慢性病的預防與危害

1、糖尿病慢性并發(fā)癥的危險                長期高血糖可引起大血管較大血管和毛細血管的管壁增厚并促進動脈粥樣硬化，使氧氣及其它營養(yǎng)物質難以達到所需的部位。         長期高血壓高血脂和高血糖協(xié)同加重血管損傷和動脈粥樣硬化。         血液的粘度增加

2、高凝狀態(tài)易于發(fā)生微栓子和血栓。         高血糖使蛋白糖基化可直接損傷組織和器官。         2型糖尿病由于胰島素敏感性降低發(fā)生胰島素抵抗可導致高胰島素血癥，在慢性并發(fā)癥中起重要作用，可誘發(fā)高血壓和動脈粥樣硬化等。         遺傳易感性：如果家族成員中已有人患視網膜病變腎病神經病變和血管病變，本人患慢性并發(fā)癥的可能性很大。 

3、60;  微血管病變及其危害性           腎臟病變：主要指腎小球硬化，往往與視網膜病變同時存在，糖尿病早期腎臟體積增大，腎小球濾過率增加，呈高濾過狀態(tài)，以后逐漸出現(xiàn)間歇蛋白尿或微量白蛋白尿，隨著病程的延長出現(xiàn)持續(xù)蛋白尿浮腫高血壓腎小球濾過率降低，進而到腎功能不全尿毒癥。糖尿病腎功能衰竭比非糖尿病病人高17倍，是糖尿病主要的死亡原因之一。         眼部病變：高血糖可引起視物模糊，有時這種現(xiàn)象

4、是短暫的，經過數(shù)周嚴格控制血糖，視力會逐漸恢復，但若血糖未及時控制長期高血糖可導致視力永久性減退甚至失明，糖尿病病人由于眼病失明比非糖尿病人高25倍。         1.視網膜病變：    在眼球后面有一布滿微血管的薄膜即視網膜，高血糖與高血壓可損傷視網膜上的微血管使其扭曲變形甚至破裂出血。早期可無癥狀，病情發(fā)展出現(xiàn)視物模糊，眼前有物漂浮視野縮小夜晚視力更差。         糖尿病視網膜病變是微血管病變的主要表現(xiàn)，它的存在

5、說明全身各臟器均有微血管病變，其發(fā)生率隨著糖尿病的病程延長而增高。早期表現(xiàn)為視網膜毛細血管擴張和微血管瘤，熒光素造影可以發(fā)現(xiàn)早期病變，此后視網膜出血、水腫、微血栓、滲出等病變，當出現(xiàn)新生血管表示進入增殖期則后果嚴重，因為新生血管易破裂導致視網膜前和玻璃體出血，血凝塊機化后，纖維組織牽拉視網膜剝離，這是失明的主要原因。         2.白內障：         眼球的晶狀體應該是無色透明的，如同照相機一樣可以聚焦物體清晰地成像于視網膜上。隨著年齡的增長，

6、晶狀體有時變得越來越混濁，視力不清楚換副眼鏡無效，總覺眼前有一層霧，瞳孔由黑色變?yōu)榛疑瑢е率?，稱之為白內障。糖尿病人加重了晶狀體混濁的速度和程度，發(fā)生率比普通人高，病情也重，病情進展與糖尿病控制較好壞有關。         3.青光眼：         由于眼球內液體增加所致，當眼內液體增加時，這會損傷視神經，進而影響視力。 主要有兩種類型：         慢性開角型青光

7、眼：常見的一種類型，眼壓緩慢增加可以無感覺眼睛視力下降，看書時間稍長眼睛發(fā)脹，流淚甚至頭暈，進一步發(fā)展有失明的危險。         急性閉角性青光眼：此類型少見，眼壓急劇增加，視力明顯下降，雙眼流淚不止，多數(shù)情況下感到頭暈甚至劇烈頭疼嘔吐，應迅速到醫(yī)院診治。         眼睛的保護         糖尿病眼部病變早期視力不受影響，病人容易忽視檢查和保護眼睛，當病情進一步發(fā)展，不僅視

8、力會急劇下降而且有失明的危險如能在醫(yī)生的指導下加強眼睛保健，積極治療是可以避免失明的。    使血糖保持正?；蚪咏！?        控制血壓在正常范圍內。         積極治療血脂紊亂。         戒煙出現(xiàn)視力改變盡快到醫(yī)院診治。         已有糖尿病視網膜病變者，避

9、免參加劇烈運動及潛水等活動。         定期到醫(yī)院眼科檢查糖尿病出診時即應對眼睛做一次全面的檢查，以后每年檢一次視力和眼底檢查。         激光是治療視網膜病變的有效手段。 神經病變           是糖尿病的嚴重并發(fā)癥，也是糖尿病致死致殘的原因之一，早期治療可使病情獲良好的控制晚期則病情很難逆轉糖尿病神經病變可累及神經系統(tǒng)的任何部分，最常見

