如何撰寫流行病學調查報告

1、如何撰寫突發(fā)性公共衛(wèi)生事件調查總結報告目的：對突發(fā)性公共衛(wèi)生事件所開展的調查處理進行工作總結，并向衛(wèi)生行政部門和上級疾病預防控制機構、衛(wèi)生監(jiān)督機構匯報。一、疾病爆發(fā)調查總結報告(一)報告的主要要素1、標題：簡明醒目，包含事件發(fā)生地點、性質的內容。2、事件概況(前言)3、基本情況(1)事發(fā)地自然、社會等基本情況。包括地理位置、行政區(qū)域、面積、人口(數(shù)量、常居、流動，如在集體性單位發(fā)生的，還要有該集體的人員情況)、交通狀況、當?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生組織的情況。(2)疫情概況：當?shù)卦摷膊〖韧餍星闆r；本次事件發(fā)生、波及范圍等。4、事件發(fā)生經過：未開展調查前本次疫情發(fā)生的經過。5、現(xiàn)場調查、實驗室檢測結果(1)流

2、行病學調查流行特征：“三間分布”人群分布：年齡、性別、職業(yè)、民族、是否為流動人口。年齡：最小、最大、平均年齡，分組年齡。年齡出現(xiàn)差異主要與免疫水平狀況、暴露病原因子的機會等不同有關。性別性別出現(xiàn)差異：暴露或接觸致病因素的機會不同等。職業(yè)職業(yè)出現(xiàn)差異：暴露或接觸致病因素的機會不同等。民族：主要是考慮與生活習慣因素有關。流動人口：流動人口是疫區(qū)與非疫區(qū)間傳染病的傳播紐帶，有些疾病的爆發(fā)和大流行是因流動人口的帶入性和輸入性病例引起的。時間分布：各時間段發(fā)病人群的分布情況（月、旬、周為單位）、高峰時間。地區(qū)分布：一般按行政區(qū)域進行描述（鄉(xiāng)（鎮(zhèn)卜行政村或屯）。主要是反映致病因子在這些地區(qū)的分布和作用不同

3、。臨床表現(xiàn)：臨床癥狀、體癥（一般、特殊）。（2）衛(wèi)生學調查：主要是針對一些腸道傳染病。（3）實驗室檢測：包括病原學、血清學和其他實驗室檢查。樣本：病人樣本（如血液、排泄物、分泌物等卜動物樣本、環(huán)境樣本（如水）等。（4）其他：調查可免疫性疾病時應了解發(fā)病人群的免疫水平。6、事件發(fā)生的主要原因分析、結論依據(jù)調查結果，對導致本次事件發(fā)生的原因（自然、社會等因素）進行綜合分析，并對本起事件進行定性。7、事件處理經過、采取的防制措施及效果簡述對事件的調查、控制經過，已經實施了哪些防制措施（包括對病人的救治、預防和控制的措施），以及實施后的效果如何等內容。8、存在問題與困難及今后的工作建議主要是針對本次疾

4、病爆發(fā)流行原因、防制工作中存在的問題與困難等，提出改進的建議。（二）行政性總結報告結構發(fā)文字號標題主送機關事件概況（前言）正文一、基本情況二、事件發(fā)生經過三、現(xiàn)場調查、實驗室檢測結果四、事件發(fā)生的主要原因分析、結論五、事件處理經過、采取的防制措施及效果六、存在問題與困難及今后的工作建議發(fā)文機關落款（蓋章）附件成文日期抄報（送）機關印發(fā)機關和印發(fā)日期二、食物中毒調查總結報告（一）報告的要素1、標題2、事件概況（前言）3、基本情況：事發(fā)地自然、社會等基本情況。4、事件經過：包括中毒事件發(fā)生、事件報告等概況5、現(xiàn)場調查、實驗室檢測結果（1）流行病學調查：對病人和進餐者進行調查，主要內容包括：發(fā)病的時

