《醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本分?jǐn)倻y(cè)算辦法(試行)》

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上國(guó)家計(jì)委、衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本分?jǐn)倻y(cè)算辦法（試行）的通知（二一年八月十五日計(jì)價(jià)格號(hào)）各省、自治區(qū)、直轄市及計(jì)劃單列市計(jì)委、物價(jià)局、衛(wèi)生廳（局）：根據(jù)國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)國(guó)務(wù)院體改辦等部門關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見(jiàn)和國(guó)家計(jì)委、衛(wèi)生部關(guān)于改革醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理的意見(jiàn)，國(guó)家計(jì)委、衛(wèi)生部制定了醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本分?jǐn)倻y(cè)算辦法（試行），現(xiàn)印發(fā)你們，請(qǐng)貫徹執(zhí)行。測(cè)算和分?jǐn)傖t(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本，是當(dāng)前一項(xiàng)重要的基礎(chǔ)性工作，對(duì)于保證全國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范的順利實(shí)行，合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系，都具有重要的意義。各地要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，由價(jià)格、衛(wèi)生部門組成工作小組開(kāi)展工作

2、，同時(shí)要做好有關(guān)人員的培訓(xùn)工作。各地要隨著醫(yī)療保障、醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革及有關(guān)政策的變化，適時(shí)測(cè)算醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本。對(duì)執(zhí)行中出現(xiàn)的情況與問(wèn)題，要及時(shí)上報(bào)。附：醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本分?jǐn)倻y(cè)算辦法（試行）醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本分?jǐn)倻y(cè)算辦法（試行）一、成本測(cè)算基本框架醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)成本測(cè)算分為三個(gè)層次：醫(yī)院成本測(cè)算、科室成本測(cè)算和服務(wù)項(xiàng)目成本測(cè)算。根據(jù)財(cái)政部、衛(wèi)生部年頒布的醫(yī)院財(cái)務(wù)制度，醫(yī)院總成本由醫(yī)療服務(wù)成本和藥品經(jīng)營(yíng)成本構(gòu)成，包括行政和后勤科室費(fèi)用在內(nèi)的管理費(fèi)用，按醫(yī)療和藥品部門的人員比例分?jǐn)傆?jì)入到醫(yī)療服務(wù)成本和藥品經(jīng)營(yíng)成本中。為了便于分?jǐn)傖t(yī)療服務(wù)成本，根據(jù)科室服務(wù)功能，將醫(yī)院醫(yī)療科室分為醫(yī)療輔助、醫(yī)療技術(shù)、臨床

3、等三類。根據(jù)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本測(cè)算的需要，將醫(yī)院醫(yī)療部門分為直接成本科室和間接成本科室，并把間接成本科室的成本按照一定的分?jǐn)傁禂?shù)分?jǐn)偟街苯映杀究剖抑腥?。直接成本科室為醫(yī)療技術(shù)和臨床科室，間接成本科室為醫(yī)療輔助科室。圖示：醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本測(cè)算基本框架（略）二、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本測(cè)算步驟（一）醫(yī)院總成本、醫(yī)院總成本醫(yī)療服務(wù)成本與藥品經(jīng)營(yíng)成本之和構(gòu)成醫(yī)院總成本。、醫(yī)療服務(wù)成本根據(jù)財(cái)政部、衛(wèi)生部年頒布的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度關(guān)于支出項(xiàng)目的規(guī)定，將醫(yī)療成本分為十四類：（）工資（）補(bǔ)助工資（）其他工資（）職工福利費(fèi)（）社會(huì)保障費(fèi)（）公務(wù)費(fèi)（）衛(wèi)生材料（）其他材料（）低值易耗品（）業(yè)務(wù)費(fèi)（）購(gòu)置費(fèi)（）修繕費(fèi)（）租賃費(fèi)

