急性缺血性腦卒中灌注CT成像應(yīng)用研究-柯開富課件

1、急性缺血性腦卒中灌注CT成像應(yīng)用研究-柯開富急性缺血性腦卒中灌注急性缺血性腦卒中灌注CTCT成像應(yīng)用成像應(yīng)用(yngyng)(yngyng)研研究究南通大學(xué)附屬(fsh)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科柯開富 張?jiān)碌谝豁?yè)，共六十三頁(yè)。急性缺血性腦卒中灌注CT成像應(yīng)用研究-柯開富目目 錄錄 研究背景研究背景1 材料與方法材料與方法2 實(shí)驗(yàn)結(jié)果實(shí)驗(yàn)結(jié)果3 結(jié)論結(jié)論4第二頁(yè)，共六十三頁(yè)。急性缺血性腦卒中灌注CT成像應(yīng)用研究-柯開富研研 究究 背背 景景 對(duì)于(duy)神經(jīng)功能缺損癥狀出現(xiàn)36小時(shí)內(nèi)的急性缺血性腦卒中患者進(jìn)行溶栓治療，是目前公認(rèn)的有效治療方法，它能阻止病情進(jìn)展，減輕致殘程度。 但如何使溶栓治療更加安全、

2、有效，這就需要在溶栓前對(duì)患者的腦灌注情況進(jìn)行充分評(píng)估。 第三頁(yè)，共六十三頁(yè)。急性缺血性腦卒中灌注CT成像應(yīng)用研究-柯開富 目前對(duì)腦灌注進(jìn)行評(píng)估的主要核醫(yī)學(xué)技術(shù)有PET，Xenon-CT，和SPECT，此外還有功能性影像學(xué)技術(shù)，例如PWI。 但是由于目前我國(guó)的現(xiàn)狀，以及部分急性缺血性腦卒中患者因煩躁、嗜睡等原因難以配合檢查(jinch)，使這些影像學(xué)技術(shù)推廣使用較難。第四頁(yè)，共六十三頁(yè)。急性缺血性腦卒中灌注CT成像應(yīng)用研究-柯開富灌注(gunzh)CT技術(shù)彌補(bǔ)了上述技術(shù)的不足。所以本研究的目的是探討灌注(gunzh)CT技術(shù)在對(duì)腦灌注(gunzh)進(jìn)行評(píng)估中的應(yīng)用價(jià)值。 第五頁(yè)，共六十三頁(yè)。急性

3、缺血性腦卒中灌注CT成像應(yīng)用研究-柯開富材材 料料 與與 方方 法法 研究對(duì)象研究對(duì)象1.入選標(biāo)準(zhǔn)入選標(biāo)準(zhǔn)2.排除標(biāo)準(zhǔn)排除標(biāo)準(zhǔn)3.終止終止/脫落標(biāo)準(zhǔn)脫落標(biāo)準(zhǔn) 研究方法研究方法1.掃描方法掃描方法2.患者分組患者分組 第六頁(yè)，共六十三頁(yè)。急性缺血性腦卒中灌注CT成像應(yīng)用研究-柯開富入入 選選 標(biāo)標(biāo) 準(zhǔn)準(zhǔn) 收治我院的發(fā)病24小時(shí)內(nèi)的頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)急性缺血性卒中患者，均為初次發(fā)??； 符合全國(guó)第4屆腦血管病會(huì)議修訂(xidng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)； CT排除顱內(nèi)出血、腫瘤； 患者意識(shí)清楚或輕度嗜睡； 患者家屬同意進(jìn)行檢查。 第七頁(yè)，共六十三頁(yè)。急性缺血性腦卒中灌注CT成像應(yīng)用研究-柯開富排排 除除 標(biāo)標(biāo) 準(zhǔn)準(zhǔn)

4、CT證實(shí)為腦出血，或其它顱內(nèi)占位性病變； 輕度的神經(jīng)功能損害（NIHSS4）； 昏迷(hnm)； 嚴(yán)重心、肝、腎疾?。?明確的碘造影劑過(guò)敏史； 妊娠，近6個(gè)月有顱內(nèi)出血史或手術(shù)史； 患者家屬不同意進(jìn)行檢查。第八頁(yè)，共六十三頁(yè)。急性缺血性腦卒中灌注CT成像應(yīng)用研究-柯開富終止或脫落終止或脫落(tulu)(tulu)標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn) 患者(hunzh)病情惡化或死亡 患者或家屬要求中止檢查者。第九頁(yè)，共六十三頁(yè)。急性缺血性腦卒中灌注CT成像應(yīng)用研究-柯開富 常規(guī)常規(guī)(chnggu)(chnggu)CTCT掃描掃描 采用德國(guó)Siemens公司生產(chǎn)的16排螺旋CT掃描機(jī)（Sensation 16）進(jìn)行頭顱平掃

