各類腳手架搭設(shè)驗收記錄表

1、腳手架驗收檔案（落地、掛、懸挑、吊籃、門型、爬架）安3（612）×××××× 工程項目經(jīng)理部落地式腳手架搭設(shè)驗收記錄表工程名稱 遼源東路59號辦公用房裝修工程 單位名稱： 上海亞泰建設(shè)集團(tuán)有限公司 安3-6-7序號驗收項目搭 設(shè) 要 求檢驗結(jié)果1立桿基礎(chǔ)堅實平整、有排水措施，立桿下鋪5cm厚木板、搭設(shè)高>24米，應(yīng)有基礎(chǔ)設(shè)計方案2架體與建筑物拉結(jié)拉結(jié)點間距、水平、垂直，距離符合要求，拉結(jié)材料符合要求，高度>24米不準(zhǔn)采用柔性連接。3防護(hù)欄桿及網(wǎng)自第二步起設(shè)欄桿扶手，按規(guī)定設(shè)置圍檔封閉，密目網(wǎng)符合要求，操作層及以下二步設(shè)踢腳

2、板4施工層底笆滿鋪踢腳板底笆與大橫桿綁扎點不小于4點5剪刀撐設(shè)置不大于9m設(shè)一道剪刀撐，夾角為45º60º，自下而上連續(xù)設(shè)置，高度超過24m時，在腳手拐角及中間沿縱向每隔60º跨橫向平面內(nèi)搭設(shè)斜桿6腳手架材質(zhì)、腳手架扣件鋼管腳手管徑不得小于48mm，壁厚不得低于3.5mm，無嚴(yán)重銹蝕、裂紋、變形、扣件緊固立局4550N.m7腳手架寬度按設(shè)計寬度（ ）m搭設(shè)8立桿間距立桿垂直偏差不大于全廠的1/100H,立桿間縱距按設(shè)計（ 1.8 ）m設(shè)置，偏差±50mm9大小橫桿橫平豎直、大橫桿的固定間距不大于6m、撓度不大于桿長1/15010四步一隔離每隔四步設(shè)一道隔

3、離措施，第一道隔離設(shè)在結(jié)構(gòu)的首層11登高設(shè)施應(yīng)設(shè)在腳手架外側(cè)，斜道坡度按設(shè)計（ 1/3 ）設(shè)置并設(shè)防滑條，上下爬梯裝設(shè)穩(wěn)固12桿件搭設(shè)接頭錯開，剪刀撐桿件接長不小于1m，立桿對接必須交叉進(jìn)行13通道口防護(hù)、重要設(shè)施防護(hù)棚按結(jié)構(gòu)高度、搭設(shè)通道防護(hù)棚：長度（ ）m符合設(shè)計方案要求14鋼管腳手架接地四角應(yīng)設(shè)接地保護(hù)及避雷裝置驗收意見：參加驗收人員：注：1、 驗收欄目內(nèi)有數(shù)據(jù)的，必須在驗收欄內(nèi)填寫實測的數(shù)據(jù)，無數(shù)據(jù)用文字說明。2、 此驗收表只能作一次使用，分階段驗收合格掛牌，每次驗收合格后掛一次牌。驗收合格牌必須編號，并注明驗收日期。3、 腳手架在使用過程中，必須要有定期的檢查、保養(yǎng)制度。腳手架總高度

4、驗收日期維護(hù)負(fù)責(zé)人專業(yè)單位技術(shù)負(fù)責(zé)人驗收時搭設(shè)高度合格牌編號搭設(shè)班組及負(fù)責(zé)人總包單位技術(shù)負(fù)責(zé)人掛腳手架驗收記錄表工程名稱 單位名稱： 安368序號驗收項目搭 設(shè) 要 求檢點記錄結(jié) 果1施工方案搭設(shè)方案審批手續(xù)齊全，并繪制施工圖，設(shè)計計算內(nèi)容齊全、具體、準(zhǔn)確查安全資料l4 方案審批手續(xù)齊全，內(nèi)容齊全準(zhǔn)確2架體制作架體懸掛點按方案制作，設(shè)計合理，埋設(shè)固定牢靠并有相應(yīng)驗收資料，懸掛點間距2m查方案與實物（10 點）按方案制作，埋設(shè)牢固并有驗收記錄3材 質(zhì)制作架體的鋼材、焊條應(yīng)有材料質(zhì)保書，有防銹處理，無開裂、嚴(yán)重變形查資料與實物（30 點） 材料有質(zhì)保書，無開裂與變形4腳手架腳手板鋪設(shè)嚴(yán)密，板厚50

