梅尼埃病診斷依據(jù)和療效評(píng)定

1、梅尼埃病的診斷標(biāo)準(zhǔn)及療效評(píng)估瑞安市人民醫(yī)院耳鼻咽喉科定義 ：梅尼埃病是一種特發(fā)性膜迷路積水的內(nèi)耳病， 表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的旋轉(zhuǎn)性眩暈， 波動(dòng)性感音性聽力損失，耳鳴和（或）耳脹滿感。診斷依據(jù) ：1. 發(fā)作性眩暈 2 次或 2 次以上，持續(xù) 20 min 至數(shù)小時(shí)。常伴自主神經(jīng)功能紊亂和平衡障礙。無意識(shí)喪失；2. 波動(dòng)性聽力損失，早期多為低頻聽力損失，隨病情進(jìn)展聽力損失逐漸加重。至少一次純音測聽為感音神經(jīng)性聽力損失，可出現(xiàn)聽覺重振現(xiàn)象；3. 伴有耳鳴和（或）耳脹滿感；4. 可有自發(fā)性眼震；5. 排除其他疾病引起的眩暈，如良性陣發(fā)性位置性眩暈、迷路炎、前庭神經(jīng)炎、藥物中毒性眩暈、突發(fā)性聾、椎基底動(dòng)脈供血

2、不足和顱內(nèi)占位性病變等引起的眩暈。臨床分期 ：早期：間歇期聽力正?；蛴休p度低頻聽力損失；中期：間歇期低、高頻率均有聽力損失；晚期：全頻聽力損失達(dá)中重度以上，無聽力波動(dòng)?？梢稍\斷（梅尼埃病待診）：1.僅有 1 次眩暈發(fā)作，純音測聽為感音神經(jīng)性聽力損失，伴耳鳴和耳脹滿感；2.發(fā)作性眩暈2 次或 2 次以上，持續(xù)20 分鐘至數(shù)小時(shí)。聽力正常，不伴耳鳴及耳脹滿感；3.波動(dòng)性低頻感音神經(jīng)性聽力損失?？沙霈F(xiàn)重振現(xiàn)象。無明顯眩暈發(fā)作。符合以上任何一條的可認(rèn)為是可疑診斷。療效評(píng)估：1.眩暈評(píng)定：用治療后按：所得分值 =治療后18 2418 24個(gè)月眩暈發(fā)作次數(shù)與治療前 6 個(gè)月眩暈發(fā)作次數(shù)進(jìn)行比較，個(gè)月發(fā)作次

3、數(shù) /治療前 6 個(gè)月發(fā)作次數(shù) ×100 。分為5 級(jí)，即：A 級(jí)： 0（完全控制，不可理解為“治愈 ”）；B 級(jí)： 140 （基本控制）；C 級(jí)： 4180 （部分控制）；D 級(jí)： 81120 （未控制）；E 級(jí)： 120 （加重）。2.聽力評(píng)定：以治療前6 個(gè)月內(nèi)最差一次的0.25 、 0.5 、1 、 2 和 3 kHz聽閾平均值減去治療后 1824 個(gè)月最差的一次相應(yīng)頻率聽閾平均值進(jìn)行評(píng)定。A 級(jí)：改善 30 dB 或各頻率聽閾20 dB HL ；B 級(jí)：改善1530 dB ；C 級(jí)：改善014 dB （無效）；D 級(jí)：改善 0（惡化）。如診斷為雙側(cè)梅尼埃病，應(yīng)分別評(píng)定。3.

4、能力評(píng)定：用治療后18 24 個(gè)月發(fā)病日與治療前6 個(gè)月發(fā)病日進(jìn)行比較，按：所得分值 =治療后 18 24 個(gè)月發(fā)病日 /治療前半年發(fā)病日。分為 5 級(jí)，即：A 級(jí)： 0（完全控制）；B 級(jí)： 140 （基本控制）；C 級(jí)： 4180 （部分控制）；D 級(jí)： 81120 （未控制）；E 級(jí)： >120 （加重）。附： 發(fā)病日：活動(dòng)受限日的總和/ 觀察天數(shù)的總和?；顒?dòng)受限日：是指當(dāng)日活動(dòng)評(píng)分為3、 4 的天數(shù)?；顒?dòng)評(píng)分：0 分：任何活動(dòng)不受影響；1 分：活動(dòng)輕度受影響；2 分：活動(dòng)中度受影響，但無活動(dòng)受限；3 分：活動(dòng)受限，無法工作，必須家中休息；4 分：活動(dòng)嚴(yán)重受限，整日臥床或絕大多數(shù)活

5、動(dòng)不能。清代 “紅頂商人 ”胡雪巖說：“做生意頂要緊的是眼光，看得到一省，就能做一省的生意；看得到天下，就能做天下的生意；看得到外國，就能做外國的生意?！笨梢?，一個(gè)人的心胸和眼光，決定了他志向的短淺或高遠(yuǎn)；一個(gè)人的希望和夢想，決定了他的人生暗淡或輝煌。人生能有幾回搏，有生不搏待何時(shí)！所有的機(jī)遇和成功，都在充滿陽光，充滿希望的大道之上！我們走過了黑夜，就迎來了黎明；走過了荊棘，就迎來了花叢；走過了坎坷，就走出了泥濘；走過了失敗，就走向了成功！一個(gè)人只要心存希望，堅(jiān)強(qiáng)堅(jiān)韌，堅(jiān)持不懈，勇往直前地去追尋，去探索，去拼搏，他總有一天會(huì)成功。正如鄭板橋所具有的人格和精神：“咬定青山不放松，立根原在破巖中。千磨萬擊還堅(jiān)勁，任爾東南西北風(fēng)?！眽粝朐?，希望在，人就有奔頭；愿奮斗，勇拼搏，事就能成功。前行途中，無論我們面對(duì)怎樣的生活，無論我們遭遇怎樣的挫折