5、間、人群、空間分布；包括中毒的時間、地點（單位）、暴露人群（進食人群）、中毒人數(shù)、住院人數(shù)、死亡人數(shù)、中毒者年齡、性別分布等；發(fā)病前72小時的飲食史；進食時間和發(fā)病時間，并計算潛伏期（最短、最長、平均）。進食可疑中毒食品的數(shù)量；中毒者臨床表現(xiàn)（癥狀、體癥，嘔吐物和排泄物的性狀等）及治療、轉歸情況；采集病人的生物樣本：排泄物、肛拭、咽拭、血、尿等樣品；（2）衛(wèi)生學調查：主要是對可疑食品的生產經營或加工的情況進行衛(wèi)生學調查。內容包括：食品及其原料的來源、衛(wèi)生狀況及流向；產品的配方，加工方法、過程和加工環(huán)境衛(wèi)生狀況、生產加工的數(shù)量和時間；存放條件、食用的方法等；食品生產或加工人員的衛(wèi)生和健康狀況，特

6、別是近期。采集可疑中毒食品及原料、輔料和與生產加工有關環(huán)節(jié)的樣品（如砧板、存放容器等）。（3）實驗室檢測結果樣品的實驗室檢測結果。植物引起的中毒，有形態(tài)學鑒定資料。6、事件原因分析、結論依據(jù)調查結果，對導致本次事件發(fā)生的原因（自然、社會等因素）進行綜合分析，并對事件進行定性。須掌握如下幾個要點:中毒病人在相近的時間內均食用過某種共同的中毒食品，未食用者不中毒。停止食用中毒食品后，發(fā)病很快停止。潛伏期較短。發(fā)病急劇，病程也較短。所有中毒病人的臨床表現(xiàn)基本相似。一般無人與人之間的直接傳染。食物中毒診斷標準主要以流行病學調查資料及病人的潛伏期和中毒特有的表現(xiàn)為依據(jù)，實驗室診斷是為了確定中毒的病因而進

7、行的。如果由于采樣不及時或其他技術上的原因而未能取得實驗室診斷資料時，可以判定為原因不明食物中毒，必要時可由三名主任醫(yī)師以上的食品衛(wèi)生專家進行評定。7、事件處理經過、效果與存在問題8、今后工作的建議（二）行政性總結報告結構：發(fā)文字號簽發(fā)人主送機關標題事件概況（前言）正文一、基本情況二、事情經過三、現(xiàn)場調查、實驗室檢測結果四、事件原因分析、結論五、事件處理經過、效果與存在問題六、今后工作的建議發(fā)文機關（蓋章）附件成文日期抄報（送）機關印發(fā)機關和印發(fā)日期案例一XXXXXXX病預防控制中心上報文件XXXXXX耳#簽發(fā)人：XXX關于X®麻疹暴發(fā)疫情的調查報告XXXX（主送機關）我中心于XMX

8、日接至UX&疾控中心報告該縣X發(fā)生麻疹局部暴發(fā)疫情后，非常重視，于9注派出4名專業(yè)技術人員組成的調查組深入疫區(qū)，協(xié)助X&開展疫情調查與控制工作。經調查，證實為麻疹局部暴發(fā)，發(fā)病574例、住院詢，無死亡發(fā)生。事件發(fā)生后，及時開展調查處理工作，目前該疫情得到基本控制。現(xiàn)將有關情況匯報如下：一、基本情況鎮(zhèn)位于©北部，屬丘陵地區(qū)，離縣城約75公里，207國道從其中通過，交通便利，人口流動頻繁。全鎮(zhèn)轄13個行政村，總人口51426人，學齡前兒童4981人，小學生8122人。鎮(zhèn)衛(wèi)生院在職職工93人，其中防保組6人。全鎮(zhèn)有村醫(yī)生58人。本次疫情從用0用X日共發(fā)病574例，住院治療7

