病原生物學(xué)檢驗(yàn)

1、 第一章 細(xì)菌的形態(tài)及其檢測(cè)方法 一、 革蘭氏陰菌在肽聚糖層外還有特殊的三層外膜結(jié)構(gòu)，由內(nèi)向外依次為脂蛋白、脂質(zhì)雙層、脂多糖。脂多糖為細(xì)菌的內(nèi)毒素，是由類脂A、核心多糖和特異多糖三部分組成，與細(xì)菌的致病性有關(guān)，也的革蘭氏陰菌的菌體抗原，決定細(xì)菌的抗原性。 第二章 細(xì)菌的生理學(xué)和生化試驗(yàn)一、革蘭氏陰菌（外膜）和革蘭氏陽(yáng)性菌（磷壁酸）在細(xì)胞壁上的差異的生物學(xué)意義1、 與細(xì)菌的染色性有關(guān)2、 與細(xì)菌的藥物敏感性有關(guān)3、 與細(xì)菌的致病性有關(guān)4、 與細(xì)菌的抗原性有關(guān)二、鞭毛的功能1、 鞭毛是細(xì)菌的運(yùn)動(dòng)器官。有鞭毛的細(xì)菌能運(yùn)動(dòng)，可作為鑒別細(xì)菌的指標(biāo)之一2、 鞭毛具有抗原性?？捎糜趯?duì)細(xì)菌的鑒別和分型3、 有

2、些細(xì)菌的鞭毛與致病性有關(guān)。三、動(dòng)力試驗(yàn)不屬于生化試驗(yàn)4、 細(xì)菌生長(zhǎng)和繁殖的條件1、 充足的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)2、 適宜的酸堿度3、 合適的溫度4、 必要的氣體五、選擇培養(yǎng)基：在基礎(chǔ)培養(yǎng)基中加入抑制劑，可抑制費(fèi)目的的菌生長(zhǎng)，選擇性的促進(jìn)目的菌生長(zhǎng)。多為固體平板，用于從混雜標(biāo)本中分離出病原菌。6、 菌落：將標(biāo)本或培養(yǎng)物化纖接種稻谷體培養(yǎng)基表面，一般經(jīng)過(guò)1824h培養(yǎng)后，單個(gè)細(xì)菌可分裂繁殖成一堆肉眼可見的細(xì)菌集團(tuán)，稱為菌落。選取一個(gè)菌落移種至另一培養(yǎng)基，生長(zhǎng)出來(lái)的細(xì)菌即時(shí)由一個(gè)菌體繁殖而成的純種，稱為純培養(yǎng)。7、 菌落課分為三型：光滑型菌落、粗糙型菌落、粘液型菌落8、 氧化發(fā)酵試驗(yàn)的結(jié)果（O/F試驗(yàn)）（原理：

3、細(xì)菌對(duì)葡萄糖的分解有三種不同的類型）：若兩管均不變色，為產(chǎn)堿型或不活動(dòng)型，O/F試驗(yàn)為陰性；兩管均產(chǎn)酸變?yōu)辄S色為發(fā)酵型；僅開管產(chǎn)酸變黃，閉管不變色，為氧化型。（銅綠假單胞菌為氧化型）。9、 吲哚試驗(yàn)原理：某些細(xì)菌含有色 氨酸酶，能分解蛋白胨中的色氨酸產(chǎn)生吲哚，吲哚與對(duì)二甲基氨基苯甲醛作用，形成玫瑰吲哚而呈紅色。該實(shí)驗(yàn)也稱靛基質(zhì)試驗(yàn)。10、 凝固酶試驗(yàn)的應(yīng)用：用于常規(guī)鑒定金黃色葡萄球菌與其他葡萄球菌，作為鑒定葡萄球菌致病性的主要依據(jù)。經(jīng)黃色葡萄球菌的凝固酶陽(yáng)性，表皮葡萄球菌和腐生葡萄球菌的凝固酶陰性。11、 試驗(yàn)原理：群溶血性鏈球菌（無(wú)乳鏈球菌）能產(chǎn)生一種胞外物質(zhì)CAMP因子， 該物質(zhì)課促進(jìn)金黃

