2022年縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法

1、高品質(zhì)文檔2022年縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法 縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理方法 為保障我縣農(nóng)夫的身體健康，樂觀穩(wěn)妥地進(jìn)展和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在我縣推行。依據(jù)中共中央xx關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的打算和省衛(wèi)生廳、省財(cái)政廳、省農(nóng)辦關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的意見文件精神，結(jié)合我縣實(shí)際，特制定本試行方法。 第一章 總則 第一條：新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱合作醫(yī)療）制度，是指在政府組織、引導(dǎo)、支持下，農(nóng)夫自愿參與個(gè)人集體和政府多方籌資，以縣為單位統(tǒng)籌管理，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)夫醫(yī)療互助共濟(jì)的制度。農(nóng)夫參與合作醫(yī)療履行繳費(fèi)義務(wù)，享有相應(yīng)權(quán)利，其繳費(fèi)不視為增加農(nóng)夫負(fù)擔(dān)。 第二條：合作醫(yī)療實(shí)行“政府負(fù)責(zé)

2、、農(nóng)夫參加、民辦公助、縣辦縣管”的工作方針；堅(jiān)持自愿參與、多方籌資、以收定支、保障適度、科學(xué)管理、民主監(jiān)督的原則。合作醫(yī)療形式以大病住院統(tǒng)籌為主，著力緩解農(nóng)夫住院費(fèi)用承載壓力的原則。 第三條：公正、公正、普及的原則。 第四條：本縣行政區(qū)域內(nèi)，凡從事合作醫(yī)療管理及與合作醫(yī)療有關(guān)的單位和個(gè)人，都必需遵守本方法。 第五條：合作醫(yī)療列入政府和有關(guān)部門的目標(biāo)管理，納入縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）經(jīng)濟(jì)和社會進(jìn)展的規(guī)劃。 第二章 組織機(jī)構(gòu) 第六條：縣政府成立新型農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)調(diào)管理領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)指揮全縣合作醫(yī)療工作，組織、協(xié)調(diào)、管理、監(jiān)督、檢查合作醫(yī)療工作的開展。在縣衛(wèi)生局成立××縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療

3、管理中心（以下簡稱合管中心），為合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，詳細(xì)負(fù)責(zé)統(tǒng)籌資金的調(diào)度、審批、支付使用，全面負(fù)責(zé)合作醫(yī)療的業(yè)務(wù)工作。 第七條：鄉(xiāng)鎮(zhèn)要成立由鄉(xiāng)鎮(zhèn)長為組長的合作醫(yī)療協(xié)調(diào)管理領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)辦公室，由主管衛(wèi)生的負(fù)責(zé)人擔(dān)當(dāng)辦公室主任，鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政、民政、經(jīng)管、衛(wèi)生等部門組成。負(fù)責(zé)落實(shí)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)合作醫(yī)療工作的各項(xiàng)事宜。行政村要明確一名主要負(fù)責(zé)人幫助抓好合作醫(yī)療工作。 第八條：鄉(xiāng)鎮(zhèn)成立農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督機(jī)構(gòu)，由人大、監(jiān)察負(fù)責(zé)人和參與合作醫(yī)療的農(nóng)夫代表組成的農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督小組，負(fù)責(zé)監(jiān)督本鄉(xiāng)鎮(zhèn)合作醫(yī)療經(jīng)費(fèi)的管理使用狀況，準(zhǔn)時(shí)反映村民意見，提出合理的建議。 第三章 合作醫(yī)療參加對象 第九條：凡在本縣境內(nèi)居住的全部農(nóng)業(yè)人

4、口均可參與合作醫(yī)療。 第十條：農(nóng)夫參加合作醫(yī)療以戶為單位，家庭成員（含出縣外務(wù)工人員等）必需全部參與，按規(guī)定履行繳費(fèi)義務(wù)。凡申請參與合作醫(yī)療的農(nóng)戶，均由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村根據(jù)縣合管中心的有關(guān)規(guī)定為其辦理參加手續(xù)，同時(shí)建立合作醫(yī)療參合人員花名冊。合作醫(yī)療為每年元月1日正式啟動，一年為一周期。啟動之前農(nóng)夫住院醫(yī)療費(fèi)用不予補(bǔ)助，啟動后原則上不中途辦理參合手續(xù)（復(fù)退軍人除外）。 第十一條：縣合管中心為參與合作醫(yī)療的農(nóng)戶發(fā)放合作醫(yī)療證，由農(nóng)戶保管，并建立合作醫(yī)療檔案，對農(nóng)夫繳納的合作醫(yī)療資金費(fèi)用補(bǔ)助等進(jìn)行逐項(xiàng)登記。 第四章 籌資與管理 第十二條：合作醫(yī)療嚴(yán)格實(shí)行農(nóng)夫個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機(jī)制，

