冠心病患者選擇他汀的原則課件

1、冠心病患者選擇(xunz)他汀的原則第一頁，共二十二頁。冠心病患者選擇他汀的原則由老王的故事(gsh)所想到的老王，58歲，最近為兒子操辦婚事，連著忙碌幾天后，突發(fā)心痛，出冷汗，來醫(yī)院檢查(jinch)，經(jīng)過心肌酶、心電圖等檢查(jinch)，醫(yī)生將他確診為冠心病您這是冠心病冠心病第二頁，共二十二頁。冠心病患者選擇他汀的原則什么(shn me)是冠心?。抗呐K血液的動脈有左、右兩個(lin )主干，再加上分支血管，很像一頂西方的“皇冠” ，因此得名冠狀動脈當冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化，導致血管狹窄、血流減少(jinsho)甚至中斷時，心肌得不到足夠的氧氣和營養(yǎng)，發(fā)生病變、甚至壞死，這就是冠心病第三

2、頁，共二十二頁。冠心病患者選擇他汀的原則冠心病的常見(chn jin)類型穩(wěn)定型冠心病急性(jxng)冠脈綜合征胸部像被勒住一樣疼痛，持續(xù)(chx)3-5分鐘包括穩(wěn)定性心絞痛等胸部火燒、刀割樣疼痛，持續(xù)時間長冠心病的嚴重類型之一，死亡率高第四頁，共二十二頁。冠心病患者選擇他汀的原則冠心病是人類健康(jinkng)的“第一殺手”全世界每年(minin)約1700萬人死于冠心病中國(zhn u)我國每10萬人就有143.72人因心臟病死亡一定要積極預防和控制冠心??！每1000人中就有7.7人患有冠心病每10萬人中就有105.37人死于冠心病第五頁，共二十二頁。冠心病患者選擇他汀的原則得了冠心病，該

3、怎么(zn me)治療？冠心病醫(yī)生，那我需要服用哪些藥物來治療呢？第六頁，共二十二頁。冠心病患者選擇他汀的原則他汀是冠心病治療(zhlio)的基礎用藥之一降壓(jin y)治療他汀治療(zhlio)抗血小板治療服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等降壓藥降低血壓服用他汀降低血脂，預防冠脈事件服用小劑量的阿司匹林預防血栓他汀降低血脂，減少心血管事件，降低冠心病死亡率，是冠心病治療的基礎用藥第七頁，共二十二頁。冠心病患者選擇他汀的原則什么時候開始(kish)服用他??？冠心病醫(yī)生(yshng)，他汀應該什么時候開始服用呢？在確診冠心病后，應盡早(jn zo)開始他汀治療第八頁，共二十二頁。冠心病患者選擇他汀的

4、原則盡早啟動(qdng) 適合劑量患者一旦確診冠心病，屬于心血管風險極高危人群，應盡早服用適合劑量(jling)的他汀，如20-40mg阿托伐他汀，將LDL-C降低至1.8mmol/L穩(wěn)定型冠心病適合(shh)劑量他汀如20mg阿托伐他汀急性冠脈綜合征適合劑量他汀如40mg阿托伐他汀第九頁，共二十二頁。冠心病患者選擇他汀的原則冠心病患者(hunzh)選擇他汀的三大原則：選擇獲益證據(jù)(zhngj)充分的他汀選擇(xunz)安全性良好的他汀選擇有適應癥的他汀第十頁，共二十二頁。冠心病患者選擇他汀的原則一、選擇獲益證據(jù)(zhngj)充分的他汀應使用有充分獲益證據(jù)的藥物，即經(jīng)過(jnggu)嚴格的科學

5、試驗、有充分的科學證據(jù)說明能有效控制疾病的藥物第十一頁，共二十二頁。冠心病患者選擇他汀的原則二、選擇(xunz)有冠心病適應癥的他汀CFDA藥品說明書中的適應癥，需獲得國家食品藥品監(jiān)督管理總局（CFDA）審批(shnp)批準 冠心病患者(hunzh)應選擇具有冠心病適應癥的他汀，如阿托伐他汀第十二頁，共二十二頁。冠心病患者選擇他汀的原則三、選擇(xunz)安全性良好的他汀應該具有良好的腎臟、肝臟和肌肉安全性選擇腎病患者無需調(diào)整(tiozhng)劑量的他汀腎臟(shnzng)安全性肝臟安全性肌肉安全性第十三頁，共二十二頁。冠心病患者選擇他汀的原則他汀要用多久(du ji)呢？冠心病他汀要用多久呢

6、？第十四頁，共二十二頁。冠心病患者選擇他汀的原則他汀治療時間越長(yu chn)，冠心病風險降低越多24%33%他汀降低(jingd)“壞”膽固醇1mmol/L，冠心病風險降低BMJ. 2003 Jun 28;326(7404):14231年年11%2年年3-5年年第十五頁，共二十二頁。冠心病患者選擇他汀的原則冠心病患者(hunzh)長期服用他汀，大大減少心血管事件卒中主要(zhyo)心血管事件*風險(fngxin)降低25%風險降低22%研究證實，冠心病患者服用他汀4.9年，大大減少心血管事件*主要心血管事件定義為：冠心病死亡、非致死性非手術(shù)相關心梗、心臟驟停復蘇、致死或非致死性卒中LaRo

7、sa JC, et al. N Engl J Med. 2005 Apr 7;352(14):1425-35. 第十六頁，共二十二頁。冠心病患者選擇他汀的原則2016年12月，國家(guji)衛(wèi)計委發(fā)布穩(wěn)定型冠心病臨床路徑長期(chngq)醫(yī)囑中，阿托伐他汀 20mg獲唯一推薦穩(wěn)定型冠心病臨床(ln chun)路徑第十七頁，共二十二頁。冠心病患者選擇他汀的原則他汀主要成分名稱一樣(yyng)，療效和安全性一樣嗎？冠心病他汀成分一樣(yyng)，療效和安全性是不是就一樣(yyng)呢？第十八頁，共二十二頁。冠心病患者選擇他汀的原則同是他汀，差之毫厘，謬以千里(mi y qin l)仿制藥中的主藥

8、成份與原研藥一致，但是輔料的成分、工藝等卻并非總是(zn sh)一致，臨床療效和安全性也不一樣原研藥 仿制(fngzh)藥 用仿制藥替換原研藥具有一定風險性。對于危急疾病、危急患者、危急時所需的藥物，建議盡量使用原研藥第十九頁，共二十二頁。冠心病患者選擇他汀的原則總結(jié)(zngji) 冠心病患者選擇他汀的三大原則：獲益證據(jù)充分、明確適應癥、安全性良好 冠心病患者應早期啟動，長期堅持(jinch)他汀治療，不要隨意減量或停藥第二十頁，共二十二頁。冠心病患者選擇他汀的原則謝 謝!第二十一頁，共二十二頁。冠心病患者選擇他汀的原則內(nèi)容(nirng)總結(jié)冠心病患者選擇他汀的原則。由老王的故事所想到的。他汀降低“壞”膽固醇1mmol/L，冠心病風險降低。研究證實，冠心病患者服用他汀4.9年，大大減少心血管事件。*主要心血管事件定義為：冠心病死亡、非致死性非手術(shù)