4、（）其他費(fèi)用、藥品經(jīng)營(yíng)成本根據(jù)財(cái)政部、衛(wèi)生部年頒布的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度，藥品經(jīng)營(yíng)成本除上述十四類成本外，還包括藥品成本和原材料成本。（二）測(cè)算科室成本、成本科室確定在得到醫(yī)療服務(wù)總成本后，將成本分?jǐn)偟礁麽t(yī)療科室。醫(yī)療科室分為直接成本科室和間接成本科室，直接成本科室為直接產(chǎn)出醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的科室，間接成本科室不直接產(chǎn)出醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目。直接成本科室包括臨床和醫(yī)療技術(shù)兩類科室，間接成本科室為醫(yī)療輔助科室。為便于成本歸集和計(jì)算，可將醫(yī)院二級(jí)獨(dú)立核算科室定為成本測(cè)算基本單位。、測(cè)算各科室成本各科室各類成本的計(jì)算方法：（）工資各科室工資各科室人數(shù)×人均工資（）補(bǔ)助工資各科室補(bǔ)助工資各科室人數(shù)×人

5、均補(bǔ)助工資（）其他工資各科室其他工資各科室人數(shù)×人均其他工資（）職工福利費(fèi)各科室職工福利費(fèi)各科室人數(shù)×人均職工福利費(fèi)（）社會(huì)保障費(fèi)各科室社會(huì)保障費(fèi)各科室人數(shù)×人均社會(huì)保障費(fèi)（）公務(wù)費(fèi)為便于成本分?jǐn)偅瑢⒐珓?wù)費(fèi)分為水費(fèi)、電費(fèi)、燃料費(fèi)和其他公務(wù)費(fèi)。水費(fèi)：若科室有用水記錄，可直接計(jì)入，剩余部分按其余科室人員比例分?jǐn)偂Ｈ魺o(wú)用水記錄，可估算用水大戶的水費(fèi)，計(jì)入后剩余部分再按其余科室人員比例分?jǐn)?。電費(fèi)：若科室有用電記錄，可直接計(jì)入，剩余部分按其余科室人員比例分?jǐn)?。若無(wú)用電記錄，可估算用電大戶的電費(fèi)，計(jì)入后剩余部分再按其余科室人員比例分?jǐn)?。燃料費(fèi)：若科室有用燃料記錄，可直接計(jì)入，

6、剩余部分按其余科室人員比例分?jǐn)偂Ｈ魺o(wú)記錄，可估算用燃料大戶的費(fèi)用，計(jì)入后剩余部分再按人頭分?jǐn)?。其他公?wù)費(fèi)：按各科室人員比例分?jǐn)偂＃ǎ┬l(wèi)生材料費(fèi)按各醫(yī)療科室領(lǐng)用材料比例分?jǐn)?。（）其他材料費(fèi)按各醫(yī)療科室領(lǐng)用材料比例分?jǐn)?。（）低值易耗品按各醫(yī)療科室領(lǐng)用低值易耗品比例分?jǐn)?。（）業(yè)務(wù)費(fèi)按醫(yī)療科室人頭分?jǐn)?。（）?gòu)置費(fèi)根據(jù)財(cái)政部、衛(wèi)生部年頒布的醫(yī)院財(cái)務(wù)制度，購(gòu)置費(fèi)分為按規(guī)定提取的修購(gòu)基金和小型設(shè)備購(gòu)置費(fèi)，根據(jù)成本測(cè)算分?jǐn)偟男枰獙⑻崛〉男拶?gòu)基金分為提取房屋修購(gòu)基金、提取設(shè)備修購(gòu)基金、提取其他資產(chǎn)修購(gòu)基金。某科室房屋修購(gòu)基金某科室房屋面積醫(yī)療科室按規(guī)定提取的房屋修購(gòu)基金×醫(yī)療科室房屋面積總和某科室設(shè)備