5、。 所有病例在灌注CT檢查(jinch)前均進(jìn)行常規(guī)CT掃描檢查(jinch)。 MRMR掃描掃描(somio)(somio) 采用美國(guó)GE公司3.0T MRI掃描儀進(jìn)行掃描。 常規(guī)掃描序列包括橫斷面T1WI、T2WI、FLAIR,和DWI。 第十頁(yè)，共六十三頁(yè)。急性缺血性腦卒中灌注CT成像應(yīng)用研究-柯開富 灌注灌注(gunzh)(gunzh)CTCT掃描掃描 使用德國(guó)Siemens公司生產(chǎn)的16排螺旋CT掃描(somio)機(jī)（Sensation 16），行常規(guī)螺旋掃描(somio)后，選擇基底節(jié)區(qū)或者病變所在層面（有早期缺血表現(xiàn)的層面）為掃描(somio)層面，經(jīng)由高壓注射器，經(jīng)肘靜脈注射非

6、離子型造影劑，灌注CT專用軟件進(jìn)行圖像后處理，得到一系列腦灌注參數(shù)圖，包括MIP圖，CBF圖，CBV圖，TTP圖，MTT圖。在參數(shù)圖上選取感興趣區(qū)域（ROI），計(jì)算出ROI內(nèi)各參數(shù)平均值，進(jìn)行定量分析。第十一頁(yè)，共六十三頁(yè)。急性缺血性腦卒中灌注CT成像應(yīng)用研究-柯開富患患 者者 分分 組組 一般認(rèn)為DWI顯示為高信號(hào)，或CT平掃顯示為低密度的腦組織區(qū)域已經(jīng)發(fā)生不可逆的神經(jīng)功能缺損。所有入選患者入院1周內(nèi)均進(jìn)行(jnxng)MRI檢查，或常規(guī)CT平掃復(fù)查。 結(jié)合患者1周內(nèi)MRI或CT平掃檢查結(jié)果，將患者入院時(shí)的灌注CT圖像進(jìn)行分區(qū)。 第十二頁(yè)，共六十三頁(yè)。急性缺血性腦卒中灌注CT成像應(yīng)用研究-柯

7、開富梗死區(qū)梗死區(qū)DWI顯示為高信號(hào)，或常規(guī)顯示為高信號(hào)，或常規(guī)CT平掃顯平掃顯示為低密度的腦組織區(qū)域示為低密度的腦組織區(qū)域梗死周圍梗死周圍低灌注區(qū)低灌注區(qū)位于梗死區(qū)周圍，且在灌注位于梗死區(qū)周圍，且在灌注CT參數(shù)圖參數(shù)圖中顯示為低灌注的腦組織區(qū)域中顯示為低灌注的腦組織區(qū)域非低灌非低灌注區(qū)注區(qū)梗死區(qū)和梗死周圍低灌注區(qū)以外，未顯梗死區(qū)和梗死周圍低灌注區(qū)以外，未顯示出任何灌注異常的腦組織區(qū)域示出任何灌注異常的腦組織區(qū)域第十三頁(yè)，共六十三頁(yè)。急性缺血性腦卒中灌注CT成像應(yīng)用研究-柯開富病病 變變 類類 型型 2006年10月2007年11月，入選(rxun)患者共34例，男21例，女13例，年齡4582

