人體的結(jié)構(gòu)與功能（課堂PPT）

1、1第二章 人體的結(jié)構(gòu)與功能23象之涵義象之涵義指內(nèi)在以五臟為中心的五個生理指內(nèi)在以五臟為中心的五個生理 病理系統(tǒng)與外在自然環(huán)境的事物病理系統(tǒng)與外在自然環(huán)境的事物 與現(xiàn)象類比所獲得的與現(xiàn)象類比所獲得的比象比象。指表現(xiàn)于外的生理病理指表現(xiàn)于外的生理病理征象征象藏之涵義藏之涵義指指藏藏于體內(nèi)的于體內(nèi)的臟臟腑器官腑器官 。一、藏象的含義一、藏象的含義4（一）、五臟六腑奇恒之腑51.五 臟v即心、肝、脾、肺、腎。v共同特點是化生和貯藏精氣。v即：能貯藏人體生命活動所 必須的各種精微物質(zhì)，如精、 氣、血、津液等；62. 六 腑v即膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦。v其共同生理特點是受盛和傳化水谷。v即：主管

2、飲食物的 受納、傳導(dǎo)、變化和排泄糟粕；7心為君主之官一、心的主要生理功能1、主血脈：分為主血和主脈。主血：血在脈中運行，心臟搏動，發(fā)揮濡養(yǎng)功能。主脈：脈是血液的運行通道，脈道通利，營氣和血液功能 健全，血液正常運行。2、主神智：廣義：指整個人體生命活動的外在表現(xiàn)。狹義：心所主之神志，指人的精神、意識、思維活動。8心在志在液在體在竅在志為喜在液為汗在體合脈其華在唇在竅為舌9肺為“華蓋”一、肺的主要生理功能1、主氣、司呼吸： 主一身之氣和呼吸之氣2、主宣發(fā)和肅降10通過肺的氣化排出體內(nèi)的濁氣。宣發(fā)衛(wèi)氣，調(diào)節(jié)腠理之開合，將代謝后的津液化為汗液，排出體外。宣發(fā)：向上的升宣和向外的布散將脾所傳輸?shù)慕蛞汉?/p>

3、水谷精微，步散到全身，外外達(dá)于皮毛。11肅降：向下的通降和使呼吸道保持通暢吸入自然界的清氣。肅清肺和呼吸道內(nèi)的異物，以保持呼吸道的潔凈。將肺吸入的清氣和由脾轉(zhuǎn)輸至肺的津液和水谷向下布散。123、通調(diào)水道：肺的宣發(fā)和肅降對體內(nèi)水液的輸布、運行和排泄起著疏通和調(diào)節(jié)的作用。4、肺朝百脈，主治節(jié)：指全身的血液，都經(jīng)過血脈而匯集于肺，通過肺的呼吸，進(jìn)行氣體交換，然后再輸布到全身。13 肺的在志、在液、在體和在竅在志為憂在體合皮其華在毛在竅為鼻在液為涕14脾為“后天之本”脾的主要生理功能：一、脾主運化 運化水谷：對飲食物的消化和吸收。 運化水液：對水液的吸收、轉(zhuǎn)輸和 布散作用。三、主統(tǒng)血: 脾有統(tǒng)攝血液在

4、血脈中流行，防止逸出脈外。15脾的在志、在液、在體和在竅在志為思在液為涎在體合肌肉主四肢 在竅為口 其華在唇16肝者，將軍之官，謀慮出焉肝的生理功能：一、主疏泄 調(diào)暢氣機(jī) 促進(jìn)脾胃的運化功能 調(diào)暢情志 二、主藏血：貯藏血液和調(diào)節(jié)血量17 肝的在志、在液、在體和在竅在志為怒在液為淚在體和筋其化在爪在竅為目18v主筋，其華在爪主筋，其華在爪：筋支配全身肌肉關(guān)節(jié)的運動，：筋支配全身肌肉關(guān)節(jié)的運動，靠肝血給養(yǎng)。若肝血不足就會出現(xiàn)筋痛、麻木、靠肝血給養(yǎng)。若肝血不足就會出現(xiàn)筋痛、麻木、屈伸困難、痙攣抽搐；若熱極引動肝風(fēng)，也會屈伸困難、痙攣抽搐；若熱極引動肝風(fēng)，也會發(fā)生抽搐。發(fā)生抽搐?！白榻钪嘧榻钪?/p>