5、mm以上全 查腳手板厚50mm 并鋪設(shè)嚴(yán)密5架體防護(hù)腳手架外側(cè)應(yīng)裝設(shè)立桿，設(shè)雙道防護(hù)欄桿、踢腳板、密目網(wǎng)封閉、腳手架底部與機(jī)構(gòu)之間封閉嚴(yán)密，底部用平網(wǎng)緊貼腳手架底部兜嚴(yán)，外層再采用密目網(wǎng)兜包全 查外側(cè)裝設(shè)立桿與雙道防護(hù)欄桿和踢腳板，底部密封并用平網(wǎng)兜嚴(yán)驗收意見：經(jīng)驗收合格，希在使用過程中加強(qiáng)檢查、保養(yǎng)。驗收人員：×××、×××、×××注：1、驗收欄目內(nèi)有數(shù)據(jù)的，必須在驗收欄內(nèi)填寫實測的數(shù)據(jù)，無數(shù)據(jù)用文字說明。2、此驗收表只能作一次使用，分階段驗收合格掛牌，每次驗收合格后掛一次牌。驗收合格牌必須編號，并注明

6、驗收日期。3、腳手架在使用過程中，必須要有定期的檢查、保養(yǎng)制度。驗收數(shù)量2驗收日期××年××月××日監(jiān)理負(fù)責(zé)人×××專業(yè)單位技術(shù)負(fù)責(zé)人×××使用高度18米合格牌編號NO：02搭設(shè)班組負(fù)責(zé)人×××總包單位技術(shù)負(fù)責(zé)人×××懸挑式腳手架驗收記錄表工程名稱： ××××××花苑 單位名稱： ××××××

7、15;公司 安369序號驗收項目搭 設(shè) 要 求檢驗結(jié)果1施工方案搭設(shè)方案審批手續(xù)齊全并繪制施工圖，多層懸挑設(shè)計計算內(nèi)容齊全、準(zhǔn)確，焊接部分應(yīng)有驗收資料方案已經(jīng)審批，內(nèi)容齊全，焊接有驗收資料2懸挑梁及懸挑架懸挑梁、懸挑架與結(jié)構(gòu)連接牢固，懸挑架應(yīng)采用剛性框架和剛性節(jié)點懸挑架采用剛性框架，每2H2L 有剛性節(jié)點與結(jié)構(gòu)連接牢固3架體穩(wěn)定梁上應(yīng)焊短管作底座，立桿插入固定，并綁掃地桿梁上已焊25 園鋼固定，立桿插入牢固并有掃地桿4腳手板、防護(hù)欄桿底笆應(yīng)鋪滿、首層與結(jié)構(gòu)之間隔離嚴(yán)密、欄桿高度1.2m，密目網(wǎng)、操作層以下層踢腳板齊全底部滿鋪木板并用平網(wǎng)兜底，與結(jié)構(gòu)連接嚴(yán)密，踢腳板三層5桿件間距立桿間距按 1.

8、5m 布置（單層1.51.8m）、立桿垂直偏差全長1100H，接長交叉進(jìn)行立桿間距1.5m，垂直偏差點1/100H，接長交叉進(jìn)行6層間防護(hù)作業(yè)層下設(shè)置隔離措施（四步一隔離）已設(shè)置四步一隔離7腳手架材質(zhì)鋼管、外徑48mm，壁厚不小于3.5mm，無嚴(yán)重銹蝕、裂紋變形材質(zhì)合格，無嚴(yán)重銹蝕、裂紋、變形8扣件扣件要有生產(chǎn)許可證、扣件檢測資料；緊固力矩4550N.m扣件有生產(chǎn)許可證、檢測資料，緊固力矩50N·M9大小橫桿搭設(shè)要做到橫平豎直、大橫桿固定間距6m、撓度桿長1150橫平豎直，大橫桿固定間距6M10剪刀撐每組剪刀撐跨越立桿根數(shù)為57根（>6m），夾角45°60°

9、，桿件接長不應(yīng)在同一平面剪刀撐每5根立桿設(shè)置一組，夾角為45°桿件接長不在同一平面內(nèi)驗收意見：懸挑腳手架第一挑第六步經(jīng)驗收符合施工方案要求，同意使用。驗收人員：×××、×××、×××注：1、驗收欄目內(nèi)有數(shù)據(jù)的，必須在驗收欄內(nèi)填寫實測的數(shù)據(jù)，無數(shù)據(jù)用文字說明。2、此驗收表只能作一次使用，分階段驗收合格掛牌，每次驗收合格后掛一次牌。驗收合格牌必須編號，并注明驗收日期。4、 腳手架在使用過程中，必須要有定期的檢查、保養(yǎng)制度。5、驗收數(shù)量14.4m驗收日期××年×月

