中醫(yī)針刺類技術相關性感染預防與控制指南(試行)

1、精選文檔中醫(yī)針刺類技術相關性感染預防與把握指南（試行）1 適用技術范圍本指南適用于毫針技術、耳針技術、三棱針技術、芒針技術、皮內針技術、火針技術、皮膚針技術、鍉針技術及浮針技術等的感染預防與把握。2 管理要求2.1 醫(yī)療機構必需依據(jù)醫(yī)院感染管理方法要求，健全醫(yī)院感染管理體系及相關規(guī)章制度，制定并落實預防與把握中醫(yī)針刺類技術相關性感染的工作規(guī)范和操作規(guī)程，明確相關部門與人員的職責。2.2 醫(yī)院感染管理專（兼）職人員，必需對醫(yī)務人員開展預防與把握中醫(yī)針刺類技術相關性感染的學問及技能培訓，并擔當相關業(yè)務技術詢問、指導工作。2.3 醫(yī)務人員必需嫻熟把握中醫(yī)針刺類技術診療操作規(guī)程，把握中醫(yī)針刺類技術相關

2、性感染的預防要點，落實中醫(yī)針刺類技術相關性感染的防控措施。有明顯皮膚感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病的醫(yī)務人員，不應參與診療工作。2.4 應教育患者留意個人衛(wèi)生，建議其針刺治療前洗頭、沐浴，患呼吸道感染時建議其佩戴口罩。2.5 醫(yī)療機構必需督查中醫(yī)針刺類技術相關性感染防控措施的落實狀況，持續(xù)改進，有效降低感染。3 空氣通風與消毒3.1 診室應具備良好的通風、采光條件。應依據(jù)季節(jié)、室內外風力和氣溫，適時進行自然通風和（或）機械通風保證診療場所的空氣流通和換氣次數(shù)。3.2 接診呼吸道傳染病患者后應進行空氣消毒，遵循醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范的要求，可接受下列方法之一，并符合相應的要求：3.2.1 空氣消

3、毒器。3.2.2 紫外線燈照射。3.2.3 其他合法達標的空氣消毒產(chǎn)品。3.3 不宜常規(guī)接受化學噴霧進行空氣消毒。4 物體表面清潔與消毒4.1 依據(jù)醫(yī)療機構環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范WS/T512-2016 的要求，遵循先清潔、再消毒的原則，實行濕式衛(wèi)生的方法，抹布等清潔工具使用后應準時清潔與消毒，干燥保存。或接受清潔、消毒“一步法”完成的產(chǎn)品，如消毒濕巾。要求達到潔凈、干燥、無塵、無污垢、無碎屑、無異味。4.2 診桌、診椅、診床、地面等無明顯污染時接受清水清潔為主，每天2 次。發(fā)生血液、體液、排泄物、分泌物等污染時，應先接受可吸附的材料將其清除，再接受有效氯400mg/L700 mg/L 的

4、含氯消毒液擦拭，作用30min。5 織物的清洗與消毒5.1 床單（罩）、被套、枕套等直接接觸患者的用品應每人次更換，亦可選擇使用一次性床單。被血液、體液、分泌物、排泄物等污染時馬上更換。5.2 被芯、枕芯、褥子、床墊等間接接觸患者的床上用品，應定期清洗與消毒；被污染時應準時更換、清洗與消毒。6 手衛(wèi)生設施6.1 每間診室應配備至少一套洗手設施、充分的手衛(wèi)生及干手物品，包括流淌水、非手觸式水龍頭、洗手液、免洗手消毒劑等，宜使用一次性包裝的洗手液，重復灌裝的洗手液容器，應每周清潔與消毒。6.2 應配備洗手流程圖及說明圖，干手用品宜使用一次性干手紙巾。6.3 醫(yī)務人員洗手與衛(wèi)生手消毒，以及手衛(wèi)生用品

5、應符合醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范WS/T 313 的要求。6.4 治療車配備快速手消毒劑。7 無菌操作要求7.1 操作前嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。7.1.1 檢查針具的包裝，確保完整無破損，有效限期內使用。包裝不應過早打開以防污染，無菌針具包裝打開超過4 小時不應連續(xù)使用。7.1.2 針刺操作前應先遵照六步洗手法洗手，再用75%乙醇或快速手消毒劑消毒雙手。為不同患者操作時應洗手或手消毒。接觸患者血液、體液、分泌物或有感染性的物質時，應戴手套；接觸患者黏膜、破損皮膚時，應戴無菌手套。7.1.3 皮膚消毒可選用下列方法之一：7.1.3.1 浸有碘伏消毒液原液的無菌棉球擦拭2 遍。7.1.3.2 碘酊原液擦拭2

6、 遍，作用1min3min 稍干后75%乙醇脫碘。7.1.3.3 用75%乙醇溶液擦拭2 遍，作用3min5min。7.1.3.4 有效含量2g/L 氯己定-乙醇70%溶液擦拭2 遍。7.1.3.5 其他合法、有效的皮膚消毒產(chǎn)品，遵循說明書使用。7.1.4 皮膚消毒范圍：以針刺部位為中心，以涂擦為主，由內向外緩慢旋轉，逐步涂擦，共2 次，消毒皮膚面積應5cm×5cm，消毒棉球應一穴一換，不得使用同一個消毒棉球擦拭兩個以上部位。7.2 操作中遵守針刺診療操作規(guī)范，盡量削減損傷及出血。7.3 操作結束后預防感染。7.3.1 針刺完畢，應用無菌棉球起針，按壓止血。7.3.2 火針、三棱針、