5、”。肝血充足，指甲。肝血充足，指甲紅潤紅潤; ;肝血不足，指甲枯槁、變薄、變軟，故肝血不足，指甲枯槁、變薄、變軟，故稱稱“其華在爪其華在爪”。19腎的主要生理功能一、藏精，主生殖發(fā)育1.先天之精：稟受于父母的生殖之精。2.后天之精：出生后，來源于攝入的飲食物， 通過脾胃的運化功能而生成的水谷精氣以 及臟腑生理功能中化生的精氣通過代謝平 衡后的剩余部分。3、腎主水20腎的在志、在液、在體和在竅在志為恐在液為唾在體為骨主骨生隨其華在發(fā)在竅為耳及二陰21 六六 腑腑v六腑六腑：膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦的總稱。v六腑的共同生理功能六腑的共同生理功能： “傳化物” 受

6、盛和傳化水谷， 消化、傳導(dǎo)和輸送水谷、津液及糟粕。 22一一 膽膽 膽位于右脅下，附于肝之短葉間，膽位于右脅下，附于肝之短葉間， 肝與膽互為表里，有經(jīng)脈相互絡(luò)屬。肝與膽互為表里，有經(jīng)脈相互絡(luò)屬。 膽是中空的囊狀器官，內(nèi)藏膽汁。膽是中空的囊狀器官，內(nèi)藏膽汁。膽汁精純、清凈、味苦、黃綠色精汁膽汁精純、清凈、味苦、黃綠色精汁 膽有膽有“中精之腑中精之腑” “中清之腑中清之腑”之稱。之稱。23膽的生理功能膽的生理功能貯藏和排泄膽汁貯藏和排泄膽汁膽的功能受肝主疏泄的影響。主決斷主決斷 與肝調(diào)暢情志相表里24二二 胃胃 The stomach 胃位于腹腔上部，上連食道，下通小腸。 胃腔稱為胃脘胃脘，分為三

7、部：o 胃的上部為上脘上脘，包括賁門；上連食道o 胃的下部為下脘下脘，包括幽門；下通小腸o 上下脘之間的部分稱為中脘中脘。 賁門，幽門，是飲食物出入胃腑的通道。251. 胃的生理功能胃的生理功能（）（） 胃主受納水谷胃主受納水谷 是指胃具有接受和容納水谷的作用。胃具有接受和容納水谷的作用。 飲食由胃加以接受和容納，暫存于胃腑之中，故胃有“太倉太倉”、“水谷之海水谷之?！敝Q。（）（） 胃主腐熟水谷胃主腐熟水谷 是指胃將飲食物進(jìn)行初步消化，并形成食糜的作用。 食糜進(jìn)入小腸，經(jīng)脾的運化，精微物質(zhì)運輸營養(yǎng)全身。26 三三 小小 腸腸小腸位于腹中，其上口與胃之幽門幽門相接，下口與大腸相連，大小腸相接處

8、稱為闌門闌門。小腸是一個比較長的，中空環(huán)疊的管狀器官管狀器官。小腸與心經(jīng)脈相互絡(luò)屬，故與心互為表里。小腸與心經(jīng)脈相互絡(luò)屬，故與心互為表里。27小腸的生理功能小腸的生理功能主受盛化物主受盛化物 p 小腸接受由胃腑下傳而來的初步消化了的食物，起到了容器的作用，即受盛受盛作用；p 經(jīng)胃初步消化了的食物，在小腸內(nèi)必須停留一定的時間，由小腸對其進(jìn)一步消化，通過肝、脾的功能將飲食水谷化為精微和糟粕兩部分，即化物化物作用。受盛化物失調(diào)：消化吸收障礙：腹脹、腹痛、腹瀉、便溏。主泌別清濁主泌別清濁 指小腸在對胃初步消化的飲食物進(jìn)行進(jìn)一步消化的同時，隨之進(jìn)行的分清別濁的功能。28四四 大大 腸腸大腸亦居腹中，其上