4、色葡萄球菌-溶血素溶解紅細(xì)胞，故在血平板上兩種細(xì)菌交界處溶血力增強(qiáng)，形成箭頭狀透明溶血區(qū)。 第三章 細(xì)菌遺傳的物質(zhì)基礎(chǔ)與基因診斷技術(shù)1、 質(zhì)粒的基本特征1、 質(zhì)粒具有自主復(fù)制能力2、 質(zhì)粒DNA所編碼的產(chǎn)物可賦予宿主菌某些生物學(xué)性狀3、 質(zhì)粒的轉(zhuǎn)移性，質(zhì)?？赏ㄟ^(guò)接合、轉(zhuǎn)化或傳導(dǎo)的方式在細(xì)菌之間轉(zhuǎn)移4、 質(zhì)粒具有不相容性2、 耐藥質(zhì)粒分為兩種類型，即接合型和非接合型。接合型耐藥質(zhì)粒又稱R質(zhì)粒，由兩部分組成耐藥決定因子（r因子）：具有1至數(shù)個(gè)耐藥基因，是細(xì)菌對(duì)抗生素產(chǎn)生耐藥性；耐藥傳遞因子（RTF）：編碼宿主菌產(chǎn)生接合和自主復(fù)制的蛋白，最主要為性菌毛，具有傳遞因子的功能。3、 噬菌體可分為兩類：毒

5、性噬菌體和溫和噬菌體4、 常將失去鞭毛的變異稱為H-O變異，此變異是可逆的，失去鞭毛的細(xì)菌在五石碳酸的培養(yǎng)基上又可長(zhǎng)出鞭毛。5、 S型菌落表面光滑、濕潤(rùn)、邊緣整齊，經(jīng)人工培養(yǎng)多次傳代后菌落表面變?yōu)榇植?、干燥、邊緣不整，即從光滑型變?yōu)榇植谛头Q為S-R變異。S-R變異是由于細(xì)菌失去LPS的特異性寡糖重復(fù)單位引起的。 第四章 其他微生物檢驗(yàn)技術(shù)1、 雙份血清學(xué)診斷試驗(yàn)是將血清配對(duì)，一份在疾病的發(fā)病期（發(fā)生癥狀的7天內(nèi)），另一份是在恢復(fù)期（疾病的34周后），恢復(fù)期較急性期的總抗體滴度增長(zhǎng)4倍或更多可認(rèn)為有臨床診斷意義。2、 影響紙片法藥敏結(jié)果的因素1、 培養(yǎng)基的質(zhì)量，如PH、厚度、硬度和表面濕度等。2

6、、 藥敏紙片的質(zhì)量，含藥量和保存方式3、 接種菌量正確與否是影響結(jié)果的重要因素之一，取決于麥?zhǔn)媳葷針?biāo)準(zhǔn)的配制、正確使用和保存。4、 試驗(yàn)操作質(zhì)量5、 孵育條件、溫度和時(shí)間6、 抑菌圈測(cè)量工具的精密度7、 質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)菌株本身的藥敏特性是否合格，有無(wú)變異3、 稀釋法所測(cè)得的某抗菌藥物能抑制檢測(cè)菌肉眼可見生長(zhǎng)的最低濃度，稱為最低抑制濃度（）4、 抗菌藥物聯(lián)合運(yùn)用后的結(jié)果有四種類型：協(xié)同作用；相加作用；無(wú)關(guān)作用；拮抗作用5、 內(nèi)酰胺酶檢測(cè)碘測(cè)定法：青霉素的內(nèi)酰胺環(huán)能被細(xì)菌產(chǎn)生的內(nèi)酰胺酶水解變?yōu)榍嗝灌邕蛩?，后者與碘結(jié)合，使藍(lán)色的碘淀粉復(fù)合物轉(zhuǎn)變?yōu)闊o(wú)色即為陽(yáng)性，否則仍為藍(lán)色。第五章細(xì)菌的分類和命名1、 具有

