心血管科常用藥物

1、心血管科常用藥物一、降壓藥1、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制ACEI ：（ 1）常用藥物及用法貝拉普利（洛丁新）10mg*14 片Sig:10-20mgpoqd馬來(lái)酸依那普利片（依蘇）10mg*16Sig:10-20mgpoqd卡托普利片25mg*100Sig:25mgpotid（ 2）主要副作用 咳嗽：是最常見(jiàn)不良反應(yīng) .(3) 、用藥護(hù)理 : 用藥前注意病人有否高血鉀、雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄，此類(lèi)病人禁用。用藥中主要是注意是否出現(xiàn)咳嗽。另外此藥可以出現(xiàn)血管神經(jīng)水腫、高血鉀的可能。囑病人宜空腹用藥，因進(jìn)食后可使藥物吸收減少50，并告知病人用藥1 2 周才能達(dá)到最大效應(yīng)，應(yīng)堅(jiān)持按醫(yī)囑服藥 , 用此類(lèi)藥前應(yīng)停用其

2、它降壓藥。2、血管緊張素受體拮抗劑ARB（ 1）常用藥物及用法厄貝沙坦片（安博維）0.15*7Sig:0.3gpoqd纈沙坦（代文）膠囊80mg*7Sig:80mgpoqd/bid（ 2）用藥前：注意事項(xiàng)同ACEI 。用藥中：此藥副作用明顯比ACEI少，咳嗽的發(fā)生率與安慰劑相仿。少數(shù)出現(xiàn)輕微的頭痛、頭暈。3、鈣拮抗劑 CCB（ 1）常用藥物及用法硝苯地平控釋片（拜新同）30mg*7sSig:30mgpo.qd非洛地平緩釋片（波依定）5mg*10sSig:5-10mgpo.Qd 晨服 -bid苯磺酸氨氯地平（絡(luò)活喜）5mg*7Sig:5mgpdqd氨氯地平片5mg*28Sig: 5mgpdqd硝

3、苯地平緩釋片 (尼福達(dá) )20mg*30sSig:20mgpobid硝苯地平片 （心痛定）10mg*100Sig:5-10mg舌下含化 Sig:10-20 potid尼群地平片10mg*100Sig:10mgpobid分類(lèi)具體藥物二氫吡啶類(lèi)硝苯地平（包括緩釋片伲福達(dá)、控釋片拜新同）、尼群地Dihydropyridines平、非洛地平（波依定）、拉西地平（三精斯樂(lè)平） 、氨氯地平（絡(luò)活喜）等硫苯卓類(lèi)地爾硫卓片（恬爾心）benzothiazepines苯烷胺類(lèi)維拉帕米片phenylalkylamines（ 2）用藥護(hù)理用藥前：地爾硫卓片（恬爾心） 、維拉帕米片有心臟抑制作用，用藥前應(yīng)詢問(wèn)抑制性心臟

4、病史（心衰、傳導(dǎo)阻滯等） ，此類(lèi)病人用藥應(yīng)謹(jǐn)慎。不穩(wěn)定心痛、心梗病人禁用速效二氫吡啶類(lèi)，如心痛定。用藥中：二氫吡啶類(lèi)降壓作用快而強(qiáng)，老年人應(yīng)注意血壓下降太快而引起的不適（乏力、頭暈甚至體位性低血壓） 。另外應(yīng)注意血管擴(kuò)張引起的臉紅（尤見(jiàn)于短效二氫吡啶類(lèi)）下肢水腫， 可向病人解釋這些副作用是暫時(shí)性的，繼續(xù)用藥這些副作用可減輕或消失。氫吡啶類(lèi)注意心臟抑制表現(xiàn)。、心悸、非二4、 受體阻滯劑（ 1）常用藥物及用法美托洛爾（倍他樂(lè)克）25mg*20片Sig:12.5-25mgpoqd/bid普萘洛爾片（心得安）10mg*100Sig:10mgpotid卡維地洛片金絡(luò)片10mg*28510mg,bid(2