9、口在闌門處緊接小腸，其下端緊接肛門。 大腸的上段稱為“回腸”，包括現(xiàn)代解剖學(xué)中的結(jié)腸上段； 下段稱為“廣腸”，包括現(xiàn)代解剖學(xué)中的乙狀結(jié)腸和直腸。 大腸亦是一個管腔性器官，呈回環(huán)迭積之狀。大腸與肺有經(jīng)脈相互絡(luò)屬而互為表里。大腸與肺有經(jīng)脈相互絡(luò)屬而互為表里。29大腸的生理功能大腸的生理功能主傳化糟粕主傳化糟粕 大腸接受經(jīng)過小腸泌別清濁后所剩下的食物殘渣， 再吸收其中多余的水液，形成糞便，傳送至大腸末端，經(jīng)肛門而排出體外。 “傳導(dǎo)之官傳導(dǎo)之官”30五五 膀胱膀胱 膀胱位于下腹部，居腎之下，大腸之前， 是一個中空的囊狀器官。 其上有輸尿管與腎相連，其下有尿道，開口于前陰。 膀胱與腎經(jīng)脈相互絡(luò)屬，互為表

10、里。 31膀胱的生理功能膀胱的生理功能1. 1. 貯存尿液貯存尿液 依靠腎的固攝腎的固攝作用正常人體的津液通過肺、脾、腎等臟的作用，布散全身，發(fā)揮其滋養(yǎng)濡潤機(jī)體的作用。其代謝后的部分則下歸于腎，經(jīng)腎的氣化腎的氣化作用，升清降濁。清者清者回流體內(nèi)，濁者濁者下輸于膀胱，變成尿液，由膀胱加以貯存。322. 2. 排泄排泄尿液尿液 尿液貯存于膀胱，當(dāng)膀胱內(nèi)的尿液達(dá)到一定量的時候，通過腎的氣化腎的氣化作用，使膀胱開合有度，尿液可以及時地從溺竅排出體外。膀胱的生理功能膀胱的生理功能33六六 三焦三焦 the triple energizero是分布于胸腹腔的一個大腑分布于胸腹腔的一個大腑，五臟六腑之中，唯

11、三焦最 大，無與匹配，故三焦有“孤府孤府”之稱。o三焦的部位劃分： 橫膈以上為上焦，包括心與肺上焦，包括心與肺； 橫膈以下至臍為中焦，包括脾與胃中焦，包括脾與胃； 臍以下至二陰為下焦，包括肝、腎、大腸、小腸、膀胱和下焦，包括肝、腎、大腸、小腸、膀胱和 女子胞女子胞等。 肝臟 按其部位，屬中焦， 但功能上與腎關(guān)系密切，故將肝與腎一并劃歸下焦。o按其部位劃分的三焦實際上是五臟六腑生理功能的概括。五臟六腑生理功能的概括。 34三焦的生理功能三焦的生理功能 通行元氣通行元氣 元氣 通過三焦輸布到五臟六腑、全身各部， 推動臟腑組織的功能活動，疏通水道疏通水道，運行水液，運行水液 全身的水液代謝，必須以三

12、焦為通道，由肺、脾、腎等臟腑的協(xié)同作用完成，才能正常地升降出入。35臟腑辨證臟腑辨證概念臟腑辨證，是指在認(rèn)識臟腑生理功能和病理變化的基礎(chǔ)上，將四診所獲得的臨床資料進(jìn)行綜合分析，以判斷疾病的病因、病機(jī)、病位、病性等，從而為臨床診治提供依據(jù)的一種辨證方法。 包括臟病辨證、腑病辨證、臟腑兼證辨證包括臟病辨證、腑病辨證、臟腑兼證辨證。36心病辨證心悸、胸悶心悸、胸悶、氣短、精神疲倦等心氣虛心氣虛驚悸怔仲、驚悸怔仲、心胸悶痛心胸悶痛、畏寒肢冷、面色恍白等心陽虛心陽虛心悸、失眠、心悸、失眠、多夢、鍵忘多夢、鍵忘、頭暈、面色淡白、 唇舌色淡，脈細(xì)無力等。心血虛心血虛37心病辨證心悸心煩，心悸心煩，失眠多夢失

13、眠多夢、五心煩熱、潮熱、盜汗、舌紅少津等。心陰虛心陰虛心煩失眠，心煩失眠，面赤口渴，面赤口渴，身熱、舌赤爛痛、小便短赤、灼痛、大便秘結(jié)、吐血嘔血、狂燥譫語、神志不清等心火亢盛心悸怔忡、心悸怔忡、心胸憋悶作心胸憋悶作痛，痛引肩痛，痛引肩背內(nèi)臂，時背內(nèi)臂，時作時止。作時止。心脈淤阻心脈淤阻心脈淤阻38肺病辨證咳嗽無力咳嗽無力氣短而喘氣短而喘自汗自汗肺氣虛肺氣虛干咳干咳痰少而粘痰少而粘肺陰虛肺陰虛咳嗽咳嗽咳稀白痰咳稀白痰流清涕流清涕風(fēng)寒束肺風(fēng)寒束肺39肺病辨證咳嗽咳嗽痰少色黃痰少色黃流濁涕流濁涕風(fēng)熱范肺風(fēng)熱范肺咳喘咳喘痰多黃稠痰多黃稠痰熱壅肺痰熱壅肺40脾病辨證脾氣虛脾氣虛食少腹脹脾氣虛脾氣虛食少腹

14、脹脾氣虛脾氣虛食少腹脹脾氣虛脾氣虛食少腹脹脾氣虛脾氣虛食少腹脹脾氣虛脾氣虛脾氣虛脾氣虛食少腹脹脾氣虛脾氣虛食少腹脹食少腹脹便溏+陽虛脾氣虛脾氣虛脾氣虛脾氣虛食少腹脹+氣虛證脾陽虛脾陽虛脘腹重墜內(nèi)臟下陷+氣虛癥狀脾氣下陷脾氣下陷各種慢性出血脾氣虛癥狀脾血虛癥狀脾不統(tǒng)血脾不統(tǒng)血41肝病辨證情志抑郁情志抑郁胸脅或少胸脅或少腹脹痛腹脹痛肝氣郁結(jié)肝氣郁結(jié)頭痛、急躁頭痛、急躁易怒、耳鳴、易怒、耳鳴、脅痛脅痛+火熱火熱癥狀（口渴，癥狀（口渴，尿少便結(jié)）尿少便結(jié)）肝火上炎肝火上炎頭暈、目澀、頭暈、目澀、脅痛、五心脅痛、五心煩熱、潮熱煩熱、潮熱盜汗、舌紅盜汗、舌紅少苔乏津少苔乏津肝陰虛肝陰虛42肝病辨證視力減退

15、、視力減退、肢體麻木肢體麻木爪甲不容、爪甲不容、月經(jīng)量少月經(jīng)量少+血虛癥狀血虛癥狀肝血虛肝血虛眩暈耳鳴、眩暈耳鳴、頭目脹痛、頭目脹痛、面紅目赤面紅目赤+肝腎陰虛癥肝腎陰虛癥狀（腰膝酸狀（腰膝酸軟）軟）肝陽上亢肝陽上亢脅肋脹痛，脅肋脹痛，灼熱，腹脹灼熱，腹脹厭食，口苦厭食，口苦泛惡，小便泛惡，小便短赤或黃，短赤或黃，大便不調(diào)，大便不調(diào)，或身目發(fā)黃或身目發(fā)黃肝膽濕熱肝膽濕熱43腎病辨證小兒生長發(fā)育遲緩，成人早衰，生育功能減退腎精不足腎精不足腰膝酸軟而痛，頭暈耳鳴，遺精早泄，女子經(jīng)少或經(jīng)閉。兼癥：齒松發(fā)脫，崩漏腎陰虛腎陰虛腰膝酸冷，下肢尤甚，陽痿早泄，滑精精冷，女子宮寒不孕。兼癥：畏寒肢冷，精神萎靡，便瀉稀溏，五更泄瀉，夜尿頻多。腎陽虛腎陽虛44腎病辨證腰膝酸軟，精關(guān)不固，膀胱不固，經(jīng)帶不固。兼癥：神疲乏力，耳鳴失聰。腎氣不固