醫(yī)療三高疾病預(yù)防治療知識(shí)教育

1、醫(yī)療知識(shí)講座醫(yī)療三高疾病預(yù)防治療知識(shí)講座主講人：XXX 時(shí)間：20XX.XX目 錄高血壓治療預(yù)防01高血脂治療預(yù)防02高血糖治療預(yù)防03三高病注意事項(xiàng)04高血壓治療預(yù)防第一部分高血壓治療預(yù)防疾病遺傳因素年齡相關(guān)因素主要藥物影響精神環(huán)境因素生活習(xí)慣因素其他疾病影響病因高血壓治療預(yù)防是一種以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)而病因尚未明確的獨(dú)立疾病，占所有高血壓患者的90%以上。原發(fā)性高血壓又稱為癥狀性高血壓，在這類疾病中病因明確，高血壓僅是該種疾病的臨床表現(xiàn)之一，血壓可暫時(shí)性或持久性升高。繼發(fā)性高血壓高血壓治療預(yù)防早期可能無(wú)癥狀或癥狀不明顯，常見(jiàn)的是頭暈、頭痛、頸項(xiàng)板緊、疲勞、心悸等。當(dāng)血壓突然升高到一定程

2、度時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、心悸、眩暈等癥狀，嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)生神志不清、抽搐。繼發(fā)性高血壓的臨床表現(xiàn)主要是有關(guān)原發(fā)病的癥狀和體征，高血壓僅是其癥狀之一。臨床表現(xiàn)高血壓治療預(yù)防正確測(cè)量血壓。仔細(xì)的體格檢查有助于發(fā)現(xiàn)繼發(fā)性高血壓線索和靶器官損害情況檢查四肢動(dòng)脈搏動(dòng)和神經(jīng)系統(tǒng)體征，聽(tīng)診頸動(dòng)脈、胸主動(dòng)脈、腹部動(dòng)脈和股動(dòng)脈有無(wú)雜音體 格 檢 查全面的心肺檢查。測(cè)量體重指數(shù)（BMI）、腰圍及臀圍。觀察有無(wú)庫(kù)欣病面容、神經(jīng)纖維瘤性皮膚斑、甲狀腺功能亢進(jìn)性突眼征或下肢水腫。全面詳細(xì)了解患者病史。高血脂治療預(yù)防第二部分高血脂治療預(yù)防高血脂病因，高脂血癥可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類原發(fā)性與先天性和遺傳有關(guān)，是由于單基因

3、缺陷或多基因缺陷，使參與脂蛋白轉(zhuǎn)運(yùn)和代謝的受體、酶或載脂蛋白異常所致，或由于環(huán)境因素（飲食、營(yíng)養(yǎng)、藥物）和通過(guò)未知的機(jī)制而致。繼發(fā)性多發(fā)生于代謝性紊亂疾病（糖尿病、高血壓、黏液性水腫、甲狀腺功能低下、肥胖、肝腎疾病、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)）。高血脂治療預(yù)防高脂血癥的臨床表現(xiàn)主要是脂質(zhì)在真皮內(nèi)沉積所引起的黃色瘤和脂質(zhì)在血管內(nèi)皮沉積所引起的動(dòng)脈硬化。盡管高脂血癥可引起黃色瘤，但其發(fā)生率并不很高臨床表現(xiàn)而動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展又是一種緩慢漸進(jìn)的過(guò)程因此在通常情況下，多數(shù)患者并無(wú)明顯癥狀和異常體征不少人是由于其他原因進(jìn)行血液生化檢驗(yàn)時(shí)才發(fā)現(xiàn)有血漿脂蛋白水平升高。高血脂治療預(yù)防測(cè)定血脂譜全套，空腹TC、T

4、G、LDL-C、HDL-C。判斷血漿中有無(wú)乳糜微粒存在，可采用簡(jiǎn)易的方法，即把血漿放置4冰箱中過(guò)夜，然后觀察血漿是否有“奶油樣”的頂層。血漿低密度脂蛋白（LDL-C）濃度，12周內(nèi)血漿膽固醇水平可有10%的變異，實(shí)驗(yàn)室的變異容許在3%以內(nèi)。測(cè)定血脂譜全套高血脂治療預(yù)防既往認(rèn)為血漿總膽固醇濃度5.17mmol/L（200mg/dl）可定為高膽固醇血癥，血漿三酰甘油濃度2.3mmol/L（200mg/dl）為高三酰甘油血癥。合適的血漿膽固醇水平應(yīng)該根據(jù)患者未來(lái)發(fā)生心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)來(lái)決定，發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)越高高血脂診斷合適的血漿膽固醇水平應(yīng)該越低。新的標(biāo)準(zhǔn)建議在LDL-C濃度130mg/dl時(shí)開(kāi)始藥物治療

5、以LDL-C濃度100mg/dl為治療目標(biāo)。低HDL-C濃度為冠心病的一項(xiàng)危險(xiǎn)因素，為40mg/dl。降低了三酰甘油的分類的標(biāo)準(zhǔn)，更注重其中度升高。高血糖治療預(yù)防第三部分高血糖治療預(yù)防目前認(rèn)為高血糖的發(fā)生主要與以下幾種機(jī)制有關(guān)：胰腺細(xì)胞不能分泌足夠的胰島素，細(xì)胞分泌胰高血糖素過(guò)多。外周組織包括肝臟、肌肉和脂肪組織存在胰島素抵抗。腸道吸收、腸道菌群和腸道影響血糖控制激素，導(dǎo)致其異常。腎臟過(guò)度地回吸收糖。神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)糖代謝的調(diào)節(jié)異常。高血糖病因血糖升高，尿糖增多，可引發(fā)滲透性利尿，從而引起多尿的癥狀；血糖升高、大量水分丟失，血滲透壓也會(huì)相應(yīng)升高，高血滲可刺激下丘腦的口渴中樞，從而引起口渴、多飲的癥狀

