QSY06522-2016-煉油化工建設(shè)工程監(jiān)理規(guī)范表格-精選版-精心整理

1、附錄A（規(guī)范性附錄）監(jiān)理單位用表監(jiān)理單位用表為 A類表，由工程監(jiān)理單位或項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽發(fā)，共包括10份表格，具體內(nèi)容如下:a） 總監(jiān)理工程師任命書（見表 A.1 ）b） 工程開工令（見表A.2）c） 監(jiān)理通知單（見表A.3）d） 監(jiān)理報(bào)告（見表 A.4）e） 工程暫停令（見表A.5）f） 旁站記錄（見表A.6）g） 工程復(fù)工令（見表 A.7）h） 工程款支付證書（見表 A.8）i） 平行檢驗(yàn)記錄 （見表A.9）j） 監(jiān)理文件資料移交申請(qǐng)表（見表 A.10）努力表A.11總監(jiān)理工程師任命書工程名稱：編號(hào)：致：（建設(shè)單位）茲任命 （注冊(cè)監(jiān)理工程師注冊(cè)號(hào)： ）為我單 位 項(xiàng)目總監(jiān)理工程師。負(fù)責(zé)履行工

2、程建設(shè)監(jiān)理合同、主持項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)工作。工程監(jiān)理單位（蓋章）：法定代表人（簽字）：年 月 日注：本表建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、承包單位各一份。工程開工令工程名稱：編號(hào)：致：（承包單位）經(jīng)審查，本工程已具備施工合同約定的開工條件，現(xiàn)同意你方開始施工，開工日期為:.年 M 日。附件：工程開工報(bào)審表項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）：總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)資格印章）年 月 日注：本表建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、承包單位各一份。努力工程名稱:監(jiān)理通知單編號(hào):（承包單位項(xiàng)目經(jīng)理部）事由:內(nèi)容:項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）：總/專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）：年 月 日注：本表建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、承包單位各一份。工程名稱:由（承包單

3、位）施工的 于 年_月_日發(fā)出編號(hào)為：停工。特此報(bào)告。附件：口監(jiān)理通知單口工程暫停令 口其他監(jiān)理報(bào)告編號(hào):（主管部門） （工程部位）存在安全事故隱患。我方已監(jiān)理通知單 /工程暫停令，但承包單位未整改/項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）：總監(jiān)理工程師（簽字）：年 月 日注：本表主管部門、建設(shè)單位、工程監(jiān)理單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)各一份。工程名稱:工程暫停令編號(hào):致： （承包單位項(xiàng)目經(jīng)理部）由于 原因，現(xiàn)通知你方于 年 月 日 時(shí)起，對(duì)本工程 的部位（工序）暫停施工，并按下述要求做好后續(xù)工作。要求：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）：總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)資格印章）年 月 日注：本表建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、承包單位各一份。旁

4、站記錄工程名稱：編號(hào):旁站的關(guān)鍵部位、 關(guān)鍵工序施工單位旁站開始 時(shí)間年 月 日時(shí)分分站結(jié)束 時(shí)間年 月 日時(shí)分天氣情況旁站的關(guān)鍵部位、關(guān)鍵工序施工情況：發(fā)現(xiàn)的問題及處理情況：旁站監(jiān)理人員（簽字）：年 月 日注：本表項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)留存。工程復(fù)工令工程名稱:致： （承包單位項(xiàng)目經(jīng)理部）我方發(fā)出的編號(hào)為工程暫停令，要求暫停 部位（工序）施工經(jīng)查已具備復(fù)工條件 ，經(jīng)建設(shè)單位同意 ，現(xiàn)通知你方于 年 月 日 時(shí)起恢復(fù)施工。附件：工程復(fù)工報(bào)審表項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）：總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)資格印章）注：本表建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、承包單位各一份。表A.13工程款支付證書編號(hào):工程名稱:致：（承包單位）

