急腹癥3-腹部外傷課件

1、急腹癥3-腹部外傷急腹癥-腹部(f b)外傷 常州市第二(d r)人民醫(yī)院放射科 孟名柱，主治醫(yī)師 TEL微信號：HORIZ002 QQ：174388730 Email：第一頁，共七十頁。急腹癥3-腹部外傷內(nèi) 容第二頁，共七十頁。急腹癥3-腹部外傷 第三頁，共七十頁。急腹癥3-腹部外傷腹部(f b)外傷臟器損傷(snshng)狀況復(fù)合傷的范圍腹腔內(nèi)出血量估計血流動力學(xué)情況第四頁，共七十頁。急腹癥3-腹部外傷三、腹部(f b)創(chuàng)傷的影像學(xué)表現(xiàn)(主要介紹CT)第五頁，共七十頁。急腹癥3-腹部外傷第六頁，共七十頁。急腹癥3-腹部外傷第七頁，共七十頁。急腹癥3-腹部外傷第八頁

2、，共七十頁。急腹癥3-腹部外傷第九頁，共七十頁。急腹癥3-腹部外傷第十頁，共七十頁。急腹癥3-腹部外傷第十一頁，共七十頁。急腹癥3-腹部外傷 空腔(kn qin)臟器外傷破裂依受累臟器位于腹膜內(nèi)或腹膜外而有不同的改變。例如：胃、空腸、回腸、橫結(jié)腸等破裂，其胃腸內(nèi)容物及出血進(jìn)入腹膜腔-腹膜炎。 十二指腸降、升段或升降結(jié)腸向后方破裂，腸內(nèi)容物及出血進(jìn)入腹膜后間隙。 實質(zhì)性臟器損傷發(fā)生率依遞減順序為：脾臟肝臟腎臟胰腺。第十二頁，共七十頁。急腹癥3-腹部外傷第十三頁，共七十頁。急腹癥3-腹部外傷肝臟肝臟(gnzng)損傷損傷僅次于脾臟的腹部閉合性外傷，包括挫傷、撕裂傷，肝內(nèi)血腫(xuzhng)、包膜下

3、血腫(xuzhng)。死亡率高于其他實質(zhì)臟器損傷。第十四頁，共七十頁。急腹癥3-腹部外傷第十五頁，共七十頁。急腹癥3-腹部外傷第十六頁，共七十頁。急腹癥3-腹部外傷肝臟(gnzng)損傷CT表現(xiàn) CT表現(xiàn)(bioxin)與脾臟相似，增強(qiáng)掃描有利于平掃為陰性者損傷灶的檢出第十七頁，共七十頁。急腹癥3-腹部外傷第十八頁，共七十頁。急腹癥3-腹部外傷第十九頁，共七十頁。急腹癥3-腹部外傷C-C+AC+V第二十頁，共七十頁。急腹癥3-腹部外傷第二十一頁，共七十頁。急腹癥3-腹部外傷第二十二頁，共七十頁。急腹癥3-腹部外傷CT損傷(snshng)分級grade I grade IV 第二十三頁，共七十頁

4、。急腹癥3-腹部外傷病史：老年男性，車禍病史：老年男性，車禍(chhu)傷，反應(yīng)淡漠傷，反應(yīng)淡漠基于平片應(yīng)考慮基于平片應(yīng)考慮(kol)哪幾種疾病哪幾種疾病第二十四頁，共七十頁。急腹癥3-腹部外傷同一(tngy)病例CT第二十五頁，共七十頁。急腹癥3-腹部外傷通過(tnggu)鼻飼管注入陽性造影劑膈肌損傷膈肌損傷(snshng)第二十六頁，共七十頁。急腹癥3-腹部外傷第二十七頁，共七十頁。急腹癥3-腹部外傷 脾臟(pzng)是腹部外傷CT檢查中觀察的重點第二十八頁，共七十頁。急腹癥3-腹部外傷第二十九頁，共七十頁。急腹癥3-腹部外傷第三十頁，共七十頁。急腹癥3-腹部外傷脾臟外傷(wishng)C