8、歲（平均64歲），發(fā)病315小時(shí)（平均8.032.70小時(shí)），均為初次發(fā)病。第十四頁(yè)，共六十三頁(yè)。急性缺血性腦卒中灌注CT成像應(yīng)用研究-柯開富 30例為大腦中動(dòng)脈(dngmi)供血區(qū)缺血，病灶主要累及顳葉、頂葉及部分額葉； 1例為大腦前動(dòng)脈供血區(qū)缺血，病灶主要累及額葉； 余3例為后循環(huán)缺血予剔除第十五頁(yè)，共六十三頁(yè)。急性缺血性腦卒中灌注CT成像應(yīng)用研究-柯開富健側(cè)大腦半球皮質(zhì)(pzh)、髓質(zhì)、基底節(jié)區(qū)灌注CT參數(shù)值測(cè)定 在健側(cè)大腦半球皮質(zhì)、髓質(zhì)、基底節(jié)區(qū)，各選取兩個(gè)感興趣區(qū)（ROI），并盡量避開強(qiáng)化(qinghu)血管，應(yīng)用灌注CT后處理軟件測(cè)得感興趣區(qū)域的各灌注CT參數(shù)值（CBF值、CBV值

9、、MTT值、TTP值）（圖1-1）。第十六頁(yè)，共六十三頁(yè)。急性缺血性腦卒中灌注CT成像應(yīng)用研究-柯開富圖圖1-1 健側(cè)大腦健側(cè)大腦(dno)半球皮質(zhì)、髓質(zhì)、基底節(jié)區(qū)半球皮質(zhì)、髓質(zhì)、基底節(jié)區(qū)ROI的選擇的選擇ABCDA為CBF圖，B為CBV圖，C為MTT圖，D為TTP圖.第十七頁(yè)，共六十三頁(yè)。急性缺血性腦卒中灌注CT成像應(yīng)用研究-柯開富CBF圖圓圈標(biāo)注的區(qū)域(qy)為感興趣區(qū)域(qy)。其中A1、A2為皮質(zhì)區(qū)，A8、A9為髓質(zhì)區(qū)，A5、A7為基底節(jié)區(qū)。第十八頁(yè)，共六十三頁(yè)。急性缺血性腦卒中灌注CT成像應(yīng)用研究-柯開富健側(cè)大腦健側(cè)大腦(dno)半球皮質(zhì)、髓質(zhì)、基底節(jié)區(qū)灌注情況半球皮質(zhì)、髓質(zhì)、基底節(jié)

10、區(qū)灌注情況表表1-1 健側(cè)大腦健側(cè)大腦(dno)半球皮質(zhì)、髓質(zhì)、基底節(jié)區(qū)灌注參數(shù)值半球皮質(zhì)、髓質(zhì)、基底節(jié)區(qū)灌注參數(shù)值注：*皮質(zhì)(pzh)vs髓質(zhì)，P0.05；*基底節(jié)區(qū)vs髓質(zhì)，P0.05第十九頁(yè)，共六十三頁(yè)。急性缺血性腦卒中灌注CT成像應(yīng)用研究-柯開富患側(cè)非低灌注區(qū)皮質(zhì)患側(cè)非低灌注區(qū)皮質(zhì)(pzh)(pzh)、髓質(zhì)、基底節(jié)區(qū)灌注、髓質(zhì)、基底節(jié)區(qū)灌注CTCT參參數(shù)值測(cè)定數(shù)值測(cè)定 應(yīng)用同樣方法在患側(cè)非低灌注區(qū)的皮質(zhì)、髓質(zhì)、基底節(jié)區(qū)，各選取兩個(gè)感興趣區(qū)，應(yīng)用灌注CT后處理軟件測(cè)得相應(yīng)的灌注CT參數(shù)值（CBF值、CBV值、MTT值、TTP值）（圖1-2）。 與健側(cè)大腦(dno)半球相應(yīng)的灌注CT參數(shù)值

11、進(jìn)行t檢驗(yàn)比較。 第二十頁(yè)，共六十三頁(yè)。急性缺血性腦卒中灌注CT成像應(yīng)用研究-柯開富圖圖1-2 患側(cè)非低灌注區(qū)皮質(zhì)患側(cè)非低灌注區(qū)皮質(zhì)(pzh)、髓質(zhì)、基底節(jié)區(qū)、髓質(zhì)、基底節(jié)區(qū)ROI的選擇的選擇ABCDA為CBF圖，B為CBV圖，C為MTT圖，D為TTP圖.第二十一頁(yè)，共六十三頁(yè)。急性缺血性腦卒中灌注CT成像應(yīng)用研究-柯開富兩側(cè)大腦半球非低灌注兩側(cè)大腦半球非低灌注(gunzh)(gunzh)區(qū)皮質(zhì)、髓質(zhì)、基底節(jié)區(qū)區(qū)皮質(zhì)、髓質(zhì)、基底節(jié)區(qū)灌注情況灌注情況表表1-2 兩側(cè)大腦半球非低灌注兩側(cè)大腦半球非低灌注(gunzh)區(qū)皮質(zhì)、髓質(zhì)、基底節(jié)區(qū)皮質(zhì)、髓質(zhì)、基底節(jié)區(qū)區(qū)CBF值、值、CBV值比較值比較注：兩