10、5;日監(jiān)理負(fù)責(zé)人×××專業(yè)單位技術(shù)負(fù)責(zé)人×××使用高度10.8m合格牌編號NO：01搭設(shè)班組負(fù)責(zé)人×××總包單位技術(shù)負(fù)責(zé)人×××吊籃腳手架驗收記錄表（手動與電動）工程名稱： ××××××花苑 單位名稱： ×××××××公司 安3610序號驗收項目搭 設(shè) 要 求檢驗結(jié)果1軟件資料方案審批手續(xù)齊全，設(shè)計計算內(nèi)容齊全、具體、能指導(dǎo)施工，方案設(shè)計符合JG/

11、T5032-93 高處作業(yè)吊籃規(guī)定、廠家生產(chǎn)的產(chǎn)品、合格證、許可證使用說明書等齊全方案已審批，內(nèi)容齊全，符合規(guī)定要求。廠家的產(chǎn)品合格證、生產(chǎn)許可證、使用說明書齊全2制作組裝挑梁與建筑物錨固牢靠，應(yīng)采用縱向水平桿將挑梁連成整體，配重質(zhì)量符合設(shè)計要求并有可靠措施，挑梁應(yīng)設(shè)置抗傾覆措施，吊籃長、寬符合設(shè)計要求挑梁與建筑物錨固牢靠并連成整體，制作組裝符合設(shè)計要求3安全裝置升降機(jī)安全鎖、手扳葫蘆保險卡齊全有效，吊籃應(yīng)設(shè)專用保險繩，吊鉤保險有效，鋼絲繩符合使用要求，漏電保護(hù)器靈敏可靠吊籃腳手架的安全保險及漏電保護(hù)裝置齊全有效、靈敏可靠4腳手板腳手板滿鋪，板的厚度50mm 以上，采用鋼板應(yīng)是防滑的花紋鋼板，

12、無銹蝕已滿鋪50 厚木板，并綁扎牢固5防護(hù)雙道欄桿，高1.2m 及踢腳板靠建筑物欄桿不低于0.8m，外側(cè)用密目網(wǎng)封閉，單片吊籃兩端要封頭處理，多層作業(yè)應(yīng)設(shè)防護(hù)頂板，厚度50mm已設(shè)雙道防護(hù)欄桿1.2m，并用密目網(wǎng)密封，同時已設(shè)置18 高踢腳板6空載試驗升降運行平穩(wěn)，過程中無碰擦、安全裝置靈敏可靠升降運行平穩(wěn)，安全裝置靈敏可靠驗收意見：該吊籃腳手架生產(chǎn)許可證、產(chǎn)品合格證、使用說明書齊 全，制作安裝符合JG/T5032-93 規(guī)定要求，安全防護(hù)裝置齊全有效，空載試驗平穩(wěn)。經(jīng)驗收合格，同意使用驗收人員：×××、×××、××

13、;×注：1、驗收欄目內(nèi)有數(shù)據(jù)的，必須在驗收欄內(nèi)填寫實測的數(shù)據(jù)，無數(shù)據(jù)用文字說明。2、此驗收表只能作一次使用，分階段驗收合格掛牌，每次驗收合格后掛一次牌。驗收合格牌必須編號，并注明驗收日期。3、腳手架在使用過程中，必須要有定期的檢查、保養(yǎng)制度。驗收數(shù)量4只驗收日期××年×月×日監(jiān)理負(fù)責(zé)人×××專業(yè)單位技術(shù)負(fù)責(zé)人×××使用高度26m合格牌編號NO：0104搭設(shè)班組負(fù)責(zé)人×××總包單位技術(shù)負(fù)責(zé)人×××門型腳手架驗收記錄表工程名稱：

14、××××××花苑 單位名稱： ×××××××公司 安3611序號驗收項目搭 設(shè) 要 求檢驗結(jié)果1施工方案方案設(shè)計符合規(guī)范要求，設(shè)計內(nèi)容具體、齊全，60m 以上要有設(shè)計計算書，審批手續(xù)齊全方案經(jīng)審批，內(nèi)容齊全2架體基礎(chǔ)25m 以下設(shè)5cm 木板，高度在2540m 時，原已夯實后鋪15cm 道碴夯實后再鋪木板或槽鋼45m 高度按設(shè)計要求：腳手架底部縱橫向加設(shè)掃地桿經(jīng)查為砼基礎(chǔ)，用8槽鋼鋪墊，底部已加設(shè)縱橫向掃地桿3架體穩(wěn)定架體內(nèi)外側(cè)交叉支撐，尺寸間距與門架匹配并與立桿鎖

