動(dòng)機(jī)促進(jìn)訪談法

1、藥物使用的社會(huì)心理學(xué)理論個(gè)人成長理論社會(huì)學(xué)習(xí)理論社會(huì)失范理論社會(huì)控制理論文化傳遞理論文化沖突理論標(biāo)簽理論社會(huì)解組理論. .藥物依賴者的康復(fù)治療匿名戒酒者協(xié)會(huì)（AA）匿名戒毒者協(xié)會(huì)（NA）短期居住治療（鳳凰屋等）長期居住治療（Daytop, Narconon等）心理行為治療心理行為治療認(rèn)知治療動(dòng)機(jī)強(qiáng)化訪談?lì)A(yù)防復(fù)吸行為治療集體治療家庭治療. .認(rèn)知治療動(dòng)機(jī)強(qiáng)化訪談資料來源：資料來源：FHI自愿咨詢檢測自愿咨詢檢測工具包，工具包，2008年年你在這兒你在這兒行為改變與形成的過程（個(gè)體）大眾媒體大眾媒體人際渠道人際渠道無知識無知識無意識無意識擁有相關(guān)危擁有相關(guān)危險(xiǎn)和應(yīng)采納險(xiǎn)和應(yīng)采納新行為的知新行為的知

2、識，知道該識，知道該做什么做什么對新行為有對新行為有了積極的態(tài)了積極的態(tài)度，產(chǎn)生動(dòng)度，產(chǎn)生動(dòng)機(jī)機(jī)決定嘗試決定嘗試新的行為新的行為嘗試新的嘗試新的行為行為鞏固和繼續(xù)鞏固和繼續(xù)新新 的行為的行為提供信息勸服、示范技能同伴交流社會(huì)支持行為改變的六個(gè)階段無意無意識識思考思考行動(dòng)行動(dòng)決定決定堅(jiān)持堅(jiān)持復(fù)發(fā)復(fù)發(fā)行為改變的困難研究表明，煙草研究表明，煙草依賴者在真正戒依賴者在真正戒煙之前，通常會(huì)煙之前，通常會(huì)圍繞行為改變輪圍繞行為改變輪跑跑3-7次，平均次，平均4次。次。Resource：Diclemente, 1982動(dòng)機(jī)促進(jìn)訪談法動(dòng)機(jī)的定義 動(dòng)機(jī)是發(fā)動(dòng)、指引和維持軀體和心理活動(dòng)的內(nèi)部動(dòng)力，動(dòng)機(jī)的產(chǎn)生依賴兩

3、類因素-需要和誘因。n在行為改變中，動(dòng)機(jī)是一種準(zhǔn)備程度或者是急迫程度的狀態(tài)，會(huì)隨著時(shí)間與外在情境而變化。n 動(dòng)機(jī)還指一個(gè)人會(huì)不會(huì)對某種引發(fā)改變的策略做投入、持續(xù)、堅(jiān)持的機(jī)率。動(dòng)機(jī)促進(jìn)訪談的五項(xiàng)原則一、表達(dá)共情心接納的態(tài)度可以促進(jìn)改變的發(fā)生；熟練的回應(yīng)式傾聽是最基本的技能；自相矛盾和猶豫不決都是正常現(xiàn)象。動(dòng)機(jī)促進(jìn)訪談的五項(xiàng)原則二、創(chuàng)造差異讓當(dāng)事人覺察到自己的行為后果非常重要；當(dāng)前的行為與重要目標(biāo)之間的落差能夠觸發(fā)改變的動(dòng)機(jī)；需要改變的話應(yīng)由當(dāng)事人自己說出。動(dòng)機(jī)促進(jìn)訪談的五項(xiàng)原則三、避免爭辯爭辯不但無益改變，而且還會(huì)導(dǎo)致相反的效果；爭辯會(huì)助長自我防御心理；阻抗的發(fā)生代表需要調(diào)整策略；貼標(biāo)簽只會(huì)固化

4、原有行為。動(dòng)機(jī)促進(jìn)訪談的五項(xiàng)原則四、化解阻抗將當(dāng)事人的觀點(diǎn)轉(zhuǎn)換或重構(gòu)，創(chuàng)造新的意義和動(dòng)力；改變當(dāng)事人的認(rèn)知；當(dāng)事人自身是解決問題的重要資源。動(dòng)機(jī)促進(jìn)訪談的五項(xiàng)原則五、支持自我效能感相信改變的可能性是引發(fā)動(dòng)機(jī)的重要因素；當(dāng)事人有責(zé)任選擇和實(shí)施行為改變；在多種可供選擇的方法中，總會(huì)有一種是合適的。動(dòng)機(jī)促進(jìn)訪談的過程建立建立治療治療同盟同盟增強(qiáng)增強(qiáng)改變改變技能技能治療治療評估評估接受接受矛盾矛盾設(shè)定設(shè)定目標(biāo)目標(biāo)促進(jìn)促進(jìn)正性正性改變改變?yōu)楦淖冎圃靹?dòng)機(jī)強(qiáng)化對改變的承諾動(dòng)機(jī)促進(jìn)式訪談的步驟1. 建立治療聯(lián)盟 2. 增強(qiáng)改變技能3. 評估當(dāng)事人的某種行為4. 探討某種行為帶來的好的和不太好的方面5. 使用做