7、修購(gòu)基金某科室設(shè)備總值醫(yī)療科室按規(guī)定提取的設(shè)備修購(gòu)基金×醫(yī)療科室設(shè)備總值某科室其它固定資產(chǎn)修購(gòu)基金某科室其他固定資產(chǎn)總值醫(yī)療科室提取的其它固定資產(chǎn)修購(gòu)基金×醫(yī)療科室其他固定資產(chǎn)總值某科室小型設(shè)備購(gòu)置費(fèi)某科室設(shè)備面積總值醫(yī)療科室小型設(shè)備購(gòu)置費(fèi)×醫(yī)療科室設(shè)備總值（）修繕費(fèi)為便于分?jǐn)偝杀?，將修繕費(fèi)分為房屋修繕費(fèi)、設(shè)備維修費(fèi)、零星工程等三項(xiàng)。某科室房屋面積某科室房屋修繕費(fèi)醫(yī)療科室房屋修繕費(fèi)×醫(yī)療科室房屋面積總和某科室設(shè)備綜總值某科室設(shè)備維修費(fèi)醫(yī)療科室設(shè)備維修費(fèi)×醫(yī)療科室設(shè)備總值某科室人數(shù)某科室零星工程醫(yī)療科室零星工程×醫(yī)療科室人數(shù)（）租賃費(fèi)按

8、各醫(yī)療科室實(shí)際租賃費(fèi)計(jì)入。（）其他費(fèi)用按各醫(yī)療科室人頭分?jǐn)?。（三）測(cè)算直接成本科室的總成本為了測(cè)算醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本，將間接成本科室的成本分?jǐn)偟街苯映杀究剖?，得到各直接成本科室的總成本。間接成本科室包括消毒供應(yīng)室、門診辦公室、門診部、掛號(hào)室、門診收費(fèi)處、住院處、住院病案室、住院收費(fèi)處等醫(yī)療輔助科室和手術(shù)室。具體分?jǐn)傓k法如下。、消毒供應(yīng)室成本分?jǐn)偰持苯涌剖宜謹(jǐn)偟降南竟?yīng)室成本消毒供應(yīng)室成本×消毒供應(yīng)室向該科室分?jǐn)偟陌俜直认竟?yīng)室成本分?jǐn)偟陌俜直纫淹ㄟ^(guò)專題調(diào)查獲得，其結(jié)果已編入計(jì)算機(jī)程序。、門診辦公室、門診部、掛號(hào)室、門診收費(fèi)處等科室成本分?jǐn)偰撑R床科室門診人次各臨床科室門診分?jǐn)偟降某?/p>

9、本上述科室成本×臨床科室門診人次合計(jì)、住院處、住院病案室、住院收費(fèi)處等科室成本分?jǐn)偰撑R床科室住院床日數(shù)各臨床科室病房分?jǐn)偟降某杀旧鲜隹剖页杀?#215;臨床科室住院床日數(shù)合計(jì)、手術(shù)室成本分?jǐn)偢髋R床科室分?jǐn)偟降某杀灸撑R床科室手術(shù)項(xiàng)目成本當(dāng)量（點(diǎn)數(shù)）手術(shù)室成本×臨床科室手術(shù)項(xiàng)目成本當(dāng)量（點(diǎn)數(shù)）合計(jì)（四）測(cè)算醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本通過(guò)前面成本分?jǐn)?，得到了涵蓋醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的直接成本科室的總成本，扣除另收材料成本后，采用成本當(dāng)量（點(diǎn)數(shù)）法將科室成本分?jǐn)偟结t(yī)療服務(wù)項(xiàng)目上。直接成本科室醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本當(dāng)量指各服務(wù)項(xiàng)目的成本點(diǎn)數(shù)，即同科室各醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目之間的比價(jià)關(guān)系。該點(diǎn)數(shù)通過(guò)“成本測(cè)算項(xiàng)目調(diào)查