12、側(cè)(lin c)大腦半球比較：* P0.05第二十二頁(yè)，共六十三頁(yè)。急性缺血性腦卒中灌注CT成像應(yīng)用研究-柯開富 研究表明正常情況下CBF值為5055ml/100g.min，其中皮、髓質(zhì)血流量之比約為23:1。本研究結(jié)果(ji gu)顯示兩側(cè)大腦半球非低灌注區(qū)皮質(zhì)與基底節(jié)區(qū)灌注量基本相同，且高于髓質(zhì)，皮、髓質(zhì)CBF值之比為2.8:1，與之前研究所得結(jié)果(ji gu)相符，說(shuō)明本研究所采用的灌注CT技術(shù)能反應(yīng)正常生理情況下腦灌注量。第二十三頁(yè)，共六十三頁(yè)。急性缺血性腦卒中灌注CT成像應(yīng)用研究-柯開富 測(cè)量各參數(shù)圖中低灌注區(qū)域面積，及相應(yīng)的最終(zu zhn)梗死區(qū)域面積，進(jìn)行相關(guān)分析比較。最終最

13、終(zu zhn)(zu zhn)梗死區(qū)域面積與低灌注區(qū)域面梗死區(qū)域面積與低灌注區(qū)域面積相關(guān)性比較積相關(guān)性比較第二十四頁(yè)，共六十三頁(yè)。急性缺血性腦卒中灌注CT成像應(yīng)用研究-柯開富表表2-1 低灌注區(qū)域與梗死區(qū)面積相關(guān)低灌注區(qū)域與梗死區(qū)面積相關(guān)(xinggun)分析結(jié)果分析結(jié)果注：* P0.05；* P0.01第二十五頁(yè)，共六十三頁(yè)。急性缺血性腦卒中灌注CT成像應(yīng)用研究-柯開富本研究測(cè)得CBF、CBV、MTT、TTP中低灌注區(qū)域(qy)面積與最終梗死區(qū)面積都相關(guān)，但CBV圖中的低灌注區(qū)域(qy)與梗死核心區(qū)最相關(guān)。 第二十六頁(yè)，共六十三頁(yè)。急性缺血性腦卒中灌注CT成像應(yīng)用研究-柯開富灌注灌注(g

14、unzh)(gunzh)CTCT表現(xiàn)表現(xiàn) 梗死區(qū)較對(duì)側(cè)鏡像區(qū)域： CBF值、CBV值下降、MTT值、TTP值延長(zhǎng)(ynchng)。 梗死周圍低灌注區(qū)較對(duì)側(cè)鏡像區(qū)域： CBF值下降、CBV值升高、MTT值、TTP值延長(zhǎng)。 第二十七頁(yè)，共六十三頁(yè)。急性缺血性腦卒中灌注CT成像應(yīng)用研究-柯開富患側(cè)梗死區(qū)灌注參數(shù)值的測(cè)定患側(cè)梗死區(qū)灌注參數(shù)值的測(cè)定(cdng)及分及分析析 在梗死中心區(qū)設(shè)兩個(gè)ROI，在周圍低灌注區(qū)上、下、內(nèi)、外四個(gè)方向各設(shè)兩個(gè)ROI（圖1-3）。測(cè)量相應(yīng)(xingyng)的灌注CT參數(shù)值，并同時(shí)測(cè)量健側(cè)鏡像區(qū)域的各灌注CT參數(shù)值，及其相對(duì)值（rCBF和rCBV，rMTT和rTTP）。 將