9、例，無死亡。疫情累及3個鄉(xiāng)鎮(zhèn)12個行政村。二、疫情發(fā)現(xiàn)及報告：即將X日刈J疾控中心報接到X院報告收治了1名來自迂寸的麻疹患兒后，當即前往進行個案調查。經調查，患兒鄰居兒童也有類似病例，該信息當天被反饋到淚疾控中心。沖沖疾控中心業(yè)務人員到疫點及相鄰村屯進行調查，并于雙X日向西疾控中心報告在3個行政村發(fā)生疑似麻疹病例7例，現(xiàn)已痊愈。期用晚11點©疾控中心再次向幣疾控中心報告有6個行政村近段時間出現(xiàn)麻疹疫情，初步掌握發(fā)病人數(shù)有35例。期注疾控中心立即要求該縣馬上以傳真方式向上級報告。三、現(xiàn)場調查、實驗室檢測結果（一）流行病學調查1、流行特征時間分布：卻將X日首例病例出現(xiàn)于M寸斕，其后陸續(xù)出

10、現(xiàn)新病例。其中1月份發(fā)病37例，2月份發(fā)病273例，3月份發(fā)病253例，4月份9例,麻疹病例主要集中在2、3月。3月25日開始進行麻疹應急接種后，病例逐漸減少（附件1、2）。地理分布：本次疫情波及X陽X/口XX3個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的12個行政村。其中切例，2例，病例主要集中在X鎮(zhèn)，該鎮(zhèn)13個行政村除3個行政村沒有病例報告外，其余10個行政村皆有病例發(fā)生，罹患率為11.12%。，其中最高的兇±69.74%。，最低沖寸為2.34%。（附件3）。年齡性別分布：572例病例中男283例，女289例，男女性別比為1:1.02,年齡最小為5個月，最大為12歲，發(fā)病以學齡前兒童為主，06歲發(fā)病423人，占發(fā)病

11、總數(shù)的73.95%,學齡兒童罹患率為77.23%。，其中14歲兒童罹患率較高，分別為97.28%。、92.64%。、79.13%。、99.15%o（表3）。2、臨床表現(xiàn)：多數(shù)病人有發(fā)熱、咳嗽、流涕、眼結膜充血，全身出現(xiàn)紅色斑丘疹，出疹后部分有糠款樣脫屑等。（二）實驗室檢測：經對從現(xiàn)場采集的15份病人血清進行檢測，結果其中7份血清麻疹IgM陽性。（三）病例免疫接種情況對其中72例現(xiàn)癥病例調查顯示，有明確接種史19例，占26.39%,接種史不詳和無接種史病例53例，占73.61%。四、主要原因分析、結論（一）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不向上報告疫情是本次麻疹暴發(fā)流行的關鍵原因。明中下旬>0<>0

12、<村、X沖寸村醫(yī)生曾向衛(wèi)生院防保組報告麻疹疫情，鎮(zhèn)衛(wèi)生院也派出兩名醫(yī)生前往沖寸調查，但鎮(zhèn)衛(wèi)生院既不上報疫情也不采取任何處理措施，致使疫情蔓延。本次疫情直到1例麻疹患者到X市醫(yī)院診治才暴露出來。（二）計劃免疫嚴重骨坡、存在免疫空白是本次疫情的根本原因。兒童漏卡漏種問題突出，接種率低下，卡上接種問題嚴重。調查72例病例，僅有19例有接種史，占26.39%。在X核查25名兒童，底卡接種麻疹疫苗兒童僅有5名，但上報數(shù)據(jù)卻有19名。在X沖寸沖寸入村核對19972001年出生兒童，除1998年出生兒童與接種卡上的兒童名單相符外，其余各年度都存在不相符的現(xiàn)象，尤其1999年后，問題日益突出，19992