5、根據(jù)承包合同的規(guī)定， 經(jīng)審核編號(hào)為 工程款支付報(bào)審表， 扣除相關(guān)款項(xiàng)后，同意支付工程款 共計(jì)（大寫） （小寫）。其中：1 .承包單位申報(bào)款為： 2 .經(jīng)審核承包單位應(yīng)得款為： 3 .本期應(yīng)扣款為：4 .本期應(yīng)付款為：附件：工程款支付報(bào)審表及附件項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）：總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)資格印章）年 月 日注：本表建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、承包單位各一份。努力表A.#平行檢驗(yàn)記錄分部工程名稱分項(xiàng)工程名稱檢驗(yàn)/使用部位施工單位材料規(guī)格、型號(hào)及 批次號(hào)檢驗(yàn)依據(jù)檢驗(yàn)方法檢驗(yàn)工具檢查項(xiàng)目設(shè)計(jì)要求及規(guī)范規(guī)定檢查結(jié)果123檢查項(xiàng)目允許偏差（mm）檢查記錄檢查結(jié)果123問題及處理情況：險(xiǎn)驗(yàn)結(jié)論：相關(guān)監(jiān)理

6、文件索引：檢測(cè)報(bào)告檢評(píng)記錄監(jiān)理工程師通知工程暫停令口其它平行檢驗(yàn)人員（簽字）：年 月 日工程名稱:編號(hào):努力注：本表項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)留存。努力監(jiān)理文件資料移交申請(qǐng)表工程名稱：編號(hào)：致: （建設(shè)單位）我方按合同和檔案要求完成了工程監(jiān)理文件資料整理、編制、組卷和裝訂工作,經(jīng)自檢合格，請(qǐng)予以檢查和驗(yàn)收。附件：監(jiān)理文件資料目錄項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）：總監(jiān)理工程師（簽字）：年 月 日建設(shè)單位（工程）驗(yàn)收意見：建設(shè)單位（蓋章）：建設(shè)單位代表（簽字）：年 月 日建設(shè)單位（檔案）驗(yàn)收意見：建設(shè)單位（蓋章）：建設(shè)單位代表（簽字）：年 月 日 注：本表建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、總包單位、施工單位各一份。努力附錄B（規(guī)范性

7、附錄）承包單位用表承包單位用表為 B類表，由承包單位填寫后報(bào)送項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)，共包括21份表格，具體內(nèi)容如下:a）施工組織設(shè)計(jì)、質(zhì)量計(jì)劃、（專項(xiàng)）施工方案報(bào)審表（見表 B.1 ）b ）工程開工報(bào)審表（見表 B.2）c） 工程復(fù)工報(bào)審表（見表 B.3）d） 分包單位資格報(bào)審表（見表 B.4）e） 施工控制測(cè)量成果報(bào)驗(yàn)表（見表 B.5）f） ） 工程材料、構(gòu)配件、設(shè)備報(bào)審表（見表B.6 ）g） 報(bào)審、報(bào)驗(yàn)表（見表 B.7）h） 分部工程報(bào)驗(yàn)表（見表 B.8）i） 單位工程、單項(xiàng)工程報(bào)審表（見表 B.9）j） 工程中間交接報(bào)審表（見表 B.10）k） 工程交接報(bào)審表（見表 B.11）l） 監(jiān)理通知回復(fù)

8、單（見表 B.12）m ）工程款支付報(bào)審表（見表 B.13）n）施工進(jìn)度計(jì)劃報(bào)審表（見表 B.14）。）費(fèi)用索賠報(bào)審表（見表 B.15）p ）工程臨時(shí)/最終延期報(bào)審表（見表 B.16）q） 工程質(zhì)量事故處理方案報(bào)審表（見表 B.17）r） 主要施工設(shè)備進(jìn)場報(bào)審表（見表 B.18）s） 設(shè)備/管道系統(tǒng)試壓報(bào)審表（見表 B.19）t） 單機(jī)試車報(bào)審表（見表 B.20）u） 交工技術(shù)文件移交申請(qǐng)表（見表 B.21）表B.1施工組織設(shè)計(jì)i質(zhì)量計(jì)劃i（專項(xiàng)）施工方案報(bào)審表工程名稱：遼河石化公司 40萬噸/年環(huán)烷基潤滑油高壓加氫項(xiàng)目 -儲(chǔ)運(yùn)工程-原料油罐區(qū)工程編號(hào):吉林夢(mèng)溪工程管理有限公司遼河石化附屬項(xiàng)目