5、) 用物護(hù)理護(hù)理觀察：服藥以前應(yīng)詢問(wèn)患者是否有 COPD 、緩慢性心律失常、糖脂異常等病史。此類(lèi)藥物慎用或禁用于上述疾病。 告訴病人此藥在數(shù)天后才會(huì)起作用。 用藥過(guò)程中應(yīng)重點(diǎn)觀察乏力、四肢發(fā)冷、心律情況，慢性心衰病人應(yīng)注意心衰的癥狀和體征。有糖脂異常的患者，應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)糖脂變化。5、利尿劑（ 1）常用藥物及用法吲噠帕胺片（壽比山）2.5mg*30Sig:2.5mgpoqd ( 晨服 )螺內(nèi)酯片（氨體舒通）20mg*100Sig:20mgpoqd ( 初始 )氫氯噻嗪片25mg*100 Sig:12.5mg po qd（初始）速尿片20mg*100Sig:20mgpoqd ( 初始 )（ 2）用藥

6、護(hù)理：該藥降低SBP 比 DBP 更顯著，服用 24 周作用達(dá)高峰。適用（單純收縮期高血壓）等。護(hù)理觀察：雙克長(zhǎng)期、大劑量應(yīng)用可引起糖脂紊亂，尿酸升高、低鉀。所以糖脂紊亂者慎用，痛風(fēng)者禁用。觀察主要是注意是否有乏力等低鉀表現(xiàn)。宣教時(shí)還要提醒病人注意定時(shí)檢測(cè)血糖、血脂、血電解質(zhì)。二、調(diào)脂藥（1 ）他汀類(lèi)阿托伐他汀鈣（立普妥）片20mg*7Sig:20mgpoqd/qn辛伐他汀片20mg*10Sig:20mgpoqn（ 2）貝特類(lèi)非諾貝特膠囊（力平之）0.2*10Sig:0.2 poqd非諾貝特膠囊（ II ）0.2*10（ 2）用藥護(hù)理 ：服藥護(hù)理：晚間頓服可減少對(duì)胃的刺激又利于吸收。三、抗血小

7、板（ 1）常用藥物及用法硫酸氯吡格雷片（波立維）75mg*7 片Sig:75mg poqd阿司匹林腸溶片（拜阿司匹靈）0.1g*30 片Sig:0.1gpoqd(術(shù)前 0.3g負(fù)荷量 )腸溶阿司匹林片25mg*100Sig:75-150mgpoqd（ 2）用藥護(hù)理：氯吡格雷口服后 2 小時(shí)起效， 健康人服 50-100mg 氯吡格雷后第2 天產(chǎn)生25%-30%抑制率，第 3-7天達(dá)到穩(wěn)態(tài)（ 40%-60% 抑制率），停藥 5天恢復(fù)。負(fù)荷量 300mg快速起效，3小時(shí)內(nèi)達(dá)到全面抑制血小板聚集作用，一般先采用300mg 負(fù)荷劑量，然后每日75 mg ，至少 1個(gè)月，可持續(xù) 9 個(gè)月。女性作用弱于男

8、性，腎功能障礙病人作用減弱。阿司匹林不良反應(yīng)有：出血如皮下、 皮膚黏膜和胃腸出血；極少數(shù)病例在長(zhǎng)期服用后，由于胃腸道隱匿性出血導(dǎo)致貧血，出現(xiàn)黑便，眩暈和耳鳴。四、抗心律失常普羅帕酮片 (心律平 )50mg*50Sig: 初始時(shí)150mg potid 需要時(shí) 200mgpo tid最大量 200mg poqid地爾硫卓片（恬爾心）30mg*40Sig:30mgpotid 受體組織劑，緩解冠脈痙攣、降低心肌耗氧量用于控制房顫和房撲的心室率,減慢竇速。胺碘酮片0.2*24Sig: 負(fù)荷量 0.2potid (持續(xù) 7 天 )維持量 100-200mg/d(根據(jù)個(gè)體取最小 ) .胺碘酮:適用于室上性和

9、室性心律失常的治療,可用于器質(zhì)性心臟病、心功能不全者 ,促心律失常反應(yīng)少。 。主要副作用為低血壓(往往與注射過(guò)快有關(guān))和心動(dòng)過(guò)緩,尤其用于心功能明顯障礙或心臟明顯擴(kuò)大者,監(jiān)測(cè)血壓。 竇性心率<50 次 /min者 ,宜減量或暫停用藥。心寶丸20丸 /盒Sig:2-4# potid( 一般心律失常、心肌缺血、心絞痛) 6# po tid ( 嚴(yán)重病竇 )參松養(yǎng)心顆粒0.4*36SSig:4# potid (4 周 1療程 )步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒9袋/盒每次 100mg ，每日總量 400mg( 血栓性疾病 )五、心肌能量藥鹽酸曲美他嗪片20mg*30Sig:20mgpotid降低血管阻力增加對(duì)強(qiáng)心