7、某種細(xì)菌典型生物學(xué)特殊性的菌株稱為該菌的標(biāo)準(zhǔn)菌株或代表株2、 細(xì)菌的科學(xué)命名采用國(guó)際上通用的拉丁文雙命名法，一個(gè)細(xì)菌種的學(xué)名包括種名和屬名。屬名在前，用名詞，首字母要大寫，種名在后，用形容詞，首字母小寫 第六章 病原性球菌的鑒定第一節(jié) 葡萄球菌屬菌名觸酶試驗(yàn)葡萄糖發(fā)酵試驗(yàn)動(dòng)力葡萄球菌屬+微球菌屬+一、2、 在高鹽甘露瓊脂平板上，金黃色葡萄球菌的菌落呈（CNS）的菌落多為白色3、 蛋白抗原為葡萄球菌細(xì)胞壁上的一種蛋白成分，稱為葡萄球菌A蛋白（SPA），它與IgG的Fc段能非特異的接合而不影響Fab段的免疫活性，故可作為檢測(cè)各種抗原或抗體的試驗(yàn)診斷試劑。4、 腸毒素30%50%金黃色金黃色葡萄球菌

8、可產(chǎn)生這種外毒素，耐熱，10030分鐘不被破壞，尚可對(duì)抗胰蛋白酶的消化。該毒素分為A、B、C、D、E、F六個(gè)類型。金黃色葡萄球菌引起的毒素型食物中毒以A型多見，其次為B、C型。5、 目前臨床上已把耐熱核酸酶作為判斷葡萄球菌有無(wú)致病力的重要指標(biāo)6、 甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）和表皮葡萄球菌（MRSE）已成為醫(yī)院感染的主要病原菌。CNS作為條件致病菌成為醫(yī)源性感染的常見的病原菌。MRSA的治療，輕度感染可選用利福平，SMZ-TMP和環(huán)丙沙星，嚴(yán)重全身感染者可選用萬(wàn)古毒素。7、 葡萄球菌屬的鑒定程序： 標(biāo)本采集 檢驗(yàn)程序 檢驗(yàn)方法與鑒定直接涂片鏡檢取標(biāo)本涂片，革蘭染色鏡檢，如為革蘭陽(yáng)性球菌呈

9、葡萄狀排列，則可初步報(bào)告：“找到革蘭陽(yáng)性葡萄狀排列球菌，似葡萄球菌”。分離培養(yǎng)挑取可疑菌落行涂片染色鏡檢鑒定要點(diǎn)本菌特征：致病性葡萄球菌在血平板上的菌落一般呈金黃色，革蘭陽(yáng)性球菌，呈葡萄狀排列，血漿凝固酶試驗(yàn)和耐熱核酸酶試驗(yàn)均呈陽(yáng)性，發(fā)酵甘露醇。 藥敏試驗(yàn)第二節(jié) 鏈球菌屬七、侵襲型菌類透明質(zhì)酸菌：又稱擴(kuò)散因子，能分解細(xì)胞間質(zhì)的透明質(zhì)酸，使細(xì)菌及其毒素易在組織中擴(kuò)散鏈激酶（SK）鏈道酶（SD），使膿液稀薄促進(jìn)細(xì)菌擴(kuò)散八、肺炎鏈球菌可引起人類大葉性肺炎九、甲型溶血性鏈球菌也稱草綠色鏈球菌可導(dǎo)致人類齲齒和亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎十、鑒定草綠色鏈球菌（陰）和肺炎鏈球（陽(yáng)）菌的方法1、膽汁溶菌試驗(yàn)2、Opt

