腦卒中后抑郁臨床特征分析

1、腦卒中后抑郁臨床特征分析 【摘要】【關(guān)鍵詞】 腦卒中；抑郁；焦慮；臨床特征【Abstract】 Objective To explore the clinical features of patients with poststroke depression in order to provide bases for timely treatment. Methods 33 patients with poststroke depression were as research group and 33 synchronization senile patients with depressi

2、on as control group，general data and clinical symptoms added up，and anxietydepression states contrasted and analyzed with the Hamilton Anxiety Scale(HAMA) and the Hamilton Depression Scale(HAMD). Results Somatization and anxious symptoms were more obvious in the research group than in the control gr

3、oup(P0.05 or 0.01)，but were changing regularity of morning severity and night mild opposite(P0.05 or 0.01). The total and anxiety/somatization score of the HAMD was very significantly higher in the research than in the control group(P0.01)；the research group was mainly mild to moderate depression an

4、d the control group moderate to severe. The total，psychogenic and somatic anxiety score was very significantly higher in the research than in the control group(P0.01). Conclusion Most of poststroke depression is mild to moderate and negected easily，and early identification，intervention and treatment

5、 are in favour of eliminating and preventing depressive emotion and promoting the recovery of neurofunction and activity of daily living.【Keywords】 Stroke；depression；anxiety；clinical feature腦卒中后抑郁(PSD)是指腦卒中后出現(xiàn)不同程度的抑郁癥狀且癥狀持續(xù)2 w。抑郁是腦卒中常見的并發(fā)癥之一。據(jù)報道1,2，PSD的發(fā)生率為14.0%67.7%，嚴重影響患者生活質(zhì)量和預(yù)后，而大部分患者未被發(fā)現(xiàn)和及時治療，只有

6、10%的患者進行抗抑郁治療，1%的患者到精神科就診3，從而降低了卒中患者的生存質(zhì)量，也降低了卒中患者的療效。為此，作者對在我院住院的腦卒中后抑郁患者的臨床特征進行了對比分析，為腦卒中后抑郁患者及時獲得治療提供依據(jù)，報告如下。1 對象與方法1.1 對象 選取1998年1月2006年1月在我院住院治療的33例PSD患者為研究對象。入組標準：（1）入院前在綜合醫(yī)院均已明確被診斷為腦卒中，并經(jīng)CT或MRI證實；（2）經(jīng)急性期搶救后病情已穩(wěn)定，意識恢復(fù)；（3）抑郁癥狀均符合中國精神障礙分類與診斷標準第3版（CCMD3）抑郁發(fā)作診斷標準；（4）排除既往有神經(jīng)、精神病史及檢查不合作者。共入組33例設(shè)為研究組

7、，其中男17例，女16例；年齡58 a78 a（90%60 a）；文化程度：小學及以下14例，中學16例，大學3例；有高血壓病史23例，心臟病史10例，糖尿病4例；卒中性質(zhì)：腦出血22例，腦梗塞11例。由于研究組患者系老年期患者，故隨機抽取同期住院的首次發(fā)作的老年期抑郁癥患者33例為對照組，均符合CCMD3抑郁癥診斷標準，排除腦器質(zhì)性及軀體疾病所致抑郁患者。其中男18例，女15例；文化程度：小學及以下12例，中學17例，大學4例；有高血壓病史18例，心臟病史8例，糖尿病3例，慢性支氣管炎9例。兩組性別、年齡、文化程度等一般資料比較均無顯著性差異（P0.05）。1.2 方法 2 結(jié)果2.1 兩組

8、臨床癥狀比較，見表1。表1 兩組臨床癥狀比較（略）2.2 兩組起病形式 研究組：急性起病8例，亞急性14例，而慢性11例。對照組：急性起病6例，亞急性13例，而慢性14例，兩組比較無顯著性差異（P0.05）。2.3 兩組HAMD、HAMA評分結(jié)果比較，見表2。表2 兩組HAMD及HAMD評分（略）表2顯示，HAMD評分，研究組總分、焦慮/軀體化因子分均極顯著高于對照組，差異均有極顯著性（P均0.01），體重、認識障礙、阻滯、睡眠障礙等因子分均無顯著性差異（P0.05）。HAMA評分兩組均有不同程度的焦慮，研究組總分、精神性焦慮、軀體性焦慮因子分均極顯著高于對照組，差異均有極顯著性（P均0.01

9、）。2.4 HAMD及HAMA評分兩組焦慮抑郁嚴重程度判定結(jié)果比較，見表3。表3 兩組焦慮抑郁嚴重程度比較（略）表3顯示，HAMD評分判定研究組以輕中度抑郁為主；對照組則以中重度抑郁為主。HAMA評分判定兩組均有不同程度的焦慮情緒，研究組以肯定有焦慮，明顯焦慮為主；對照組以可能有焦慮為主。3 討論 目前PSD的發(fā)病機制尚不清楚，可能主要是腦卒中后情緒調(diào)節(jié)通路受破壞，即破壞了去甲腎上腺素能神經(jīng)元和5羥色胺能神經(jīng)元及其通路，使神經(jīng)遞質(zhì)合成減少而導(dǎo)致抑郁，其次心理社會因素，腦卒中的高致殘率以及長病程使患者逐漸變得依賴他人，交流困難，工作、生活、社交能力下降，自我評價降低，導(dǎo)致悶悶不樂，對生活失去了信心，引起抑郁癥狀的發(fā)生4。【參考文獻】 1 劉政江.抑郁癥與中風病灶的關(guān)系J.國外醫(yī)學精神病學分冊，1998，25：2452 賈艷濱，周遷璋.首發(fā)腦卒中后抑郁相關(guān)因素的臨床研究J.中國神經(jīng)精神疾病雜志，1998，24（2）：603