10、表”，由專家根據(jù)項(xiàng)目技術(shù)難易及物質(zhì)消耗等情況進(jìn)行判斷獲得。通過(guò)計(jì)算某服務(wù)項(xiàng)目點(diǎn)數(shù)占該科室所有服務(wù)項(xiàng)目點(diǎn)數(shù)合計(jì)的比值，將直接成本科室總成本分?jǐn)偟皆摲?wù)項(xiàng)目上。計(jì)算公式如下：某服務(wù)項(xiàng)目單位成本某服務(wù)項(xiàng)目成本當(dāng)量（點(diǎn)數(shù)）該項(xiàng)目所在科室成本×（該科室各服務(wù)項(xiàng)目成本當(dāng)量（點(diǎn)數(shù)）×服務(wù)列數(shù)）（五）測(cè)算醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目社會(huì)平均成本在測(cè)算出各醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本后，可進(jìn)一步測(cè)算社會(huì)平均成本。社會(huì)平均成本主要指全成本的社會(huì)平均成本。各地也可以根據(jù)需要測(cè)算扣除財(cái)政經(jīng)常性補(bǔ)助和藥品差價(jià)收益后的社會(huì)平均成本。社會(huì)平均成本可以是不同級(jí)別醫(yī)院的平均成本，例如省級(jí)醫(yī)院項(xiàng)目平均成本、地級(jí)醫(yī)院項(xiàng)目平均成本、縣級(jí)

11、醫(yī)院項(xiàng)目平均成本；可以是區(qū)域內(nèi)社會(huì)平均成本，例如某省項(xiàng)目平均成本、某地區(qū)項(xiàng)目平均成本。計(jì)算公式如下。(某醫(yī)院該項(xiàng)目單位成本×項(xiàng)目服務(wù)列數(shù))某級(jí)別醫(yī)院某醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目平均成本該級(jí)別醫(yī)院該項(xiàng)目服務(wù)列數(shù)合計(jì)各級(jí)別醫(yī)院該醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目平均成本合計(jì)某區(qū)域內(nèi)某醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目平均成本醫(yī)院級(jí)別個(gè)數(shù)附：附錄一、醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)成本測(cè)算調(diào)查表附錄二、診次成本、床日成本測(cè)算方法附錄一：醫(yī)院成本測(cè)算調(diào)查表（醫(yī)院基本情況調(diào)查）、醫(yī)院名稱填表日期電話、醫(yī)院地址及郵編填表人審核人、醫(yī)院級(jí)別：省級(jí)地（市）級(jí)縣（市）級(jí)三級(jí)甲、三級(jí)乙、三級(jí)丙、二級(jí)甲、二級(jí)乙、二級(jí)丙一、一般信息、在職職工人數(shù)人其中：行政后勤部門人醫(yī)療部門人藥品部

12、門人其他部門人、房屋建筑總值元其中：行政后勤部門元醫(yī)療部門元藥品部門元其他部門元、設(shè)備總值元其中：行政后勤部門元醫(yī)療部門元藥品部門元其他部門元、其他固定資產(chǎn)總值元其中：行政后勤部門元醫(yī)療部門元藥品部門元其他部門元、門診總?cè)舜稳舜纹渲校浩胀ㄩT診人次急診人次、實(shí)際開(kāi)放總床位數(shù)張、出院病人數(shù)人、住院總床日數(shù)床日二、支出支出合計(jì)元（一）、醫(yī)療支出元、工資元、補(bǔ)助工資元、其他工資元、職工福利費(fèi)元、社會(huì)保障費(fèi)元、公務(wù)費(fèi)元水費(fèi)元電費(fèi)元其他公務(wù)費(fèi)元、衛(wèi)生材料元、其他材料元、低值易耗品元、業(yè)務(wù)費(fèi)元、購(gòu)置費(fèi)元提取房屋修購(gòu)基金元提取設(shè)備修購(gòu)基金元提取其他資產(chǎn)修購(gòu)基金元小型設(shè)備購(gòu)置費(fèi)元、修繕費(fèi)元房屋修繕費(fèi)元設(shè)備維修費(fèi)