9、監(jiān)理部我方已完成了儲(chǔ)罐01地基處理 工程施工組織設(shè)計(jì)、 質(zhì)量計(jì)劃、（專項(xiàng)）施工方案的編制和審批,青予以審查。附件：口施工組織設(shè)計(jì)口質(zhì)量計(jì)劃口專項(xiàng)施工方案口施工方案施工單位項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章）：項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）：年 月 日審查意見：總承包單位項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章）：項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）：年 月 日審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）：年 月 日審核意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）：總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)資格印章）年 月 日審批意見（僅對(duì)超過一定規(guī)模的危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程專項(xiàng)施工方案）：建設(shè)單位（蓋章）：建設(shè)單位代表（簽字）：年 月 日施工組織設(shè)計(jì)i質(zhì)量計(jì)劃i臨時(shí)用電施工方案報(bào)審表工程名稱：遼河石化公司 4

10、0萬噸/年環(huán)烷基潤滑油高壓加氫項(xiàng)目 -儲(chǔ)運(yùn)工程-原料油罐區(qū)工程編號(hào):致：吉林夢(mèng)溪工程管理有限公司遼河石化附屬項(xiàng)目監(jiān)理部我方已完成了儲(chǔ)罐01地基處理 工程施工組織設(shè)計(jì)、質(zhì)量計(jì)劃、臨時(shí)用電施工方案的編制和審批，請(qǐng)予以審查。附件：口施工組織設(shè)計(jì)口質(zhì)量計(jì)劃口專項(xiàng)施工方案口施工方案施工單位項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章）：項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）：年 月 日審查意見：總承包單位項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章）：項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）：年 月 日審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）：年 月 日審核意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）：總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)資格印章）年 月 日審批意見（僅對(duì)超過一定規(guī)模的危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程專項(xiàng)施工方案）：建設(shè)單位（蓋

11、章）：建設(shè)單位代表（簽字）：年 月 日注：本表項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、承包單位各一份。努力表B.7施工作業(yè)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)報(bào)告書報(bào)審表工程名稱：遼河石化公司 40萬噸/年環(huán)烷基潤滑油高壓加氫項(xiàng)目 -儲(chǔ)運(yùn)工程-原料油罐區(qū)工程編號(hào):致：吉林夢(mèng)溪工程管理有限公司遼河石化附屬項(xiàng)目監(jiān)理部我方已完成了儲(chǔ)罐01地基處理 施工作業(yè)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)報(bào)告書的編制和審批,請(qǐng)予以審查。附件：口施工組織設(shè)計(jì)口質(zhì)量計(jì)劃口專項(xiàng)施工方案口施工方案施工單位項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章）：項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）：年 月 日審查意見：總承包單位項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章）：項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）：年 月 日審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）：年 月 日審核意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）

12、：總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)資格印章）年 月 日審批意見（僅對(duì)超過一定規(guī)模的危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程專項(xiàng)施工方案）：建設(shè)單位（蓋章）：建設(shè)單位代表（簽字）：年 月 日注：本表項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、承包單位各一份。努力表B.2工程開工報(bào)審表工程名稱：遼河石化公司 40萬噸/年環(huán)烷基潤滑油高壓加氫項(xiàng)目 -儲(chǔ)運(yùn)工程-原料油罐區(qū)工程編號(hào):中國石油天然氣股份有限公司遼河石化分公司我單位承擔(dān)的儲(chǔ)罐01地基處理 工程,已完成相關(guān)準(zhǔn)備工作，具備了開工條件，申請(qǐng)于年 07 M 25 日開工，請(qǐng)核查并簽發(fā)開工指令。請(qǐng)予以審批。附件：證明文件資料施工單位（蓋章）：項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）：年 月 日審查意見：總承包單位