15、牢；連墻件設(shè)置架高45m 以下垂直6m、水平8m，每二層設(shè)一處；架高4560m 時，垂直4m，水平6m，每層設(shè)一處，連墻件應(yīng)采用鋼性連接，承載力不小于10KN，連接點應(yīng)靠近門架橫梁，轉(zhuǎn)角處和一字型或閉合腳手兩端增設(shè)拉結(jié)。水平架在架高45m 以下時，每二步門架設(shè)置一道；架高4560m 時，水平架高度應(yīng)每一步門架設(shè)置一道（采用掛扣式腳手板可不設(shè)水平架）；腳手架搭設(shè)與主題高度相適應(yīng)，一次搭設(shè)高度不超過最上層拉結(jié)點二步以上（自由高度4m），腳手垂直偏差600/H及50mm；首層門架的立桿垂直偏差2mm，水平偏差5mm，上下門架立桿對齊，對中偏差3mm連墻桿垂直，水平均為6m 設(shè)一處剛性拉結(jié)點，承載為1

16、0KN 以上，腳手兩端均增設(shè)拉結(jié)點，同時每一步門架設(shè)置一道。腳手垂直偏差為40mm，首層門架的立桿垂直偏差為1mm，水平偏差為4mm。上下門架立桿對齊，對中偏差為2mm。4剪刀撐腳手高度超過20m 時，每隔四步設(shè)一道剪刀撐連續(xù)封閉，寬度為48m，角度45°60°；剪刀撐接長采用搭接，長度50cm，用二個扣件，剪刀撐與腳手同步搭設(shè)腳手每隔四步已設(shè)8m 剪刀撐連續(xù)封閉，角度60°，接長100cm，2只扣件5桿件、鎖件不同產(chǎn)品的門架及零部件不得混用，上下門架組裝，須設(shè)連接棒及鎖臂；門型架內(nèi)外側(cè)均應(yīng)設(shè)置交叉支撐，并于立桿鎖牢桿件鎖件設(shè)置符合規(guī)范要求6腳手板作業(yè)層應(yīng)連接滿鋪

17、掛扣式腳手板、搭鉤與橫梁扣緊，用滑動擋板鎖牢，采用其他腳手板應(yīng)綁扎牢固不準(zhǔn)有探頭板作業(yè)層滿鋪掛扣式腳手板，并扣緊鎖牢。架體防護(hù)按臨邊防護(hù)要求設(shè)置雙道欄桿，操作層及以下二層設(shè)踢腳板、密目網(wǎng)全封閉已設(shè)雙道欄桿、三層踢腳板，密目網(wǎng)封閉。材質(zhì)規(guī)格質(zhì)量符合規(guī)范要求，合格證等資料齊全、門架平面彎曲4mm，立桿中到中間距誤差±5mm 其他配件彎曲3mm，無裂紋及嚴(yán)重銹蝕材料合格證齊全，無裂紋、銹蝕，誤差均3mm通道門架的鋼梯扣在相鄰上下兩步門架的橫桿上，并用防滑擋板與橫桿鎖牢固通道安裝符合要求驗收高度24m搭設(shè)班組架子班驗收人員×××、××

18、5;、×××專業(yè)單位技術(shù)負(fù)責(zé)人×××腳手總高度36m合格牌號NO：05監(jiān)理××××總包單位技術(shù)負(fù)責(zé)人×××驗收意見經(jīng)檢查驗收符合方案設(shè)計要求，同意使用。驗收日期××年×月××日附著式腳手架（升、降）驗收記錄安3612工程名稱×××××××廣場安裝負(fù)責(zé)人×××單位名稱××××

19、15;××公司合格證編號×××一、資料檢查要求項目檢查情況備注安裝單位名稱×××××××安裝公司安裝單位資質(zhì)證編號×××××××××安裝使用操作規(guī)程有安裝使用操作規(guī)程防墜裝置的合格證書（99）鑒字3131 號提升設(shè)備的合格證書092091控制系統(tǒng)的合格證書SJ303898防墜裝置的使用說明書有防墜裝置的使用說明書提升設(shè)備的使用說明書有提升設(shè)備的使用說明書控制系統(tǒng)的操作說明書有控制系統(tǒng)的操