10、ochin敏感試驗(yàn)3、血清聚糖發(fā)酵試驗(yàn)4、莢膜腫脹試驗(yàn)5、小鼠獨(dú)立試驗(yàn)十一、淋病奈瑟菌的鑒定程序標(biāo)本采集：用無(wú)菌棉拭子取尿道膿性分泌物，患眼結(jié)合膜炎的新生兒取眼結(jié)合膜分泌物，全身淋病者可采取血液。直接涂片鏡檢：于中性粒細(xì)胞內(nèi)外找到革蘭陰性雙球菌、呈腎形、凹面相對(duì)。分離培養(yǎng)：挑取可疑菌落，涂片染色鏡檢，并進(jìn)一步做生化鑒定。 第七章 腸桿菌科的檢驗(yàn)第一節(jié) 概述1、 腸桿菌科細(xì)菌氧化酶、觸酶和硝酸鹽還原實(shí)驗(yàn)均為陽(yáng)性，發(fā)酵葡萄糖（產(chǎn)酸或產(chǎn)氣產(chǎn)酸）。傳統(tǒng)致病菌一般不能分解乳糖；而非致病菌株多分解乳糖。2、 腸道桿菌構(gòu)造復(fù)雜，主要有O抗原（菌體抗原）、H抗原（編碼抗原）、K抗原（莢膜或包膜抗原）及菌毛抗原

11、等。第2節(jié) 埃希菌屬3、 腸出血型大腸埃希菌（EHEC）的主要致病菌為O157：H7第3節(jié) 沙門菌屬4、 傷寒沙門菌試驗(yàn)：發(fā)酵葡萄糖產(chǎn)酸不產(chǎn)氣；不發(fā)酵乳糖；用動(dòng)力5、 鑒定程序與特殊檢驗(yàn)（1） 標(biāo)本采集根據(jù)腸熱癥病程采集相應(yīng)的樣本。第一周取外周血，第周采取骨髓液，第周起采集糞便和尿液，敗血癥采取血液，胃腸炎采集糞便、嘔吐物和可疑食物（2） 檢驗(yàn)方法和鑒定血清學(xué)診斷 常用于腸熱癥的血清學(xué)診斷有肥大實(shí)驗(yàn)。（原理）該實(shí)驗(yàn)是用已知傷寒沙門菌的O抗原和H抗原以及引起甲型副傷寒沙門菌、肖氏沙門菌和希氏沙門菌的H抗原，與受試血清在試管或微孔板上進(jìn)行的一種定量凝集試驗(yàn)，用于測(cè)定血清中有無(wú)相應(yīng)的抗體及其效價(jià)。（

12、臨床意義）可協(xié)助腸熱癥的診斷。（結(jié)果分析）解釋肥大實(shí)驗(yàn)的結(jié)果時(shí)必須結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)、病程、病史、地區(qū)流行病學(xué)及用藥情況等；應(yīng)參考當(dāng)?shù)厝巳菏钦Ｖ?，一般傷寒沙門桿菌的O凝集效價(jià) 1:80，H凝集效價(jià)1:160，引起副傷寒沙門桿菌的H凝集效價(jià)1:80有診斷價(jià)值；此外還要注意觀察抗體的動(dòng)態(tài)變化，若效價(jià)逐漸遞增或兩次效價(jià)相差4倍以上時(shí)有診斷意義；H或O抗體單項(xiàng)增高時(shí)，應(yīng)結(jié)合臨床進(jìn)行分析。第4節(jié) 志賀菌屬（1） 生物學(xué)特性 無(wú)莢膜、鞭毛和芽孢，有菌毛 動(dòng)力陽(yáng)性（2） 大多志賀菌不發(fā)酵乳糖，故在麥康凱平板也SS平板上形成無(wú)色半透明或透明的中等大小菌落。宋內(nèi)志賀菌因能遲緩發(fā)酵（48小時(shí)）乳糖，故在麥康凱和