13、（蓋章）：項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）：年 月 日審核意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）：總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）年 月 日審批意見：建設(shè)單位（蓋章）：建設(shè)單位代表（簽字）：年 月 日注：本表建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、總包單位、施工單位各一份。努力表B.7工程復(fù)工報(bào)審表工程名稱：編號(hào)：致： （項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）編號(hào)為 q：程暫停令）所停工的 部位（工序），現(xiàn)已滿足復(fù)工條件，我方申請(qǐng)于 年 月 日復(fù)工，請(qǐng)予以批準(zhǔn)。附件：證明文件資料。施工單位項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章）：項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）：年 月 日審查意見：總承包單位項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章）：項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）：年 月 日審核意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）：總監(jiān)理工程師（簽字）：年

14、 月 日審批意見：建設(shè)單位（蓋章）：建設(shè)單位代表（簽字）：|年 月 日注：本表建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、總包單位、施工單位各一份。分包單位資格報(bào)審表工程名稱：遼河石化公司 40萬噸/年環(huán)烷基潤滑油高壓加氫項(xiàng)目 -儲(chǔ)運(yùn)工程-原料油罐區(qū)工程編號(hào):致: 吉林夢(mèng)溪工程管理有限公司遼河石化附屬項(xiàng)目監(jiān)理部經(jīng)考察，我方認(rèn)為擬選擇的 江蘇中陽建設(shè)集團(tuán)有限公司 （分包單位）具有承擔(dān)下列工程的 施工或安裝資質(zhì)和能力，可以保證本工程按施工合同第 /條款的約定進(jìn)行施工或安裝。分包后，我 方仍承擔(dān)承包合同的全部責(zé)任。請(qǐng)予以審查和批準(zhǔn)。分包工程名稱（部位）分包工程量分包工程合同額40萬噸/年環(huán)烷基潤滑油局壓加氫 項(xiàng)目-儲(chǔ)運(yùn)

15、工程-原料油罐區(qū)工程4#6#儲(chǔ)罐樁基597根CFG樁83萬元合計(jì)附件：1 .分包單位資質(zhì)材料2 .分包單位業(yè)績材料3 .分包單位專職管理人員和特種作業(yè)人員的資格證書4 .總承包單位對(duì)分包單位的管理制度施工單位項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章）：項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）：年月日審核意見：總承包單位項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章）：項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）：年月日審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）：年月日審核意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）：總監(jiān)理工程師（簽字）：年月日審批意見：建設(shè)單位（善章）：努力建設(shè)單位代表（簽字）：年 月 日注：本表建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、總包單位、施工單位各一份。表B.5施工控制測(cè)量成果報(bào)驗(yàn)表工程名稱：遼河石化公司 40萬噸

16、/年環(huán)烷基潤滑油高壓加氫項(xiàng)目 -儲(chǔ)運(yùn)工程-原料油罐區(qū)工程編號(hào):致:吉林夢(mèng)溪工程管理有限公司遼河石化附屬項(xiàng)目監(jiān)理部我單位已完成儲(chǔ)罐01地基處理工程的施工控制測(cè)量,經(jīng)自檢合格，請(qǐng)予以查驗(yàn)。附：1 .工程測(cè)量控制點(diǎn)交樁記錄表1份2 .工程定位測(cè)量（復(fù)測(cè)）記錄1份。施工單位項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章）：項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）：年 月 日審查意見：總承包單位項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章）：項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）：年 月 日審查意見：努力項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）：專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）：年 月 日 注：本表建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、總包單位、施工單位各一份。努力表B.2工程材料、杓配件設(shè)備報(bào)審表工程名稱：遼?石化公司 40萬噸/年環(huán)