20、作說明書安裝施工組織設(shè)計有經(jīng)設(shè)備安裝單位總工程師審批的施組有總包審批記錄安裝自檢記錄有安裝自檢記錄包括扣件連接螺栓預(yù)緊力檢查記錄附著點的隱蔽工程驗收記錄有附著點的隱蔽驗收記錄安全技術(shù)交底有安全技術(shù)交底、有簽字（須有內(nèi)容及簽字）操作工人上崗證書共5 人均有上崗證二、被驗收附著式升降腳手架的主要技術(shù)參數(shù)被檢附著升降腳手架的主要技術(shù)參數(shù)項目設(shè)計技術(shù)參數(shù)實測值備注架體型式插銷式單體插銷式單體架體高度（m）9.8m9.8m步高（m）1.95m1.95m步數(shù)55步寬（m）0.9m0.92m架體跨度（最大）（m）5.5m5.5m架體離墻距離（m）0.25m0.24m導(dǎo)輪距離（m）2.8m2.8m穿墻螺栓規(guī)格

21、2525機(jī)位數(shù)22防墜裝置生產(chǎn)廠家南通市建筑機(jī)械廠三、架子架體驗收內(nèi)容安3612序號驗收項目組裝要求檢驗記錄結(jié)果1架體結(jié)構(gòu)架體最大跨度不應(yīng)大于設(shè)計值，最大不得大于8m，曲線布置時不大于5m，單片式不得采用曲線布置。跨度大于3m 時必須采用水平桁架或水平框架形式5.5m合格2架體懸臂高度不得超過6m，且不得大于架體高度的2/53m合格3架體全高與跨度最大乘積整體式不應(yīng)大于110m2 54.88m2合格4架體底部結(jié)構(gòu)整體式須采用定型的支撐框架（桁架）支撐桁架合格5豎向總高度應(yīng)采用定型桁架結(jié)構(gòu)不得用扣件與附著支承結(jié)構(gòu)也不得采用扣件連接定型桁架結(jié)構(gòu)合格6垂直度偏差不應(yīng)大于32合格7架體總高度整體式不大

22、于4.5 倍的建筑層高單片式不應(yīng)大于4 倍的建筑層高且不應(yīng)大于設(shè)計值3 倍層高合格8架體結(jié)構(gòu)的加強(qiáng)構(gòu)造架體結(jié)構(gòu)在碰到塔吊，施工升降機(jī)等設(shè)備而斷開或開洞處：與附著支承結(jié)構(gòu)連接處等單獨設(shè)置架體合格9懸挑長度不大于相鄰架體跨度的1/4，最大值不超過2m。（超過1/4 必須采取相應(yīng)措施）1m合格10架體步高符合設(shè)計要求1.95m合格11架體立桿連接架體立桿連接接頭不得在同一平面不在同一平面合格12架體寬度不大于1.2m1.02m符合設(shè)計要求13剪刀撐架體外立面應(yīng)設(shè)置剪刀撐，剪刀撐斜角為45°60°剪刀撐斜角為45°合格15相鄰機(jī)位高差小于20mm15 mm合格16四面架體

23、垂直度偏差不應(yīng)大于42合格17架體底部高差任意一點間的水平高差小于50mm小于50mm合格18防傾裝置與架體或建筑物間的連接在任何情況下不得少于二個水平約束，且禁止用扣件連接，兩水平間距不得小于架體高度1/3有二處水平約束間距為3.9m合格19防傾方位應(yīng)能左右、前后均起作用均有效合格20導(dǎo)軌垂直度垂直度偏差不應(yīng)大于2小于2合格21主要承力構(gòu)件無明顯變形、銹蝕等缺陷無變形銹蝕合格22穿墻螺栓螺栓連接須采用雙螺母連接，無松動，且絲桿露出螺母不少于3 個螺距均用雙螺母且露出長度足夠合格23墊塊墊塊規(guī)格不得小于100mm×100mm×8mm100×100×10合格安3612序號驗收項目組裝要求檢驗記錄結(jié)果24電氣系統(tǒng)電控箱的用電安全性能電氣箱應(yīng)具有缺相、短路、漏電等電氣保護(hù)裝置電箱保護(hù)裝置齊全合格25絕緣電阻0.5M2M合格26接地電阻41合格27載荷控制超載保護(hù)按預(yù)設(shè)要求動作（有超載報警停機(jī)功能）動作靈敏合格28失載保護(hù)按預(yù)設(shè)要求動作（有失載報警停機(jī)功能）動作靈敏合