13、SS平板上可出現(xiàn)粉紅色或無(wú)色透明兩種菌落。第6節(jié) 其他常見的腸桿菌科細(xì)菌1、 克雷伯菌屬動(dòng)力陰性2、 變形桿菌屬 本菌營(yíng)養(yǎng)要求不高，在固體培養(yǎng)基上呈遷徙生長(zhǎng)現(xiàn)象，即快速形成以接種菌為中心的厚薄交替、同心圓形的多層波狀菌膜。3、 腸桿菌屬動(dòng)力試驗(yàn)陽(yáng)性 第八章 弧菌科、彎曲菌屬和螺桿菌屬的鑒定第1節(jié) 弧菌科 霍亂弧菌（1） 生物學(xué)性狀形態(tài)顏色 取病人的米泔水樣便作懸滴觀察，可見細(xì)菌呈穿梭運(yùn)動(dòng)且細(xì)菌首尾相接，平形排列呈“魚群”狀。培養(yǎng)和生化反應(yīng) 具有耐堿性，初次分離時(shí)常用PH8.5，甚至9.2的堿性蛋白胨水增菌培養(yǎng)，以抑制其他雜菌。O-1血清群包括霍亂弧菌的兩個(gè)生物型，即古典生物型與EI-Tor生物

14、型（2） 臨床意義霍亂腸毒素（CT），有強(qiáng)烈致瀉作用。系由一個(gè)A亞單位和5 個(gè)相同的B亞單位夠成的聚合蛋白。B亞單位是毒素的接合部位，能與小腸的粘膜上皮細(xì)胞受體結(jié)合（神經(jīng)節(jié)苷脂GM1）接合，介導(dǎo)A亞單位進(jìn)入細(xì)胞。A亞單位在發(fā)揮毒性作用前需經(jīng)蛋白酶作用為A1和A2兩條多肽鏈。其中A1是霍亂毒素的毒性成分，能夠激活細(xì)胞內(nèi)的腺苷酸環(huán)化酶的活性，使ATP轉(zhuǎn)化為cAMP。（為不耐熱的外毒素） 第九章 分枝桿菌屬和放線菌第1節(jié) 概述本菌屬的主要特點(diǎn)是細(xì)胞壁脂質(zhì)含量甚高，特別是、有80個(gè)碳原子的分枝菌酸，這和其染色性、致病性、抵抗力等密切相關(guān)。一般不易著色，經(jīng)加溫或延長(zhǎng)染色時(shí)間著色后，能抵抗鹽酸乙醇的脫色，

15、故又稱抗酸桿菌。第2節(jié) 結(jié)核分枝桿菌結(jié)核分枝桿菌簡(jiǎn)稱結(jié)核桿菌，結(jié)核分額枝桿菌復(fù)合群包括人型、牛型、非洲型鼠型分枝菌。結(jié)核分枝桿菌為專性需氧菌。常用的有羅氏固體培養(yǎng)基，一般24周長(zhǎng)出菌落，液面形成菌膜（原因該細(xì)菌為專性需氧菌，細(xì)菌的細(xì)胞壁含大量脂質(zhì)）卡介苗（BCG）就是牛型分枝桿菌毒力變異株結(jié)核分枝桿菌不產(chǎn)生內(nèi)毒素和外毒素，其毒性物質(zhì)主要為索狀因子和硫酸腦苷脂。分離培養(yǎng)中標(biāo)本的前處理目的是液化痰液和殺滅雜菌。 第十章 非發(fā)酵革蘭氏陰性菌的鑒定1、 非發(fā)酵菌是指一大群不發(fā)酵糖或只氧化利用葡萄糖的需氧或兼性厭氧、無(wú)芽孢的格蘭仕陰性桿菌2、 辨認(rèn)非發(fā)酵菌的基本方法1、 在克氏雙糖瓊脂（KIA）或三糖瓊