5、按現(xiàn)行政策，農(nóng)夫每人每年繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為10元，中央、省、市、縣財(cái)政對參與合作醫(yī)療的農(nóng)夫每人每年配套資助40元。 第十三條：在縣財(cái)政設(shè)立合作醫(yī)療專用基金帳戶，根據(jù)管用分開、?？顚Ｓ玫脑瓌t，依法依規(guī)管理合作醫(yī)療基金。 第十四條：鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府是組織和動員群眾廣泛參加、代收農(nóng)夫個(gè)人基金的責(zé)任單位。農(nóng)夫按規(guī)定應(yīng)繳納的個(gè)人合作醫(yī)療基金由村委會按農(nóng)業(yè)人口數(shù)以戶為單位統(tǒng)一收繳，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政統(tǒng)一入庫，鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政所必需在上年度12月底以前全部轉(zhuǎn)入縣財(cái)政合作醫(yī)療基金專用儲存帳戶，任何單位和個(gè)人不得擠占和挪用。 第十五條：鼓舞縣、鄉(xiāng)、村經(jīng)濟(jì)組織，社會團(tuán)體和個(gè)人出資扶持合作醫(yī)療。農(nóng)村五保戶參與合作醫(yī)療經(jīng)費(fèi)的個(gè)人繳納部分由民政部

6、門解決、重度殘疾人（即視力一級、肢體二級以上，重度精神病人）的個(gè)人繳納部分由縣殘聯(lián)解決。 第十六條：合作醫(yī)療基金統(tǒng)一由縣合管中心根據(jù)公開、公正、公正和?？顚Ｓ?、以收定支、收支平衡的原則管理使用，并建立健全的合作醫(yī)療費(fèi)用管理規(guī)章制度。仔細(xì)管理和準(zhǔn)時(shí)審核、支付農(nóng)村合作醫(yī)療資金，合作醫(yī)療基金帳戶年度節(jié)余資金轉(zhuǎn)入下年度。 第十七條：縣合管中心人員的工資和工作經(jīng)費(fèi)由縣財(cái)政支配，不得從合作醫(yī)療基金中列支。 第五章 醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助 第十八條：醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助暫只限于按規(guī)定報(bào)銷部分住院費(fèi)用，申請醫(yī)療補(bǔ)助必需符合以下條件。 （一）以戶為單位一次性足額繳納個(gè)人基金的參合對象。 （二）在縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院診治或經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)

7、院、合管中心批準(zhǔn)轉(zhuǎn)上級醫(yī)院診治的參合對象。 （三）符合大病住院合作醫(yī)療補(bǔ)助的病種，用藥名目和檢查范圍。 第十九條：參合對象住院醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)助按下列規(guī)定兌付： （一）病人住院醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行單病種限額，藥品補(bǔ)助范圍參照城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)基本藥物名目計(jì)付。不同級別醫(yī)院的起付線比例和補(bǔ)助比例分別為：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、中心衛(wèi)生院起付線100元，補(bǔ)助比例60%；縣級醫(yī)院起付線500元，補(bǔ)助比例50%；省、市級醫(yī)院起付線1000元，補(bǔ)助比例30%?？h外住院根據(jù)省市級同等看待。發(fā)生在起付線以內(nèi)的（含起付線）的住院醫(yī)療費(fèi)用不在補(bǔ)助范圍。 （二）對大額醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行封頂，補(bǔ)助累計(jì)最高限額每人每年度8000元。住院分娩平產(chǎn)每人限額補(bǔ)助150元，所產(chǎn)新生兒不參加補(bǔ)助范圍。結(jié)核病人在項(xiàng)目啟動期間符合結(jié)核病免費(fèi)治療的對象按項(xiàng)目縣的規(guī)定診治，凡住院治療的結(jié)核病對象按本方法賜予補(bǔ)助。 （三）對反復(fù)多次住院的病人，全年度累計(jì)醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助不超過8000元。 （四）對患有慢性器質(zhì)性病變患者的每年門診藥費(fèi)補(bǔ)助待完善方案后啟動。 第二十條：補(bǔ)助方法：實(shí)行由縣合管中心統(tǒng)一管理和審查，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)兌付的方法?？h合管中心依據(jù)定點(diǎn)醫(yī)院業(yè)務(wù)狀況每月預(yù)付肯定周轉(zhuǎn)金。補(bǔ)助額定點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院在1000元、縣直定點(diǎn)醫(yī)院在XX以下的醫(yī)療費(fèi)用，由經(jīng)治定點(diǎn)醫(yī)院審查與補(bǔ)助（即出院時(shí)可以補(bǔ)助）。補(bǔ)助額超過上述規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，由定點(diǎn)醫(yī)院經(jīng)辦人員持