15、梗死中心區(qū)和周圍低灌注區(qū)各灌注參數(shù)的相對(duì)值進(jìn)行t檢驗(yàn)比較。 第二十八頁(yè)，共六十三頁(yè)。急性缺血性腦卒中灌注CT成像應(yīng)用研究-柯開富圖圖1-3 患側(cè)梗死中心區(qū)及周圍區(qū)低灌注患側(cè)梗死中心區(qū)及周圍區(qū)低灌注(gunzh)ROI的選的選擇擇ABCDA為CBF圖，B為CBV圖，C為MTT圖，D為TTP圖.第二十九頁(yè)，共六十三頁(yè)。急性缺血性腦卒中灌注CT成像應(yīng)用研究-柯開富表表2-3 梗死中心區(qū)與健側(cè)非低灌注梗死中心區(qū)與健側(cè)非低灌注(gunzh)區(qū)灌注區(qū)灌注(gunzh)參數(shù)值比參數(shù)值比較較注：* P0.05第三十頁(yè)，共六十三頁(yè)。急性缺血性腦卒中灌注CT成像應(yīng)用研究-柯開富表表2-2 梗死中心區(qū)、周圍梗死中心

16、區(qū)、周圍(zhuwi)低灌注區(qū)相對(duì)灌注參數(shù)值比低灌注區(qū)相對(duì)灌注參數(shù)值比較較注：* P0.05，* P0.05第三十一頁(yè)，共六十三頁(yè)。急性缺血性腦卒中灌注CT成像應(yīng)用研究-柯開富 梗死核心區(qū)梗死核心區(qū)缺血半暗帶缺血半暗帶按照(nzho)不匹配判別法將灌注CT圖中低灌注區(qū)域進(jìn)行分區(qū)第三十二頁(yè)，共六十三頁(yè)。急性缺血性腦卒中灌注CT成像應(yīng)用研究-柯開富梗死梗死(n s)(n s)核心區(qū)灌注核心區(qū)灌注CTCT參數(shù)值的測(cè)定及分參數(shù)值的測(cè)定及分析析 在梗死(n s)核心區(qū)內(nèi)選取兩個(gè)感興趣區(qū)（ROI），應(yīng)用灌注CT后處理軟件測(cè)得灌注CT參數(shù)值（圖4-1）。 在健側(cè)鏡像區(qū)測(cè)得相應(yīng)的灌注CT參數(shù)值（圖4-1）。

17、將梗死核心區(qū)與健側(cè)鏡像區(qū)各灌注CT參數(shù)值進(jìn)行t檢驗(yàn)分析。 第三十三頁(yè)，共六十三頁(yè)。急性缺血性腦卒中灌注CT成像應(yīng)用研究-柯開富圖圖4-1 梗死核心區(qū)灌注梗死核心區(qū)灌注(gunzh)CT參數(shù)值的參數(shù)值的測(cè)定測(cè)定ABCDA為CBV圖，B為CBF圖，C為MTT圖，D為TTP圖.第三十四頁(yè)，共六十三頁(yè)。急性缺血性腦卒中灌注CT成像應(yīng)用研究-柯開富缺血半暗帶灌注缺血半暗帶灌注CTCT參數(shù)值的測(cè)定參數(shù)值的測(cè)定(cdng)(cdng)及分析及分析 根據(jù)不匹配判別法，在缺血半暗帶內(nèi)選取兩個(gè)感興趣區(qū)（ROI），測(cè)得各灌注(gunzh)CT參數(shù)值（圖4-2）。 在健側(cè)鏡像區(qū)測(cè)得相應(yīng)的灌注CT參數(shù)值（圖4-2）。

18、將梗死核心區(qū)，缺血半暗帶，與健側(cè)鏡像區(qū)灌注CT參數(shù)值進(jìn)行多均數(shù)比較分析。第三十五頁(yè)，共六十三頁(yè)。急性缺血性腦卒中灌注CT成像應(yīng)用研究-柯開富圖圖4-2 缺血半暗帶區(qū)灌注缺血半暗帶區(qū)灌注(gunzh)CT參數(shù)值的測(cè)參數(shù)值的測(cè)定定ABCDA為CBV圖，B為CBF圖，C為MTT圖，D為TTP圖.第三十六頁(yè)，共六十三頁(yè)。急性缺血性腦卒中灌注CT成像應(yīng)用研究-柯開富表表3-1 梗死中心區(qū)、缺血半暗帶區(qū)和健側(cè)鏡像區(qū)灌注梗死中心區(qū)、缺血半暗帶區(qū)和健側(cè)鏡像區(qū)灌注(gunzh)參數(shù)參數(shù)值比較值比較注：*健側(cè)vs缺血半暗帶： P0.05；* 健側(cè)vs梗死(n s)核心區(qū)：P0.05第三十七頁(yè)，共六十三頁(yè)。急性缺血