13、元零星工程元、租賃費(fèi)元、其他費(fèi)用元（二）、藥品支出元其中：藥品購(gòu)入成本元（三）、財(cái)政專項(xiàng)支出元（四）、其他支出元三、收入收入合計(jì)元（一）、醫(yī)療收入元、門診收入元掛號(hào)收入元診察收入元檢查收入元治療收入元手術(shù)收入元化驗(yàn)收入元其他收入元、住院收入元床位收入元診察收入元檢查收入元治療收入元手術(shù)收入元化驗(yàn)收入元護(hù)理收入元其他收入元（二）、藥品收入元門診藥品收入元住院藥品收入元（三）、專項(xiàng)收入元（四）、其他收入元醫(yī)院成本測(cè)算調(diào)查表（醫(yī)療輔助科室調(diào)查）醫(yī)院名稱填表人審核人font size=+1科室科職建筑設(shè)備其他固材料低值水費(fèi)電費(fèi)煤費(fèi)租賃名稱室工面積總值定資產(chǎn)費(fèi)（易耗（元（元（元費(fèi)（類人(平 （元總值（元

14、）（元）元）別數(shù)方米）元）) 合計(jì)/font注：、根據(jù)服務(wù)內(nèi)容，將科室歸入下面列出的某類中，并將序數(shù)填入“科室類別”欄內(nèi)供應(yīng)室，血庫(kù)，氧氣室（氧氣中心），門診部、掛號(hào)室、門診收費(fèi)處、門診病案室等，住院處、住院病案室等，其他醫(yī)輔科室、將全部醫(yī)療輔助科室內(nèi)容相加，填入“合計(jì)”一欄、以上填寫(xiě)科室，若是用電大戶請(qǐng)?zhí)钣秒娰M(fèi)，若是用水大戶請(qǐng)?zhí)钣盟M(fèi)，若是用煤大戶請(qǐng)?zhí)钣妹嘿M(fèi)，不是大戶可以不填、建筑面積、設(shè)備總值、其它固定資產(chǎn)值以醫(yī)院固定資產(chǎn)值計(jì)算，不含租賃醫(yī)院成本測(cè)算調(diào)查表（醫(yī)技科室調(diào)查）font size=+1成本科職建筑設(shè)備其他固材料另收低值水電煤租賃科室室工面積總值定資產(chǎn)費(fèi)（材料易耗費(fèi)費(fèi)費(fèi)費(fèi)（名稱分人

15、(平 （元總值（元）費(fèi)（元（元）類數(shù)方米）元）元）元元元) ）合計(jì)/font注：、根據(jù)服務(wù)內(nèi)容，將科室歸入下面列出的某類中，并將序數(shù)填入“科室類別”欄內(nèi)：檢驗(yàn)檢查費(fèi)手術(shù)麻醉類影像圖像類其他、全部醫(yī)技科室內(nèi)容相加，填入“合計(jì)”一欄、以上填寫(xiě)科室，若是用電大戶要填寫(xiě)用電費(fèi)，若是用水大戶要填寫(xiě)用水費(fèi)，若是用煤大戶要填寫(xiě)用煤費(fèi)、不是大戶可以不填、建筑面積、設(shè)備總值、其它固定資產(chǎn)值以醫(yī)院固定資產(chǎn)值計(jì)算，不含租賃醫(yī)院成本測(cè)算調(diào)查表（臨床科室門診調(diào)查）font size=+1成本科平均建筑設(shè)備其他固低值材料另收門（急）租賃科室室人數(shù)面積總值定資產(chǎn)易耗費(fèi)（材料診人次數(shù)費(fèi)（名稱類（人(平 （元總值（元元）費(fèi)（人