17、烷基潤滑油高壓加氫項(xiàng)目 -儲(chǔ)運(yùn)工程-原料油罐區(qū)工程 編號(hào)：致:吉林夢(mèng)溪工程管理有限公司遼河石化附屬項(xiàng)目監(jiān)理部我單位于 2018 年 06 M 19 日進(jìn)場的用于工程樁基礎(chǔ) 部位的 砂、石、水泥 （工程材料、構(gòu)的件、設(shè)備），已完成自檢，經(jīng)我方檢驗(yàn)合格,現(xiàn)將相關(guān)資料報(bào)上，請(qǐng)予以審查;附件：1 .工程材料、構(gòu)配件、設(shè)備清單1份2 .質(zhì)量證明文件1份3 .自檢結(jié)果1份施工單位項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章）：項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）：年 月 日審查意見：總承包單位項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章）：項(xiàng)目經(jīng)理或技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）：年 月 日審查意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）：專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）：年 月 日注：本表項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、總包單位、施工

18、單位各一份。努力表B.7報(bào)審、報(bào)驗(yàn)表工程名稱：編號(hào):致： （項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方已完成了 工作，經(jīng)自檢合格，請(qǐng)予以審查或驗(yàn)收。附件：口隱蔽工程質(zhì)量檢驗(yàn)資料 關(guān)鍵（特殊）工序質(zhì)量檢驗(yàn)資料口檢驗(yàn)批質(zhì)量檢驗(yàn)資料口分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)資料口施工試驗(yàn)室證明資料口其它施工單位項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章）：項(xiàng)目經(jīng)理或項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）：年 月 日審查意見：總承包單位項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章）：項(xiàng)目經(jīng)理或技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）：年 月 日審查或驗(yàn)收意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）：專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）：年 月 日努力注：本表項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、總包單位、施工單位各一份。表B.7企業(yè)資質(zhì)報(bào)審、報(bào)驗(yàn)表工程名稱：遼河石化公司 40萬噸/年環(huán)烷基潤滑

19、油高壓加氫項(xiàng)目 -儲(chǔ)運(yùn)工程-原料油罐區(qū)工程編號(hào):吉林夢(mèng)溪工程管理有限公司遼河石化附屬項(xiàng)目監(jiān)理部我方已完成了儲(chǔ)罐01地基處理工程企業(yè)資質(zhì)整理工作，經(jīng)自檢合格，請(qǐng)予以審查或驗(yàn)收。附件：口隱蔽工程質(zhì)量檢驗(yàn)資料 關(guān)鍵（特殊）工序質(zhì)量檢驗(yàn)資料口檢驗(yàn)批質(zhì)量檢驗(yàn)資料口分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)資料口施工試驗(yàn)室證明資料口其它施工單位項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章）：項(xiàng)目經(jīng)理或項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）：年 月 日審查意見:總承包單位項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章）：項(xiàng)目經(jīng)理或技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）：年 月 日審查或驗(yàn)收意見:項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）：專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）年 月注：本表項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、總包單位、施工單位各一份。表B.7混凝土配合比設(shè)計(jì)報(bào)告報(bào)審、

20、報(bào)驗(yàn)表努力工程名稱：遼河石化公司 40萬噸/年環(huán)烷基潤滑油高壓加氫項(xiàng)目 -儲(chǔ)運(yùn)工程-原料油罐區(qū)工程編號(hào):吉林夢(mèng)溪工程管理有限公司遼河石化附屬項(xiàng)目監(jiān)理部工作，經(jīng)自檢合格，請(qǐng)予以我方已完成了 儲(chǔ)罐01地基處理工程混凝土配合比設(shè)計(jì)報(bào)告整理 審查或驗(yàn)收。附件：口隱蔽工程質(zhì)量檢驗(yàn)資料 關(guān)鍵（特殊）工序質(zhì)量檢驗(yàn)資料口檢驗(yàn)批質(zhì)量檢驗(yàn)資料口分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)資料口施工試驗(yàn)室證明資料口其它施工單位項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章）： 項(xiàng)目經(jīng)理或項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）：年 月 日審查意見:總承包單位項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章）：項(xiàng)目經(jīng)理或技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）：年 月 日審查或驗(yàn)收意見:項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）：專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）：年 月 日注