19、性腦卒中灌注CT成像應(yīng)用研究-柯開富 本研究發(fā)現(xiàn)所有灌注CT參數(shù)圖中，MTT圖顯示的血液動(dòng)力學(xué)異常范圍最大。只要組織有缺血，MTT圖中就有異常灌注表現(xiàn)，甚至對(duì)微小缺血區(qū)域的撿出也十分有效(yuxio)。所以MTT值是反映腦組織缺血的最敏感指標(biāo)。 分析統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)缺血半暗帶與梗死核心區(qū)僅有rMTT值差別有顯著性，因此我們可以根據(jù)MTT值對(duì)缺血半暗帶和梗死核心區(qū)進(jìn)行初步界定。 本研究初步測(cè)得缺血半暗帶MTT閾值為5.920.25s 梗死核心區(qū)的MTT閾值約為8.241.32s。 第三十八頁(yè)，共六十三頁(yè)。急性缺血性腦卒中灌注CT成像應(yīng)用研究-柯開富 但由MTT值所確定的缺血半暗帶可能包括了良性低灌注(g

20、unzh)區(qū)，也就是即使不恢復(fù)血供，可能也不會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)楣Ｋ赖膮^(qū)域。 缺血時(shí)血流經(jīng)側(cè)枝循環(huán)向缺血區(qū)域供血，MTT值延長(zhǎng)。梗死核心區(qū)、缺血半暗帶，以及良性低灌注區(qū)均發(fā)生了缺血改變，均有局部側(cè)枝循環(huán)的建立，所有這些區(qū)域MTT值都會(huì)延長(zhǎng)，因此MTT值對(duì)于區(qū)別良性低灌注區(qū)和缺血半暗帶特異性較差 。 第三十九頁(yè)，共六十三頁(yè)。急性缺血性腦卒中灌注CT成像應(yīng)用研究-柯開富梗死核心區(qū)和缺血半暗帶閾值梗死核心區(qū)和缺血半暗帶閾值(y zh)的測(cè)定和分的測(cè)定和分析析 測(cè)定梗死核心區(qū)與健側(cè)鏡像區(qū)域的CBF值、CBV值，進(jìn)行(jnxng)t檢驗(yàn)分析。 測(cè)定缺血半暗帶與健側(cè)鏡像區(qū)域的CBF值、CBV值，進(jìn)行t檢驗(yàn)比較。 將梗

21、死核心區(qū)，缺血半暗帶和健側(cè)鏡像區(qū)CBF值、CBV值、以及CBF值CBV值進(jìn)行Logistic回歸分析。 第四十頁(yè)，共六十三頁(yè)。急性缺血性腦卒中灌注CT成像應(yīng)用研究-柯開富*缺血半暗帶區(qū)vs健側(cè)鏡像區(qū)：P0.05；#梗死(n s)核心區(qū)vs健側(cè)鏡像區(qū)：P0.05。第四十一頁(yè)，共六十三頁(yè)。急性缺血性腦卒中灌注CT成像應(yīng)用研究-柯開富*缺血半暗帶區(qū)vs健側(cè)鏡像區(qū)：P0.05；#梗死(n s)核心區(qū)vs健側(cè)鏡像區(qū)：P0.05。第四十二頁(yè)，共六十三頁(yè)。急性缺血性腦卒中灌注CT成像應(yīng)用研究-柯開富*缺血半暗帶區(qū)vs健側(cè)鏡像區(qū)：P0.05；#梗死(n s)核心區(qū)vs健側(cè)鏡像區(qū)：P0.05。第四十三頁(yè)，共六十