7、皮膚針等治療后，囑患者24 小時內局部皮膚避開沾水。8 針刺類器具的使用及處理原則8.1 針刺器具包括毫針、耳針、三棱針、皮內針（撳釘式、顆粒式）、火針、皮膚針（梅花針、七星針、羅漢針、叢針）、芒針、鍉針（電鍉針）浮針等。8.2 針具進入皮下無菌組織，屬于侵入性操作必需達到滅菌水平。8.3 一次性針具應使用符合相關標準要求的產(chǎn)品，必需一人一用一廢棄，遵照醫(yī)療廢物管理條例規(guī)定，按損傷性醫(yī)療廢物處理，直接放入耐刺、防滲漏的專用利器盒中，集中處置，嚴禁重復使用。8.4 可重復使用的針具，遵照醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范WS/T 367要求，嚴格一人一用一滅菌，并應放在防刺的容器內密閉運輸，遵照“清洗修針整理

8、滅菌無菌保存”程序處理。9 可重復使用針具的處理流程9.1 清洗9.1.1 超聲波清洗器清洗9.1.1.1 沖洗：將針具放置籃筐內，于流淌水下沖洗，初步去除污染物。9.1.1.2 洗滌：清洗器內注入洗滌用水，依據(jù)污染程度使用醫(yī)用清潔劑（或含酶洗液），水溫應45，將針具籃筐放置清洗器內浸沒在水面下。超聲清洗時間宜35min，可依據(jù)污染狀況適當延長清洗時間，不宜超過10min。9.1.1.3 漂洗：將針具籃框整體端出用流淌水沖洗，濾干水分。9.1.1.4 超聲清洗操作應遵循生產(chǎn)廠家的使用說明或指導手冊。9.1.2 手工清洗9.1.2.1 沖洗：將針具放置籃筐內，于流淌水下沖洗，初步去除污染物。9.

9、1.2.2 洗滌：將針具籃筐完全浸沒于醫(yī)用清潔劑中，水溫宜為1530，浸泡時間和醫(yī)用清潔劑使用液濃度參考生產(chǎn)廠家使用說明書，浸泡后再用長把毛刷反復刷洗或擦洗針體，達到洗滌目的。9.1.2.3 漂洗：用流淌水沖洗潔凈，濾干水分。9.2 修針9.2.1 用75%的乙醇棉球包裹針具沿針柄至針尖方向單向反復擦拭，去除殘存的污漬，將稍微彎曲的針具捋直。9.2.2 嚴峻彎曲變形、針尖有倒鉤或毛刺的針具應廢棄不再使用，作為損傷性醫(yī)療廢物直接放入利器盒。9.3 整理將修針后的針具依據(jù)規(guī)格大小分類，整齊插入置于硬質容器中的紗布棉墊上、或塑封包裝、或有封口的玻璃針管中，玻璃針管內置棉墊愛護針尖。9.4 壓力蒸汽滅

10、菌法9.4.1 將整理包裝后的針具遵照醫(yī)院消毒供應中心：清洗消毒及滅菌技術操作規(guī)范WS310.2 進行壓力蒸汽滅菌后無菌保存?zhèn)溆谩?.4.2 針具盛放容器不得使用一般不銹鋼或鋁制飯盒替代。有側孔的不銹鋼盒可以作為針具容器，但應外層布巾包裝并符合醫(yī)院消毒供應中心：清洗消毒及滅菌技術操作規(guī)范WS310.2 滅菌包裝要求。9.4.2.1 包裝容器及內襯紗布棉墊一用一清洗，襯墊發(fā)黃變硬有色斑等準時更換不得再用。9.4.2.2 滅菌后的針具有效期為：塑封包裝180 天；封口玻璃管、有側孔的不銹鋼容器外層布巾包裝7 天；開包使用后4 小時內有效；開包后未用完或未開包過期者應重新滅菌后使用。10 職業(yè)暴露的

11、預防與處理10.1 醫(yī)務人員應遵循標準預防的原則，診療中正確使用防護用品，熟知利器損害大事處理報告流程等。10.2 針具清洗消毒防護要點：10.2.1 針具清洗、修針、整理過程易于發(fā)生液體噴濺、針刺傷害等，應留意防范職業(yè)暴露風險，穿戴防水圍裙、護目鏡、手套等防護用品。10.2.2 清洗過程中應持器械操作，整筐拿取，嚴禁徒手抓取針具。10.2.3 修針應先持鑷物鉗將針尖方向整理全都，并使針具充分散開，避開拿取時刺傷。10.2.4 整理針具插入襯墊時，應整齊排列，方向全都。10.3 針刺傷處理及報告10.3.1 在診療或針具清洗消毒過程中一旦發(fā)生針刺損害，馬上使用皂液和流淌清水反復沖洗傷口，盡可能擠出傷口處的血液，用75%的乙醇或0.5%的碘伏對傷口進行消毒處理。10.3.2 依據(jù)本機構內醫(yī)務人員針刺傷處理流程報告有關部門。參考文獻1國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)醫(yī)療技術手冊（2013 普及版）Z.2013.2WS/T 313-2009，醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范S.北京:中國標準出版社，2009.3WS/T 367-2012，醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范S.北京: