出口食品生產(chǎn)企業(yè)備案申請(qǐng)書

1、出口食品生產(chǎn)企業(yè)備案申請(qǐng)書申請(qǐng)形式初次申請(qǐng)延續(xù)備案口重新申請(qǐng)企業(yè)名稱產(chǎn)品名稱聯(lián)系人聯(lián)系電話申請(qǐng)收到日期年月日（“申請(qǐng)收到日期”由受理機(jī)構(gòu)填寫）國(guó)家認(rèn)證認(rèn)可監(jiān)督管理委員會(huì)制填表須知一、要求用黑色或藍(lán)黑色鋼筆填寫或打印填寫，文字工整、清楚。二、在封面“申請(qǐng)形式”的“口”中，根據(jù)企業(yè)情況選擇打。三、申請(qǐng)備案的企業(yè)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定，逐項(xiàng)如實(shí)填寫，一式2份。四、“生產(chǎn)企業(yè)地址”：企業(yè)地址應(yīng)為企業(yè)法定地址，如果企業(yè)法定地址與車間所在地不在同一地點(diǎn)時(shí)，應(yīng)同時(shí)注明車間所在地地址。五、“重新申請(qǐng)”系指對(duì)技術(shù)審核不合格的或被撤銷備案資格的出口食品生產(chǎn)企業(yè)，重新申請(qǐng)備案的。六、“生產(chǎn)企業(yè)認(rèn)證情況”系指企業(yè)獲得HACCP

2、ISO9000、ISO14000、ISO22000、綠色食品和有機(jī)食品等認(rèn)證的情況。七、“申請(qǐng)收到日期”由檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)受理部門填寫。八、需隨申請(qǐng)書附以下資料：1、企業(yè)工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照、組織機(jī)構(gòu)代碼證正本及復(fù)印件，法定代表人（或授權(quán)負(fù)責(zé)人）的身份證明；2、企業(yè)承諾符合出口食品生產(chǎn)企業(yè)安全衛(wèi)生要求和進(jìn)口國(guó)（地區(qū)）要求的申請(qǐng)備案企業(yè)自我聲明和出口食品生產(chǎn)企業(yè)備案自我評(píng)估表（包括隨附證明材料）；3、按照出口食品生產(chǎn)企業(yè)安全衛(wèi)生要求（國(guó)家認(rèn)監(jiān)委2011年第23號(hào)公告附件1）建立并實(shí)施的企業(yè)安全衛(wèi)生控制體系文件；4、廠區(qū)平面圖、車間平面圖、人流圖、物流圖、產(chǎn)品工藝流程圖和體現(xiàn)關(guān)鍵加工環(huán)節(jié)信息的工藝描述；5、申

3、請(qǐng)備案產(chǎn)品的產(chǎn)品說(shuō)明書：（1）產(chǎn)品名稱（應(yīng)采用能反映食品真實(shí)屬性的專用名稱）；（2）原輔料、食品添加劑的種類、來(lái)源和食品添加劑的添加量；（3）產(chǎn)品特性，如水分活度、PH值等；（4）產(chǎn)品規(guī)格，內(nèi)、外包裝的材料及包裝形式；（5）產(chǎn)品的保存方式及保質(zhì)期，非常溫條件下保存的應(yīng)說(shuō)明貯藏溫度及其他貯存條件；（6）產(chǎn)品的預(yù)期用途，包括產(chǎn)品預(yù)期使用者和使用方法（如即食或進(jìn)一步加工處理后食用等）；（7）產(chǎn)品衛(wèi)生質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等；6、依法應(yīng)當(dāng)取得食品生產(chǎn)許可證的，應(yīng)提供正本及復(fù)印件，有其他特別許可規(guī)定的，應(yīng)提供相關(guān)許可證明材料；7、企業(yè)衛(wèi)生質(zhì)量管理人員和專業(yè)技術(shù)人員數(shù)量、從業(yè)資格、培訓(xùn)經(jīng)歷證明；8、有效期內(nèi)的各類認(rèn)證證

4、書復(fù)印件；9、受理機(jī)構(gòu)要求提交的其他材料。生產(chǎn)企業(yè)名稱生產(chǎn)企業(yè)地址車間所在地地址法人及授權(quán)負(fù)責(zé)人信息電話/傳真郵編E-Mail組織機(jī)構(gòu)代碼營(yíng)業(yè)執(zhí)照注冊(cè)號(hào)及日期廠區(qū)面積平方米最后改擴(kuò)建時(shí)間建廠時(shí)間最后改擴(kuò)建內(nèi)容加工車間總面積平方米本次申請(qǐng)品種的車間面積平方米冷藏庫(kù)能力面積平方米容量噸倉(cāng)庫(kù)能力面積平方米容量噸速凍庫(kù)能力面積平方米容量噸速凍機(jī)能力噸/時(shí)本次申請(qǐng)備案的產(chǎn)品產(chǎn)品名稱注冊(cè)商標(biāo)設(shè)計(jì)生產(chǎn)能力主要出口國(guó)家或地區(qū)其他產(chǎn)品產(chǎn)品名稱注冊(cè)商標(biāo)設(shè)計(jì)生產(chǎn)能力主要銷售市場(chǎng)管理負(fù)責(zé)人姓名總負(fù)責(zé)人生產(chǎn)負(fù)責(zé)人質(zhì)里官理負(fù)貝人企業(yè)人數(shù)總?cè)藬?shù)生產(chǎn)人員質(zhì)量管理人員HACCP實(shí)施情況實(shí)施時(shí)間HACCP小組成員生產(chǎn)企業(yè)認(rèn)證情況認(rèn)證種類認(rèn)證機(jī)構(gòu)證書編號(hào)有效期限企業(yè)基本情況食品安全衛(wèi)生控制體系運(yùn)行狀況主要生產(chǎn)設(shè)備設(shè)備名稱規(guī)格型號(hào)購(gòu)置年份運(yùn)行現(xiàn)狀操作負(fù)責(zé)人企業(yè)實(shí)驗(yàn)室獲得資質(zhì)認(rèn)定情況主要檢驗(yàn)設(shè)備設(shè)備名稱檢測(cè)項(xiàng)目計(jì)量檢定情況操作負(fù)責(zé)人備注申請(qǐng)人聲明檢查、我申請(qǐng)出口食品生產(chǎn)企業(yè)備案，保證遵守國(guó)家出入境檢驗(yàn)檢疫法律法規(guī)的規(guī)定，提