5、T表現(xiàn) 脾包膜下血腫，形似新月狀或半月狀的高密度影，相應(yīng)的脾實質(zhì)受壓變平或呈鋸齒狀。 早期血腫的CT值近似脾實質(zhì)的CT值，但沒有強(qiáng)化，超過10h則CT值逐漸降低，低于脾實質(zhì)。 脾的撕裂，顯示(xinsh)單一或多發(fā)的線狀低密度，邊緣模糊。 脾血腫與脾實質(zhì)等密度時，增強(qiáng)掃描是非常必要的。 脾周血腫及見到腹腔積血亦是脾損傷的常見征象。第三十一頁，共七十頁。急腹癥3-腹部外傷脾破裂(pli)CT表現(xiàn)裂隙狀、星芒狀及片塊狀低密度影，邊界不清。腹腔或腹膜后間隙積血。脾內(nèi)血腫或包膜下血腫在急性期可以呈等密度改變(gibin)，CT增強(qiáng)掃描第三十二頁，共七十頁。急腹癥3-腹部外傷 造影劑外溢(wi y)-活

6、動性出血脾破裂(pli)CT表現(xiàn)第三十三頁，共七十頁。急腹癥3-腹部外傷第三十四頁，共七十頁。急腹癥3-腹部外傷第三十五頁，共七十頁。急腹癥3-腹部外傷第三十六頁，共七十頁。急腹癥3-腹部外傷第三十七頁，共七十頁。急腹癥3-腹部外傷第三十八頁，共七十頁。急腹癥3-腹部外傷第三十九頁，共七十頁。急腹癥3-腹部外傷第四十頁，共七十頁。急腹癥3-腹部外傷第四十一頁，共七十頁。急腹癥3-腹部外傷第四十二頁，共七十頁。急腹癥3-腹部外傷第四十三頁，共七十頁。急腹癥3-腹部外傷第四十四頁，共七十頁。急腹癥3-腹部外傷第四十五頁，共七十頁。急腹癥3-腹部外傷腎損傷(snshng)CT分期grade Igra

7、de IIgrade IVgrade V第四十六頁，共七十頁。急腹癥3-腹部外傷第四十七頁，共七十頁。急腹癥3-腹部外傷第四十八頁，共七十頁。急腹癥3-腹部外傷第四十九頁，共七十頁。急腹癥3-腹部外傷第五十頁，共七十頁。急腹癥3-腹部外傷第五十一頁，共七十頁。急腹癥3-腹部外傷第五十二頁，共七十頁。急腹癥3-腹部外傷第五十三頁，共七十頁。急腹癥3-腹部外傷第五十四頁，共七十頁。急腹癥3-腹部外傷第五十五頁，共七十頁。急腹癥3-腹部外傷第五十六頁，共七十頁。急腹癥3-腹部外傷第五十七頁，共七十頁。急腹癥3-腹部外傷第五十八頁，共七十頁。急腹癥3-腹部外傷第五十九頁，共七十頁。急腹癥3-腹部外傷第六十頁，共七十頁。急腹癥3-腹部外傷第六十一頁，共七十頁。急腹癥3-腹部外傷第六十二頁，共七十頁。急腹癥3-腹部外傷車禍(chhu)后腹主動脈假性動脈瘤形成第六十三頁，共七十頁。急腹癥3-腹部外傷第六十四頁，共七十頁。急腹癥3-腹部外傷第六十五頁，共七十頁。急腹癥3-腹部外傷第六十六頁，共七十頁。急腹癥3-腹部外傷第六十七頁，共七十頁。急腹癥3-腹部外傷第六十八頁，共七十頁。急腹癥3-腹部外傷第六十九頁，共七十頁。急腹癥3-腹部外傷內(nèi)容(nirng)總結(jié)急腹癥-腹部外傷。胃腸道壁撕裂(s li)傷可形成氣腹，表現(xiàn)與胃腸道穿孔相同。如有口服造影劑漏出腸道是腸道穿孔的直接征象。T1WI：左