16、次）元）別）方米）元）元）) 合計(jì)/font注：、根據(jù)服務(wù)內(nèi)容，將科室歸入下面列出的某類中，并將序數(shù)填入“科室類別”欄內(nèi)：內(nèi)科門診外科門診婦產(chǎn)科門診兒科門診眼科門診耳鼻喉科門診口腔科門診皮膚科門診中醫(yī)科門診理療科門診急診科門診其他門診科室、將各科室內(nèi)容相加，計(jì)入“合計(jì)”欄內(nèi)。、建筑面積、設(shè)備總值、其它固定資產(chǎn)值以醫(yī)院固定資產(chǎn)值計(jì)算，不含租賃醫(yī)院成本測(cè)算調(diào)查表（臨床科室病房調(diào)查）醫(yī)院名稱填表人審核人font size=+1成本科職建筑設(shè)備其他材另收低值床年出年住租賃科室室工面積總值固定料材料易耗位院總院總費(fèi)（名稱類人(平 （元資產(chǎn)費(fèi)費(fèi)（元費(fèi)人數(shù)床日元）別數(shù)方米）總值（元）（人數(shù)) （元元張）合計(jì)

17、/font注：、根據(jù)服務(wù)內(nèi)容，將科室歸入下面列出的某類中，并將序數(shù)填入“科室類別”欄內(nèi)：內(nèi)科病房外科病房婦產(chǎn)科病房?jī)嚎撇》垦劭撇》慷呛砜撇》靠谇豢撇》科つw科病房中醫(yī)科病房理療科病房急診病房其他住院科室、將各科室內(nèi)容相加，計(jì)入“合計(jì)”欄內(nèi)、建筑面積、設(shè)備總值、其它固定資產(chǎn)值以醫(yī)院固定資產(chǎn)值計(jì)算，不含租賃醫(yī)院成本測(cè)算調(diào)查表醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目調(diào)查表（按照新規(guī)范的項(xiàng)目，將醫(yī)院開(kāi)展的服務(wù)項(xiàng)目列在項(xiàng)目名稱內(nèi)，并填寫(xiě)相應(yīng)的參數(shù)）科室名稱：font size=+1項(xiàng)目名稱服務(wù)例數(shù)成本當(dāng)量（點(diǎn)數(shù)）若手術(shù)室項(xiàng)目請(qǐng)打/font附錄二： 診次成本、床日成本測(cè)算方法與醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本測(cè)算不同，在測(cè)算診次、床日成本時(shí)，直接成

18、本科室只有臨床科室，間接成本科室包括所有醫(yī)療輔助科室和醫(yī)療技術(shù)科室。同時(shí)，藥品經(jīng)營(yíng)成本也要分?jǐn)偟皆\次、床日成本中。因此，除醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本測(cè)算所做間接成本科室分?jǐn)偼?，診次、床日成本的計(jì)算還需進(jìn)行下列分?jǐn)?。、分?jǐn)傖t(yī)療輔助科室成本血庫(kù)成本分?jǐn)偰撑R床科室所分?jǐn)偟降难獛?kù)成本血庫(kù)成本×血庫(kù)向該臨床科室分?jǐn)偟陌俜直妊鯕馐页杀痉謹(jǐn)偰撑R床科室所分?jǐn)偟降难鯕馐页杀狙鯕馐页杀?#215;氧氣室向該臨床科室分?jǐn)偟陌俜直取⒎謹(jǐn)傖t(yī)療技術(shù)科室成本醫(yī)療技術(shù)科室包括檢驗(yàn)類科室、影像類等科室。某臨床科室所分?jǐn)偟降尼t(yī)療技術(shù)科室的成本醫(yī)技科室成本×醫(yī)技科室向該臨床科室提供服務(wù)量的百分比、分?jǐn)偹幤方?jīng)營(yíng)成本某臨床科室分?jǐn)偟降乃幤方?jīng)營(yíng)成本藥品經(jīng)營(yíng)成本