22、三頁(yè)。急性缺血性腦卒中灌注CT成像應(yīng)用研究-柯開富 聯(lián)合應(yīng)用CBF值和CBV值來(lái)評(píng)估缺血半暗帶和梗死(n s)核心區(qū)閾值，明顯提高了評(píng)估的準(zhǔn)確性；CBF值CBV值=31.41作為梗死核心區(qū)與缺血半暗帶的分界值。第四十四頁(yè)，共六十三頁(yè)。急性缺血性腦卒中灌注CT成像應(yīng)用研究-柯開富結(jié)結(jié) 論論灌注CT技術(shù)可有效評(píng)估腦組織血流灌注情況，具有安全、經(jīng)濟(jì)、省時(shí)等優(yōu)點(diǎn)。與其他腦灌注評(píng)估方法相比，它更適合在急性缺血性腦卒中溶栓治療前對(duì)患者進(jìn)行有效評(píng)估。 梗死區(qū)CBF值、CBV值下降(xijing)，MTT值、TTP值延長(zhǎng)；而缺血半暗帶CBF值下降(xijing)，CBV值升高，MTT值、TTP值延長(zhǎng)。以此特點(diǎn)

23、可在缺血早期區(qū)分梗死區(qū)和缺血半暗帶區(qū)，估計(jì)梗死區(qū)的范圍大小。第四十五頁(yè)，共六十三頁(yè)。急性缺血性腦卒中灌注CT成像應(yīng)用研究-柯開富MTT值可作為區(qū)分缺血區(qū)和非缺血區(qū)的指標(biāo)，但不能作為區(qū)別梗死(n s)核心區(qū)和缺血半暗帶的指標(biāo)。 聯(lián)合應(yīng)用CBF值和CBV值可有效地區(qū)分梗死核心區(qū)和缺血半暗帶，從而可針對(duì)具體患者的狀況制定有效的治療措施，提高患者治愈率。第四十六頁(yè)，共六十三頁(yè)。急性缺血性腦卒中灌注CT成像應(yīng)用研究-柯開富本研究本研究(ynji)(ynji)的局限性的局限性 本研究的樣本數(shù)量受到了一定限制，同時(shí)也受到掃描范圍和空間(kngjin)分辨率的限制，以及患者頭位移動(dòng)等影響，這些都會(huì)導(dǎo)致研究結(jié)果

24、發(fā)生偏移。隨著新的影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展，灌注CT圖像質(zhì)量和診斷能力也會(huì)有極大的改善。第四十七頁(yè)，共六十三頁(yè)。急性缺血性腦卒中灌注CT成像應(yīng)用研究-柯開富梗死區(qū)CBF值較對(duì)側(cè)鏡像區(qū)域(qy)下降CBF圖第四十八頁(yè)，共六十三頁(yè)。急性缺血性腦卒中灌注CT成像應(yīng)用研究-柯開富CBV圖梗死(n s)區(qū)CBV值較對(duì)側(cè)鏡像區(qū)域下降第四十九頁(yè)，共六十三頁(yè)。急性缺血性腦卒中灌注CT成像應(yīng)用研究-柯開富梗死區(qū)MTT值較對(duì)側(cè)鏡像區(qū)域(qy)延長(zhǎng)MTT圖第五十頁(yè)，共六十三頁(yè)。急性缺血性腦卒中灌注CT成像應(yīng)用研究-柯開富TTP圖梗死區(qū)TTP值較對(duì)側(cè)鏡像區(qū)域(qy)延長(zhǎng)第五十一頁(yè)，共六十三頁(yè)。急性缺血性腦卒中灌注CT成像應(yīng)用

25、研究-柯開富CBF圖梗死(n s)周圍低灌注區(qū)CBF值較對(duì)側(cè)鏡像區(qū)域下降第五十二頁(yè)，共六十三頁(yè)。急性缺血性腦卒中灌注CT成像應(yīng)用研究-柯開富CBV圖梗死(n s)周圍低灌注區(qū)CBV值較對(duì)側(cè)鏡像區(qū)域升高第五十三頁(yè)，共六十三頁(yè)。急性缺血性腦卒中灌注CT成像應(yīng)用研究-柯開富MTT圖梗死周圍(zhuwi)低灌注區(qū)MTT值較對(duì)側(cè)鏡像區(qū)域延長(zhǎng)第五十四頁(yè)，共六十三頁(yè)。急性缺血性腦卒中灌注CT成像應(yīng)用研究-柯開富TTP圖梗死周圍低灌注(gunzh)區(qū)TTP值較對(duì)側(cè)鏡像區(qū)域延長(zhǎng)第五十五頁(yè)，共六十三頁(yè)。急性缺血性腦卒中灌注CT成像應(yīng)用研究-柯開富CBF圖圓圈標(biāo)注的區(qū)域?yàn)楦信d趣區(qū)域（ROI）。其中(qzhng)A1