16、脂（TSI）上，斜面極易生長(zhǎng)而底層穿刺生長(zhǎng)不良或斜面即高層均呈堿性反應(yīng)2、 氧化酶陽(yáng)性。雖然少數(shù)非發(fā)酵菌可以是氧化酶陰性，但氧化酶陽(yáng)性的細(xì)菌，則可以從腸桿菌科中被排除3、 在麥康凱瓊脂上不生長(zhǎng)或生長(zhǎng)不良。任何革蘭氏陰性菌，在血平板上生長(zhǎng)良好，而在麥康凱瓊脂平板上不生長(zhǎng)或生長(zhǎng)不良，均為懷疑為非發(fā)酵菌2、 對(duì)疑為非發(fā)酵菌的細(xì)菌可根據(jù)葡萄糖氧化發(fā)酵試驗(yàn)（O/F試驗(yàn)）、氧化酶試驗(yàn)、硝酸鹽還原試驗(yàn)和動(dòng)力觀察等幾項(xiàng)常用的試驗(yàn)進(jìn)行初步分群（菌屬）3、 動(dòng)力和鞭毛 最好采用懸滴法（動(dòng)力試驗(yàn)），不僅快速而且更準(zhǔn)確4、 銅綠假單胞菌（1） 培養(yǎng)特性專性需氧最適溫度為35營(yíng)養(yǎng)要求不高，普通培養(yǎng)基上均能生長(zhǎng)在血瓊脂平

17、板上形成大而扁平、濕潤(rùn)、邊沿不整齊、有金屬光澤、呈灰綠色或藍(lán)綠色、有生姜味的菌落，菌落周圍有透明溶血環(huán)。（2） 銅綠假單胞菌主要產(chǎn)生兩種色素，一種為綠膿素，為藍(lán)綠色，溶于水和氯仿；另外一種為熒光素，為綠色熒光素，只溶于氯仿 第十一章 其他細(xì)菌的鑒定1、 異染顆粒：若用Albert、Neisser、美藍(lán)等法染色可見深染的顆粒，這些顆粒與菌體著色不同，稱為異染顆粒，其主要成分為核糖核酸和多偏磷酸鹽。2、 炭疽芽胞桿菌 為致病性細(xì)菌中最大的革蘭陽(yáng)性菌，經(jīng)人工培養(yǎng)或在外界環(huán)境中易形成芽胞。 莢膜和炭疽毒素是炭疽芽胞桿菌的主要致病物質(zhì)。炭疽毒素是造成感染者致病和死亡的主要原因，毒素可直接損傷微血管內(nèi)皮細(xì)

18、胞，使血管通透性增加而形成水腫。3、 產(chǎn)單核細(xì)胞李斯特菌的特點(diǎn) 在4能生長(zhǎng)故可通過(guò)冷增菌 在半固體培養(yǎng)基內(nèi)，可出現(xiàn)倒傘形生長(zhǎng) 25有動(dòng)力，37無(wú)動(dòng)力或動(dòng)力緩慢4、 線索細(xì)胞：陰道加特納菌在大量陰道上皮細(xì)胞、少量膿細(xì)胞及無(wú)數(shù)成簇的小桿菌群集或吸附于上皮細(xì)胞表面，致使細(xì)胞邊緣晦暗，呈鋸齒形，即為線索細(xì)胞。5、 流感嗜血桿菌的特性： 需氧，5%10%CO2可促生長(zhǎng) 生長(zhǎng)時(shí)需X、V因子 最適培養(yǎng)基為巧克力瓊脂平板 在培養(yǎng)基中加入抗生素可抑制雜菌6、衛(wèi)星現(xiàn)象：流感嗜血桿菌與金黃色葡萄球菌在同一血平板上培養(yǎng)，由于葡萄球菌生長(zhǎng)時(shí)能合成較多V因子，可促進(jìn)流感嗜血桿菌生長(zhǎng)，于是在葡萄球菌菌落周圍生長(zhǎng)的流感嗜血桿