6、；“三多一少”是糖尿病最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)，即為多飲、多食、多尿和體重減輕。然而，目前臨床上有部分糖尿病患者，因?yàn)闆](méi)有典型的“三多一少”癥狀而導(dǎo)致了病情診斷的延遲。高血糖治療預(yù)防非孕婦的血糖檢測(cè)，血糖監(jiān)測(cè)的時(shí)間應(yīng)包括空腹血糖，三餐前血糖，餐后2小時(shí)血糖，睡前血糖，隨機(jī)血糖，必要時(shí)加測(cè)凌晨13點(diǎn)時(shí)的血糖。口服糖耐量試驗(yàn)在服糖后兩小時(shí)血糖等于或高于11.1mmol/L，也達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。糖尿病檢查孕婦血糖檢測(cè)，行75g葡萄糖耐量試驗(yàn)，孕婦空腹不超過(guò)5.1mmol/L，餐后1小時(shí)不超過(guò)10.0mmol/l，餐后2小時(shí)不超過(guò)8.5mmol/l，3項(xiàng)中有一項(xiàng)超標(biāo)即可診斷妊娠期糖尿病。高血糖治療預(yù)防糖尿病

7、前期是指血糖已經(jīng)升高，但還沒(méi)有達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，血糖介于正常與糖尿病之間的一種情況。正常人的空腹血糖應(yīng)低于6.1mmol/L而診斷糖尿病的空腹血糖應(yīng)等于或者高于7.0mmol/L這兩個(gè)數(shù)值之間有個(gè)差距。糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)空腹血糖等于或高于7.0mmol/L或餐后兩小時(shí)血糖等于或高于11.1mmol/L即達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。按照世界統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，做口服糖耐量試驗(yàn)，服糖后兩小時(shí)血糖等于或高于11.1mmol/L，也達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。高血糖治療預(yù)防短時(shí)間、一次性的高血糖對(duì)人體無(wú)嚴(yán)重?fù)p害。比如在應(yīng)激狀態(tài)下或情緒激動(dòng)、高度緊張時(shí)，可出現(xiàn)短暫的高血糖；一次進(jìn)食大量的糖類，也可出現(xiàn)短暫高血糖；隨后，血糖水平逐漸

8、恢復(fù)正常。然而長(zhǎng)期的高血糖會(huì)使全身各個(gè)組織器官發(fā)生病變，導(dǎo)致急慢性并發(fā)癥的發(fā)生。如失水、電解質(zhì)紊亂、營(yíng)養(yǎng)缺乏、抵抗力下降、腎功能受損、神經(jīng)病變、眼底病變、心腦血管疾病、糖尿病足等。糖尿病危害糖尿病患者以少吃為好，但不能少于每日150克主食但如果糖尿病未緩解，患者的食欲突然降低，此時(shí)應(yīng)注意是否合并感染、酮癥及其他并發(fā)癥。糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)三高病注意事項(xiàng)第四部分三高病注意事項(xiàng)血管尤其是冠狀動(dòng)脈，冬季寒冷時(shí)容易收縮、痙攣，發(fā)生供血不足，并可能導(dǎo)致栓塞，要十分注意保暖。防止栓塞睡眠時(shí)，人體各神經(jīng)系統(tǒng)處于抑制狀態(tài)，活力不足，晨起時(shí)突然大幅度鍛煉，神經(jīng)興奮性突然增高，極易誘發(fā)心腦血管疾病，冬季應(yīng)該注意?；颊叱?/p>

9、練應(yīng)注意的問(wèn)題不良生活方式是導(dǎo)致心腦血管疾病的發(fā)生、發(fā)展的重要因素，直接影響疾病的康復(fù)與預(yù)后?？刂骑嬍晨偭?，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)；堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，循序漸進(jìn)，量力而行，持之以恒；改變不良的生活方式三高病注意事項(xiàng)多吃富含精氨酸的食物富含精氨酸的食物有助調(diào)節(jié)血管張力、抑制血小板聚集，減少血管損傷。這類食物有海參、泥鰍、鱔魚(yú)及芝麻、山藥、銀杏、豆腐皮、葵花子等?？刂蒲獕汉脱顷P(guān)鍵，血壓控制 將血壓控制在一個(gè)比較理想的范圍內(nèi)是預(yù)防心腦血管疾病的重中之重。預(yù)防治療血脂控制 如果血脂過(guò)多，容易造成“血稠”在血管壁上沉積，逐漸形成小斑塊，就是人們常說(shuō)的動(dòng)脈粥樣硬化，引發(fā)各種心腦血管疾病。進(jìn)補(bǔ)要適度我國(guó)民間素有冬季進(jìn)補(bǔ)的習(xí)慣，冬季人們運(yùn)動(dòng)本來(lái)就少，加之大量進(jìn)補(bǔ)熱性食物和滋補(bǔ)藥酒，很容易造成血脂增高，誘發(fā)心腦血管疾病，因此冬季進(jìn)補(bǔ)一定要根據(jù)個(gè)人的體質(zhì)進(jìn)行三高病注意事項(xiàng)保持心態(tài)平衡冠心病、高血脂患者尤其要放寬胸懷不要讓情緒起伏太大。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)心腦血管患者要適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)量減少也會(huì)造成血流緩慢，血脂升高控制危險(xiǎn)因素嚴(yán)格控制血壓至理想水平，服用有效調(diào)脂藥物，控制糖尿病，改善胰島素抵抗和異常代謝狀態(tài)，戒煙。疾病治療三高病注意事項(xiàng)藥物治療根據(jù)不同的心腦血管疾病，給