21、：本表項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、總包單位、施工單位各一份。表B.7工程測(cè)量控制點(diǎn)交樁記錄報(bào)審、報(bào)驗(yàn)表工程名稱：遼河石化公司 40萬噸/年環(huán)烷基潤滑油高壓加氫項(xiàng)目 -儲(chǔ)運(yùn)工程-原料油罐區(qū)工程編號(hào):吉林夢(mèng)溪工程管理有限公司遼河石化附屬項(xiàng)目監(jiān)理部工作，經(jīng)自檢合格，請(qǐng)予我方已完成了儲(chǔ)罐01地基處理工程工程測(cè)量控制點(diǎn)交樁記錄整理以審查或驗(yàn)收。附件：口隱蔽工程質(zhì)量檢驗(yàn)資料 關(guān)鍵（特殊）工序質(zhì)量檢驗(yàn)資料口檢驗(yàn)批質(zhì)量檢驗(yàn)資料口分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)資料口施工試驗(yàn)室證明資料口其它施工單位項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章）： 項(xiàng)目經(jīng)理或項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）：年 月 日審查意見:總承包單位項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章）：項(xiàng)目經(jīng)理或技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）：年 月

22、日審查或驗(yàn)收意見:項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）：專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）：年 月 日注：本表項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、總包單位、施工單位各一份。表B.7特種作業(yè)人員 報(bào)審、報(bào)驗(yàn)表工程名稱：遼河石化公司 40萬噸/年環(huán)烷基潤滑油高壓加氫項(xiàng)目 -儲(chǔ)運(yùn)工程-原料油罐區(qū)工程編號(hào):吉林夢(mèng)溪工程管理有限公司遼河石化附屬項(xiàng)目監(jiān)理部工作，經(jīng)自檢合格，請(qǐng)予以審查我方已完成了儲(chǔ)罐01地基處理工程特種作業(yè)人員資質(zhì)整理或驗(yàn)收。附件：口隱蔽工程質(zhì)量檢驗(yàn)資料 關(guān)鍵（特殊）工序質(zhì)量檢驗(yàn)資料口檢驗(yàn)批質(zhì)量檢驗(yàn)資料口分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)資料口施工試驗(yàn)室證明資料口其它施工單位項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章）： 項(xiàng)目經(jīng)理或項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）：年 月 日審查意見:總承包

23、單位項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章）：項(xiàng)目經(jīng)理或技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）：年 月 日審查或驗(yàn)收意見:年 月 日注：本表項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、總包單位、施工單位各一份。表B.7項(xiàng)目管理人員資質(zhì) 報(bào)審、報(bào)驗(yàn)表工程名稱：遼河石化公司 40萬噸/年環(huán)烷基潤滑油高壓加氫項(xiàng)目 -儲(chǔ)運(yùn)工程-原料油罐區(qū)工程編號(hào):吉林夢(mèng)溪工程管理有限公司遼河石化附屬項(xiàng)目監(jiān)理部工作，經(jīng)自檢合格，請(qǐng)予以審查我方已完成了儲(chǔ)罐01地基處理工程項(xiàng)目管理人員資質(zhì)整理或驗(yàn)收。附件：口隱蔽工程質(zhì)量檢驗(yàn)資料 關(guān)鍵（特殊）工序質(zhì)量檢驗(yàn)資料口檢驗(yàn)批質(zhì)量檢驗(yàn)資料口分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)資料口施工試驗(yàn)室證明資料口其它施工單位項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章）： 項(xiàng)目經(jīng)理或項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）：年 月