19、菌的菌落較大，遠(yuǎn)離葡萄球菌的流感嗜血桿菌的菌落較少，即成為衛(wèi)星現(xiàn)象。 第十二章 厭氧菌的鑒定1、 厭氧菌是一群在有氧條件下不能生長(zhǎng)，必須在無(wú)氧條件下才能生長(zhǎng)繁殖的細(xì)菌。2、 厭氧菌分為芽胞厭氧菌和無(wú)芽胞厭氧菌兩大類，目前已知無(wú)芽胞厭氧菌共有40多個(gè)屬，有芽胞的厭氧菌只有一個(gè)屬，即梭菌屬。3、 厭氧菌感染的臨床及細(xì)菌學(xué)特征： 感染局部有氣體產(chǎn)生 發(fā)生在粘膜附近的感染 深部外傷 有特殊的分泌物 某些抗生素治療無(wú)效的感染 分泌物直接涂片革蘭染色，發(fā)現(xiàn)細(xì)菌染色不均、形態(tài)奇特呈明顯的多形態(tài) 鏡檢查見細(xì)菌，而需氧培養(yǎng)陰性者 在液體及半固體培養(yǎng)基深部有細(xì)菌生長(zhǎng)者4、 梭狀芽胞桿菌屬簡(jiǎn)稱梭菌屬，是芽胞厭氧菌唯

20、一的一個(gè)屬，多為腐生菌。5、 破傷風(fēng)梭菌的芽胞呈圓形，位于菌體頂端，使細(xì)菌呈鼓槌狀。其致病物質(zhì)主要是外毒素痙攣毒素。6、 產(chǎn)氣莢膜梭菌的培養(yǎng)特性： 在血瓊脂平板上，有雙層溶血環(huán)，內(nèi)環(huán)完全溶血，由毒素引起，外環(huán)不完全溶血，是由毒素所致。 Nagler反應(yīng)：在卵黃瓊脂平板上，產(chǎn)氣莢膜梭菌產(chǎn)生的卵磷脂酶（毒素）能分解卵黃中的卵磷脂，使菌落周圍出現(xiàn)乳白色渾濁圈，若在培養(yǎng)基中加入毒素的抗血清，則不出現(xiàn)混濁圈，稱為Nagler反應(yīng)。 “洶涌發(fā)酵”現(xiàn)象：在牛乳培養(yǎng)基中，能分解乳糖產(chǎn)酸使酪蛋白凝固，同時(shí)產(chǎn)生大量氣體將凝固的酪蛋白沖成蜂窩狀，并將液面上的凡士林向上推擠。甚至沖開棉塞。氣勢(shì)兇猛，稱為“洶涌發(fā)酵”現(xiàn)

21、象。7、 產(chǎn)氣莢膜梭菌是氣性壞疽的主要致病菌。8、 肉毒梭菌在厭氧條件下可產(chǎn)生毒素極強(qiáng)的外毒素肉毒毒素，是已知最劇烈的毒素。9、 艱難梭菌可引起偽膜性腸炎，是偽膜性腸炎的主要致病原。10、 艱難梭菌能產(chǎn)生兩種外毒素，即A（腸毒素）與毒素B（細(xì)胞毒素）。第十三章 螺旋體的鑒定1、 奮森螺旋體菌體寄生于正常人口腔齒齦部。2、 在致病性螺旋體中，鉤端螺旋體是唯一較易人工培養(yǎng)的螺旋體。3、 回歸熱螺旋體以體虱為傳播媒介，導(dǎo)致流行性回歸熱。4、 赫姆疏螺旋體以軟蜱為傳播媒介，引起地方性回歸熱。5、 梅毒螺旋體的傳染過(guò)程可分三期：第一期、第二期和第三期，其中第一期的傳染性最強(qiáng)。6、 觀察螺旋體的最好方法：