13、000年出生兒童與卡上兒童名單相符率僅為40%,而2001年更降低到20%。19972001年接種卡上有47.6%的兒童登記與實際不相符（表3）。（三）基層網(wǎng)絡破潰也是造成疫情流行的原因之一。村醫(yī)報酬多年不解決，衛(wèi)生院對村醫(yī)缺乏有效管理，村醫(yī)工作積極性低下，預防接種作呈放任自流的狀況，上卡、接種、宣傳等工作根本無法落實。根據(jù)流行病學調查和病人樣本的實驗室檢測結果，結合發(fā)生的主要原因分析，認定本次疫情為麻疹局部暴發(fā)。五、事件處理經過、采取的主要控制措施及效果（一）沙縣政府成立以油組長的預防控制麻疹疫情領導小組，縣衛(wèi)生局、X成立相應的領導小組，加強疫情控制領導。（二）縣、鄉(xiāng)、村三級分別組織召開會議

14、，通報麻疹疫情，研究和制訂控制措施，要求村鎮(zhèn)干部包村到個人，負責做好宣傳動員工作，衛(wèi)生院、衛(wèi)生所負責麻疹疫苗應急接種工作。（三）下發(fā)控制疫情的有關文件，統(tǒng)一思想認識。明x日縣政府下發(fā)關于預防控制麻疹的緊急通知到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)，衛(wèi)生局也于同日向全鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生單位下發(fā)了關于預防控制麻疹的緊急通知。（四）加強疫情監(jiān)測和報告，實行每日疫情零報告制度，要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)每天下午4時5時將當天疫情匯報縣防疫站，如發(fā)現(xiàn)疫情要按照公共衛(wèi)生突發(fā)事件應急處理預案和重大傳染病疫情處理預案迅速處理。（五）積極隔離救治現(xiàn)癥病人，密切觀察病情發(fā)展，對危重病人及時送住院治療，對經濟困難病人免費治療，確保人民群眾生命安全。（六）開展全鎮(zhèn)應急接

15、種工作，將開始應急接種012歲兒童，接種率達90.7%。經過采取上述綜合性的措施，疫情得到基本控制，目前無新發(fā)病例出現(xiàn)。六、今后工作建議（一）認真落實貫徹自治區(qū)政府黨委的指示，加強“三網(wǎng)”建設，確保工作落到實處，明確有關部門職責，保障信息通暢，切實做好疫情控制。（二）要認真總結本次疫情的經驗教訓，舉一反三，加強計劃免疫工作，從頭做起，抓好兒童上卡接種工作，保證工作真實可靠，為廣大群眾提供切實的免疫服務，消除免疫空白點。（三）加強管理與監(jiān)督，建立健全各項規(guī)章制度，強化疫情報告意識。各級行政業(yè)務部門加強監(jiān)督指導，及時發(fā)現(xiàn)和解決問題。（四）加強基層衛(wèi)生建設，各級政府保證計免經費足額投入，解決村醫(yī)生報

16、酬，及時培訓鄉(xiāng)村級防保醫(yī)師，提高業(yè)務技術素質。附件：1.2.XXXXXXXXXX發(fā)文機關、蓋章）XXXXXXXXXx成文日期）抄報（送）：XXXXXXXXXx印發(fā)機關）XXX將X日印發(fā)案例二XXXX疾病預防控制中心上報文件XXXXXX耳>#簽發(fā)人：XXX_關于X縣X村X屯發(fā)生食物中毒事件的調查報告XXXXXX:X年X月X日下午X點X分，我中心接到X縣疾控中心站報告，該縣X鄉(xiāng)突發(fā)中毒事件，中毒10人，已死亡3人，7例重癥病人正在縣醫(yī)院搶救治療。接到報告后，我中心派出兩名衛(wèi)生專業(yè)技術人員；與X醫(yī)院和X衛(wèi)生監(jiān)督所專業(yè)人員一行6人，趕赴現(xiàn)場協(xié)助開展調查處理及搶救病人。至X月X日止，死亡4人，6名

17、現(xiàn)癥病人正在X醫(yī)院搶救。現(xiàn)將調查處理情況報告如下。一、基本情況X縣X鄉(xiāng)X村X屯位于X縣城西南面，距鄉(xiāng)政府所在地約20公里，全屯共有30戶，120人，均為苗族。該屯為山區(qū)，交通十分不便，自然條件和衛(wèi)生條件很差，屬貧困的少數(shù)民族地區(qū)，該村有一名鄉(xiāng)村醫(yī)生。2、中毒發(fā)生經過X月X日上午X時左右，村民X（男，39歲）將今年三月三（農歷，苗族的傳統(tǒng)節(jié)日）做好的糯米與玉米混合在一起的面粉（酵米面）做成水圓獨自食用，于當天下午4時出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭昏、頭痛、乏力、腹脹、腹痛等癥狀，次日病情加重，下午3時30分在家死亡。死者生前，其親屬趕來探望，其家人為了感謝親友，又用酵米面招待前來探望病人的親屬，進食9人，吃

18、后均發(fā)生中毒，其中有2人相繼在家中死亡（均為女性），剩余7人送X醫(yī)院搶救，1人（女性）因病情加重經搶救無效于X月X日X分死亡。三、現(xiàn)場調查、實驗室檢測結果（一）流行病學調查1、病人分布情況：中毒發(fā)生時間X日X日，病人集中在X屯，為4家不同的住戶，曾先后在X家進食。進食10人，發(fā)病10人（男性7人、女性3人），住院7人，死亡4人（1男、3女）。最小年齡12歲，最大年齡56歲。2、進食情況：中毒者均進食了X家制作的水圓，進食量為兩個至10個不等。2、潛伏期最短6小時，最長24小時，平均15小時。3、臨床表現(xiàn)主要為惡心、嘔吐、頭暈、頭痛、腹痛、腹脹。重者意識模糊、抽搐、發(fā)絹、呼吸困難、休克、昏迷。（

19、二）衛(wèi)生學調查中毒者進食的水圓是X用自制的酵米面做成的。X按苗族傳統(tǒng)方法于三月三（農歷）制作酵米面，即將玉米和糯米用水浸泡10天左右，經水淘洗后濕磨成糊狀水面子，用布兜起，再用柴草灰吸去過多的水分而成，帶有不同程度的酸臭味。當時，制做的酵米面未吃完，剩余的經涼曬后，用塑料編織袋盛裝、存放在屋內，約有X斤。據(jù)進食者反映，酵玉米面水圓有酸臭味。在調查的過程中，了解到在制作酵米面過程中衛(wèi)生條件很差，而且，當時氣候陰天、多雨，濕度大，不容易將面曬干；加工用具、盛裝的物品衛(wèi)生狀況也很差，容易使加工的食品原料受到污染。由于技術上的原因，無法對剩余的酵米面進行病原菌分離和毒素的檢測四、中毒原因分析與初步結論

20、根據(jù)現(xiàn)場調查，中毒的病人均進食過用同種酵米面制作的水圓，不食者不發(fā)病，因此，認為中毒食品是酵米面。中毒病人發(fā)病的潛伏期短，但發(fā)病急，病程進展快。所有的中毒病人的臨床表現(xiàn)基本相似，無傳染性。周圍群眾和進食者均不知道食用經長期存放的酵米面會導致中毒。據(jù)此，結合現(xiàn)有的資料綜合判斷，初步認定本次事件是一起在加工、貯存酵米面過程中因椰毒假單胞菌酵米面亞種污染而引起的食物中毒。五、事件處理經過、采取的防制措施中毒事件發(fā)生后，自治區(qū)、地區(qū)、縣各級黨政領導、衛(wèi)生行政部十分重視。X作了做好中毒者的救護工作、全力搶救中毒者的指示：X派出X中、X醫(yī)院、XX衛(wèi)生監(jiān)督所有關專家和業(yè)務技術人員組成的調查搶救小組趕赴現(xiàn)場指導調查搶救工作。XX在事故發(fā)生后，指示有關方面要盡快查明原因，不惜一切代價搶救中毒者。X縣委、縣政府在接到中毒報告