(jìn)的檢測(cè)儀器可以科學(xué)地評(píng)估生命健康狀況，降低系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)，預(yù)測(cè)剩余壽命，為健康管理提供技術(shù)支持。在美國(guó)，經(jīng)過(guò)20多年的實(shí)踐得出了一個(gè)結(jié)論：對(duì)于任何企業(yè)及個(gè)人都能通過(guò)健康管理獲益，這不僅包括直接醫(yī)療費(fèi)用的降低，還有

5、健康相關(guān)問(wèn)題的其他獲益。從衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的角度來(lái)說(shuō)，健康管理可以協(xié)助衛(wèi)生資源達(dá)到高效合理的配置。美國(guó)的健康管理源自日益高漲的醫(yī)療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。在上個(gè)世紀(jì)，美國(guó)慢性病患病率不斷上升，醫(yī)療費(fèi)用急劇上漲，其75%的衛(wèi)生保健費(fèi)用都是花在慢性病的防治上。1969年美國(guó)聯(lián)邦政府將健康維護(hù)組織納入國(guó)家醫(yī)療保障計(jì)劃體系并于1971年為其提供立法。20世紀(jì)90年代中期，疾病管理出現(xiàn)在美國(guó)衛(wèi)生保健市場(chǎng)。之后人群健康管理出現(xiàn)并逐漸成為社會(huì)普遍認(rèn)可的能有效降低醫(yī)療成本的主要策略。美國(guó)花旗銀行通過(guò)危險(xiǎn)因素干預(yù)等手段對(duì)員工開(kāi)展健康管理，顯著降低員工患病風(fēng)險(xiǎn)，提高員工健康水平。德國(guó)的健康管理與德國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)體系緊密結(jié)合。德國(guó)的醫(yī)療

6、保險(xiǎn)主要有法定健康保險(xiǎn)和私人健康保險(xiǎn)。2002年德國(guó)政府通過(guò)立法把疾病管理納入法定醫(yī)療保險(xiǎn)體系范疇。2008年德國(guó)私人保險(xiǎn)公司啟動(dòng)慢性病護(hù)理管理方案。該方案以病人為中心，考慮慢性病危險(xiǎn)因素和個(gè)人不良行為方式，采用美國(guó)健康管理策略，對(duì)全人群進(jìn)行健康管理，其目的是為了使更多的人獲得更多的健康服務(wù)。芬蘭的健康管理始于20世紀(jì)70年代北卡累利阿省對(duì)心血管疾病的干預(yù)和評(píng)估項(xiàng)目。項(xiàng)目以社區(qū)為平臺(tái)，發(fā)動(dòng)各種社區(qū)組織和當(dāng)?shù)亟】当＝C(jī)構(gòu)共同參與，強(qiáng)調(diào)通過(guò)改變自然和社會(huì)環(huán)境來(lái)影響和改變?nèi)藗儾涣忌罘绞健８深A(yù)策略主要有媒體宣傳、舉辦專題節(jié)目、醫(yī)生參與等，干預(yù)效果由國(guó)家公共衛(wèi)生學(xué)院每年進(jìn)行評(píng)估。之后芬蘭政府陸續(xù)進(jìn)行了一系列衛(wèi)生保健管理改革，如開(kāi)展新公共衛(wèi)生管理、質(zhì)量管理、權(quán)力下放管理、以病人為中心的管理等。健康管理在發(fā)展中國(guó)家的起步較晚，開(kāi)展健康管理的國(guó)家不多。泰國(guó)衛(wèi)生綱要(2001-2004)»中關(guān)于未來(lái)衛(wèi)生改革的策略與健康管理的理念較為接近。該綱要指出，為了實(shí)現(xiàn)未來(lái)衛(wèi)生發(fā)展的目標(biāo)，泰國(guó)政府在