5、決定四格表6. 接受矛盾7. 幫助當(dāng)事人設(shè)定目標(biāo)8. 促進(jìn)當(dāng)事人的正性改變評估當(dāng)事人（舉例）n與當(dāng)事人建立和諧的關(guān)系n表達(dá)共情n請當(dāng)事人描述他的主要問題（典型的事例）n將評估結(jié)果反饋給當(dāng)事人n有目的的反饋探討某種行為帶來的好處n某種行為給你帶來的好處是什么？n人們采用某種行為，通常是因?yàn)檫@種行為在某些方面對他/她有所幫助你認(rèn)為這種行為對你有什么幫助？n你喜歡采用的行為給你帶來的什么影響？如果你不采取這種行為，你將會(huì)失去什么？n還有什么？n注意：應(yīng)多鼓勵(lì)當(dāng)事人、支持當(dāng)事人的自我效能感探討某種行為帶來的不太好的結(jié)果n能否和我談?wù)劜捎眠@種行為給你帶來的不好之處？n對于采用這種行為，你不喜歡那些方面？

6、你不想失去的東西是什么？如果你繼續(xù)象以前一樣繼續(xù)這種行為，一段時(shí)間后，你將會(huì)是什么樣子？n注意：應(yīng)多表揚(yáng)當(dāng)事人、支持其發(fā)揮自我效能改變的好處改變的好處保持原樣的代價(jià)保持原樣的代價(jià) 保持原樣的好處保持原樣的好處 改變的代價(jià)改變的代價(jià)做決定四格表（損益分析表）短期長期得分好處代價(jià)請當(dāng)事人做決定n重述當(dāng)事人的兩難境地和矛盾心理；- “你說了你正在試著決定是否要繼續(xù)/減少/停止某種行為”- “做了決定之后，你是否更清楚自己想要做什么？”- “那么，你做出決定了嗎？”設(shè)定目標(biāo)n現(xiàn)在，你的下一個(gè)（第一個(gè)）步驟是什么？n在接下來的1-2天（周），你打算做什么？n你是否已經(jīng)準(zhǔn)備做些什么以達(dá)到這個(gè)目標(biāo)？如果是，

7、你能不能再多做一點(diǎn)？n在這件事上，誰可以幫助你？n如果用1-10分來評分，你認(rèn)為有幾分信心來進(jìn)行下一個(gè)步驟？n注意：應(yīng)多表揚(yáng)當(dāng)事人、支持當(dāng)事人的自我效能感。動(dòng)機(jī)的三要素重要性；信心；準(zhǔn)備程度。5分鐘評估1. 意愿評估標(biāo)尺n對你來說，使用藥物有多重要？- 評分：1-10分- (1 = 不重要, 10 = 非常重要)2. 信心評分標(biāo)尺n對于發(fā)生改變，你的信心有幾分？-評分：1-10分- (1 = 沒信心, 10 = 非常有信心)n你為什么給自己評這么高/低的分？n什么能幫助你，使你的評分再高一點(diǎn)？3. 評分到達(dá)幾分，你才想做出改變？輔助訪談的工具劃線法 舉例：1、你認(rèn)為改變的重要性有多大？010輔

8、助訪談的工具劃線法 舉例：2、你對這種改變的信心有多大？010輔助訪談的工具劃線法 舉例：3、你對改變的準(zhǔn)備程度怎么樣？010輔助訪談的工具劃線法 可供參考的互動(dòng)提問舉例：1、你的得分為什么不能再高一點(diǎn)呢？有哪些因素影響了你的得分？如果要提高分?jǐn)?shù)，你需要得到一些什么樣的支持？動(dòng)機(jī)評估一、決定改變的天平好處代價(jià)繼續(xù)使用藥物認(rèn)同感、精神放松、緩解焦慮、排解憂愁、逃避現(xiàn)實(shí)、享受快感和愉悅等可能失去工作、失去朋友、離婚、家庭拋棄、健康受損、出現(xiàn)經(jīng)濟(jì)問題等改變使用藥物的行為生活有規(guī)律、有較多的時(shí)間陪家人、身體健康等沒有途徑放松、不能面對現(xiàn)實(shí)、心理壓力太大等動(dòng)機(jī)評估二、改變準(zhǔn)備的程度當(dāng)事人對需不需要改變的判斷；當(dāng)事人認(rèn)為會(huì)發(fā)生改變的可能性；當(dāng)事人對改變的自我效能感；當(dāng)事人在未來或者是一段時(shí)間內(nèi)做改變的意圖。動(dòng)機(jī)促進(jìn)訪談法: 小結(jié)n幫助當(dāng)事人總結(jié)優(yōu)勢的一面；n總結(jié)不太好的方面（問題）；n幫助當(dāng)事人總結(jié)健康行為和生活目標(biāo)的關(guān)系；n幫助當(dāng)事人總結(jié)損害健康的行為與今后生活的關(guān)系；n總結(jié)，總結(jié)，總結(jié)n如果你一下子