10、的是周圍神經病變，大多數(shù)在發(fā)現(xiàn)糖尿病23年后才出現(xiàn)神經癥狀，糖尿病病程超過10年者，約有90%人患有此癥。         糖尿病神經病變的原因：長期高血糖對神經細胞有直接破壞作用，同時也損傷了神經細胞的營養(yǎng)血管。         1. 周圍神經病變：         感覺神經病變：主要癥狀是四肢尤其多見于下肢對稱性地出現(xiàn)各種感覺(冷熱痛覺)障礙以及震動的感覺和準確觸

11、覺減退，四肢麻木分布如襪子和手套狀與次相反還可以表現(xiàn)為明顯的感覺過敏和疼痛(隱痛刺痛燒灼痛)夜間和寒冷時加重，還可以有像螞蟻在身上爬行的感覺稱為蟻走感。         運動神經病變：隨著糖尿病病情的進展，后期出現(xiàn)運動神經病變表現(xiàn)為肌肉萎縮無力起立行走困難。         2.自主神經病變：         自主神經支配呼吸心跳血壓胃腸蠕動和膀胱排尿等，不受主觀控制，當發(fā)生自主神經病變

12、時，其癥狀表現(xiàn)為：         出汗異常：半身出汗或吃飯時出汗，最常見的是頭面部及上半身多汗。         膀胱排尿功能異常：排尿困難，不能將膀胱內尿液全部排除，即殘余尿增加，膀胱充盈尿潴留，久之，還可以尿液返流合并泌尿系感染多無尿痛癥狀。         性功能障礙：男性與女性均可出現(xiàn)性功能低下男性可有陽痿。      

13、0;  胃腸功能紊亂：食道收縮功能受影響，而吞咽困難，胃張力低下使胃排空時間延長，感到胃飽脹感，腸道功能紊亂：表現(xiàn)為：腹瀉或便秘或兩者交替但是并不伴有腹痛。         直立性低血壓：由于交感神經受損傷所致，由臥位突然坐起或站立時，頭昏眼前發(fā)黑嚴重甚至于昏倒。         心臟自主神經病變：迷走神經較交感神經更易受損且嚴重，可有竇性心動過速，休息及夜間心率可大于90次/分，可有心慌晚期非常嚴重，甚至猝死。   

14、0;     未覺察的低血糖：一般情況下低血糖發(fā)作，應立即出現(xiàn)交感神經興奮癥狀如心跳加快等，當自主神經受損后低血糖時，不會興奮交感神經，因此不易覺察甚至出現(xiàn)低血糖昏迷。         3.糖尿病神經病變的防治         控制血糖是關鍵，同時也要控制血壓和血脂在正常范圍內。臨床癥狀出現(xiàn)前，用肌電圖和電生理測定，感覺神經與運動神經傳導速度已有所減慢，應及早治療。     &

15、#160;   治療燙傷洗腳洗澡水溫度請 家人先試確定溫度適宜后再洗，盡量不用熱水袋電褥子。         防止凍傷，注意冬天保暖。         穿松軟鞋襪勿穿高跟鞋。         自我保護：從事易受傷害的工作，如煉鋼、翻砂、焊接、建筑工種時，注意自我保護，若有可能可換工種。       

16、  治療：少用鎮(zhèn)痛劑，可用甲基B12(彌可保)或愛維治療效較好，也可大量使用維生素、肌醇等營養(yǎng)神經藥，可在醫(yī)生指導下用藥。 大血管病變：動脈粥樣硬化           糖尿病除了糖代謝紊亂外，還有明顯的脂代謝異常，約1/3的病人有高甘油三酯高膽固醇血癥，有些病人雖無高脂血癥，但是可以有脂蛋白和載脂蛋白成分比例失調，同樣也可以引起動脈粥樣硬化，使心腦腎四肢供血的動脈僵硬，彈性減退，官腔變細，易形成血栓使血流減慢甚至阻斷血流其結果發(fā)生冠心病腦卒中和下肢壞疽  

17、0; 糖尿病動脈粥樣硬化的危險因素         遺傳因素：家屬中有發(fā)生心梗及腦卒中者。         性別：絕經前婦女不易發(fā)生心腦血管病絕經后婦女與男性有同樣的危險性。         高血壓：可促進動脈粥樣硬化。         血脂紊亂：膽固醇甘油三酯和低密度脂蛋白(LDL)增高密脂蛋白度(HDL)減少。 &

18、#160;       血粘度增加：正常人凝血系統(tǒng)與抗凝血系統(tǒng)保持平衡，而糖尿病人二者失去平衡。凝血系統(tǒng)活性增強，抗凝血系統(tǒng)活性減低其結果使血漿纖維蛋白自行溶解能力降低血小板易于凝聚再加上高脂血癥促進血液呈高凝狀態(tài)。         肥胖運動量減少營養(yǎng)過剩大量飲酒。         高血糖。         2型糖尿病的胰島素抵