22、暗視野鏡檢7、 絮狀沉淀試驗(yàn)有WHO推薦的簡(jiǎn)易玻片沉淀試驗(yàn)(VDRL)和快速血漿反應(yīng)素法(RPR)。 第十四章 支原體與細(xì)菌L型的鑒定1、 支原體是一類無(wú)細(xì)胞壁、呈高度多形性，可通過(guò)除菌濾器，在無(wú)生命培養(yǎng)基中能生長(zhǎng)繁殖的最小原核細(xì)胞型微生物。2、 支原體最外層的細(xì)胞膜有三層結(jié)構(gòu)：內(nèi)外兩層主要是蛋白質(zhì)，中間層為脂質(zhì)，其中膽固醇約為36%。3、 肺炎支原體和生殖支原體有一種特殊的頂端結(jié)構(gòu)，能使支原體粘附在宿主上皮細(xì)胞表面，與其致病性有關(guān)。4、 支原體和細(xì)菌L型比較：都能形成油煎蛋狀菌落，只是大小差異，前者稍小。5、 支原體和細(xì)菌L型對(duì)青霉素都不敏感。6、 肺炎支原體是人類原發(fā)性非典型肺炎的主要病原

23、體，經(jīng)飛沫傳播。 第十五章 立克次體與衣原體的鑒定1、 地方性斑疹傷寒 是通過(guò)鼠蚤傳播給人的。2、 恙蟲病 恙螨是立克次體的傳播媒介和宿主。3、 外斐反應(yīng)是指某些立克次體與變形桿菌的某些桿菌，有共同完復(fù)成分，所以可與變形桿菌的OX19、OX2、OXk來(lái)代替立克次氏體4、 衣原體是一類能夠通過(guò)細(xì)菌濾器、專性細(xì)胞內(nèi)寄生、具有獨(dú)特發(fā)育周期的原核細(xì)胞微生物。5、 常見的衣原體?。荷逞凵逞凵飦喎N；包涵體結(jié)膜炎沙眼生物亞種；性傳播疾病性病淋巴肉芽腫。 第十六章 病毒的鑒定1、 病毒體的基本結(jié)構(gòu)是核衣殼（核心和衣殼）。2、 病毒核酸決定其致病性和傳染性。3、 由病毒增殖引起的細(xì)胞改變稱為細(xì)胞病變效應(yīng)（CP

24、E），系細(xì)胞受染的跡象。4、 人類輪狀病毒式嬰幼兒急性胃腸炎的第一位病原，我國(guó)嬰幼兒腹瀉多發(fā)生在秋冬季。5、 人腺病毒是引起嬰兒病毒性腹瀉的第二位病原體，主要經(jīng)糞-口傳播，夏季多見。 第十七章 真菌的鑒定1、 類酵母型真菌是芽生方式繁殖，其延長(zhǎng)的芽體可伸進(jìn)培養(yǎng)基內(nèi)，稱假菌絲。2、 菌絲按功能分類可分為：營(yíng)養(yǎng)菌絲和氣中菌絲。3、 皮膚癬真菌的致病性可侵犯指（趾）甲，還可以侵犯毛發(fā)。4、 念珠菌主要引起陰道炎。5、 區(qū)別：名稱培養(yǎng)基溫度 時(shí)間芽管形成試驗(yàn)動(dòng)物血清或白蛋白37 3h厚膜孢子形成試驗(yàn)1%吐溫-80-玉米培養(yǎng)基25 2448h后6、 隱球菌的特征: 菌體外周的莢膜與其致病性有關(guān) 隱球菌病主要經(jīng)呼吸道吸入孢子感染 新生隱球菌易引起腦膜炎 新生隱球菌主要引起內(nèi)源性感染 直接鏡檢 使用墨汁染色法7、雙相性真菌在自然界環(huán)境中或在2530培養(yǎng)時(shí)呈真菌型（菌絲相），而在組織內(nèi)或營(yíng)養(yǎng)豐富的培養(yǎng)基上于37培養(yǎng)時(shí)為酵母型