10、甙的耐受性。 適用于冠脈功能不全、心絞痛、 陳舊性心肌梗死等。對(duì)伴有嚴(yán)重心功能不全者可與洋地黃并用。六、抗心絞痛藥速效救心丸40mg*120 丸Sig:10-15#含服（心絞痛發(fā)作時(shí)）4-6#potid(平時(shí) )單硝酸異山梨酯片20mg*48Sig:40mgpoqd ( 晨服 )硝酸甘油片0.5mg*100Sig:0.5含服必要時(shí)（坐含效果好）硝酸異山梨脂片（消心痛）5mg*100Sig:10mgpo( 或舌下 )tid（ 2 ）用藥護(hù)理 ：用藥初期可能會(huì)出現(xiàn)血管擴(kuò)張性頭痛，通常連續(xù)服用數(shù)日后，癥狀可消失。還可能出現(xiàn)面部潮紅、眩暈、直立性低血壓和反射性心動(dòng)過(guò)速。注意血壓變化。七、營(yíng)養(yǎng)心肌中成藥

11、通心絡(luò)膠囊0.26*100Sig:參松養(yǎng)心膠囊0.4*36Sig:4# potid (4 周 1療程 )麝香保心丸無(wú) 22.5mg*42Sig:1-2#potid ( 或發(fā)作時(shí) )芪歷強(qiáng)心膠囊0.3*36Sig:八、強(qiáng)心藥地高辛片0.25g*100Sig:0.125-0.25poqd用藥護(hù)理： 此藥為強(qiáng)心藥。主要通過(guò)興奮迷走神經(jīng)作用,使心率減慢。適用于心功能較差的心率過(guò)速病服藥注意事項(xiàng)1 不宜與酸、 堿類(lèi)配伍。2慎用： 低鉀血癥； 不完全性房室傳導(dǎo)阻滯；高鈣血癥； 甲狀腺功能低下；缺血性心臟病；心肌梗死； 心肌炎； 腎功能損害。3 用藥期間應(yīng)注意隨訪檢查。血壓、心率及心律；心電圖；心功能監(jiān)測(cè)；

12、電解質(zhì)尤其鉀、鈣、鎂；腎功能；疑有洋地黃中毒時(shí)，應(yīng)作地高辛血藥濃度測(cè)定。過(guò)量時(shí)，由于蓄積性小， 一般于停藥后 1-2 天中毒表現(xiàn)可以消退。 4應(yīng)用時(shí)注意監(jiān)測(cè)地高辛血藥濃度。 5 應(yīng)用本品劑量應(yīng)個(gè)體化 地高辛中毒的表現(xiàn) 1. 胃腸道反應(yīng)：納差、惡心、嘔吐等。2. 心臟反應(yīng)：各種心律失常，在洋地黃的中毒表現(xiàn)中，促心律失常最重要，最常見(jiàn)者為室性早搏，其次為房室傳導(dǎo)阻滯，陣發(fā)性或加速性交界性心動(dòng)過(guò)速， 陣發(fā)性房性心動(dòng)過(guò)速伴房室傳導(dǎo)阻滯， 室性心動(dòng)過(guò)速、 竇性停搏、心室顫動(dòng)等。 3.視覺(jué)改變：可出現(xiàn)黃視或綠視。那是心與心的交匯，是相視的莞爾一笑，是一杯飲了半盞的酒，沉香在喉，甜潤(rùn)在心。紅塵中，我們會(huì)相遇一些人，一些事，跌跌撞撞里，逐漸懂得了這世界，懂得如何經(jīng)營(yíng)自己的內(nèi)心，使它柔韌，更適應(yīng)這風(fēng)雨征途，而不會(huì)在過(guò)往的錯(cuò)失里糾結(jié)懊悔一生。時(shí)光若水，趟過(guò)歲月的河，那些舊日情懷，或溫暖或痛楚，總會(huì)在心中烙下深深淺淺的痕。生命是一座時(shí)光驛站，人們?cè)谀抢飦?lái)來(lái)去去。一些人若長(zhǎng)亭古道邊的萋萋芳草，淪為泛泛之交；一些人卻像深山斷崖邊的幽蘭，只一株，便會(huì)馨香滿谷。人生，唯有品格心性相似的