消化內(nèi)鏡診斷與治療

1、NBINBI內(nèi)鏡內(nèi)鏡在胃早癌診斷中應(yīng)用在胃早癌診斷中應(yīng)用胃體型黏膜胃體型黏膜 主要分布在胃體和胃底，其MV結(jié)構(gòu)典型表現(xiàn)為蜂窩狀的上皮下毛細(xì)血管網(wǎng)（深褐色封閉的多角形線樣）和清楚的集合小靜脈（暗綠色樹枝樣血管），中央是卵圓形的深色的腺管開口，腺管開口邊緣是淺色的腺管邊緣上皮，兩個腺管開口之間為中間部分。正常胃體和胃底黏膜MV和MS形態(tài)規(guī)則，分布規(guī)律。胃竇型黏膜胃竇型黏膜 存在于胃竇，為中央螺旋形深褐色的上皮下毛細(xì)血管網(wǎng)，外圍為線樣或網(wǎng)格樣淺色的腺管邊緣上皮，腺管邊緣上皮之間看不到明確的深色的腺管開口結(jié)構(gòu)，也見不到明顯的集合小靜脈，腺管邊緣上皮之間為中間部分。同樣，正常胃竇黏膜的MV和MS形態(tài)規(guī)則

2、，分布規(guī)律。1、不明原因的消化道出血。2、慢性腹痛或腹瀉疑為小腸器質(zhì)性疾病所 致。3、了解克羅恩氏病和乳糜性腹瀉累及的范 圍，觀察手術(shù)吻合口情況。4、監(jiān)控小腸息肉病的發(fā)展。5、其他檢查提示或懷疑小腸影象學(xué)異常。某女，39歲。反復(fù)解黑便1年余。多次腸鏡、胃鏡未見異常。膠囊內(nèi)鏡示近屈氏韌帶空腸息肉樣病變伴活動性出血。小腸血管擴張某女，40歲，反復(fù)腹部悶痛伴中、低熱半年余。胃鏡、B超未見異常；小腸鋇透示慢性小腸炎；結(jié)腸鏡示回腸未段、升結(jié)腸潰瘍；膠囊內(nèi)鏡示空腸未段、回腸多發(fā)性縱行潰瘍，提示CD。小腸線蟲常規(guī)內(nèi)鏡 10X 無顯微細(xì)節(jié)放大內(nèi)鏡 100X可見隱窩共聚焦內(nèi)鏡 1000X可見隱窩細(xì)胞結(jié)構(gòu)A.胃鏡

3、下見一淺表凹陷性早期胃癌（活檢證實為高分胃鏡下見一淺表凹陷性早期胃癌（活檢證實為高分化腺癌）化腺癌） B.高頻超聲小探頭（高頻超聲小探頭（20MHs）顯示腫瘤局限在黏膜層，第）顯示腫瘤局限在黏膜層，第三層高回聲完整（黏膜下層）三層高回聲完整（黏膜下層）C.在注射生理鹽水后內(nèi)鏡下見腫瘤隆起（可見電凝標(biāo)記了在注射生理鹽水后內(nèi)鏡下見腫瘤隆起（可見電凝標(biāo)記了病灶邊緣）病灶邊緣）D.內(nèi)鏡下高頻電切腫瘤內(nèi)鏡下高頻電切腫瘤E.胃黏膜切除術(shù)后胃鏡下所見胃黏膜切除術(shù)后胃鏡下所見F.胃黏膜切除術(shù)后標(biāo)本顯示腫瘤局限在黏膜層，表明無淋胃黏膜切除術(shù)后標(biāo)本顯示腫瘤局限在黏膜層，表明無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移風(fēng)險。巴結(jié)轉(zhuǎn)移風(fēng)險。將十二指腸鏡插至十二指腸降段內(nèi)，發(fā)現(xiàn)十二指腸乳頭后，由活檢孔道將塑料導(dǎo)管插入到乳頭開口內(nèi)，注入造影劑，做X線膽胰管顯影并射片。十