19、抗及高胰島素血癥是發(fā)生動脈粥樣硬化的重要因素。         糖尿病人尿中有白蛋白排出增加提示出現(xiàn)大血管危險性增加。         冠心病：冠狀動脈粥樣硬化早期無癥狀，進一步發(fā)展到冠狀動脈供血不足時，可出現(xiàn)心絞痛，多在勞累或情緒激動時發(fā)作，可在胸骨后或左上胸有重物壓榨性疼痛，波及左上肢、左肩背，持續(xù)數(shù)分鐘或半小時以內，休息或使用擴血管藥如硝酸甘油后疼痛可緩解，有些病人由于神經病變，并無疼痛感覺，只覺胸悶憋氣，應警惕此病。   

20、60;     心肌梗死：由于冠狀動脈長時間供血減少甚至中斷以致心肌壞死，表現(xiàn)為胸痛持續(xù)時間超過半小時，可以表現(xiàn)多種多樣，如咽痛、上腹痛伴惡心嘔吐，有的甚至不疼，如果出現(xiàn)心率失常、休克、心力衰竭，說明病情已相當嚴重應及時救治，糖尿病冠心病比非糖尿病人高三倍以上心肌梗死平均發(fā)病年齡比非糖尿病人早發(fā)展快死亡率高23倍。         腦血管病變：為腦卒中或中風，是由于供應大腦的血管阻塞(缺血性)或血管破裂(出血性)等因素導致大腦得不到氧氣和營養(yǎng)物質的供應，導致大腦功能喪失甚至死亡，糖尿病

21、人由于常常合并高血壓和腦動脈粥樣硬化，兩個危險因素其腦卒中比非糖尿病者發(fā)病率高410倍，發(fā)病年齡早且嚴重，腦梗死最常見若短時間內側枝血管再通，中風癥狀輕甚至消失也可經常反復發(fā)作后果嚴重。    下述癥狀提示可能發(fā)生中風         一側面部和肢體突感無力麻木。         出現(xiàn)口角歪斜一側肢體不能動彈。         眼睛突然視物模糊甚至失明。 &

22、#160;       突然言語不清不能說話或不能明白他人說話的意思。         出現(xiàn)無原因的喝水嗆水現(xiàn)象。         劇烈頭痛或嘔吐。         突然眩暈站立不穩(wěn)甚至摔倒。    周圍大血管動脈粥樣硬化可使管腔變細，血流受阻，嚴重者血流中斷，多發(fā)生于下肢可引起下肢壞疽。 

23、;   下述癥狀提示可能患周圍大血管病變         當行走一段路程時，感覺雙腿或一條腿抽筋脹疼休息片刻即好轉，但再次行走時又出現(xiàn)，這稱為間歇性跛行。         雙腿或雙手發(fā)冷，甚至夏天也要蓋棉被。         當你觸摸足背動脈使，搏動減低，甚至消失。         雙腿尤其是腳在休

24、息時也會疼痛。         皮膚蒼白，而嚴重時肢體變?yōu)樽虾谏?，此即壞疽，是周圍神經病變最嚴重的形式?        糖尿病心腦血管病急性發(fā)作的自救    心絞痛         一旦出現(xiàn)，應立即休息，一般病人停止活動后癥狀即可消失。          立即舌下含服硝酸甘油等

25、血管擴張藥物。          在完全緩解后，可到醫(yī)院做更詳細檢查，并制定完善的治療方案。         心肌梗死：         當出現(xiàn)嚴重的心前區(qū)壓榨痛，并按心絞痛發(fā)作進行搶救后不僅不緩解，反而加重，應該考慮到心肌梗死的可能性。         在繼續(xù)服用血管擴張劑的同時，服用安定等鎮(zhèn)定劑

26、，以便病人情緒穩(wěn)定，安心休息。         盡量減少活動就地搶救不要攙扶或用自行車送病人去醫(yī)院。    與急救站或醫(yī)院急診科聯(lián)系盡快將病人送至醫(yī)院進行搶救在途中即應展開搶救。         中風：         如果出現(xiàn)口角歪斜一側肢體不能活動等現(xiàn)象時，提示可能發(fā)生中風，應盡快臥床休息。      &

27、#160;  讓病人頭部外向一側，保持口腔清潔尤其病人嘔吐時以免嗆咳。         盡快將病人送往醫(yī)院。    糖尿病大血管病變的預防         控制血糖：保持血糖正?；蚪咏？煞乐购脱泳徃哐菍ρ艿膫?。         控制血壓：如果同時有高血壓，必須盡快采取各種措施將血壓控制在正常范圍，這包括健康飲食、適當運動、減肥、服降糖藥物。         限制食鹽的攝入量是防治高血壓的重要措施，一般情況下，每天的食鹽攝入量應控制在 5克 以下。         戒煙：香煙有百害而無一益處，它可促使血管收縮，還可促使脂肪和膽固醇沉積在血管壁上，而使血管變細，還會加快血栓形成。          減肥：如果你