24、 日審查意見:總承包單位項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章）：項(xiàng)目經(jīng)理或技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）：年 月 日審查或驗(yàn)收意見:年 月 日注：本表項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、總包單位、施工單位各一份。表B.7安全交底報(bào)審、報(bào)驗(yàn)表工程名稱：遼河石化公司 40萬噸/年環(huán)烷基潤滑油高壓加氫項(xiàng)目 -儲(chǔ)運(yùn)工程-原料油罐區(qū)工程編號(hào):吉林夢(mèng)溪工程管理有限公司遼河石化附屬項(xiàng)目監(jiān)理部我方已完成了儲(chǔ)罐01地基處理工程安全交底工作，經(jīng)自檢合格，請(qǐng)予以審查或驗(yàn)收。附件：口隱蔽工程質(zhì)量檢驗(yàn)資料 關(guān)鍵（特殊）工序質(zhì)量檢驗(yàn)資料口檢驗(yàn)批質(zhì)量檢驗(yàn)資料口分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)資料口施工試驗(yàn)室證明資料口其它施工單位項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章）： 項(xiàng)目經(jīng)理或項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）：年 月

25、日審查意見:總承包單位項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章）：項(xiàng)目經(jīng)理或技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）：年 月 日審查或驗(yàn)收意見:努力項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）：專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）：專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）：年 月 日注：本表項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、總包單位、施工單位各一份。表B.8分部工程報(bào)驗(yàn)表工程名稱：編號(hào):致： （項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我單位已完成 母部工程），經(jīng)自檢合格，請(qǐng)予以驗(yàn)收。附件：分部工程質(zhì)量資料施工單位項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章）：項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）：年 月 日審查意見：總承包單位項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章）：項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）：年 月 日驗(yàn)收意見：專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）：年 月 日驗(yàn)收意見：努力年 月 日注：本表建設(shè)

26、單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、總包單位、施工單位各一份。表B.9單位工程、單項(xiàng)工程報(bào)審表工程名稱：編號(hào)：致： （項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方已按施工合同要求完成 工程，經(jīng)自檢合格，現(xiàn)將相關(guān)資料報(bào)上，請(qǐng)予以 驗(yàn)收。附件：口單位工程質(zhì)量驗(yàn)收表口單項(xiàng)工程質(zhì)量驗(yàn)收表施工單位（蓋章）：項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）：年 月 日審查意見：總承包單位（蓋章）：項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）：年 月 日驗(yàn)收意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）：總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）年 月 日注：本表建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、總包單位各一份。表 B.#工程中間交接報(bào)審表工程名稱：編號(hào)：致： （項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我單位承擔(dān)的 工程，已完成相關(guān)工作，經(jīng)自檢合格，具備了中間交接

27、條件，請(qǐng) 預(yù)以檢查和驗(yàn)收。附件：中間交接證書施工單位（蓋章）：項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）：年 月 日審查意見：總承包單位（蓋章）：項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）：年 月 日驗(yàn)收意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）：總監(jiān)理工程師（簽字）：年 月 日接收意見：建設(shè)單位（蓋章）：建設(shè)單位代表（簽字）：年 月 日努力表 B.13工程交接報(bào)審表工程名稱：編號(hào)：致：我方按合同要求完成了 _（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）工程，經(jīng)自檢合格，請(qǐng)預(yù)以檢查和驗(yàn)收。附件：工程交接證書施工單位（蓋章）：項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）：年月日審查意見：總承包單位（蓋章）：項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）：年月日驗(yàn)收意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）： 總監(jiān)理工程師（簽字）： 年月日接收意見：建設(shè)單位（蓋章

28、）： 建設(shè)單位代表（簽字）： 年月日監(jiān)理通知回復(fù)單工程名稱：編號(hào)：致： （項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我單位收到編號(hào)為 的監(jiān)理通知后，已按要求完成相關(guān)工作，請(qǐng)予以復(fù)查。附件：需要說明的情況施工單位項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章）：項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）：年 月 日審查意見：總承包單位項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章）：項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）：年 月 日復(fù)查意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）：總/專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）：年 月 日注：本表建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、總包單位、施工單位各一份。努力表 B.#工程款支付報(bào)審表致（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）根據(jù)施工合同約定，我方已完成工作，建設(shè)單位應(yīng)在年月日前支付工程款共計(jì)（大寫）（小寫），請(qǐng)予以審核。附件：口已完成工程量報(bào)表口工

29、程竣工結(jié)算證明材料口相應(yīng)支持性證明文件施工單位項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章）：項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）：年 月日審查意見：總承包單位項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章）：項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）：年 月日審查意見：1 .施工單位應(yīng)得款為：2 .本期應(yīng)扣款為：3 .本期應(yīng)付款為： 附件：相應(yīng)支持性材料專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）：年 月日審核意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）：總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）：年月日審批意見：建設(shè)單位（蓋章）：建設(shè)單位代表（簽字）：年月日工程名稱:編號(hào):注：本表項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、總包單位、施工單位各一份；工程竣工結(jié)算報(bào)審時(shí)本表項(xiàng)目監(jiān)理機(jī) 構(gòu)、建設(shè)單位各一份、總包單位、施工單位各二份。努力表 B.17費(fèi)用索賠報(bào)審表

30、工程名稱:我方根據(jù)施工合同的相關(guān)規(guī)定, ,批準(zhǔn)，請(qǐng)予以審查。附件：施工總進(jìn)度計(jì)劃口階段性進(jìn)度計(jì)劃。審查意見:審查意見:審核意見:施工進(jìn)度計(jì)劃報(bào)審表編號(hào): （項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）已完成工程施工進(jìn)度計(jì)劃的編制,并經(jīng)我單位技術(shù)負(fù)責(zé)人審施工單位項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章）：項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）：年 月 日總承包單位項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章）：項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）：年 月 日專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）：年 月 日項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）：總監(jiān)理工程師（簽字）：年 月 日工程名稱：編號(hào)：致： （項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）根據(jù)承包合同條款 條的規(guī)定，由于 的原因，我方申請(qǐng)索賠金額 （大寫）請(qǐng)予以批準(zhǔn)。索賠理由：附件：口索賠金額的計(jì)算口證明材料施工單位項(xiàng)目經(jīng)理

31、部（蓋章）：項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）：年 月 日審查意見：總承包單位項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章）：項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）：年 月 日審核意見:口不同意此項(xiàng)索賠。口同意此項(xiàng)索賠，索賠金額為（大寫） 。同意/不同意索賠的理由：附件：索賠審查報(bào)告項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）：總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)資格印章）：年 月 日審批意見：建設(shè)單位（蓋章）：建設(shè)單位代表（簽字）：年 月 日努力表 B.19工程臨時(shí)/最終延期報(bào)審表工程名稱：編號(hào)：致：（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）根據(jù)承包合同條款 條的規(guī)定，由于 原因，我方申t#工程臨時(shí)/最終延 期（日歷天），請(qǐng)予批準(zhǔn)。合同交工日期：申請(qǐng)延長交工日期：附件：1 .工程延期的依據(jù)及工期計(jì)算2 .證明材料施

32、工單位項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章）：項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）：年 月 日審查意見：總承包單位項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章）：項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）：年 月 日審核意見：同意臨時(shí)/最終延長工期 （日歷天）。工程竣工日期從承包合同約定的一年月日延遲到年一月日?？诓煌庋娱L工期，請(qǐng)按約定竣工日期組織施工。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）：總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)資格印章）年 月 日審查意見：建設(shè)單位（蓋章）：建設(shè)單位代表（簽字）：年 月 日注：本表項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、總包單位、施工單位各一份。努力努力表 B.19工程質(zhì)量事故處理方案報(bào)審表編號(hào):工程名稱:致： （項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）.年 月 日 在 （工程部位）發(fā)生 工程質(zhì)量事故，已于 M 日發(fā)出工程質(zhì)量事故報(bào)告 （編號(hào)： ），經(jīng)我方組織對(duì)該質(zhì)量事故進(jìn)行詳細(xì)調(diào)查、分析和研究，現(xiàn)將詳情及處理方案報(bào)上，請(qǐng)審查。附件：事故詳情及處理方案施工單位（蓋章）：項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）：年 月 日審查意見：總承包單位（蓋章）：項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）：年 月 日審核意見：口同意此事故處理方案?？诓煌獯耸鹿侍幚矸桨?，修改后再報(bào)。按以下意見修改后執(zhí)行：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）：總監(jiān)理工程師（簽字）：年